Ako je netko bolestan i hospitaliziran s niskom razinom vode i soli u tijelu, liječnici će mu dati fiziološku otopinu kako bi nadoknadili nedostatak. To je normalno. Ali jeste li znali da ponekad, ako se niska razina natrija u tijelu naglo i brzo poveća, to može oštetiti mozak? To nazivamo rijetkim, ali ozbiljnim stanjem koje se naziva centralna pontinska mijelinoliza. Iako je naziv malo kompliciran, razgovarajmo o tome jednostavno.
Jednostavno rečeno, kakva je ovo situacija?
Ovo je bolest povezana sa živčanim sustavom. Električni signali koji su tijelu potrebni putuju kroz živčane stanice (neurone) u našem mozgu. Oko tih živčanih stanica nalazi se zaštitni omotač. Nazivamo ga mijelinska ovojnica . To je poput plastične ovojnice oko električne žice. Ova mijelinska ovojnica omogućuje električnim signalima da putuju brzo i bez ikakvih prepreka.
Centralna pontinska mijelinoliza (CPM) nastaje kada se oštete mijelinske ovojnice u određenom području mozga, točnije u ponsu . Ovo oštećenje može utjecati na funkciju različitih dijelova tijela.
Ponekad, u oko 10% slučajeva, ovo oštećenje može zahvatiti ne samo pon, već i druge dijelove mozga. Stoga je ovo stanje poznato pod drugim, širim nazivom. To je osmotski demijelinizacijski sindrom (ODS) .
Ovo stanje nije uobičajeno, ali je utvrđeno da je oko 2,5% pacijenata primljenih na jedinice intenzivne njege (JIL) u riziku od razvoja ODS-a.
Koji je razlog za ovu situaciju?
Glavni razlog za to je što kada je razina natrija u tijelu (koja se nalazi u soli koju jedemo) vrlo niska, ona se naglo i vrlo brzo povećava. Taj se rizik posebno povećava kada je razina natrija u tijelu niska dulje od dva dana i kada se provodi liječenje.
Važno je da ovo nije nešto što jedemo ili pijemo. Ovo je nešto što se može dogoditi u bolnici, kada se natrij daje intravenozno , odnosno putem fiziološke otopine, kao medicinski tretman.
Razmislite o tome na ovaj način. Osoba već danima puno povraća ili ima proljev. Tada se iz tijela ne gubi samo voda, već i soli poput natrija. Kad dođu u bolnicu, razina natrija im je vrlo niska. Sada im liječnici daju fiziološku otopinu kako bi pokušali vratiti razinu natrija u normalu. Međutim, ako nisu svjesni drugih čimbenika rizika koje pacijent ima, možda će moći malo brže povećati razinu natrija.
Kada se to dogodi, voda unutar moždanih stanica naglo curi iz stanica. Stanice se skupljaju poput suhog grožđa. Ta nagla promjena oštećuje mijelinske ovojnice koje smo spomenuli.
Tko je u većem riziku?
Ne razvijaju svi ovo stanje kada im se razina natrija prebrzo povisi, ali neki ljudi imaju veći rizik.
| Rizična skupina | Opis |
|---|---|
| Ovisnici o alkoholu | Nutritivni nedostaci i neravnoteža soli česti su kod ljudi koji dugo piju alkohol. |
| Pacijenti s transplantacijom jetre | Ovaj rizik je posebno visok za one koji su podvrgnuti operaciji transplantacije jetre. |
| Hiperemeza tijekom trudnoće | Hiperemesis Gravidarum, stanje neprestanog povraćanja tijekom trudnoće, može uzrokovati ozbiljne padove razine soli u tijelu. |
| Dugotrajne bolesti | Bilo koje drugo dugotrajno zdravstveno stanje koje slabi tijelo ili uzrokuje pothranjenost povećava rizik. |
Koji su simptomi ove bolesti?
