පිරිමි ඔබටයි: පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ විශාල වීම සඳහා නවීන ලේසර් ප්‍රතිකාරය (HoLEP) ගැන දැනගමු!

වයසට යද්දී, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 50-60 පැන්නට පස්සේ, අපේ පිරිමි පාර්ශවයේ ගොඩක් දෙනෙක්ට මුහුණ දෙන්න වෙන පොදු, ඒත් ටිකක් කරදරකාරී සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් තමයි නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න ඕන වෙන එක. දවල්ට විතරක් නෙමෙයි, රෑට හොඳට නිදාගන්නවත් නැතුව දෙතුන් පාරක් නැගිටින්න වෙනවා. සමහර වෙලාවට මුත්‍රා කරන්න ගියාම පටන් ගන්නත් අමාරුයි, ධාරාවේ වේගයත් අඩුයි, කරලා ඉවර වුණාට පස්සෙත් තව තියෙනවා වගේ හැඟීමක් එනවා. මේ ලක්ෂණ ඔයාටත් හුරුපුරුදුද? එහෙමනම් මේකට ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය හෙවත් `(Prostate)` ග්‍රන්ථිය ටිකක් විශාල වීම. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ `(Benign Prostatic Hyperplasia)` හෙවත් කෙටියෙන් `(BPH)` කියලා. ඉතින් මේ කරදරකාරී තත්ත්වයට දැන් තියෙන ඉතාම සාර්ථක, නවීන ලේසර් සැත්කමක් ගැන තමයි අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ HoLEP කියන්නේ?

HoLEP කියන එකේ සම්පූර්ණ තේරුම තමයි `(Holmium Laser Enucleation of the Prostate)`. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, මේකෙදි වෙන්නේ හරිම සරල දෙයක්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ මුත්‍රාශයේ ඉඳන් මුත්‍රා එළියට එන බටය (`(Urethra)`) වටේ තමයි මේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය පිහිටලා තියෙන්නේ කියලා. BPH තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ ග්‍රන්ථිය ටිකෙන් ටික ලොකු වෙලා අර මුත්‍රා බටය හිර කරන එක. හරියට වතුර බටයක් කවුරුහරි මිරිකුවා වගේ. එතකොට තමයි මුත්‍රා එළියට එන්න අමාරු වෙන්නේ.

ඉතින් HoLEP කියන්නේ අධි තාක්ෂණික ලේසර් කිරණයක් පාවිච්චි කරලා, අර මුත්‍රා බටය හිර කරන පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ අමතර පටක කොටස් සියුම්ව ඉවත් කරන සැත්කමක්. මේකේ තියෙන ලොකුම විශේෂත්වය තමයි, මේක `(minimally invasive)` සැත්කමක් වීම. ඒ කියන්නේ, බඩ කපලා ලොකු තුවාලයක් ඇති කරන්නේ නැතුව, මුත්‍රා නාලය හරහාම සියුම් උපකරණයක් ඇතුළු කරලා තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ. ඒ නිසා ඇඟට තියෙන වෙහෙස අඩුයි, සුව වෙන කාලයත් හරිම ඉක්මන්.

HoLEP සැත්කම අවශ්‍ය වෙන්නේ කාටද?

පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වෙන හැමෝටම සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ගොඩක් දෙනෙක්ට බෙහෙත් වර්ග වලින්ම රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර අවස්ථාවලදී සැත්කමක් කරන එක වඩාත් සුදුසුයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් අවස්ථා තමයි මේ:

• බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට සුවයක් නැත්නම්.
• රෝග ලක්ෂණ එදිනෙදා ජීවිතයට ගොඩක් බාධා කරනවා නම්.
• නිතර නිතර මුත්‍රා ආසාදන `(Urinary Tract Infections - UTIs)` ඇතිවෙනවා නම්.
• මුත්‍රාශයේ ගල් `(Bladder Stones)` හැදෙනවා නම්.
• මුත්‍රා හරියට පිට නොවීම නිසා වකුගඩු වලට බලපෑමක් වෙලා නම්.

සාමාන්‍යයෙන් BPH තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ කීපයක් පහතින් බලමු.

සැත්කමට කලින් මොනවද කරන්න ඕන?

ඔයාට HoLEP සැත්කමක් කරන්න තීරණය කළොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලයි. මේකට සාමාන්‍යයෙන් මේ දේවල් ඇතුළත් වෙනවා.

