आप जानते हैं, हम अक्सर हृदय रोग को एक ऐसी बीमारी मानते हैं जो मुख्य रूप से पुरुषों को प्रभावित करती है। लेकिन यह सच नहीं है। हृदय रोग (सीवीडी) महिलाओं में भी एक खामोश जानलेवा बीमारी है। कई बार हम इसके लक्षणों को पहचान भी नहीं पाते या इस पर ज्यादा ध्यान नहीं देते। इसीलिए इसके बारे में जागरूक होना बेहद जरूरी है। हृदय रोग विश्व में मृत्यु का प्रमुख कारण है। जरा सोचिए, अकेले 2019 में ही लगभग 1.8 करोड़ लोगों की मृत्यु इससे हुई। बहुत से लोग यह नहीं जानते कि हृदय रोग महिलाओं में भी मृत्यु का प्रमुख कारण है।
महिलाओं और पुरुषों के हृदय प्रणाली में क्या अंतर हैं?
ज़रा सोचिए, हमारे शरीर की बनावट में सूक्ष्म अंतर होते हैं। इन्हीं अंतरों के कारण कुछ बीमारियाँ महिलाओं और पुरुषों को अलग-अलग तरह से प्रभावित करती हैं। हृदय रोग के मामले में भी यही बात लागू होती है। शोधकर्ताओं ने लिंग के आधार पर हृदय प्रणाली में कई अंतर पाए हैं। ये अंतर बहुत जटिल होते हैं, कभी-कभी तो सूक्ष्म भी होते हैं। इन अंतरों के कारण महिलाओं में हृदय रोग का अनुभव पुरुषों से अलग तरह से हो सकता है। आइए कुछ उदाहरण देखें:
- शारीरिक संरचना: महिलाओं की रक्त वाहिकाएं और हृदय के कक्ष पुरुषों की तुलना में छोटे होते हैं। हृदय के निलय (रक्त पंप करने वाले कक्ष) की दीवारें भी थोड़ी पतली होती हैं।
- रक्त गणना: महिलाओं में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम होती है, जिसका अर्थ है कि वे एक समय में कम ऑक्सीजन अवशोषित और ले जा सकती हैं।
- हृदय संबंधी अनुकूलन: महिलाओं का शरीर ऊंचाई में बदलाव (जैसे पहाड़ी पर चढ़ना) या अचानक बिस्तर से उठने के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, जिससे रक्तचाप में अचानक गिरावट आ सकती है।
- हार्मोन: महिलाओं में आमतौर पर एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन का स्तर अधिक होता है, जबकि पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन हार्मोन का स्तर अधिक होता है। ये हार्मोन हृदय स्वास्थ्य और समग्र स्वास्थ्य को कई तरह से प्रभावित करते हैं।
आपको कैसे पता चलेगा कि किसी महिला को हृदय रोग है?
