Եկեք իմանանք, թե ինչ խողովակ է տեղադրվում, երբ մարդը դժվարանում է շնչել: (Ինտուբացիա)

Դուք հավանաբար լսել եք «խողովակ դնել» կամ «խողովակ դնել» արտահայտությունը, երբ մեկը գտնվում է ծանր վիճակում կամ լուրջ վիրահատությունից առաջ։ Ի՞նչ է սա իրականում նշանակում։ Թեև դա կարող է մի փոքր վախեցնող հնչել, բայց դա շատ կարևոր բան է, որը հաճախ կարող է կյանք փրկել։ Եկեք պարզապես խոսենք դրա մասին, լա՞վ։

Ի՞նչ է ինտուբացիան։

Պարզ ասած՝ ինտուբացիան այն է, երբ բժիշկը կամ որակավորված առողջապահական մասնագետը բարակ խողովակ է մտցնում ձեր բերանի (կամ երբեմն՝ քթի) միջով ձեր շնչափողի (հիմնական շնչուղի) մեջ։ Սա նաև կոչվում է էնդոտրախեալ ինտուբացիա կամ շնչափողի ինտուբացիա ։ Երբ այս խողովակը տեղադրվում է, շնչափողը բացվում է, ինչը հեշտացնում է շնչառությունը։ Այս խողովակը կարող է միացվել սարքին (հաճախ ՝ արհեստական ​​շնչառության սարքի ), որը կարող է շնչել ձեզ համար։ Սարքը այնուհետև մատակարարում է թթվածին և օդ՝ ձեզ շնչելուն օգնելու համար։

Ինչո՞ւ պետք է մեկը այսպես ինտուբացվի։

Խողովակը անհրաժեշտ է միայն այն դեպքում, եթե մարդը չի կարողանում ինքնուրույն ճիշտ շնչել, կամ եթե նրա շնչուղիները խցանված կամ վնասված են: Մտածեք այդ մասին, թթվածինը կարևոր է մեր օրգանիզմի համար: Այսպիսով, եթե մենք այն ճիշտ չստանանք, կարող են առաջանալ բազմաթիվ խնդիրներ:

Սրանք այն իրավիճակներն են, որոնց դեպքում սովորաբար խողովակ է տեղադրվում.

• Շնչուղիների խցանում. Պատկերացրեք, որ ինչ-որ բան խրվել է ձեր շնչուղիներում, օրինակ՝ սննդի մի կտոր, և դուք չեք կարողանում շնչել: Այդպես էլ լինում է:
• Սրտի կանգ. Եթե սիրտը հանկարծակի դադարում է աշխատել , թթվածինը չի հասնում ուղեղին և այլ օրգաններին: Այս մեթոդը կիրառվում է այդ պահին արագ շնչելու համար:
• Ծանր վնասվածքներ պարանոցի, կրծքավանդակի կամ որովայնի շրջանում. Այս վնասվածքները կարող են ազդել շնչուղիների վրա և դժվարացնել շնչառությունը։
• Գիտակցության կորուստ կամ գիտակցության մակարդակի նվազում. Երբ մարդը կորցնում է գիտակցությունը, նա կարող է չկարողանալ վերահսկել իր շնչառությունը: Սա նշանակում է, որ լեզուն կարող է հետ ընկնել և խեղդվել:
• Ծանր վիրահատության ժամանակ. Որոշ ծանր վիրահատությունների ժամանակ դուք կլինեք անզգայացման տակ և չեք կարողանա ինքնուրույն շնչել: Այդ ժամանակ այս խողովակը կօգտագործվի ձեզ շնչելուն օգնելու համար մինչև վիրահատության ավարտը:
• Շնչառական անբավարարություն կամ շնչառության ժամանակավոր դադարեցում (ապնոէ).Թոքերի ծանր վարակների, ինչպիսիք են թոքաբորբը կամ ասթմայի սրացումը, դեպքերում թոքերը չեն կարողանում պատշաճ կերպով գործել: Նույնիսկ այդ դեպքում անհրաժեշտ է աջակցություն այս կերպ:
• Սննդի, փսխման կամ արյան նման նյութերի շնչուղիներ մտնելու ռիսկ ասպիրացիա . Եթե մարդը անգիտակից է, փսխման ժամանակ իրերը կարող են թոքեր մտնել։ Դա շատ վտանգավոր է։ Այս խողովակը օգնում է կանխել դա։

