क्या आपने हमारे शरीर की सबसे बड़ी और सबसे महत्वपूर्ण रक्त वाहिका के बारे में सुना है? इसे हम महाधमनी (एओर्टा) कहते हैं। ठीक वैसे ही जैसे हमारे घरों में पानी लाने वाली मुख्य पाइप होती है, यह महाधमनी हृदय से पूरे शरीर तक स्वच्छ रक्त पहुंचाती है। लेकिन कभी-कभी, इस महाधमनी की दीवार में एक कमजोर जगह बन जाती है, और वह हिस्सा गुब्बारे की तरह फूलने लगता है। इसे ही हम 'एन्यूरिज्म' कहते हैं। अगर यह उभार छाती में स्थित महाधमनी में होता है, तो इसे 'थोरैसिक एओर्टिक एन्यूरिज्म' कहते हैं। यह थोड़ा डरावना लग सकता है, लेकिन चिंता न करें। आइए सब कुछ स्पष्ट और सरल तरीके से समझते हैं।
थोरैसिक एओर्टिक एन्यूरिज्म क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, यह छाती के अंदर स्थित वक्षीय महाधमनी के एक हिस्से में होने वाला उभार है। एक पुरानी पानी की पाइप की कल्पना कीजिए, जिसका एक हिस्सा कमजोर हो गया है और थोड़ा बाहर की ओर उभरा हुआ है। यहाँ भी कुछ ऐसा ही होता है। यह वास्तव में एक दुर्लभ स्थिति है, दस हजार लोगों में से केवल एक व्यक्ति को ही यह समस्या होती है।
अक्सर लोगों को पता ही नहीं चलता कि उन्हें यह सूजन है। इसका पता संयोगवश किसी अन्य कारण से किए गए परीक्षण, जैसे कि सीटी स्कैन, के दौरान चलता है।
क्या सभी को यह सर्जरी करानी चाहिए?
नहीं। इस प्रकार की सूजन वाले हर व्यक्ति को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होगी। कई कारक हैं जो यह निर्धारित करेंगे कि आपको सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं।
- उभार का आकार: यह कितना बड़ा है, यह बहुत महत्वपूर्ण है। आमतौर पर, यदि यह 5.5 सेंटीमीटर से बड़ा है, तो सर्जरी पर विचार किया जाना चाहिए।
- वृद्धि दर: यदि यह सूजन छह महीने के भीतर 0.5 सेंटीमीटर से अधिक तेजी से बढ़ती है, तो यह भी सर्जरी कराने का एक कारण है।
- आपके लक्षण: कुछ लोगों को सीने में दर्द और सांस लेने में कठिनाई जैसे लक्षण महसूस हो सकते हैं।
- आपका समग्र स्वास्थ्य: आपकी उम्र और क्या आपको कोई अन्य स्वास्थ्य समस्या है, यह भी सर्जरी के बारे में निर्णय को प्रभावित करता है।
इन सभी बातों पर विचार करने के बाद, आपका डॉक्टर यह तय करेगा कि आपके लिए सबसे अच्छा क्या है।
सर्जरी दो प्रकार की होती है: आइए देखते हैं वे क्या हैं।
इस स्थिति के उपचार के लिए दो मुख्य शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं हैं। दोनों के बीच अंतर समझने के लिए नीचे दी गई तालिका देखें।
| विशेषता | 1. ओपन थोरैसिक एन्यूरिज्म रिपेयर | 2. टीईवीआर विधि (थोरासिक एंडोवास्कुलर एओर्टिक रिपेयर) |
|---|---|---|
| इसे कैसे करना है | छाती के किनारे पर एक लंबा चीरा लगाया जाता है, धमनी के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा दिया जाता है, और उसके स्थान पर एक कृत्रिम ट्यूब (ग्राफ्ट) प्रत्यारोपित की जाती है। | जांघ में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है, उसके माध्यम से एक पतली नली (कैथेटर) को रक्त वाहिका के साथ डाला जाता है, और सूजन वाले क्षेत्र में एक जालीदार उपकरण (स्टेंट) डाला जाता है ताकि उसे अंदर से मजबूती मिल सके। |
| काटना | इसके लिए एक बड़े और लंबे चीरे की आवश्यकता होगी। | इसके लिए केवल एक बहुत छोटे चीरे की आवश्यकता होती है। |
| अस्पताल में बिताया गया समय | इसमें 10 दिन तक का समय लग सकता है। | आमतौर पर लगभग 3 दिन। |
| ठीक होने का समय | सामान्य जीवन में वापस लौटने में लगभग 2-3 महीने का समय लगता है। | आप कुछ हफ्तों में सामान्य काम शुरू कर सकते हैं। भारी काम के लिए आपको लगभग एक महीने का इंतजार करना होगा। |
यह सर्जरी इतनी महत्वपूर्ण क्यों है?
