Ne kontrolirate li svoj krvni tlak lijekovima? Razgovarajmo o 'rezistentnoj hipertenziji'!

Znate li, ponekad, iako uzimamo lijekove za krvni tlak, postoje trenuci kada ga je vrlo teško kontrolirati. Osjećate li da vam se krvni tlak ne smanjuje čak ni nakon što mijenjate lijekove koje vam je liječnik propisao jedan po jedan? Niste jedini, postoje ljudi koji se suočavaju s ovom situacijom. Stoga ćemo danas razgovarati o ovom stanju koje se naziva „rezistentna hipertenzija“.

Što je to 'rezistentna hipertenzija'?

Jednostavno rečeno, 'rezistentna hipertenzija' je kada je vaš krvni tlak, preciznije, konstantno na 140/90 milimetara žive (140/90 mmHg) ili više - čak i ako uzimate najmanje tri vrste lijekova za krvni tlak u maksimalnim dozama. Ove tri vrste lijekova obično uključuju:

• Jedan diuretik (mi ga zovemo " tablete za izmokravanje ").
• Jedan blokator kalcijevih kanala.
• Inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin (ACE) ili blokator receptora angiotenzina II (ARB).

Visoki krvni tlak, ili "pritisak" kako ga svi znamo, glavni je zdravstveni problem koji povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti (bolesti srca i krvnih žila). Možete li zamisliti, ako vam se krvni tlak ne kontrolira nakon šest mjeseci dosljednog liječenja, liječnici počinju sumnjati da imate "nekontrolirani visoki krvni tlak". U tijeku su kliničke studije kako bi se pronašli novi tretmani koji bi u budućnosti mogli pomoći ljudima s ovim stanjem.

Koliko je čest 'nekontrolirani visoki krvni tlak'?

Prema podacima iz Sjedinjenih Država, oko 29% odraslih ima visoki krvni tlak . Od njih , otprilike 12% spada u kategoriju 'nekontroliranog visokog krvnog tlaka'. Čini se da ova situacija nije beznačajna ni u Šri Lanki.

Koji su simptomi ovoga?

Zamislite, neki ljudi godinama čak ni ne znaju da imaju visoki krvni tlak. Međutim, neliječeni visoki krvni tlak može biti vrlo opasan za vaše zdravlje . Čak i ako nemate uvijek simptome, neki ljudi su iskusili stvari poput glavobolje, stezanja u prsima ili kratkoće daha . Stoga biste vi i vaš liječnik uvijek trebali biti svjesni svog krvnog tlaka, posebno kako starite. Krvni tlak možete mjeriti kod kuće dobrim, pristupačnim elektroničkim tlakomjerom. Takav uređaj možete pronaći u ljekarni ili online.

Zašto se javlja ova 'nekontrolirana hipertenzija'? Koji su razlozi?

Može postojati niz razloga zašto se javlja 'nekontrolirani visoki krvni tlak'. To može biti vaš način života, određeni lijekovi koje uzimate ili čak druga medicinska stanja koja imate.

Način života i hrana

Sljedeće može doprinijeti i visokom krvnom tlaku i 'nekontroliranom visokom krvnom tlaku':

• Vaš indeks tjelesne mase (BMI) je veći od 25 (što znači da imate višak tjelesne masti).
• Nedostatak tjelesne aktivnosti (ne vježbanje).
• Previše soli u prehrani (ovo je problem za mnoge ljude!).
• Prekomjerna konzumacija alkohola .

Neki lijekovi

Neki lijekovi koje uzimate, i lijekovi na recept i lijekovi bez recepta, mogu otežati kontrolu krvnog tlaka. Na primjer:

• Lijekovi protiv bolova , posebno oni koji se nazivaju „NSAID - nesteroidni protuupalni lijekovi“). Na primjer, „ ibuprofen “ i „ naproksen “.
• Dekongestiv za nos.
• Oralni kontraceptivi (pilule za kontrolu rađanja).
• Neki biljni proizvodi poput ginsenga i sladića.

