Vrlo opasno stanje koje se može pojaviti tijekom poroda! - Razgovarajmo o emboliji amnionske tekućine

Ovo je vrlo posebno vrijeme za vas, buduću majku. Dok čekate dolazak svoje bebe, osjećate malo strepnje. Većinom sve ide dobro, ali ponekad se mogu pojaviti neočekivane komplikacije. Danas ćemo govoriti o rijetkom, ali potencijalno po život opasnom stanju koje se zove "embolija amnionske tekućine" (AFE). Važno je da budete svjesni toga.

Što je točno embolija amnionske tekućine (AFE)?

Jednostavno rečeno, embolija amnionske tekućine (AFE) vrlo je rijetko i potencijalno po život opasno stanje. Do nje dolazi kada amnionska tekućina iz majčinog tijela uđe u njezin krvotok tijekom trudnoće, tijekom poroda ili vrlo brzo nakon rođenja. Sada se možda pitate što je amnionska tekućina. To je tekućina koja okružuje vašu bebu unutar maternice. To je poput sigurnog okruženja u kojem vaša beba može plutati. Iako je ta tekućina uglavnom voda, sadrži i stvari poput stanica i tkiva vaše bebe. Ponekad, kada se ova amnionska tekućina pomiješa s majčinom krvlju, tijela nekih majki imaju vrlo jaku alergijsku reakciju na nju. Liječnici još uvijek ne znaju točno zašto se to događa. Embolija amnionske tekućine (AFE) može uzrokovati zatajenje majčinog srca i pluća. To može dovesti do komplikacija poput srčanog zastoja , gdje srce naglo prestaje kucati. Majke s AFE-om također mogu nekontrolirano krvariti iz maternice ili iz rane carskog reza. AFE je vrlo iznenadno i nepredvidivo stanje. Stoga je njegovo liječenje vrlo izazovno. To je ujedno i medicinska hitnost. Zapravo, normalno je da mala količina amnionske tekućine uđe u majčin krvotok tijekom poroda. Većina ljudi nema alergijske reakcije na to. Ali zašto samo neki ljudi imaju tako tešku reakciju, još uvijek je misterij. AFE je također poznat kao "Anafilaktički sindrom trudnoće".

Koliko je ovo stanje često?

AFE je zapravo vrlo rijetko stanje. U Sjedinjenim Državama javlja se kod otprilike jednog od 40 000 poroda. U Europi se javlja kod otprilike jednog od 53 800 poroda. To znači da je vrlo rijetko. Ali ovdje postoji još jedan problem. Simptomi AFE-a vrlo su slični simptomima drugih komplikacija koje se mogu pojaviti tijekom poroda, na primjer, ruptura maternice, abrupcija posteljice ili eklampsija. Stoga je malo teško identificirati točan uzrok ove komplikacije kao AFE.

Koji su faktori rizika za AFE?

Budući da je AFE tako rijedak i teško ga je istražiti, teško je točno predvidjeti koji čimbenici rizika mogu doprinijeti njegovom nastanku. Međutim, na temelju trenutnih istraživanja, postoji nekoliko stvari za koje se smatra da mogu doprinijeti ovom stanju:

• Povećanje dobi majke: Ovaj rizik može biti neznatno povećan za majke koje zatrudne u dobi iznad 35 godina.
• Imati blizance ili više: Za majke koje očekuju više od jednog djeteta, poput blizanaca ili trojki.
• Fetalna nelagoda: Stvari poput promjena u otkucajima srca bebe.
• Problemi s posteljicom : Na primjer, stanja poput abrupcije posteljice.
• Preeklampsija ili eklampsija: To su komplikacije povezane s visokim krvnim tlakom tijekom trudnoće.
• Polihidramnion: To znači prekomjernu količinu amnionske tekućine u maternici.
• Cervikalne suze.
• Indukcija porođaja: Ovo je kada se porođaj umjetno inducira kako bi se izazvao porođaj.
• Rađanje djeteta carskim rezom (porod carskim rezom ).
• Operativno potpomognut porođaj: To su slučajevi u kojima se beba rađa pomoću forcepsa ili vakuumske ekstrakcije.

Imajte na umu da neće svi s ovim faktorima rizika razviti AFE. To su samo stvari koje mogu malo povećati vjerojatnost razvoja stanja .

Koji su simptomi embolije amnionske tekućine?

