प्लेसेंटा एक्रेटा - क्या हम इस बारे में बात करें?

गर्भावस्था एक माँ के जीवन का सबसे खूबसूरत और ज़िम्मेदारी भरा समय होता है। इस दौरान, अपने शरीर में हो रहे बदलावों और अपने बच्चे के स्वास्थ्य को लेकर थोड़ा डर और जिज्ञासा होना स्वाभाविक है। आज हम एक ऐसी विशेष स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं जिसके बारे में ज़्यादा लोगों ने नहीं सुना होगा, लेकिन हर गर्भवती माँ के लिए इसके बारे में जानना बहुत ज़रूरी है। यह है प्लेसेंटा एक्रेटा । चिंता न करें, हम सब कुछ सरल और स्पष्ट तरीके से समझाएँगे।

सबसे पहले, आइए देखें कि यह प्लेसेंटा क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, गर्भावस्था के दौरान गर्भनाल आपके और आपके शिशु के बीच एक सेतु का काम करती है। यह गर्भाशय के अंदर विकसित होने वाला एक विशेष ऊतक है। इसी गर्भनाल के माध्यम से शिशु को वह सारा रक्त, ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं जिनकी आपके शरीर को आवश्यकता होती है। शिशु के अपशिष्ट पदार्थ भी इसी गर्भनाल के माध्यम से बाहर निकलते हैं।

आमतौर पर होता यह है कि बच्चे के जन्म के बाद, गर्भनाल गर्भाशय की दीवार से अपने आप अलग हो जाती है। इसे हम "प्लेसेंटा डिलीवरी" भी कहते हैं।

तो, प्लेसेंटा एक्रेटा नामक यह गंभीर स्थिति क्या है?

प्लेसेंटा एक्रेटा वह स्थिति है जब प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से बहुत गहराई से और मजबूती से जुड़ जाता है, जो सामान्य नहीं है। सामान्यतः, प्लेसेंटा केवल गर्भाशय की पतली परत (एंडोमेट्रियम) से जुड़ता है। हालांकि, इस स्थिति में, प्लेसेंटा और भी गहराई से, गर्भाशय की मांसपेशियों तक जुड़ सकता है।

जब गर्भनाल इतनी मजबूती से जुड़ी होती है, तो बच्चे के जन्म के बाद इसे आसानी से निकालना मुश्किल हो जाता है। इसे निकालने की कोशिश करने पर भारी रक्तस्राव हो सकता है। यही सबसे बड़ी और खतरनाक समस्या है।

प्लेसेंटा एक्रेटा के दो मुख्य प्रकार हैं:

गर्भाशय की दीवार से गर्भनाल के जुड़ने की गहराई के आधार पर इस स्थिति को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है। आइए इसे एक तालिका की मदद से समझते हैं।

यह स्थिति क्यों उत्पन्न होती है?

पिछले कुछ दशकों में इस स्थिति से संबंधित रिपोर्टों की संख्या में थोड़ी वृद्धि हुई है। इसका मुख्य कारण सी-सेक्शन ( गर्भाशय -उपचार) की संख्या में वृद्धि को माना गया है।

मान लीजिए कि आपका पिछला बच्चा सी-सेक्शन से हुआ था। उस सर्जरी से गर्भाशय की दीवार में एक छोटा सा निशान (स्कार टिश्यू) रह जाता है। अगली गर्भावस्था में, यदि भ्रूण उस निशान में या उसके आस-पास प्रत्यारोपित होता है, तो प्लेसेंटा स्वस्थ गर्भाशय ऊतक में नहीं, बल्कि उस निशान के ऊपर विकसित होगा। क्योंकि स्कार टिश्यू सामान्य गर्भाशय ऊतक की तरह खिंचता नहीं है, इसलिए प्लेसेंटा के असामान्य रूप से गहराई में जुड़ने की संभावना अधिक होती है।

अन्य जोखिम कारक:

सी-सेक्शन के अलावा, अन्य सर्जरी या ऐसी स्थितियां जो गर्भाशय में निशान पैदा करती हैं, वे भी इस जोखिम को बढ़ा सकती हैं।

• मायोमेक्टॉमी: गर्भाशय में मौजूद फाइब्रॉइड्स को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी।
• गर्भाशय पर की जाने वाली अन्य सर्जरी (जैसे हिस्टेरोस्कोपिक सर्जरी, एंडोमेट्रियल एब्लेशन)।
• प्लेसेंटा प्रीविया नामक स्थिति होना। इसका अर्थ है कि प्लेसेंटा गर्भाशय में नीचे की ओर स्थित होता है और गर्भाशय ग्रीवा को ढक लेता है। प्लेसेंटा एक्रेटा से पीड़ित लगभग 80% लोगों में भी यह स्थिति पाई जाती है।
• 35 वर्ष से अधिक आयु का होना।
• इससे पहले भी कई बच्चों को जन्म दे चुकी हैं।

मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे यह समस्या है या नहीं?