Druga osnovna medicinska stanja (sekundarni uzroci)

Ponekad, uzrok vašeg "nekontroliranog visokog krvnog tlaka" mogu biti i druga izlječiva medicinska stanja. To nazivamo sekundarnim uzrocima. Evo nekoliko primjera:

• Primarni hiperaldosteronizam: Ovo je stanje kada vaše nadbubrežne žlijezde proizvode previše određenih hormona .
• Stenoza bubrežne arterije: Ovo je sužavanje arterija koje opskrbljuju krvlju bubrege.
• Kronična bolest bubrega ( KBB ).
• Apneja u snu .
• Feokromocitom: Tumor koji se formira u nadbubrežnoj žlijezdi (ovo je donekle rijetko).
• Sužavanje aorte (ovo je također rijetko).
• Cushingov sindrom: Prekomjerna proizvodnja određenih steroidnih hormona (ovo je također rijetko).

Tko ima veći rizik od razvoja 'nekontrolirane hipertenzije'?

Sljedeće osobe imaju veću vjerojatnost da će razviti 'nekontrolirani visoki krvni tlak':

• Za osobe s kroničnom bolešću bubrega.
• Za one s dijabetesom.
• Za crne Amerikance, „Afroamerikanac“ (ovo se nalazi u američkim studijama).
• Za žene.

Koje komplikacije mogu nastati zbog ovog stanja?

U usporedbi s osobama s visokim krvnim tlakom, ali pod kontrolom, osobe s 'nekontroliranim visokim krvnim tlakom', koji se ne može lako kontrolirati ovim tretmanima, imaju veći rizik :

• Moždani udar.
• Može se javiti bolest bubrega.
• Može doći do zatajenja srca.

Ovo je nešto što treba zapamtiti: Ovo pokazuje koliko je važno kontrolirati krvni tlak, zar ne?

Kako liječnici dijagnosticiraju ovaj 'nekontrolirani visoki krvni tlak'?

Kako bi dijagnosticirao 'nekontrolirani visoki krvni tlak', vaš liječnik će od vas prikupiti mnogo informacija. Željet će potvrditi sljedeće:

• Jesu li vam ispravno izmjerene vrijednosti krvnog tlaka ?
• Uzimate li propisane lijekove ispravno svaki dan ?
• Imate li stanje koje se naziva "sindrom bijelog mantila" (što znači da vam se krvni tlak povećava samo kada idete liječniku).

Pitanje o vašoj medicinskoj povijesti

Vaš liječnik može pitati stvari poput:

• Kada ste počeli imati visoki krvni tlak?
• Koje korake poduzimate kada kod kuće mjerite krvni tlak?
• Koje lijekove (uključujući bilje i dodatke prehrani) trenutno uzimate i uzimate li ih prema receptu?
• Pitanja o sekundarnim uzrocima koji mogu doprinijeti vašem nekontroliranom visokom krvnom tlaku.
• Pitanja o konzumaciji alkohola i duhana.

Fizikalni pregled

Fizičkim pregledom se traže sljedeće stvari:

• Abnormalne promjene u očima (to se naziva hipertenzivna retinopatija).
• Abnormalni zvukovi koji se čuju kroz neke od glavnih arterija (tzv. šumovi - vaskularni šumovi). Ovi zvukovi ukazuju na to da te krvne žile mogu imati abnormalne naslage masti, nazvane plakovi.

Laboratorijski testovi

Laboratorijski testovi mogu uključivati:

• Test urina kako bi se utvrdilo ima li proteina u urinu.
• Krvne pretrage provjeravaju razinu kreatinina, glukoze i elektrolita poput natrija i kalija u krvi.
• Krvni test za provjeru bolesti nadbubrežne žlijezde ili bubrega.
• Testirajte se na bolest štitnjače, jer stanje koje se naziva hipotireoza može doprinijeti visokom krvnom tlaku.

Slikovni testovi

Možete napraviti ove testove kako biste provjerili svoje nadbubrežne žlijezde ili utvrdili jesu li vam bubrežne arterije sužene:

• Rendgenske snimke.
• Ultrazvučni testovi.
• CT skeniranje `(kompjuterizirana tomografija - CT skeniranje)`.

Vaš liječnik vam također može preporučiti studiju spavanja kako biste utvrdili imate li apneju za vrijeme spavanja.

Kako kontrolirate ovaj 'nekontrolirani visoki krvni tlak'? Koji su tretmani?

Promjene načina života i lijekovi mogu se koristiti kao tretmani za 'nekontrolirani visoki krvni tlak'.

Promjene načina života

Promjene koje možete napraviti su:

• Ograničavanje unosa soli (manje od 2400 miligrama dnevno) i ograničavanje unosa alkohola.
• Ograničite upotrebu NSAID-a kao lijekova protiv bolova i umjesto toga koristite nešto poput paracetamola (acetaminofena).
• Bavite se aerobnim aktivnostima na otvorenom barem 30 minuta dnevno, nekoliko dana u tjednu.

Lijekovi

Liječenje 'nekontroliranog visokog krvnog tlaka' ponekad može biti jednostavno kao i provjera da li slijedite upute za uzimanje lijekova. Zapravo, u otprilike 40% slučajeva 'nekontroliranog visokog krvnog tlaka' lijekovi ne djeluju ispravno jer ih ljudi ne uzimaju pravilno . Da biste izvukli maksimum iz svojih lijekova, morate ih uzimati svaki dan, u pravoj dozi i pravo vrijeme svaki dan .

Ako imate problema s uzimanjem lijekova, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom . Možda nećete moći pravilno uzimati lijekove zbog nuspojava. Ako imate nuspojave od jednog lijeka, vaš liječnik vam može dati drugi lijek. Ili vas može prebaciti na lijek koji trebate uzimati samo jednom dnevno. Nikada nemojte prestati uzimati lijekove bez razgovora sa svojim liječnikom.

Ako pravilno uzimate lijekove, a i dalje imate 'nekontrolirani visoki krvni tlak', vaš liječnik može dodati još jedan lijek. Nekim ljudima će možda trebati uzimati četiri ili pet različitih vrsta lijekova za krvni tlak. Najčešće vrste lijekova za krvni tlak su:

• Diuretici.
• Blokatori kalcijevih kanala.
• ACE inhibitori/blokatori angiotenzinskih receptora (ACE inhibitori/ARB).

Ovisno o razini kalija, liječnik će možda morati udvostručiti dozu diuretika, dodati četvrti lijek – antagonist aldosterona poput spironolaktona – za kontrolu krvnog tlaka. Ili vam liječnik može odabrati beta-blokator.

Nuspojave liječenja

Gotovo svi lijekovi mogu uzrokovati nuspojave. Nuspojave lijekova za visoki krvni tlak uključuju:

• Vrtoglavica.
• Glavobolja.
• Potreba za čestim mokrenjem.
• Zatvor (otežano odlaženje na WC).
• Suhi kašalj.
• Umor.

Kako smanjiti rizik od 'nekontroliranog visokog krvnog tlaka'?

Kako biste spriječili da vaš visoki krvni tlak postane otporan na liječenje, učinite sljedeće:

• Točno slijedite upute svog liječnika o uzimanju lijekova za krvni tlak.
• Održavajte zdravu težinu koja vam odgovara.
• Vježbajte 150 minuta tjedno (raspodijelite to na tri do pet dana).
• Smanjite količinu soli koju jedete.
• Ograničite količinu alkohola koju pijete.
• Spavaj dobro svake noći.

Što mogu očekivati ​​ako imam 'nekontrolirani visoki krvni tlak'?