Simptomi AFE-a pojavljuju se vrlo iznenada i brzo.Kao što je ranije spomenuto, može biti teško točno dijagnosticirati jer su ovi simptomi slični simptomima drugih komplikacija tijekom trudnoće i poroda. Slijede mogući simptomi:

• Otežano disanje : Odjednom postaje teško disati, osjećate se kao da se gušite.
• Nagli pad krvnog tlaka : Krvni tlak naglo značajno pada.
• Plućni edem: Funkcija pluća je oštećena, kao da je uronjena u vodu.
• Nenormalan broj otkucaja srca: Broj otkucaja srca se naglo mijenja, ponekad počinje kucati vrlo brzo ili vrlo sporo.
• Prekomjerno krvarenje iz maternice, rane carskog reza ili mjesta intravenske injekcije: Krvarenje koje se ne može zaustaviti.
• Fetalna nelagoda: Bebin otkucaj srca se mijenja.
• Iznenadni nemir, zbunjenost ili intenzivna anksioznost: Iznenada počinjete osjećati veliku tjeskobu, nemir, ne možete razumjeti što se događa i možete osjećati veliki strah.
• Osjećaj hladnoće i drhtavice (zimica).

Ako se jedan ili više ovih simptoma pojavi iznenada, može se raditi o hitnom stanju.

Koje komplikacije mogu nastati zbog AFE-a?

AFE je vrlo ozbiljno stanje. Može uzrokovati ozbiljne komplikacije i za majku i za dijete.

Moguće komplikacije za majku:

• Zatajenje srca i pluća.
• Gubitak svijesti.
• Napadaji.
• Prekomjerno krvarenje.
• Problemi sa zgrušavanjem krvi (diseminirana intravaskularna koagulacija - DIC): Do toga dolazi kada problem sa sustavom zgrušavanja krvi uzrokuje zgrušavanje krvi na jednoj strani i prekomjerno krvarenje na drugoj strani.
• Moždani udar.
• Srčani zastoj: To znači da srce potpuno prestaje kucati.
• Oštećenje mozga.
• Čak se može dogoditi i smrt. To je najtužnija stvar.

Mogući rizici za bebu u maternici:

Rizik za dijete ovisi o tome kada se dogodi embolija amnionskom tekućinom. Ako majka razvije ove simptome prije rođenja djeteta, možda će trebati hitan porod . Ako je embolija amnionske tekućine već započela, dijete je u opasnosti da ne dobiva dovoljno kisika. Ako nema dovoljno kisika, to može oštetiti djetetov živčani sustav ili mozak.

Što uzrokuje emboliju amnionske tekućine?

Točan uzrok AFE-a još nije poznat. Smatra se da bi ga mogao uzrokovati imunološki odgovor kod nekih majki na raspadanje posteljice tijekom poroda. Međutim, nije jasno zašto se to događa samo nekim ljudima, a ne drugima.

Može li se AFE pojaviti tijekom carskog reza?

Da, moguće je. Embolija amnionskom tekućinom može se dogoditi i tijekom normalnog poroda i tijekom carskog reza.

Kako liječnici dijagnosticiraju emboliju amnionske tekućine?

Emboliju amnionske tekućine može biti teško dijagnosticirati. Kao što je ranije spomenuto, simptomi su slični simptomima mnogih drugih ozbiljnih medicinskih stanja. Stoga, kada liječnici posumnjaju na amnionsku emboliju (AFE), prvo isključuju druge moguće uzroke. Embolija amnionske tekućine obično se javlja tijekom poroda ili unutar 30 minuta nakon poroda. Ako imate AFE, morate odmah potražiti liječenje kako biste izbjegli komplikacije opasne po život. Vaš liječnik može posumnjati na AFE ako imate bilo koji od ovih simptoma:

• Nagli pad krvnog tlaka.
• Otežano disanje.
• Nepravilan rad srca ili potpuni srčani zastoj.
• Prekomjerno krvarenje bez razloga.

Dvije faze detekcije AFE-a

Liječnici klasificiraju emboliju amnionske tekućine u dvije faze:

• Prva faza: Ovu fazu karakterizira brzo respiratorno zatajenje (nedostatak kisika i nemogućnost disanja) i srčani zastoj. Tijekom ove faze prijavljuje se najveći broj smrtnih slučajeva.
• Druga faza: Ovo je hemoragična faza. U ovoj fazi može doći do nekontroliranog prekomjernog krvarenja, bilo iz rane carskog reza ili iz maternice (gdje je posteljica bila pričvršćena).

