क्या आपका बच्चा दूध पीने के बाद लगातार उल्टी कर रहा है? क्या वह लगातार रो रहा है? क्या वह सुस्त और प्यासा लग रहा है? ऐसे समय में माता-पिता का चिंतित होना स्वाभाविक है। अक्सर, आपको लगता है कि आपके बच्चे को कोई वायरस या बैक्टीरिया का संक्रमण हो गया है। लेकिन इन गंभीर लक्षणों के पीछे पाइलोरिक स्टेनोसिस नामक स्थिति होती है, जो एक दुर्लभ लेकिन सर्जरी से पूरी तरह ठीक होने वाली बीमारी है। तो आइए, बिना किसी झिझक के इसके बारे में विस्तार से बात करते हैं।
पाइलोरिक स्टेनोसिस क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, पाइलोरिक स्टेनोसिस एक ऐसी स्थिति है जो केवल नवजात शिशुओं में होती है। इसमें शिशु के पेट और छोटी आंत के बीच की मांसपेशी मोटी और बड़ी हो जाती है।
ज़रा सोचिए, पेट हमारे पाचन तंत्र का वह हिस्सा है जहाँ भोजन अस्थायी रूप से संग्रहित होता है और तरल अवस्था में परिवर्तित होने तक किण्वित होता है। फिर उस भोजन को पाचन के अगले चरण, यानी छोटी आंत में जाना होता है। पेट के अंतिम छोर को छोटी आंत के आरंभ से जोड़ने वाली मजबूत, द्वार जैसी मांसपेशी को पाइलोरस कहते हैं।
सामान्यतः, एक स्वस्थ शिशु में, यह पाइलोरस मांसपेशी खुलती और बंद होती है, जिससे भोजन आसानी से नीचे जा पाता है। लेकिन पाइलोरिक स्टेनोसिस से पीड़ित शिशु में, यह मांसपेशी धीरे-धीरे मोटी और सिकुड़ जाती है, जिससे भोजन का मार्ग पूरी तरह अवरुद्ध हो जाता है। ऐसे में, शिशु चाहे कितना भी दूध पी ले, दूध आंतों में नहीं जाता, बल्कि पेट में ही जमा हो जाता है, जिसे पचा पाना मुश्किल हो जाता है और गंभीर उल्टी के रूप में बाहर निकल जाता है। परिणामस्वरूप, शिशु को पर्याप्त पोषण नहीं मिल पाता, उसका वजन कम हो जाता है और वह निर्जलीकरण का शिकार हो जाता है।
लेकिन याद रखें, पाइलोरिक स्टेनोसिस एक दुर्लभ स्थिति है। और, अगर सही निदान हो जाए, तो एक छोटी सी सर्जरी से इसे पूरी तरह ठीक किया जा सकता है। इसलिए चिंता न करें।
डॉक्टर इस स्थिति का निदान कैसे करते हैं?
जब आप अपने बच्चे को उसके लक्षणों के बारे में बताती हैं, तो डॉक्टर सबसे पहले बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करेंगे। जब डॉक्टर बच्चे के पेट को छूकर देखते हैं, तो कभी-कभी यह मोटी हुई पाइलोरस मांसपेशी जैतून जैसी महसूस हो सकती है। लेकिन यह हमेशा महसूस नहीं होती।
इसलिए, इस स्थिति की पुष्टि करने का सबसे अच्छा और सटीक तरीका पेट का अल्ट्रासाउंड स्कैन कराना है। इससे शिशु को बिना किसी दर्द के यह स्पष्ट रूप से पता चल जाता है कि पाइलोरिक मांसपेशी मोटी है या नहीं और कितनी मोटी है।
पाइलोरिक स्टेनोसिस के मुख्य लक्षण क्या हैं?
