Začepljenje crijeva? Razgovarajmo o tome!

Jeste li ikada imali jake bolove u trbuhu, osjećaj punoće ili mučninu? Osjećate li se kao da ne možete jesti i osjećate li se kao da ćete povraćati? Ponekad to može biti znak nečeg ozbiljnog. To je začepljenje crijeva ili ono što liječnici nazivaju crijevnom opstrukcijom . Vrijeme je u ovom slučaju ključno. Stoga ćemo danas o tome detaljno, ali vrlo jednostavno razgovarati.

Što je crijevna opstrukcija?

Jednostavno rečeno, crijevna opstrukcija je djelomična ili potpuna blokada u tankom ili debelom crijevu . Hrana koju jedemo putuje kroz crijeva nakon želuca, gdje apsorbira hranjive tvari koje su tijelu potrebne, a otpadni proizvodi se na kraju izlučuju kao stolica. Dakle, kada se ovaj crijevni trakt začepi, hrana i otpad prestaju se kretati i zaglavljuju se na jednom mjestu.

Zamislite da kada se vodovodna cijev zaglavi u sredini, voda se napuni na jednom mjestu umjesto da isteče. To se događa i ovdje.

Kada se otpad, zrak i probavni sokovi zaglave na ovaj način, crijevno tkivo u tom području može biti oštećeno. To može zaustaviti normalno funkcioniranje crijeva, pa čak i uzrokovati opasne komplikacije. Zato je važno odmah posjetiti liječnika ako imate ove simptome.

Koje su vrste crijevne opstrukcije?

Liječnici klasificiraju ove crijevne blokade uglavnom na temelju mjesta gdje se blokada nalazi:

• Začepljenje tankog crijeva: Većinu vremena, oko 80% začepljenja javlja se u tankom crijevu. Tanko crijevo je dio koji spaja želudac i debelo crijevo. Dok hrana prolazi kroz debelo crijevo, ona se probavlja, a hranjive tvari i voda apsorbiraju se u tijelo.
• Opstrukcija debelog crijeva: Debelo crijevo uključuje debelo crijevo i rektum . Apsorpcija hranjivih tvari koja počinje u tankom crijevu nastavlja se ovdje. Također prerađuje hranu i vodu u stolicu. Oko 20% svih opstrukcija javlja se u debelom crijevu.

Također se može klasificirati prema prirodi blokade:

• Potpuna opstrukcija: Zahvaćeni dio crijeva je potpuno blokiran. Ništa ne može proći kroz njega.
• Djelomična opstrukcija: Samo je dio crijeva začepljen ili sužen. Neke stvari mogu proći.
• Pseudo-opstrukcija: Ovo je pomalo neobično. Uzrokuje simptome blokade, a zapravo je nema. Znanstvenici smatraju da je uzrokovana kvarom u živčanom sustavu crijeva. No, potrebna su daljnja istraživanja o ovom pitanju.

Koliko su česte crijevne blokade?

Opstrukcija tankog crijeva čest je razlog zašto ljudi posjećuju hitne odjele. Opstrukcija debelog crijeva nije toliko česta u općoj populaciji. Međutim, češća je kod osoba s rakom debelog crijeva. Oko 40% osoba s rakom debelog crijeva dijagnosticira se bolest kada se pojave na hitnoj službi sa simptomima opstrukcije crijeva uzrokovane tumorom.

Koji su simptomi opstrukcije tankog crijeva?

Možete osjetiti iznenadnu, jaku bol u trbuhu koja se povlači, a zatim vraća (poput vala). Bol može trajati neko vrijeme. Također možete imati jedan ili više ovih simptoma:

• Bol u želucu , nadutost ili osjećaj sitosti .
• Mučnina i povraćanje .
• Hrana je bezukusna .
• Malaksalost - To znači opći osjećaj bolesti.
• Proljev (ovo je često znak djelomične opstrukcije).
• Znakovi dehidracije, poput ubrzanog rada srca i tamne mokraće.
• Teška konstipacija (u slučaju potpune opstrukcije, nema prolaza zraka ili stolice).

Kako su mala djeca?

Bebe i djeca imaju iste simptome kao i odrasli. Međutim, nije moguće utvrditi gdje bebu boli. Može privući noge prema trbuhu i plakati. Osim toga, mala djeca mogu imati simptome poput:

• Vrućica.
• Rektalno krvarenje.
• Zelenkasto-žuta povraćanje.
• Letargija.
• Želudac je natečen i stegnut.

Kako se osjeća crijevna opstrukcija?

Osjećaj može varirati ovisno o tome je li blokada u tankom ili debelom crijevu i što se događa unutar želuca. Općenito, crijevna opstrukcija osjeća se kao oštra bol u želucu. Kod opstrukcije tankog crijeva bol se javlja postupno, svakih nekoliko minuta. Bol se također može osjećati na više mjesta. Kod opstrukcije debelog crijeva bol može biti kontinuirana. Bol se također može osjećati kao da se širi po cijelom želucu. Međutim, ako imate jake bolove u trbuhu uz simptome poput nadutosti, mučnine i povraćanja, svakako biste trebali odmah potražiti liječnički savjet.