• වෛද්‍ය ඉතිහාසය විමසීම: ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග, ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයා අහලා දැනගනියි.
• ශාරීරික පරීක්ෂාව: පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ප්‍රමාණය ගැන අදහසක් ගන්න විශේෂ පරීක්ෂාවක් කරයි.
• විද්‍යාගාර පරීක්ෂණ: ලේ වල PSA `(Prostate-Specific Antigen)` මට්ටම බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක් සහ මුත්‍රා ආසාදන තියෙනවද කියලා බලන්න මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් `(Urinalysis)` කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
• වෙනත් විශේෂ පරීක්ෂණ: සමහර වෙලාවට පහත සඳහන් පරීක්ෂණත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

සැත්කම සිද්ධවෙන විදිහ පියවරෙන් පියවර

HoLEP සැත්කම සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා, ඒ කියන්නේ හොඳටම නිදි කරවලා `(General Anesthesia)`. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ. සමහර අයට කොන්දට කරන නිර්වින්දනයක් `(Spinal Anesthetic)` මගින් ඉණෙන් පහළ කොටස විතරක් හිරිවට්ටලත් මේක කරන්න පුළුවන්.

සැත්කම සිද්ධවෙන ප්‍රධාන පියවර ටික තමයි මේ:

1. නිර්වින්දනය: ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවූ පසු, ශල්‍යාගාරයේදී සුදුසු ඉරියව්වක පිහිටුවනවා.

2. උපකරණය ඇතුළු කිරීම: ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා, `(Resectoscope)` කියලා හඳුන්වන, කෙළවරේ කැමරාවක් සවි කරපු සියුම් උපකරණයක් ඔයාගේ මුත්‍රා නාලය හරහා ඇතුළු කරනවා. මේ කැමරාව නිසා පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය පැහැදිලිවම තිරයකින් බලාගන්න පුළුවන්.

3. ලේසර් භාවිතය: ඊළඟට අර උපකරණය හරහා ලේසර් කිරණය යවනවා. මේ ලේසර් එකෙන් තමයි මුත්‍රා බටය හිර කරගෙන තියෙන පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ අමතර පටක කොටස් සියුම්ව කපලා, ප්‍රධාන ග්‍රන්ථියෙන් වෙන් කරන්නේ. මේකට `(Enucleation)` කියලයි කියන්නේ. ලේසර් එකේ තියෙන වාසියක් තමයි, පටක කපන ගමන්ම ලේ යන රුධිර නාලිකාත් සීල් කරන එක. ඒ නිසා ලේ ගැලීම හරිම අඩුයි.

4. පටක ඉවත් කිරීම: කපපු පටක කෑලි මුත්‍රාශය ඇතුළට තල්ලු කරලා, ඊට පස්සේ `(Morcellator)` කියන තවත් උපකරණයක් යවලා ඒ කෑලි ටික තවත් කුඩාවට කපලා සූරලා එළියට ගන්නවා.

5. පටක පරීක්ෂාව: එළියට ගත්ත පටක කෑලි, පිළිකා සෛල වගේ අසාමාන්‍ය දෙයක් තියෙනවද කියලා බලන්න විද්‍යාගාර පරීක්ෂණයකට යවනවා.

6. කැතීටරය දැමීම: අවසානයේදී, සැත්කම් උපකරණ ඔක්කොම ඉවත් කරලා, මුත්‍රා හොඳින් පිටවෙන්න උදව්වෙන්න මුත්‍රා බටයක් `(Urinary Catheter)` දාලා තියනවා.

මේ සැත්කමට සාමාන්‍යයෙන් පැය එකේ ඉඳන් තුනක් විතර යනවා. ඒක ඔයාගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ප්‍රමාණය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

සැත්කමෙන් පස්සේ පැය කීපයක් විවේක කාමරයක ඉඳලා, ගොඩක් වෙලාවට එදාම හරි පහුවෙනිදා හරි ගෙදර යන්න පුළුවන්. ලේ ගැලීමක් වගේ දෙයක් තිබුණොත් විතරක් රෝහලේ දවසක් දෙකක් නවතින්න වෙයි.