Mnogi ljudi s 'nekontroliranim visokim krvnim tlakom' mogu kontrolirati krvni tlak lijekovima. Osim propisivanja lijekova, vaš liječnik može isprobati nekoliko različitih pristupa. Na primjer, prelazak s jednog diuretika na jači ili uzimanje lijekova koji nisu diuretici noću.

Kako se brinem o sebi?

Život s visokim krvnim tlakom je nešto što morate raditi cijeli dan, svaki dan. Briga o sebi uključuje:

• Uzimanje lijekova za krvni tlak u pravo vrijeme i u pravoj dozi .
• Ograničavanje količine soli i alkohola koju jedete i pijete.
• Odlazak liječniku u zakazane dane (kontrolni pregledi).
• Redovito vježbanje .
• Održavanje zdrave težine koja vam odgovara.
• Provjera krvnog tlaka kod kuće.

Što je najbolje jesti kada imate 'nekontrolirani visoki krvni tlak'?

Sol povisuje krvni tlak , stoga ju je najbolje izbjegavati. No možda ne znate koja hrana sadrži sol. Iznenadili biste se kad biste saznali da obroci u restoranima i prerađena hrana sadrže puno soli . Izbjegavanje i/ili ograničavanje ove hrane može pomoći u smanjenju količine soli koju unosite.

Kada bih trebao/trebala posjetiti svog liječnika?

Posjetite svog liječnika ako:

• Ako imate problema s uzimanjem lijekova koje vam je propisao liječnik.
• Ako uzimate sve propisane lijekove, ali vam je krvni tlak i dalje visok .

Kada trebam ići na Odjel hitne medicinske pomoći (ETU) ?

Hipertenzivna kriza je stanje koje zahtijeva hitnu liječničku pomoć . U tom slučaju, vaš krvni tlak iznenada postaje vrlo visok (180/120 milimetara žive - `180/120 mmHg`), a osjećate i simptome poput:

• Jaka glavobolja.
• Bol u prsima (poput glasnog udarca).
• Vrtoglavica.
• Otežano disanje.

Koja pitanja trebam postaviti svom liječniku?

Možete postaviti svom liječniku pitanja poput ovih:

• Trebam li promijeniti lijekove?
• Koja je kombinacija lijekova za krvni tlak najbolja za mene?
• Koliko često trebam provjeravati krvni tlak kod kuće?
• Koliko često bih trebao/trebala dolaziti k vama na kontrolne preglede?

Može biti frustrirajuće kada uzimate više lijekova i ne vidite nikakvo poboljšanje. Kada uzimate tri različita lijeka za krvni tlak, vraćanje krvnog tlaka u normalu može se činiti kao prava borba. Iskreni razgovor sa svojim liječnikom može vam pomoći da pronađete rješenje za ovaj problem. U vašem je najboljem interesu postavljati pitanja o svemu u što niste sigurni.

Na kraju, zapamtite ovo (Poruka za ponijeti kući)

Rezistentna hipertenzija je pomalo komplicirano stanje, ali to ne znači da je ne možete kontrolirati.

• Pravilna dijagnoza je vrlo važna. Moguće je da postoji neki drugi temeljni uzrok vašeg visokog krvnog tlaka.
• Važno je uzimati lijekove ispravno, na vrijeme i u propisanoj dozi. Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se svom liječniku.
• Promjene načina života mogu imati veliki utjecaj. Ne zaboravite stvari poput smanjenja unosa soli, vježbanja i održavanja zdrave težine.
• Održavajte dobru komunikaciju sa svojim liječnikom. Otvoreno razgovarajte o svojim problemima, kako se osjećate i nuspojavama lijekova koje uzimate.
• Nikada nemojte sami prestati uzimati lijekove niti mijenjati dozu.

Zapamtite, niste sami na ovom putovanju. Vaš liječnik i zdravstveni tim su tu da vam pomognu. Uz malo strpljenja, pravi tretman i promjene načina života, i vi možete kontrolirati ovo stanje!