Može li stolica izaći kada postoji blokada u crijevima?

Da. Ovisi o tome gdje je blokada i koliko je ozbiljna. Na primjer, djelomična blokada može malo otežati pražnjenje stolice, ali potpuna blokada može onemogućiti pražnjenje stolice ili prolazak zraka.

Koji su uzroci crijevne opstrukcije?

Postoji nekoliko glavnih uzroka crijevne opstrukcije:

• Abdominalne adhezije: Ako ste prethodno imali operaciju abdomena ili zdjelice, nakon te operacije možete razviti ožiljno tkivo unutar trbuha . One mogu djelovati poput ljepljive trake i lijepiti dijelove crijeva, uzrokujući začepljenje. Ovo je vodeći faktor rizika za opstrukciju tankog crijeva u zemljama poput Sjedinjenih Država.
• Hernije: Dio crijeva može proviriti kroz slabu točku u trbušnoj stijenci. Ako se izbočeni dio crijeva zaglavi ili ako postane previše stegnut, može uzrokovati začepljenje crijeva. Hernije su drugi najčešći uzrok začepljenja tankog crijeva.
• Kancerogeni tumori: Kancerogeni tumori mogu se razviti u samom debelom crijevu ili se rak iz drugih mjesta može proširiti na debelo crijevo (metastatski rak) . Ovi tumori mogu uzrokovati djelomičnu ili potpunu opstrukciju debelog crijeva. Glavni uzrok opstrukcije debelog crijeva je rak debelog crijeva.

Postoje i drugi razlozi:

• Upalna bolest crijeva (IBD): Stanja IBD-a, poput Crohnove bolesti, mogu uzrokovati stvaranje ožiljnog tkiva u stijenkama crijeva. Ovo ožiljno tkivo može se nakupljati i sužavati crijevo (strikture) .
• Divertikulitis: Ovo je stanje kada se u debelom crijevu razviju i upale male vrećice (divertikuli). Ovo oticanje može uzrokovati sužavanje debelog crijeva. Kao i kod IBD-a, mogu se pojaviti ožiljci, sužavajući debelo crijevo.
• Invaginacija: Ovo je vodeći uzrok crijevne opstrukcije kod djece mlađe od 3 godine. Do toga dolazi kada se jedan dio crijeva zaglavi unutar drugog, poput teleskopa koji se kotrlja prema unutra. To može uzrokovati začepljenje crijeva i blokiranje protoka krvi.
• Volvulus: Neke se bebe rađaju s malrotacijom crijeva. To može uzrokovati uvrtanje crijeva (volvulus) , što može uzrokovati začepljenje. Odrasli također mogu imati torziju crijeva, ali to je vrlo rijetko.
• Radioterapija abdomena, zdjelice ili rektuma: Radijacijski enteritis može se pojaviti kao nuspojava radioterapije. To je kada zračenje uzrokuje ožiljke zdravog tkiva. Ovi ožiljci mogu uzrokovati sužavanje i začepljenje crijeva.
• Gutanje stranog predmeta: Ako progutate nešto što tijelo ne može probaviti i nije namijenjeno za hranu, može se zaglaviti u crijevima.

Koje su komplikacije crijevne opstrukcije?

Ako se hitno ne liječe, komplikacije crijevne opstrukcije mogu biti opasne po život .

• Perforacija i infekcija crijeva: Nakupljanje tekućine, zraka i probavnih sokova zbog blokade može povećati tlak unutar crijeva, uzrokujući pucanje ili perforaciju crijeva. To može uzrokovati curenje sadržaja crijeva u trbušnu šupljinu, uzrokujući infekciju trbuha koja se naziva peritonitis ili po život opasnu infekciju koja se naziva sepsa i koja utječe na cijelo tijelo.
• Davljenje - odumiranje tkiva: Davljenje uzrokuje da dijelovi crijeva gube opskrbu krvlju. To tkivo tada počinje odumirati (gangrena) . To također može dovesti do teških infekcija, pa čak i smrti.

Kako prepoznati crijevnu opstrukciju?

Budući da je crijevna opstrukcija hitno medicinsko stanje, dijagnoza se obično postavlja brzo. Ponekad se dijagnoza postavlja tijekom liječenja jer nema vremena za gubljenje. Dijagnoza može uključivati:

• Medicinska anamneza: Vaš liječnik će vas pitati o stvarima poput prethodnih operacija.
• Fizički pregled: Liječnik će pregledati vaš trbuh na otekline, kvržice ili druge znakove infekcije. Također može koristiti stetoskop za slušanje zvukova koji ukazuju na crijevnu opstrukciju.
• Krvne pretrage: Napravit će se kompletna krvna slika i analiza elektrolita . Krvne pretrage će tražiti znakove infekcije. Razina elektrolita može pokazati jeste li teško dehidrirani. Ako jeste, morat ćete odmah primiti fiziološku otopinu (IV tekućinu) .