महिलाओं में हृदय रोग के लक्षण आमतौर पर पुरुषों की तुलना में लगभग 10 वर्ष बाद विकसित होते हैं। हालांकि कई कारण और लक्षण समान होते हैं, लेकिन महिलाओं में कुछ विशिष्ट अंतर होते हैं, विशेष रूप से दिल का दौरा और हृदय विफलता के मामले में। इन अंतरों के बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।
महिलाओं में दिल के दौरे के लक्षण
सीने में दर्द या बेचैनी सभी के लिए मुख्य लक्षण है। लेकिन महिलाओं में सीने में दर्द के अलावा (या इसके बजाय) अन्य लक्षण होने की संभावना अधिक होती है। उन्हें "साइलेंट हार्ट अटैक" का खतरा भी अधिक होता है । यह तब होता है जब दिल का दौरा बिना निदान के रह जाता है। 65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में समान उम्र के पुरुषों की तुलना में साइलेंट हार्ट अटैक से मृत्यु होने की संभावना अधिक होती है।
महिलाओं ने दिल का दौरा पड़ने के दौरान कई तरह के लक्षणों की शिकायत की है। ये दर्द और बेचैनी निम्नलिखित क्षेत्रों में महसूस की जा सकती हैं:
- छाती (अक्सर)
- बायां स्तन
- रीढ़ की हड्डी या कंधे के ब्लेड के बीच
- गर्दन या गला
- जबड़े या दांत
- हाथ (एक या दोनों)
- कंधों
- पैर (एक या दोनों)
इसके अलावा, महिलाओं को निम्नलिखित जैसे अन्य लक्षण भी अनुभव हो सकते हैं:
- असामान्य थकान (सबसे आम)
- सांस लेने में दिक्क्त
- चक्कर आना या बेहोशी
- चेहरे पर गर्मी या लालिमा महसूस होना
- अपच
- हृदय गति
- हाथों या उंगलियों में सुन्नपन
- मतली या उलटी
- भूख
- दृष्टि में नए बदलाव
- सिरदर्द
- खाँसी
- गले में जकड़न का एहसास
सबसे महत्वपूर्ण बात: यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण, विशेषकर एक से अधिक लक्षण, बिना किसी स्पष्ट कारण के दिखाई दें, तो तुरंत 911 पर कॉल करें या अपने नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाएँ। दिल का दौरा पड़ने से हृदय की मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। यह क्षति हर गुजरते मिनट के साथ बढ़ती जाती है। इसलिए कॉल करने में देरी न करें।
महिलाओं में दिल के दौरे के शुरुआती चेतावनी संकेत
कई महिलाओं को दिल का दौरा पड़ने से पहले कुछ लक्षण महसूस होते हैं। ये लक्षण कुछ घंटों, हफ्तों या महीनों पहले भी दिखाई दे सकते हैं। सबसे आम शुरुआती चेतावनी का संकेत असामान्य थकान है। अगर आपको थकान महसूस हो रही है और थकान का कोई और कारण समझ नहीं आ रहा है, तो डॉक्टर से सलाह लेना सबसे अच्छा रहेगा।
थकान के अलावा, ये लक्षण दिल के दौरे से पहले भी दिखाई दे सकते हैं:
- चिंता
- बार-बार अपच होना
- हृदय गति
- सोचने या याद रखने की क्षमता में बदलाव (सामान्य रूप से नहीं, धुंधलापन महसूस होना)
- भूख
- रात में सांस लेने में कठिनाई
- अनिद्रा
- हाथों या बांहों में सुन्नपन
- हाथों या उंगलियों में सुन्नपन या झुनझुनी
- खाँसी
- बार-बार या गंभीर सिरदर्द
- सीने में दर्द या बेचैनी
- जबड़े या दांत में तकलीफ
- बांहों में कमजोरी या भारीपन
ये शुरुआती लक्षण अपने आप प्रकट और गायब हो सकते हैं। कई लोग लक्षणों के बने रहने या किसी और के ध्यान में आने तक इंतजार करते हैं। लेकिन इंतजार न करें। जैसे ही आपको कोई असामान्य लक्षण दिखाई दे, तुरंत सहायता लें।
महिलाओं में हृदय विफलता
हृदय विफलता एक दीर्घकालिक स्थिति है जिसमें हृदय कुशलतापूर्वक रक्त पंप करने में असमर्थ होता है। इससे शरीर में तरल पदार्थ जमा होने लगता है (कभी-कभी सूजन और वजन बढ़ना जैसे लक्षण भी दिखाई देते हैं) और समय के साथ स्थिति और बिगड़ती जाती है। यह पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान रूप से प्रभावित करता है। हालांकि, इसके कारण और लक्षण लिंग के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। शोध से प्राप्त कुछ निष्कर्ष इस प्रकार हैं:
- डायस्टोलिक हार्ट फेलियर (ऐसी हृदय विफलता जिसमें हृदय की संकुचन प्रक्रिया सामान्य होती है, लेकिन उसे रक्त से भरने में कठिनाई होती है - जिसमें इजेक्शन फ्रैक्शन संरक्षित रहता है) महिलाओं में अधिक आम है।
- महिलाओं में हृदय विफलता के कारणों में उच्च रक्तचाप, हृदय वाल्व रोग, मधुमेह और कोरोनरी धमनी रोग शामिल हैं । महिलाओं में उच्च रक्तचाप और वाल्व रोग से हृदय विफलता होने की संभावना अधिक होती है। पुरुषों में इसका सबसे आम कारण कोरोनरी धमनी रोग है।
- तनाव के कारण हृदय की मांसपेशियों में कमजोरी (जिसे 'स्ट्रेस कार्डियोमायोपैथी' या 'ब्रोकन हार्ट सिंड्रोम' भी कहा जाता है) की वजह से महिलाओं में हृदय विफलता अधिक आम है।
- महिलाओं में दिल का दौरा पड़ने के बाद लक्षणयुक्त हृदय विफलता विकसित होने का खतरा अधिक होता है।
- पुरुषों की तुलना में, हृदय रोग से पीड़ित महिलाओं में जीवन की गुणवत्ता कम होने और अवसाद के लक्षण दिखने की संभावना अधिक होती है।
महिलाओं में हृदय विफलता के लक्षण
हृदय विफलता के लक्षण आमतौर पर सभी के लिए समान होते हैं, लेकिन शोध से पता चलता है कि महिलाओं में इन लक्षणों के होने की संभावना अधिक होती है:
- शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस लेने में कठिनाई
- व्यायाम करने में कठिनाई
- सूजन (`एडिमा`)
महिलाओं में आमतौर पर अधिक उम्र में लक्षण विकसित होते हैं और उनमें 'लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक' नामक हृदय ताल विकार विकसित होने की संभावना भी अधिक होती है (जो हृदय विफलता का परिणाम हो सकता है)।
महिलाओं में हृदय रोग के जोखिम कारक क्या हैं?
हृदय रोग के पारंपरिक जोखिम कारक, जैसे उच्च कोलेस्ट्रॉल और उच्च रक्तचाप (बीपी), लिंग की परवाह किए बिना सभी को प्रभावित करते हैं। हालांकि, शोध से पता चला है कि ये जोखिम कारक लिंग के अनुसार भिन्न होते हैं। इसके अलावा, कुछ जोखिम कारक और स्थितियां ऐसी भी हैं जो विशेष रूप से महिलाओं में पाई जाती हैं।
- उच्च कोलेस्ट्रॉल: उच्च कोलेस्ट्रॉल (हाइपरलिपिडेमिया) हर किसी के लिए एक जोखिम कारक है, लेकिन 'अच्छे' कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल कोलेस्ट्रॉल) का निम्न स्तर 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं के लिए पुरुषों की तुलना में अधिक खतरनाक हो सकता है।
- मधुमेह: मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में मधुमेह से पीड़ित पुरुषों की तुलना में हृदय रोग विकसित होने की संभावना दो से चार गुना अधिक होती है।
- उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन): 60 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में पुरुषों की तुलना में उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) होने की संभावना अधिक होती है, लेकिन इसे नियंत्रित रखने की संभावना कम होती है। इसके कई कारण हैं:
- उपचार के प्रति प्रतिक्रिया: महिलाओं में दवा के प्रतिकूल प्रभावों (एडीआर) का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है, इसलिए एक ऐसी उपचार योजना खोजना और उस पर टिके रहना मुश्किल हो सकता है जो आपके लिए कारगर हो।
- सोडियम के प्रति संवेदनशीलता:रजोनिवृत्ति के बाद, आपका शरीर सोडियम के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है। इसका मतलब है कि उच्च रक्तचाप (बीपी) से बचने के लिए आपको अपने आहार में सोडियम (नमक) की मात्रा और भी कम करनी होगी।
- रजोनिवृत्ति: एस्ट्रोजन हार्मोन हृदय रोगों के जोखिम को कम करने में मदद करता है। हालांकि, प्राकृतिक रजोनिवृत्ति या अंडाशय को सर्जरी द्वारा हटाने से एस्ट्रोजन का स्तर कम हो सकता है , जिससे रक्त के थक्के, एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च कोलेस्ट्रॉल का खतरा बढ़ जाता है।
- मोटापा: रजोनिवृत्ति के दौरान, मोटापे का खतरा बढ़ जाता है (बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 30 से अधिक होने पर)। पेट की चर्बी भी बढ़ सकती है। शोध से पता चलता है कि इससे हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है। मोटापा पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए अधिक खतरनाक है (महिलाओं में कोरोनरी धमनी रोग का खतरा 64% और पुरुषों में 46% बढ़ जाता है)। महिलाओं में मोटापे के कारण हृदय रोग होने की संभावना पुरुषों की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक होती है।
- व्यायाम की कमी: व्यायाम महिलाओं में हृदय रोग के जोखिम को पुरुषों की तुलना में अधिक कम करता प्रतीत होता है। लेकिन कई महिलाएं पर्याप्त व्यायाम नहीं करती हैं।
- धूम्रपान: धूम्रपान करने वाली महिलाओं में धूम्रपान करने वाले पुरुषों की तुलना में हृदय रोग (सीवीडी) विकसित होने की संभावना अधिक होती है, और उनमें दिल का दौरा पड़ने की संभावना तीन गुना अधिक होती है।
- स्वप्रतिरक्षित रोग: रुमेटॉइड आर्थराइटिस और ल्यूपस जैसे स्वप्रतिरक्षित रोगों से पीड़ित लोगों में 80% महिलाएं होती हैं। ये रोग हृदयघात, हृदय विफलता और अन्य हृदय संबंधी समस्याओं के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं।
- प्रीक्लेम्पसिया और गर्भावस्था से संबंधित उच्च रक्तचाप: प्रीक्लेम्पसिया से भविष्य में उच्च रक्तचाप और/या मधुमेह होने का खतरा काफी बढ़ जाता है। इससे स्ट्रोक का खतरा भी बढ़ जाता है। प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित व्यक्ति को भविष्य में हृदय रोग से मृत्यु होने की संभावना 75% अधिक होती है।
- गर्भकालीन मधुमेह: गर्भकालीन मधुमेह का निदान जीवन भर मधुमेह विकसित होने के समग्र जोखिम को बढ़ाता है। यह जीवन भर हृदय संबंधी रोगों के जोखिम को भी बढ़ाता है।
- पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी (जिसे पोस्टपार्टम या गर्भावस्था-संबंधी कार्डियोमायोपैथी भी कहा जाता है): यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय कमजोर हो जाता है और हृदय विफलता का कारण बन सकता है। इससे गंभीर जटिलताएं और यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है।
- पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस): पीसीओएस हृदय रोग के जोखिम को बढ़ाता है। पीसीओएस से पीड़ित लोगों में मधुमेह, उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल और स्लीप एपनिया जैसे व्यक्तिगत जोखिम कारक हो सकते हैं।
- मौखिक गर्भनिरोधक चिकित्सा (या 'गर्भनिरोधक गोली'): यदि आपमें मोटापा या धूम्रपान जैसे अन्य जोखिम कारक मौजूद हैं, तो 'गर्भनिरोधक गोली' लेने से हृदय रोग का खतरा बढ़ सकता है।
महिलाओं में हृदय रोग के परीक्षण और उपचार किस प्रकार भिन्न होते हैं?
लिंग के आधार पर परीक्षण और उपचार में भी कुछ अंतर होते हैं। उदाहरण के लिए:
- कभी-कभी, धमनी में वसा की मोटी परत (प्लाक) होने के बजाय (अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग), धमनी के अंदर वसा की एक पतली परत हो सकती है। यह महिलाओं में अधिक आम है। कोरोनरी एंजियोग्राम हमेशा इस प्रकार की वसा परत का पता नहीं लगा पाता है। इसलिए, यदि आपको लक्षण हैं और परीक्षण के परिणाम सकारात्मक हैं, तो आपको अपने लक्षणों के कारण का पता लगाने के लिए और अधिक परीक्षण करवाने की आवश्यकता हो सकती है।
- महिलाओं में एसीई इनहिबिटर नामक दवा के प्रति असहिष्णुता होने की संभावना अधिक होती है।
- स्टैटिन सभी के कोलेस्ट्रॉल स्तर को कम करते हैं, लेकिन महिलाओं में इसके दुष्प्रभाव होने की संभावना अधिक होती है। हालांकि, स्टैटिन से होने वाले वास्तविक दुष्प्रभाव बहुत कम होते हैं, यहां तक कि महिलाओं में भी।
महत्वपूर्ण: अपने जोखिमों, लक्षणों, परीक्षण परिणामों और दवाओं के प्रति आपकी प्रतिक्रियाओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है। व्यक्तिगत अंतर, जैसे कि हमारा व्यक्तिगत चिकित्सा इतिहास और सामाजिक परिवेश, कभी-कभी लिंग-आधारित अंतरों से अधिक महत्वपूर्ण हो सकते हैं।
क्या महिलाएं हृदय रोग से बचाव कर सकती हैं? कैसे?
सीधे शब्दों में कहें तो, हाँ! सबसे महत्वपूर्ण बात जो आप कर सकते हैं वह है अपने जोखिम कारकों को जानना और उन्हें बदलने का प्रयास करना। आपके पास जितने अधिक जोखिम कारक होंगे, हृदय रोग होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
हृदय रोग के जोखिम कारकों को कार के पंचर टायर के जोखिम की तरह समझें। अगर आप एक कील पर से गुजरते हैं, तो थोड़ी दूरी के बाद टायर पंचर हो सकता है। लेकिन आप पूरी हवा निकलने से पहले मरम्मत की दुकान तक पहुंच सकते हैं। लेकिन अगर आप तीन या चार कीलों पर से गुजरते हैं, तो दुकान पहुंचने से पहले ही टायर पंचर हो जाएगा, और आपको मदद के लिए फोन करना पड़ेगा।
इसी प्रकार, यदि आपमें हृदय रोग के जोखिम कारकों में से कोई एक मौजूद है, तो आप कुछ समय के लिए ठीक रह सकते हैं। लेकिन जैसे-जैसे ये कारक बढ़ते हैं, आपको जल्द ही गंभीर समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है।
टायर पंचर से बचने के लिए, नुकीली चीज़ों से दूर रहें। दिल की बीमारी की बात करें तो, शोध से पता चलता है कि दिल की बीमारी के 5 में से 4 मामलों को रोका जा सकता है!इसलिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि आपको क्या जोखिम हैं और अपने डॉक्टर के साथ मिलकर उन्हें यथासंभव कम करने के लिए काम करना चाहिए।
आप ये कुछ खास काम कर सकते हैं:
- वार्षिक शारीरिक जांच के लिए अपने डॉक्टर से मिलें।
- अपने रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए अपने डॉक्टर के साथ मिलकर काम करें। इसमें दवा लेना भी शामिल हो सकता है।
- एक ऐसी व्यायाम योजना बनाएं जो आपके लिए कारगर हो। धीरे-धीरे प्रति सप्ताह 150 मिनट तक मध्यम तीव्रता वाले व्यायाम (जैसे चलना) का अभ्यास करें।
- तंबाकू उत्पादों से परहेज करें और शराब का सेवन सीमित मात्रा में करें।
- हृदय के स्वास्थ्य के लिए उपयुक्त आहार योजना का पालन करें।
हृदय के लिए स्वस्थ भोजन के बारे में सोचते समय, इन सरल चरणों को याद रखें:
- योजना बनाएं: अपने खान-पान संबंधी लक्ष्य लिखें, डॉक्टर या पोषण विशेषज्ञ से सलाह लें। उन खाद्य पदार्थों को लिखें जिन्हें आप अधिक बार खाना चाहते हैं, और उन खाद्य पदार्थों को भी लिखें जिन्हें आप कम करना या पूरी तरह से बंद करना चाहते हैं।
- चुनाव: अपनी पसंदीदा रेसिपी चुनें और पूरे सप्ताह के भोजन की योजना बनाएं। किराने की सूची बनाएं और उसी सूची से खरीदारी करें। यदि आप बाहर खाना पसंद करते हैं, तो अपने लिए एक व्यक्तिगत मेनू बनाएं जिसमें हृदय स्वास्थ्य के लिए फायदेमंद विकल्प हों और केवल उन्हीं में से चुनें।
- मात्रा: अच्छा खाना भी अधिक मात्रा में खाने पर सेहत के लिए हानिकारक हो सकता है। अपने खाने की मात्रा का ध्यान रखें।
- आनंद लें!: हृदय के लिए स्वस्थ आहार का सेवन आनंददायक होना चाहिए। अगर आपको अपना बनाया हुआ खाना पसंद नहीं आ रहा है, तो नई रेसिपी खोजें। अपने दोस्तों से पूछें। याद रखें, सख्त नियम बनाने से कहीं बेहतर है कि आप संतुलन बनाए रखें। अपने डॉक्टर से बात करें कि आप अपने पसंदीदा खाद्य पदार्थों का सीमित मात्रा में आनंद कैसे ले सकते हैं, भले ही वे "हृदय के लिए हानिकारक" माने जाते हों।
अगर आपको हृदय रोग के जोखिम कारक हैं, या आपको पहले कभी हृदय रोग हुआ है, तो आप अकेले नहीं हैं। लाखों लोग इन समस्याओं से जूझ रहे हैं। हर 40 सेकंड में किसी न किसी को दिल का दौरा पड़ता है। ये आंकड़े भले ही डरावने लगें, लेकिन इन्हें जानकर आप बदलाव लाने की शक्ति पा सकते हैं। शोध से पता चलता है कि हृदय रोग के 5 में से 4 मामलों को रोका जा सकता है।
यह ऐसा काम नहीं है जिसे आप अकेले कर सकें। हर कोई ऐसे माहौल में रहता है जो उनके खान-पान, व्यायाम की मात्रा और तनाव जैसी चीजों को प्रभावित करता है। केवल व्यक्तिगत चुनाव ही पूरी कहानी नहीं बयां करते। लेकिन चुनाव, खासकर जब सही संसाधनों का सहयोग मिले, तो बड़ा फर्क ला सकते हैं। अपने हृदय स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए आप क्या कर सकते हैं, इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
अंत में प्राप्त होने वाला संदेश
ठीक है, तो आप हमारी बातचीत में से कुछ सबसे महत्वपूर्ण बातें याद रख सकते हैं।
- महिलाओं में हृदय रोग विकसित होने का तरीका और लक्षण पुरुषों से भिन्न हो सकते हैं। इसलिए आसानी से यह न सोचें कि 'यह हृदय रोग नहीं हो सकता।'
- असामान्य थकान, सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द और अन्य असामान्य लक्षणों के प्रति सतर्क रहें। यदि आपको इनमें से एक से अधिक लक्षण हों तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें।
- अपने जोखिम कारकों (जैसे उच्च रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह, पारिवारिक इतिहास, रजोनिवृत्ति, पीसीओएस) के बारे में जागरूक रहें और उन्हें नियंत्रित करने के तरीकों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
- एक स्वस्थ जीवनशैली (अच्छा आहार, व्यायाम और धूम्रपान से परहेज) हृदय रोग को रोकने के सर्वोत्तम उपायों में से एक है।
- आप अकेले नहीं हैं। मदद मांगें, सवाल पूछें और अपने स्वास्थ्य की जिम्मेदारी खुद लें।
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