इस सर्जरी का मुख्य कारण धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) के फटने के जोखिम को कम करना है। सभी धमनीविस्फार फटते नहीं हैं। हालांकि, अगर वे फट जाते हैं, तो यह जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली आपात स्थिति होती है।
हालांकि सर्जरी में कुछ जोखिम होते हैं, लेकिन धमनी फटने का जोखिम कहीं अधिक होता है। इसीलिए डॉक्टर सही समय पर सर्जरी कराने की सलाह देते हैं।
सर्जरी से पहले क्या होता है?
सर्जरी से पहले आपका डॉक्टर आपको आवश्यक निर्देश देगा।
- जांच: सूजन के आकार और स्थिति की लगातार निगरानी सीटी स्कैन जैसी जांचों के माध्यम से की जाती है।
- दवा:सर्जरी से कुछ दिन पहले आपको रक्तचाप को नियंत्रित करने और रक्त वाहिकाओं को आराम देने के लिए दवा दी जा सकती है।
- एंटीकोएगुलेंट दवाएं: यदि आप एंटीकोएगुलेंट दवाएं ले रहे हैं, तो आपके डॉक्टर आपको सर्जरी से कुछ समय पहले इन्हें लेना बंद करने की सलाह देंगे। बिना डॉक्टरी सलाह के इन्हें लेना कभी बंद न करें।
सर्जरी के बाद क्या होता है?
ओपन सर्जरी के बाद, आपको एक या दो दिन तक गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में निगरानी में रखा जाएगा। उसके बाद आपको सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा और आपको लगभग 10 दिनों तक अस्पताल में रहना होगा।
TEVAR सर्जरी के बाद, आपको आमतौर पर लगभग तीन दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। सर्जरी के बाद होने वाले दर्द से राहत दिलाने के लिए डॉक्टर आपको दवाइयाँ देंगे।
इस सर्जरी के संभावित जोखिम क्या हैं?
हालांकि यह जीवन रक्षक सर्जरी है, लेकिन किसी भी बड़ी सर्जरी की तरह इसमें भी जोखिम शामिल हैं। हालांकि, चिकित्सा दल इन जोखिमों को कम से कम करने के लिए हर संभव प्रयास कर रहा है।
- रक्तस्राव
- फेफड़ों में संक्रमण (निमोनिया) या सांस लेने संबंधी अन्य समस्याएं
- दिल का दौरा
- आघात
- गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी
- शल्य चिकित्सा स्थल पर संक्रमण
- रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति बाधित होने के कारण पैरों में कमजोरी
इन बातों को सुनकर घबराएं नहीं। ये बस ऐसी बातें हैं जो हो सकती हैं । इस बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें और अपने सभी सवाल पूछें।
सर्जरी के बाद डॉक्टर से कब मिलें
सर्जरी के बाद घर जाने पर, किसी भी प्रकार की जटिलताओं के लक्षणों को जल्द से जल्द पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि आपको नीचे दिए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
| लक्षण | किन बातों पर ध्यान देना चाहिए |
|---|---|
| बुखार | यदि शरीर का तापमान 100.4 फ़ारेनहाइट (38 डिग्री सेल्सियस) से अधिक हो। |
| कटिंग रोड के आसपास के बदलाव | चीरे के आसपास गंभीर लालिमा, सूजन या गांठ का बनना। |
| दर्द | दवा लेने के बावजूद भी लगातार बना रहने वाला गंभीर दर्द। |
| सूजन | शल्यक्रिया वाले क्षेत्र या पैरों में असामान्य सूजन। |
ये दोनों ही सर्जरी बेहद सफल उपचार हैं। TEVAR प्रक्रिया में स्टेंट को 99% सफलता दर से लगाया जा सकता है। ओपन सर्जरी भी काफी सफल है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह समझना है कि यह एक जीवन बचाने के लिए किया जाता है।
मुख्य संदेश
- थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार हृदय से निकलने वाली मुख्य रक्त वाहिका के छाती वाले हिस्से का कमजोर होना और फूल जाना है।
- इस स्थिति का मुख्य कारण धमनी की दीवार का कमजोर होना है।
- सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं, यह उभार के आकार, उसके बढ़ने की गति और आपकी स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करता है।
- इसके दो उपचार तरीके हैं: ओपन सर्जरी और टीईवीआर, जिसमें जांघ के माध्यम से एक पतली ट्यूब डाली जाती है।
- इस सर्जरी को करने का मुख्य कारण फैली हुई धमनी को फटने और जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली क्षति से बचाना है।
- सर्जरी के बाद डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है और यदि आपको कोई असामान्य लक्षण दिखाई दें तो तुरंत डॉक्टर को सूचित करें।
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