Slikovni postupci mogu pomoći liječniku da vidi blokadu i provjeri ima li komplikacija. To uključuje:

• Rendgenske snimke abdomena: Rendgenske snimke mogu pokazati gdje se nalazi blokada. Također mogu pokazati ima li zraka oko crijeva ili oko dijafragme (mišića koji odvaja želudac od prsnog koša). Zrak u tim područjima može značiti da je dio crijeva odumro ili je perforiran.
• CT (kompjuterizirana tomografija - CT): CT može dati detaljnije slike od rendgenskih snimaka. To može biti potrebno za potvrdu dijagnoze i dobivanje točnih informacija o tome gdje se nalazi blokada i što je uzrokuje.
• Rendgenska snimka barijevog klistira: Ovo je rendgenska snimka debelog crijeva. Dok ste pod anestezijom, liječnik ubacuje tanku cijev (kateter) kroz vaš rektum.Ova cijev se umetne u vaše debelo crijevo i napuni sigurnom tekućinom. Rendgenske snimke se snimaju dok ova tekućina prolazi kroz vaše debelo crijevo. Ova tekućina omogućuje da se vaše debelo crijevo jasno vidi na rendgenskim snimkama.

Ove metode snimanja koriste zračenje. Ako postoji rizik od izloženosti zračenju (čak i na sigurnim razinama), možda biste željeli alternative ovim metodama. Trudnice i mala djeca mogu imati mogućnost ultrazvučnog ili magnetskog snimanja, koji ne koriste zračenje.

Koji je tretman za crijevnu opstrukciju?

Većini ljudi s crijevnim opstrukcijama potrebno je hitno liječenje u bolnici. Potpune opstrukcije obično zahtijevaju hitnu operaciju. Djelomične opstrukcije mogu se liječiti kako bi se stabiliziralo vaše stanje, nakon čega slijede nekirurška rješenja (poput mirovanja crijeva). Sve ovisi o tome koliko je opstrukcija teška. Liječenje može uključivati:

• Intravenska (IV) tekućina: Dobit ćete intravensku tekućinu i elektrolite za liječenje dehidracije.
• Nazogastrična sonda: Možda će vam trebati umetnuti ovu sondu kako biste uklonili tekućinu i zrak koji su se nakupili zbog začepljenja. To je duga, tanka cijev koja se umetne kroz nos i provuče u želudac ili crijeva.
• Lijekovi: Za zaustavljanje mučnine i povraćanja mogu se dati antiemetici , a za smanjenje boli mogu se dati lijekovi protiv bolova.
• Mirovanje crijeva: Kako biste dali vremena da se začepljenje očisti i da se crijevo skupi na normalnu veličinu, možda ćete morati prestati jesti ili piti. Ili vam se može dati posebna tekućina za piće koja sadrži hranjive tvari iz hrane.
• Operacija: Ako su vam crijeva potpuno začepljena, često je potrebna operacija. Liječnik može ukloniti ožiljno tkivo ili tumore koji uzrokuju začepljenje. Rijetko mogu ukloniti i oboljelo tkivo. Ponekad liječnik može postaviti stent ( poput mrežaste cijevi) kako bi začepljenje ostalo otvoreno, rješavajući začepljenje bez dodatnog kirurškog zahvata. Ili se stent može postaviti kao privremeno rješenje dok se ne oporavite dovoljno da biste mogli podvrgnuti operaciji radi ispravljanja začepljenja.

Što možete očekivati ​​ako imate crijevnu opstrukciju?

Mnogi se ljudi oporave nakon liječenja. Znakovi da se blokada liječi uključuju nadutost, smanjenje nadutosti i mogućnost pražnjenja crijeva. S druge strane, ako blokada uzrokuje perforaciju crijeva, stanje može biti opasno po život. Stoga je važno potražiti liječenje prije nego što se razviju komplikacije i potražiti liječnički savjet čim se pojave simptomi.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Posjetite liječnika ako imate bilo što od ovoga:

• Vrućica.
• Uporno povraćanje.
• Oštra bol u trbuhu ili grčevi koji dolaze i prolaze ili su stalni.
• Simptomi dehidracije.

Koja pitanja trebam postaviti svom liječniku?

Možete postavljati pitanja poput ovih:

• Zašto sam dobio/la crijevnu opstrukciju?
• Kakav tretman mi je potreban?
• Jesam li u opasnosti od razvoja crijevne opstrukcije u budućnosti?
• Na koje komplikacije liječenja trebam paziti?
• Kako bih trebao/la promijeniti prehranu i razinu aktivnosti tijekom oporavka?

Konačno, najvažnija stvar koju treba zapamtiti

Ako imate simptome crijevne opstrukcije, reagirajte brzo i potražite liječničku pomoć. Mnogi ljudi odgađaju posjet liječniku kada osjećaju bol, misleći da to nije ništa strašno. Ali kada je riječ o crijevnoj opstrukciji, "čekanje" nikada nije dobra opcija. Nemojte ignorirati bol u trbuhu , posebno ako ste prethodno imali operaciju trbuha ili imate faktor rizika poput upalne bolesti crijeva. Crijevna opstrukcija je stanje koje se može liječiti. Nemojte odgađati.

---

Začepljenje crijeva, bol u želucu, zatvor , povraćanje, crijevne bolesti, operacija