Simptomi se obično počinju pojavljivati unutar dva do tri dana nakon korekcije razine natrija u tijelu. Postoje simptomi koji se pojavljuju rano, kao i simptomi koji se pojavljuju tjednima kasnije.
| Simptomi CPM-a | |
|---|---|
| Rani simptomi (unutar 2-3 dana) | |
| |
| Simptomi koji se mogu pojaviti kasnije (nakon nekoliko tjedana ili mjeseci) | |
|
Ali ne bojte se. Iako se u početku smatralo da je stopa smrtnosti visoka, to je utvrđeno obdukcijom. Prema novim podacima, 94% ljudi koji razviju ovo stanje preživi . Također, između 25% i 40% njih se potpuno oporavi . Međutim, između 25% i 30% može ostati s nekom trajnom invalidnošću.
Kako liječnici to otkrivaju?
Najbolji način za dijagnosticiranje ove bolesti je magnetska rezonancija (MR) . Vaš liječnik će pregledati MRI snimke vašeg mozga i provjeriti specifične promjene koje ukazuju na oštećenje mijelinskih ovojnica.
Ponekad se ovo oštećenje ne pokaže odmah na magnetskoj rezonanciji, pa vas liječnik može zamoliti da napravite još jednu magnetsku rezonancu za tjedan ili dva.
CPM može izgledati kao nekoliko drugih stanja na MRI snimkama. Stoga su liječnici vrlo oprezni da ne pomiješaju ovo stanje sa sljedećim bolestima.
- Multipla skleroza
- Autoimuni ili infektivni encefalitis (upala mozga)
- Vaskulitis središnjeg živčanog sustava
- Neke vrste raka
Ako sama magnetska rezonancija ne može jasno pokazati oštećenje, liječnik će provesti detaljniji neurološki pregled. To može uključivati testove koji mjere električne signale u mozgu, poput EEG-a (elektroencefalografije).
Kako liječiti? Prevencija je najbolja!
Zapravo, glavni tretman za centralnu pontinsku mijelinolizu je sprječavanje nastanka stanja .
Iznimno je važno obavijestiti svoj liječnički tim o svim faktorima rizika koje imate (na primjer, ako pijete alkohol, ako imate druga zdravstvena stanja) kako bi mogli sigurno i polako povećati razinu natrija.
Ako razvijete ovo stanje, liječenje će ovisiti o simptomima koje osjećate. U mnogim slučajevima bit će potrebni mjeseci fizikalne terapije i drugih rehabilitacijskih tretmana.
Ako razvijete simptome slične Parkinsonovoj bolesti, poput tremora, vaš liječnik vam može propisati dopaminergičke lijekove .
Tijekom boravka u bolnici, sprječavanje daljnjih sekundarnih komplikacija također je ključni dio liječenja. Medicinski tim će stalno pratiti stvari poput:
- Ovisnost o respiratoru
- Infekcije mokraćnog sustava
- Upala pluća
- Krvni ugrušak u veni (duboka venska tromboza)
- Atrofija mišića
Čak su u tijeku i klinička ispitivanja za ovu bolest, a vaš liječnik vam može preporučiti jedno.
Poruka za ponijeti kući
- Centralna pontinska mijelinoliza (CPM) je ozbiljno stanje uzrokovano oštećenjem mijelinskih ovojnica u mozgu zbog naglog i brzog porasta niske razine natrija (soli) u tijelu.
- Najbolji tretman za ovo je prevencija . Prije nego što primite bilo kakav tretman, obavijestite svog liječnika o svojoj cjelokupnoj medicinskoj anamnezi, posebno o konzumaciji alkohola ili drugim bolestima.
- Ako se ovo stanje dogodi, šanse za preživljavanje su visoke, ali potpuni oporavak može potrajati dugo, uključujući fizikalnu terapiju.
- Ako vi ili netko koga poznajete osjetite ove simptome, posebno nakon što ste prošli nadomjesnu terapiju natrijem u bolnici, odmah obavijestite liječnika.
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar