Imate li tumor na hipofizi? (Adenom hipofize) Hajde da saznamo više o tome!

Imate li i vi ponekad glavobolje bez razloga? Ili osjećate da vam je vid malo slab i da ne vidite dobro stvari sa strane? Ili imate bilo kakvu nelagodu uzrokovanu nekim promjenama u hormonima vašeg tijela? Možda je razlog tome mali tumor koji se razvija u vašoj hipofizi. Danas ćemo detaljno govoriti o ovom stanju koje se naziva "adenom hipofize" . Ne brinite, ovo nije rak.

Što je adenom hipofize?

Jednostavno rečeno, adenom hipofize je nekancerogeni (benigni) tumor koji se razvija u hipofizi. Ne širi se na druge dijelove tijela poput raka. To je najvažnije. Međutim, kako ovaj adenom raste, može pritiskati stvari poput živaca i krvnih žila oko sebe. Tada se počinju pojavljivati ​​simptomi.

Dakle, što je ova hipofiza?

Zamislite, iza našeg nosa, povezana s bazom mozga, "hipotalamusom", nalazi se mala žlijezda veličine zrna graška. To se zove hipofiza. Iako je mala, obavlja vrlo važnu funkciju u našem tijelu. Ova žlijezda ima dva glavna dijela:

• Prednji režanj
• Stražnji režanj

Oba ova dijela proizvode i oslobađaju različite vrste hormona u krvotok. Hormoni su poput kemijskih glasnika koji kontroliraju i koordiniraju različite aktivnosti u našem tijelu. Putuju krvotokom i dostavljaju potrebne poruke našim organima, mišićima i drugim tkivima. Evo nekih važnih hormona koje proizvodi hipofiza:

• Adrenokortikotropni hormon (ACTH ili kortikotropin)
• Antidiuretski hormon (ADH ili vazopresin)
• Folikulostimulirajući hormon ( FSH )
• Hormon rasta (GH)
• Luteinizirajući hormon (LH)
• Oksitocin (` Oksitocin` )
• Prolaktin
• Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH)

Ne samo to, hipofiza također "signalizira" drugim endokrinim žlijezdama u našem tijelu da proizvode hormone. Dakle, možete razumjeti da ako postoji problem s ovom hipofizom, poput adenoma, funkcija jednog ili više hormona može biti pogođena.

Kako se razlikuju ove vrste adenoma?

Liječnici klasificiraju adenome hipofize u dvije glavne vrste: 1. Na temelju toga proizvode li hormone ili ne:

• Funkcionirajući/sekrecijalni adenom:Osim toga, ove vrste adenoma proizvode jedan ili više hormona hipofize. Stoga se mogu pojaviti različiti simptomi i stanja ovisno o hormonu koji se prekomjerno proizvodi.
• Nefunkcionalni/Nelučeći adenomi: Ovi adenomi ne proizvode hormone. Međutim, ako narastu veliki, mogu uzrokovati simptome pritiskom na obližnja područja mozga ili živce . Ovo je vrsta adenoma s kojom se liječnici najčešće susreću.

2. Po veličini:

• Mikroadenomi: To su tumori manji od 10 milimetara (to jest, 1 centimetar).
• Makroadenomi: To su tumori veći od 10 milimetara. Makroadenomi su otprilike dvostruko češći od mikroadenoma. Također je vjerojatnije da će uzrokovati niske razine jednog ili više hormona hipofize (stanje koje se naziva hipopituitarizam).

Smatra li se ovo tumorom mozga?

Hipofiza je zapravo struktura koja pripada endokrinom sustavu i tehnički nije dio mozga. Pričvršćena je za bazu mozga. Međutim, liječnici smatraju da su adenomi hipofize vrsta tumora mozga . Adenomi hipofize čine samo 10% primarnih tumora mozga.

Tko ih češće ima? Koliko je to uobičajeno?

Adenomi hipofize mogu se razviti u bilo kojoj dobi. Međutim, najčešći su kod ljudi u 30-ima i 40-ima . Žene ih također imaju nešto veću vjerojatnost da će ih razviti nego muškarci. Toliko su česti da čine 10% do 15% svih tumora koji rastu unutar lubanje. Prema statistikama, oko 77 od 100 000 ljudi ima ovo stanje. Međutim, istraživači vjeruju da će mnogo više ljudi, možda čak 20%, razviti jedan u nekom trenutku svog života. Mnogo puta, posebno oni s mikroadenomima („mikroadenomi“), nemaju nikakve simptome, pa ostaju neotkriveni.

Koji su simptomi adenoma hipofize?

Simptomi adenoma hipofize mogu se uvelike razlikovati od osobe do osobe. Uglavnom ovise o nekoliko čimbenika:

• Raste li adenom i oštećuje li samu hipofizu ili uzrokuje „masovni učinak“ na okolne strukture.
• Je li to adenom koji luči hormone ("funkcionalni")? Ako je tako, simptomi će ovisiti o vrsti hormona koji proizvodi.

Simptomi "masovnog efekta" uzrokovani "makroadenomima" (velikim tumorima)

Veliki adenomi (makroadenomi) uzrokuju simptome uglavnom zbog pritiska na okolno tkivo.

Zamislite samo, ako stavite veliki predmet u malu sobu, kao da nema dovoljno mjesta za druge stvari i da je pretrpano.

• Problemi s vidom:

Oko 40% do 60% ljudi s velikim adenomom hipofizeDolazi do gubitka vida (zamagljen vid, dvostruki vid). To se događa jer adenom pritišće optičku hijazmu, koja spaja oči i mozak. To može uzrokovati gubitak perifernog vida, posebno sa strane. To je kao da konj gubi vid na obje strane.

• Glavobolje :

Mnogi ljudi s adenomima hipofize žale se na česte glavobolje. To može biti zbog pritiska tumora na okolno tkivo. Međutim, budući da glavobolje obično uzrokuju mnogi faktori, mogu ih uzrokovati i drugi.

• Hormonski nedostatak:

Veliki adenomi ("makroadenomi") mogu oštetiti tkivo hipofize i smanjiti proizvodnju jednog ili više hormona hipofize. To se stanje naziva "hipopituitarizam". Simptomi koji se javljaju kada je svaki hormon smanjen također variraju.

• Kada se razine LH i FSH hormona smanje („hipogonadizam“): Razina „ estrogena“ kod žena i „ testosterona“ kod muškaraca se smanjuje. To može uzrokovati simptome poput pretjeranog znojenja , vaginalne suhoće kod žena, „ erektilne disfunkcije“ kod muškaraca, smanjenog rasta dlaka na licu i tijelu, promjena raspoloženja kod oba muškarca, smanjene seksualne želje i ekstremnog umora.
• Kada se razina TSH hormona smanji („hipotireoza“): Količina hormona koje proizvodi štitnjača se smanjuje. To može uzrokovati simptome poput umora, zatvora, usporenog rada srca, suhe kože, oticanja udova i oslabljenih refleksa.
• Kada je ACTH hormon nizak („adrenalna insuficijencija“): Smanjuje se proizvodnja hormona „kortizola“ u tijelu. To može uzrokovati simptome poput niskog krvnog tlaka, mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu i gubitka apetita.
• GH (nedostatak hormona rasta): Simptomi variraju ovisno o dobi. Odrasli mogu osjetiti umor i gubitak mišićne mase.

Simptomi funkcionalnih adenoma

Osim što luči jedan ili više hormona, funkcionalni adenom može uzrokovati različite simptome i stanja povezana sa svakim hormonom.

• Prolaktinomi (također poznati kao laktotrofični adenomi):

Ovi adenomi proizvode previše hormona prolaktina . To se stanje naziva hiperprolaktinemija. Samo oko 4 od 10 tumora hipofize su ovog tipa. Ovo je najčešći tip adenoma hipofize.Kada se razina prolaktina poveća, normalno funkcioniranje reproduktivnog sustava i kod žena i kod muškaraca može biti poremećeno.

• Neplodnost je stanje u kojem i muškarci i žene imaju poteškoća sa začećem djece.
• Mliječni iscjedak iz dojki čak i kada niste trudni (galaktoreja).

• Somatotrofični adenomi:

Ovi adenomi proizvode prekomjerne količine hormona rasta („hormon rasta“ ili „somatotropin“) . Otprilike 2 od 10 tumora hipofize su ovog tipa. Simptomi uzrokovani time variraju s dobi.

• Odrasli: Javlja se rijetko, ali ozbiljno stanje koje se naziva "akromegalija". Kod njega kosti i tkiva tijela abnormalno rastu. S vremenom ruke, stopala i glava postaju veći, a oblik lica se mijenja. Također utječe na kontrolu šećera u krvi, a srčani mišić se također može povećati.
• Djeca i mladi odrasli: Javlja se stanje koje se naziva gigantizam. Rastu abnormalno visoki zbog viška hormona rasta.

• Kortikotrofični adenomi:

Ovi adenomi proizvode previše ACTH-a (adrenokortikotropnog hormona) . Otprilike 1 od 10 tumora hipofize je ovog tipa. Hormon ACTH stimulira nadbubrežne žlijezde da proizvode više steroidnih hormona poput kortizola. To uzrokuje Cushingov sindrom (višak kortizola).

• Visoki krvni tlak.
• Slabost mišića.
• Lako nastajanje modrica.
• Na trbuhu se pojavljuju široke (više od 1 cm) ljubičaste pruge (`strije`).
• Osteoporoza.
• Kompresijske frakture.
• Dijabetes melitus tipa 2.

• Tireotrofični adenomi:

Ovi adenomi proizvode prekomjerne količine TSH (hormona koji stimulira štitnjaču) . Vrlo su rijetki. TSH stimulira štitnjaču da proizvodi više hormona štitnjače. To uzrokuje „hipertireozu“ (preaktivno stanje štitnjače), što ubrzava metabolizam tijela.

• Povećani broj otkucaja srca.
• Gubitak težine bez ikakvog razloga.
• Česta rijetka stolica.
• Znojenje.
• Tremor ruku.
• Anksioznost.

Važno: Postoje mnogi drugi uzroci hipertireoze. Adenom hipofize je vrlo rijedak uzrok.

• Gonadotropni adenomi:

Ovi adenomi proizvode prekomjerne količine gonadotropina (tj. hormona LH i FSH). To je također vrlo rijetko.

• To može uzrokovati neredovite menstrualne cikluse kod žena i stanja poput sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS).
• Muškarci mogu osjetiti simptome poput povećanih testisa, produbljivanja glasa, gubitka kose (iza ušiju) i brzog rasta dlaka na licu.
• Djeca također mogu doživjeti preuranjeni pubertet.

Koji su uzroci adenoma hipofize?

Znanstvenici još uvijek ne znaju točno što uzrokuje ove adenome. Međutim, smatra se da su neki adenomi povezani sa slučajnim promjenama („mutacijama“) u genima („DNK“) u našim stanicama. Ove genetske promjene uzrokuju brzi rast stanica u hipofizi i stvaranje mase. Ove genetske promjene ponekad se mogu naslijediti s roditelja na djecu (nasljedno) ili se mogu razviti potpuno nasumično. Osim toga, adenomi hipofize mogu biti povezani i s nekim rijetkim genetskim stanjima . Neki primjeri su:

• Multipla endokrina neoplazija tipa 1 (MEN1)
• Multipla endokrina neoplazija tip 4 (MEN4)''
• Carneyjev kompleks
• X-LAG sindrom
• Obiteljski adenom hipofize povezan sa sukcinat dehidrogenazom
• Neurofibromatoza tip 1
• Von Hippel-Lindauov sindrom

Osoba s ovim genetskim stanjem ima povećan rizik od razvoja adenoma hipofize. Međutim, važno je zapamtiti da i ljudi bez takvog genetskog stanja mogu razviti ove adenome.

Kako liječnici dijagnosticiraju ovo stanje?

Proces dijagnosticiranja adenoma hipofize varira ovisno o vrsti adenoma koji imate i uzrokuje li simptome. U većini slučajeva, osobi s adenomom koji luči hormone („funkcionalni adenom“) prvo se dijagnosticira hormonska neravnoteža (npr. „Cushingov sindrom“, „akromegalija“) na temelju simptoma. Tek tada se adenom otkriva kada se istražuje uzrok. To je zato što mnoga stanja uzrokovana viškom hormona mogu imati druge uzroke osim adenoma hipofize. Isto se može reći i za nedostatak hormona hipofize („hipopituitarizam“). Ponekad se adenom hipofize otkrije kao „slučajni nalaz“ tijekom snimanja glave („test snimanja“) za neko drugo stanje. Većina adenoma koji se pronađu na ovaj način obično su male veličine i nefunkcionalni.

Koji se testovi rade za to?

Ako vaš liječnik posumnja da imate adenom hipofize, pažljivo će proučiti vaše simptome, medicinsku povijest i obaviti fizički pregled. Osim toga, može preporučiti jedan ili više sljedećih testova:

• Krvne pretrage: Ovisno o vašim simptomima, mogu se propisati krvne pretrage za provjeru razine različitih hormona hipofize.
• Slikovni testovi: MRI (magnetska rezonancija) skeniranje glave iliCT (kompjuterizirana tomografija) skeniranje može dati jasne slike struktura unutar glave. Ovi testovi mogu potvrditi prisutnost adenoma hipofize i njegovu veličinu. Magnetna rezonanca (MR) je najprikladniji i najosjetljiviji test za to.
• Pregled očiju: Ako imate bilo kakvih problema s vidom, vaš liječnik može zatražiti test vidnog polja. Ovaj test je važan jer veliki adenomi hipofize mogu uzrokovati probleme s vidom pritiskom na vidni živac, koji povezuje oči s mozgom.

Kako se liječi adenom hipofize?

Postoje tri glavna načina liječenja adenoma hipofize: operacija, lijekovi i radioterapija. Ponekad se jedna ili više ovih metoda mogu koristiti zajedno. Budući da su adenom i stanje svakoga drugačiji, vi i vaš medicinski tim možete surađivati ​​kako biste odredili plan liječenja koji je najbolji za vas.

Operacija za uklanjanje adenoma

Ako imate adenom koji uzrokuje hormonsku neravnotežu ili utječe na vaš vid, vaš liječnik će vjerojatno preporučiti operaciju uklanjanja cijelog ili dijela adenoma. Ovisno o veličini adenoma i težini vaših simptoma, možda će biti potrebno više od jedne operacije. Kirurzi često izvode ovaj postupak koristeći kiruršku tehniku ​​​​koja se naziva "transsfenoidna kirurgija" . To uključuje prolazak kroz nos i kroz sfenoidni sinus (šuplji prostor iza nosne šupljine, ispod mozga) kako bi se došlo do hipofize i uklonio adenom. Oko 95% tumora hipofize uklanja se na ovaj način. To je relativno siguran postupak. Međutim, ako je adenom prevelik da bi se uklonio kroz nos ili se nalazi na teško dostupnom mjestu, kirurg će možda morati izvesti transkranijalnu operaciju. Ovo je rijedak postupak za adenome hipofize.

Liječenje lijekovima

Neke vrste adenoma hipofize, posebno prolaktinomi , mogu se kontrolirati i smanjiti lijekovima. Osobe s prolaktinomima (ovo su najčešći tip) u početku se liječe agonistom dopamina, kao što je kabergolin (Dostinex®) ili bromokriptin (Cycloset®), tijekom nekoliko mjeseci.

Dobra vijest je da u oko 80% slučajeva ovi lijekovi smanjuju prolaktinom i vraćaju razinu hormona prolaktina u normalu.

Ako lijekovi ne djeluju ili ako se radi o drugoj vrsti adenoma, liječnik vam može preporučiti operaciju.

Radioterapija

Radioterapija koristi visokoenergetske rendgenske zrake za uništavanje stanica adenoma, smanjujući tumor ili zaustavljajući njegov rast. Stereotaktička radiokirurgija za adenome hipofize(npr. `Gama nož`®) Koristi se posebna, vrlo precizna metoda radioterapije. Kod nje se nekoliko snopova zračenja usmjerava na adenom iz različitih smjerova, minimizirajući oštećenje okolnog zdravog tkiva. Ova se metoda koristi za preostala područja nakon operacije ili u slučajevima kada operacija nije moguća.

Koje su nuspojave liječenja?

Kao i svaki medicinski tretman, liječenje adenoma hipofize može imati neke nuspojave.

• Nakon operacije i/ili terapije zračenjem, oko 60% ljudi s adenomima hipofize može razviti „hipopituitarizam“ (smanjena proizvodnja jednog ili više hormona hipofize). Iako je ovo doživotno stanje, lijekovi za nadomjesnu hormonsku terapiju mogu pomoći ljudima da žive normalnim životom.
• Moguće komplikacije od operacije:
• Krvarenje.
• Curenje cerebrospinalne tekućine (likvora) (vodenasta tekućina koja izlazi iz nosa).
• Meningitis (infekcija membrana koje prekrivaju mozak).
• Diabetes insipidus (prekomjerno mokrenje i pretjerana žeđ zbog nedostatka antidiuretskog hormona).
• Uobičajene nuspojave lijekova agonista dopamina za prolaktinom uključuju: glavobolju, mučninu, povraćanje, vrtoglavicu i ponekad kompulzivno ponašanje.
• Moguće nuspojave radioterapije:
• Nedostatak hormona hipofize (može se pojaviti s vremenom).
• Oštećena plodnost.
• Gubitak vida i oštećenje moždanog tkiva (vrlo rijetko).
• Još jedan tumor se može razviti na istom mjestu godinama nakon liječenja (vrlo rijetko).

Može li se spriječiti nastanak ovih adenoma?

Nažalost, ne možete učiniti ništa kako biste spriječili adenome hipofize. Većinom se javljaju nasumično. Međutim, mogu biti povezani s nekim od rijetkih genetskih stanja spomenutih ranije. Ako bliski član obitelji (brat, sestra ili roditelj) ima ovakvo genetsko stanje, možete razgovarati sa svojim liječnikom o genetskom savjetovanju i testiranju kako biste vidjeli imate li i vi to stanje. Ako ga imate, vaš liječnik vas može pomno pratiti te otkriti i liječiti sve adenome koji se razviju rano.

Kakva je prognoza ovog stanja?

Izgledi za adenom hipofize, odnosno vaš oporavak i buduće zdravlje, ovise o veličini i vrsti adenoma te liječenju koje primate .

Dobra vijest je da u većini slučajeva, kada se adenom potpuno ukloni ili stavi pod kontrolu liječenjem, pacijenti ponovno mogu živjeti punim, zdravim životom.

U nekim slučajevima, liječenje može smanjiti proizvodnju hormona hipofize. Ako se to dogodi, možda ćete morati uzimati hormonske nadomjesne lijekove do kraja života kako biste nadoknadili smanjene hormone. Adenomi se ponekad mogu ponovno pojaviti. To znači da će ih možda trebati ponovno liječiti nakon nekog vremena. Statistike pokazuju da će oko 18% ljudi s neaktivnim adenomima i oko 25% ljudi s prolaktinomom možda trebati ponovno liječenje u budućnosti. Stoga je vrlo važno održavati redoviti kontakt s liječnikom i redovito odlaziti na preglede.

Je li moguće živjeti s adenomom hipofize?

Da, možete. Ako je adenom hipofize malen i ne uzrokuje nikakve simptome, možete s njim normalno živjeti. Zapravo, mnogi ljudi tek saznaju da imaju adenom kada naprave ultrazvuk glave iz drugog razloga. Međutim, ako adenom nastavi rasti ili počne uzrokovati simptome, svakako će vam trebati liječenje. Ako imate veliki i/ili aktivni (hormone koji proizvodi) adenom hipofize, svakako će vam trebati liječenje. To je zato što neki adenomi hipofize mogu imati značajan utjecaj na vaše zdravlje i kvalitetu života.

Koje komplikacije mogu nastati ako se ne liječe?

Ako se ne liječe, neki adenomi hipofize - posebno veliki adenomi („makroadenomi“) i funkcionalni („sekretorni“) adenomi - mogu uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme . Ti zdravstveni problemi uvelike ovise o vrsti hormona koji luči adenom (o tome smo ranije raspravljali u odjeljku „Simptomi“). Vrlo rijetka, ali izuzetno opasna komplikacija neliječenih adenoma hipofize je „apopleksija hipofize“. Ovo je „hitno medicinsko stanje“. Do toga dolazi kada dođe do krvarenja u ili iz hipofize. „Apopleksija hipofize“ najčešće je uzrokovana krvarenjem u adenom hipofize. Tumor se naglo povećava, oštećujući hipofizu. Što je adenom veći, to je veći rizik od razvoja „apopleksije hipofize“. Simptomi „apopleksije hipofize“ obično se pojavljuju vrlo brzo i mogu biti opasni po život . Glavni simptomi su:

• Vrlo jaka glavobolja (kao najgora glavobolja koju sam ikada imao u životu).
• Dvostruki vid ili nemogućnost podizanja kapka zbog disfunkcije očnih mišića.
• Gubitak bočnog vida ili potpuni gubitak vida na jednom ili oba oka.
• Akutna adrenalna insuficijencija uzrokuje nizak krvni tlak, mučninu i povraćanje.
• Promjene osobnosti (npr. zbunjenost) zbog iznenadnog suženja prednje moždane arterije u mozgu.

Apopleksija hipofize je rijetko stanje, ali je vrlo ozbiljno. Ako osjetite jedan ili više ovih simptoma, odmah nazovite hitnu medicinsku pomoć (npr. 911) ili neka vas netko odveze u najbližu bolnicu na hitnu pomoć.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

• Ako imate bilo kakvih problema s vidom (zamagljen vid, dvostruki vid, smanjen periferni vid) i/ili uporne ili ponavljajuće glavobolje (osobito u području čela), obratite se liječniku i obavijestite ga o tome.
• Ako vam je već dijagnosticiran adenom hipofize, morat ćete redovito posjećivati ​​liječnika kako biste pratili stanje adenoma i bili sigurni da liječenje ispravno djeluje.

Na kraju, zapamtite ove stvari:

Sasvim je normalno osjećati strah i zabrinutost kada saznate da imate tumor. Međutim, dobra vijest o adenomima hipofize je da su oni uglavnom (preko 99%) nekancerogeni (benigni) i u većini slučajeva liječenje može dovesti do vrlo dobrih rezultata. Zapamtite, vaš liječnik je vaš partner u postizanju vašeg najboljeg zdravlja. Stoga nikada ne oklijevajte obavijestiti svog liječnika o bilo kakvim simptomima, nelagodi ili pitanjima koja imate o svom liječenju. Uz prave informacije i pravovremeno liječenje, definitivno možete uspješno upravljati ovim stanjem.