छोटे बच्चों का थोड़ा-बहुत उल्टी करना और दूध थूकना सामान्य बात है। लेकिन पाइलोरिक स्टेनोसिस के लक्षण कहीं अधिक गंभीर होते हैं। इस बात का ध्यान रखें।
| लक्षण | इसका अर्थ क्या है? |
|---|---|
| उल्टी का प्रक्षेप्य | यह मुख्य लक्षण है। दूध पीने के कुछ समय बाद, मुंह से दूध की सामान्य बूंदों के बजाय, उल्टी बहुत तेज होती है, मानो दूध लगभग एक मीटर दूर तक छिटक रहा हो। उल्टी की मात्रा दिन-प्रतिदिन बढ़ती जाती है। |
| हर समय भूखा रहना | उल्टी करने के बाद, बच्चे को फिर से भूख लगेगी। क्योंकि दूध शरीर द्वारा अवशोषित होने से पहले ही बाहर निकल जाता है, इसलिए बच्चा भूखा रहेगा। अगर दूध पीने के बाद भी बच्चा रो रहा है, तो यह भूख के कारण हो सकता है। |
| पेट की मांसपेशियों के सिकुड़ने का एहसास | दूध पीने के बाद उल्टी करने से पहले अगर आप अपने शिशु के पेट को ध्यान से देखें, तो आप पेट के ऊपरी हिस्से की मांसपेशियों को लहरों की तरह आगे-पीछे हिलते हुए देख सकते हैं। यह पेट का भोजन को अवरुद्ध मार्ग से बाहर धकेलने का प्रयास है। |
| निर्जलीकरण | बच्चे को पर्याप्त तरल पदार्थ नहीं मिल पाने के कारण उसमें पानी की कमी हो गई है। प्रतिदिन गीले डायपर की संख्या कम हो गई है, रोने पर आंसू नहीं आते, बच्चा बहुत सुस्त रहता है और उसका मुंह सूखा रहता है। |
| वजन कम होना या वजन न बढ़ना | शरीर को पर्याप्त पोषण न मिलने के कारण, शिशु का वजन बढ़ना बंद हो जाता है, या फिर वजन घटने भी लगता है। |
ये लक्षण आमतौर पर शिशु के 3-5 सप्ताह की उम्र में शुरू होते हैं। 3 महीने से अधिक उम्र के शिशुओं में यह स्थिति बहुत दुर्लभ है। इसलिए यदि आपका शिशु कुछ सप्ताह का है और उसे गंभीर उल्टी और निर्जलीकरण है, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें ।
इस सर्जरी को पाइलोरोमायोटॉमी क्यों कहते हैं?
पाइलोरिक स्टेनोसिस के इलाज के लिए पाइलोरोमायोटॉमी एक अपेक्षाकृत सरल और सुरक्षित सर्जरी है। यह सर्जरी एक बाल रोग सर्जन द्वारा की जाती है।
यह सर्जरी अक्सर लेप्रोस्कोपिक तरीके से की जाती है, जिसे "कीहोल सर्जरी" कहा जाता है।
1. सर्जरी तब शुरू होती है जब बच्चे को पहले सामान्य बेहोशी की दवा दी जाती है और वह गहरी नींद में सो जाता है। इसलिए, बच्चे को कुछ भी महसूस नहीं होता है।
2. इसके बाद सर्जन शिशु के पेट में नाभि के पास एक बहुत छोटा चीरा लगाता है और उसमें एक पतली नली (लैप्रोस्कोप) डालता है जिसमें एक छोटा कैमरा लगा होता है। इस कैमरे की मदद से पेट के अंदरूनी हिस्से को स्क्रीन पर देखा जा सकता है।
3. फिर, एक या दो और छोटे चीरे लगाए जाते हैं और सर्जरी के लिए आवश्यक अत्यंत नाजुक उपकरणों को अंदर डाला जाता है।
4. अंत में, डॉक्टर मोटे और बढ़े हुए पाइलोरस मांसपेशी की केवल बाहरी परत को काटते हैं, जिससे अंदर की नाजुक झिल्ली को नुकसान पहुंचाए बिना मांसपेशी ढीली हो जाती है। यह ठीक उसी तरह है जैसे किसी कसे हुए रबर बैंड को काटकर ढीला करना।
जब मांसपेशी इस तरह से शिथिल हो जाती है, तो अवरुद्ध मार्ग खुल जाता है, जिससे पेट में मौजूद दूध बिना किसी बाधा के छोटी आंत में चला जाता है।
इस सर्जरी के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?
पाइलोरिक स्टेनोसिस के लिए पाइलोरोमायोटॉमी एकमात्र और सर्वोत्तम उपचार है।
- लाभ: सर्जरी के बाद, बच्चा फिर से सामान्य रूप से दूध पी सकेगा और पोषक तत्वों को अवशोषित कर सकेगा। उल्टी लगभग पूरी तरह बंद हो जाएगी। बच्चे को कुछ दिनों में अस्पताल से घर ले जाया जा सकता है। बच्चा स्वस्थ होगा और उसका वजन सामान्य रूप से बढ़ने लगेगा।
- जोखिम: किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम होते हैं, लेकिन पाइलोरोमायोटॉमी के जोखिम बहुत कम हैं । अनुभवी बाल शल्य चिकित्सा टीम द्वारा किए जाने पर जटिलताओं का जोखिम 1% से भी कम होता है। दो संभावित जोखिम इस प्रकार हैं:
1. सर्जरी के दौरान पाइलोरस के अंदर की नाजुक झिल्ली को काटा जाता है।
2. सर्जरी के बाद भी उल्टी जारी रहती है।
ये बहुत ही दुर्लभ चीजें हैं, लेकिन इन्हें नियंत्रित किया जा सकता है।
सर्जरी के बाद बच्चे की देखभाल कैसे करें?
सर्जरी के बाद, शिशु को कुछ घंटों के लिए रिकवरी रूम में रखा जाएगा और फिर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। शिशु की देखभाल करते समय इन बातों का ध्यान रखें।
पट्टियाँ और टाँके
छोटे सर्जिकल घावों को ढकने के लिए छोटी, जलरोधी पट्टियों (स्टरलाइज़्ड स्ट्रिप्स) का उपयोग किया जाता है। त्वचा पर कोई दिखाई देने वाले टांके नहीं होते, घुलने वाले टांके त्वचा के नीचे होते हैं। इसके लिए आपको कुछ विशेष करने की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, घाव में लालिमा, मवाद और बुखार की हमेशा जांच करें। यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत डॉक्टर को सूचित करें।
दर्द नियंत्रण
क्योंकि यह बहुत छोटा चीरा लगाकर की जाने वाली सर्जरी है, इसलिए बच्चे को ज्यादा दर्द महसूस नहीं होगा। आमतौर पर दर्द कम करने के लिए पैरासिटामोल जैसी दवा दी जाती है। दर्द निवारक दवा हमेशा डॉक्टर के निर्देशानुसार और निर्धारित मात्रा में ही दें। अगर आपका बच्चा दर्द से रोता रहे, तो अपने डॉक्टर को बताएं।
आहार
सर्जरी के बाद आपका बच्चा शायद बहुत भूखा होगा। आप आमतौर पर कुछ घंटों के भीतर दोबारा स्तनपान शुरू कर सकती हैं। शुरुआत में थोड़ी उल्टी हो सकती है, जो सामान्य है। हालांकि, सर्जरी के बाद कितना और कब स्तनपान कराना है, इस बारे में अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें । एक बार में बहुत सारा दूध न पिलाएं।
यदि सर्जरी के बाद आपके बच्चे को बहुत दर्द हो रहा है, बुखार है, या कोई भी ऐसा लक्षण दिखाई दे रहा है जिससे आपको संदेह हो, तो तुरंत डॉक्टर को फोन करें।
मुख्य संदेश
- यदि आपका 3 महीने से कम उम्र का बच्चा दूध पीने के बाद बहुत जोर से उल्टी करता है, जैसे कि वह उल्टी करने ही वाला हो, तो इसे सामान्य समझकर अनदेखा न करें।
- इसका कारण पाइलोरिक स्टेनोसिस हो सकता है, जो पेट के प्रवेश द्वार पर मांसपेशियों का मोटा होना है, जिससे भोजन का मार्ग अवरुद्ध हो जाता है।
- इसमें आपकी कोई गलती नहीं है। यह एक दुर्लभ लेकिन इलाज योग्य स्थिति है जो शिशुओं में हो सकती है।
- इस स्थिति का इलाज पाइलोरोमायोटॉमी नामक एक सरल सर्जरी से पूरी तरह से किया जा सकता है। यह एक बहुत ही सुरक्षित सर्जरी है।
- यदि आपको ये लक्षण दिखाई दें, तो घबराएं नहीं, बल्कि सलाह के लिए जल्द से जल्द बाल रोग विशेषज्ञ से मिलें। जितनी जल्दी इलाज शुरू होगा, आपका बच्चा उतनी ही जल्दी ठीक हो जाएगा।
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