प्लेसेंटा एक्रेटा का पता अक्सर सामान्य गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैन में चलता है।स्कैन। यदि आपमें ऊपर बताए गए जोखिम कारकों में से कोई भी मौजूद है, तो आपका डॉक्टर इस पर विशेष ध्यान दे सकता है और स्कैन करवा सकता है।

कभी-कभी, एमआरआई स्कैन से यह पता लगाया जा सकता है कि गर्भनाल कितनी गहराई में धंसी हुई है। प्रसव की योजना बनाने के लिए डॉक्टरों को यह जानकारी बहुत महत्वपूर्ण होती है।

लेकिन याद रखें, कभी-कभी स्कैन से यह पूरी तरह से पता लगाना मुश्किल होता है कि स्थिति कितनी गंभीर है। कुछ माताओं में इस स्थिति का पता प्रसव के समय ही चलता है।

इसके लक्षण क्या हैं?

सबसे आश्चर्यजनक बात यह है कि प्लेसेंटा एक्रेटा के अक्सर कोई प्रत्यक्ष लक्षण दिखाई नहीं देते। यह स्थिति आपके शरीर में बिना किसी बदलाव या असुविधा के विकसित हो सकती है।

हालांकि, प्लेसेंटा परक्रेटा जैसे बहुत गंभीर मामलों में, प्लेसेंटा अन्य अंगों पर दबाव डालता है, जिससे श्रोणि में दर्द या मूत्र में थोड़ी मात्रा में रक्त आ सकता है।

इससे क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

इस स्थिति में सबसे बड़ी और खतरनाक समस्या प्रसव के दौरान उत्पन्न होती है। चूंकि गर्भनाल गर्भाशय से सामान्य रूप से अलग नहीं होती, इसलिए गंभीर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।

बच्चे पर संभावित प्रभाव

• समय से पहले प्रसव: स्थिति की गंभीरता के आधार पर, बच्चे को नियत तारीख से 3-6 सप्ताह पहले सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने की आवश्यकता हो सकती है।
• समय से पहले जन्म होने के कारण, शिशु को एनआईसीयू ( नवजात गहन चिकित्सा इकाई) में उपचार की आवश्यकता होने का खतरा बढ़ जाता है।
• यदि मां को अत्यधिक रक्तस्राव होता है, तो बच्चे को अनियोजित आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देना पड़ सकता है।

मां पर संभावित प्रभाव

इस स्थिति में, मुख्य जोखिम मां को होता है।

• रक्तस्राव: गंभीर रक्तस्राव हो सकता है, जो जानलेवा भी हो सकता है।
• गर्भाशय निकालना: कई मामलों में, अत्यधिक रक्तस्राव को रोकने और माँ की जान बचाने का एकमात्र तरीका बच्चे के जन्म के साथ ही गर्भाशय को पूरी तरह से निकालना होता है। इसे सीज़ेरियन हिस्टेरेक्टॉमी कहा जाता है।

इसका उपचार और प्रबंधन कैसे किया जाता है?

यदि आपको प्लेसेंटा एक्रेटा का निदान होता है, तो घबराएं नहीं। आपकी चिकित्सा टीम आपकी और आपके बच्चे की सुरक्षा के लिए सर्वोत्तम योजना तैयार करेगी।

• योजनाबद्ध सी-सेक्शन:प्रसव की योजना बनाई जाती है और नियत तारीख से कुछ सप्ताह पहले सी-सेक्शन द्वारा प्रसव कराया जाता है।
• सीज़ेरियन हिस्टेरेक्टॉमी: अक्सर, बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय को प्लेसेंटा सहित पूरी तरह से निकाल दिया जाता है। इसके बाद, आप दोबारा बच्चे पैदा नहीं कर पाएंगी। हालांकि यह दुखद है, लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह मां की जान बचाने के लिए एक आवश्यक कदम है।
• अपनी चिकित्सा टीम से बात करें: बच्चे के जन्म से पहले, अपने डॉक्टर और चिकित्सा टीम से अपने मन में उठने वाले किसी भी प्रश्न के बारे में बात करें। सर्जरी के बाद स्तनपान और बच्चे को गोद में लेने के अवसरों के बारे में चर्चा करें।

कुछ मामलों में, यदि माँ और बच्चे चाहती है, तो डॉक्टर गर्भाशय में गर्भनाल का कुछ हिस्सा छोड़ने का प्रयास कर सकते हैं। हालाँकि, इससे संक्रमण और बाद में सर्जरी का खतरा रहता है। इस संबंध में सबसे अच्छा निर्णय आपकी चिकित्सा टीम द्वारा आपकी स्थिति के आधार पर लिया जाता है।