Testovi koji će se provesti ako preživite

Budući da je AFE hitno medicinsko stanje, liječnici nemaju vremena oslanjati se na slikovne pretrage ili krvne pretrage kako bi postavili dijagnozu. Umjesto toga, mogu brzo pružiti liječenje koje spašava život. Međutim, ako preživite emboliju amnionske tekućine, vaš liječnik može zatražiti pretrage poput ovih:

• Elektrokardiogram (EKG): Provjerava funkciju i ritam srca.
• Pulsni oksimetar: Provjerite razinu kisika u krvi.
• Rendgenski snimak prsnog koša: Da bi se utvrdilo ima li tekućine oko srca.
• Ehokardiogram: Pogledajte kako srce radi.

Kako se liječi embolija amnionske tekućine?

Embolija amnionske tekućine je hitno stanje. Potrebno ju je vrlo brzo liječiti.Ovako možete zaštititi i sebe i svoju bebu. Evo nekoliko metoda koje liječnici mogu koristiti za to:

• Odmah roditi dijete.
• Višestruke transfuzije krvi, plazme i trombocita.
• Histerektomija za zaustavljanje krvarenja (ovo se radi samo ako nije dostupan drugi način zaustavljanja krvarenja).
• Primjena steroida ili drugih lijekova za kontrolu krvnog tlaka ili srčane funkcije.
• Pružanje kardiopulmonalne reanimacije (KPR).
• Osiguravanje kisika ili putem trahealne cijevi ili uz pomoć aparata (mehanička ventilacija).
• Pratite krvni tlak umetanjem katetera u plućnu arteriju ili centralnog venskog katetera.

Sve se to radi kako bi se spasili životi majke i djeteta. Stoga medicinski tim donosi odluke na temelju situacije u tom trenutku.

Postoji li način da to spriječimo?

Nažalost, trenutno ne postoji način sprječavanja embolije amnionske tekućine. Liječnici još uvijek ne razumiju u potpunosti zašto se javlja AFE ili što je uzrokuje. Međutim, jedan od načina pripreme za bilo kakvu medicinsku hitnu situaciju jest suradnja s obitelji i liječnicima na razvoju plana. Pitajte svog liječnika o hitnim slučajevima i kako će vaš medicinski tim reagirati na njih. To može biti dio vašeg "plana poroda", plana koji ste napravili prije rođenja bebe. Ali zapamtite, vaš plan poroda predstavlja najbolji mogući scenarij. Ako se dogodi hitan slučaj, vaš medicinski tim morat će djelovati u skladu s tim kako bi zaštitio vas i vašu bebu.

Kolike su šanse za preživljavanje AFE-a?

Budući da je AFE teško dijagnosticirati i ovisi o mnogim čimbenicima, teško je dati točan postotak koliko ljudi umire od ovog stanja. Iako se studije razlikuju ovisno o načinu prikupljanja podataka, neka izvješća sugeriraju da stopa smrtnosti može biti i do 60%. To pokazuje koliko je ovo stanje ozbiljno.

Koji su mogući dugoročni učinci na preživjele?

To ovisi o tome koliko ste ozbiljno reagirali na AFE, kao i o vašoj općoj zdravstvenoj anamnezi. Embolija amnionskom tekućinom može uzrokovati i fizičke i psihičke nuspojave. Neki od dugoročnih učinaka koji se mogu pojaviti uključuju:

• Neurološko oštećenje koje utječe na pamćenje ili sposobnost prisjećanja riječi.
• Trajno oštećenje srca.
• Ako dođe do moždanog udara, komplikacije koje se mogu pojaviti.
• Problemi s bubrezima.
• Anksioznost, depresija i osjećaji krivnje.
• Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP). Budući da je ovo vrlo traumatično iskustvo, mentalni oporavak može potrajati.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Embolija amnionske tekućine (AFE) je komplikacija opasna po život koja se može pojaviti tijekom i oko poroda. Vrlo je rijetka i može se dogoditi iznenada i brzo. Budući da stanje nije u potpunosti shvaćeno, ne možete učiniti ništa da ga spriječite. Medicinski istraživači još uvijek nisu sigurni zašto se to događa samo nekim ljudima.

Ako ste trudni, vjerojatnost da ćete razviti AFE je vrlo mala . Stoga se nemojte nepotrebno uznemirivati. Međutim, razgovarajte sa svojim liječnikom za prenatalnu skrb o svim nedoumicama ili pitanjima koja imate o ovom rijetkom stanju. Oni će vam moći pomoći ublažiti vaše strahove.

Ako ste preživjeli AFE, moguće je da imate dugotrajne fizičke ili mentalne zdravstvene probleme. Razgovarajte o tome sa svojim liječnikom, partnerom ili prijateljima. Oni vam mogu pružiti podršku koja vam je potrebna za oporavak od ovog stanja. Zapamtite, niste sami.