සැත්කමෙන් පස්සේ මේ දේවල් සාමාන්‍යයි:

• මුත්‍රා බටය (Catheter): ඔයා ගෙදර යද්දී මුත්‍රා බටය දාලා තමයි යවන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් පහුවෙනිදාම මේ බටය ඉවත් කරනවා. බටය ගැලෙව්වට පස්සේ ඔයාට දෙතුන් පාරක් හොඳට මුත්‍රා කරන්න පුළුවන් නම්, ප්‍රශ්නයක් නෑ. බැරි වුණොත්, දවස් කීපයකට ආයෙත් බටයක් දාන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• වේදනාව සහ දැවිල්ල: මුල් දවස්වල මුත්‍රා කරද්දී ටිකක් වේදනාවක්, දැවිල්ලක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. මේකට දොස්තර මහත්තයා වේදනා නාශක දෙනවා.
• මුත්‍රාවල ලේ: සති කීපයක් යනකල් මුත්‍රාවල ලේ ටිකක් කලවම් වෙලා රෝස පාටට හෝ ලා රතු පාටට යන එක සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. ඔයා කරන වැඩ ප්‍රමාණය, බොන වතුර ප්‍රමාණය අනුව මේක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
• වතුර බීම: මුත්‍රා බටය ගැලෙව්වට පස්සේ හොඳට වතුර බොන්න ඕන. එතකොට මුත්‍රාවල තියෙන ලේ ගතිය ඉක්මනට අඩුවෙලා යනවා.
• පාලනය: මුලදී මුත්‍රා පාලනය කරගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. හිනාවෙද්දී, කහිද්දී, බරක් උස්සද්දී බිංදු කීපයක් යන්න පුළුවන්. මේක සති කීපයකින් හරියනවා. මේකට උදව්වෙන්න `(Kegel)` ව්‍යායාම කරන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
• රෝග ලක්ෂණ: නිතර මුත්‍රා කිරීම, හදිසි අවශ්‍යතාව වගේ ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වෙන්න මාස කීපයක් යන්න පුළුවන්. මොකද, මුත්‍රාශයට මේ අලුත් තත්ත්වයට හුරු වෙන්න ටික කාලයක් යනවා.

වාසි, අතුරු ආබාධ සහ අවදානම්

ඕනෑම සැත්කමක් වගේම HoLEP වලත් වාසි වගේම සුළු අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්.

සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?

HoLEP සැත්කමෙන් පසු සුවය ලැබීම සාපේක්ෂව ඉක්මන්.

• ඇවිදීම සහ රිය පැදවීම: සැත්කමෙන් පසු දිනම ඇවිදින්න පුළුවන්. දවස් කීපයකින් රිය පැදවීමත් පටන් ගන්න පුළුවන්.
• වැඩට යාම: කාර්යාලයේ කරන රැකියාවක් නම් සතියකින් දෙකකින් ආපහු වැඩට යන්න පුළුවන්. ශාරීරිකව වෙහෙසෙන රැකියාවක් නම් තව ටික කාලයක් විවේක ගන්න වෙයි.
• ව්‍යායාම සහ බර ඉසිලීම: අවම වශයෙන් සති දෙකක් යනකල් කිලෝ 5කට වඩා බර උස්සන්න එපා. දුවන එක වගේ වෙහෙසකර ව්‍යායාම සති දෙකකටවත් නවත්වන්න.
• විශේෂ අවවාදය: බයිසිකල් පැදීම, යතුරුපැදි පැදීම වැනි ක්‍රියාකාරකම් සති හයක්වත් නොකර ඉන්න එක වැදගත්.

දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

සැත්කමෙන් පස්සේ යම් යම් දේවල් සාමාන්‍ය වුණත්, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.

• මුත්‍රාවල විශාල ලේ කැටිති පිටවෙනවා නම් හෝ මුත්‍රා තක්කාලි සෝස් වගේ තද රතු පාටට යනවා නම්.
• උණ 101°F (38°C) ට වඩා වැඩි නම්.
• වේදනා නාශක ගත්තත්, පාලනය කරගන්න බැරි දැඩි වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
• මුත්‍රා කරන්නම බැරි තත්ත්වයක් ඇති වුණොත්.

HoLEP සහ TURP අතර වෙනස මොකක්ද?

ඔයා සමහරවිට TURP `(Transurethral Resection of the Prostate)` කියන සැත්කම ගැනත් අහලා ඇති. ඒකත් පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීමට කරන තවත් සැත්කමක්. ප්‍රධාන වෙනස තමයි පටක ඉවත් කරන ක්‍රමය. TURP වලදී ලේසර් එකක් වෙනුවට විද්‍යුත් කම්බියක් භාවිතයෙන් පටක කෑලි කපා ඉවත් කරනවා.

සාමාන්‍යයෙන් HoLEP සැත්කම TURP එකට වඩා වාසිදායකයි කියලා සැලකෙනවා. මොකද HoLEP වලදී ලේ ගැලීම අඩුයි, රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය අඩුයි, ඒ වගේම නැවත වරක් ග්‍රන්ථිය විශාල වී සැත්කමක් කිරීමට ඇති ඉඩකඩත් ඉතාම අඩුයි. කොහොමවුණත්, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු කුමන සැත්කමද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.