Խողովակի տեղադրումը և այն արհեստական ​​շնչառության սարքին միացնելը նույն բանն է՞։

Այս երկուսը կապված են, բայց ոչ բացարձակապես նույն բանը։

Ինտուբացիան, ինչպես արդեն քննարկեցինք, վերաբերում է խողովակի (էնդոտրախեալ խողովակ - ETT) շնչափողի մեջ տեղադրման գործընթացին:

Այնուհետև, այս խողովակի միջոցով դուք միանում եք շնչառական սարքին: Սա երբեմն կարող է լինել մի պարկ, որը բժիշկը սեղմում և օդ է փչում դրա մեջ (դուք կարող է տեսած լինեք այն ֆիլմերում): Կամ դուք միանում եք «Շնչառական սարք» կոչվող սարքին: Այս սարքն է, որը վերահսկվող եղանակով թթվածին և օդ է ուղարկում թոքեր:

Սակայն, երբեմն արհեստական ​​շնչառության սարքը շնչառություն է տալիս բերանն ​​ու քիթը ծածկող դիմակի միջոցով։ Այդ դեպքում խողովակ չի տեղադրվում։ Դա ուրիշ բան է։

Ո՞ւմ չի կարելի այս եղանակով խողովակ տեղադրել: (Հակացուցումներ)

Թեև սա կարող է անվտանգ կերպով արվել դեպքերի մեծ մասում, կան դեպքեր, երբ բժիշկները որոշում են, որ այս կերպ խողովակը տեղադրելը անվտանգ չէ: Օրինակ՝

• Եթե ​​շնչուղիները լուրջ վնասված են։
• Եթե ​​շնչափողում կա լուրջ խցանում, որը խոչընդոտում է խողովակի տեղադրումը:

Պատկերացրեք, եթե պարանոցի հատվածում խոշոր վթար է տեղի ունեցել, և շնչափողը կտրվել է, դրա միջով խողովակ անցկացնելու փորձը կարող է ավելի մեծ վնաս պատճառել, այնպես չէ՞։

Նման դեպքերում բժիշկները կիրառում են այլ մեթոդ։ Այսինքն՝ նրանք պարանոցի ստորին մասում, ուղիղ շնչափողի մեջ, փոքրիկ անցք են բացում և շնչում դրանով։ Սա կոչվում է «տրախեոստոմիա» ։ Այս «տրախեոստոմիան» անհրաժեշտ է նաև, երբ խողովակը անհրաժեշտ է տեղում թողնել մի քանի օրից ավելի, երբեմն նույնիսկ շաբաթներ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ խողովակը բերանի կամ քթի միջոցով երկար ժամանակ տեղադրելը կարող է այլ խնդիրներ առաջացնել։

Ինչպե՞ս է այս խողովակի տեղադրման ընթացակարգը գործում։

Սա սովորաբար արվում է հիվանդանոցում: Արտակարգ իրավիճակում սա կարող է արվել մինչև շտապօգնության ծառայությունը ձեզ հիվանդանոց տեղափոխելը: Այնուամենայնիվ, դա անում են որակավորված բժիշկներն ու առողջապահական անձնակազմը:

Ահա թե ինչ է սովորաբար պատահում.

1. Նախապատրաստում. Նախ, ձեր ձեռքի երակի մեջ մտցվում է փոքրիկ ասեղ (օրինակ՝ «ներերակային ասեղ») և դրա միջոցով ներարկվում է անհրաժեշտ դեղորայքը: Այսպես է տրվում անզգայացումը , որպեսզի դուք քնկոտ լինեք և ցավ չզգաք:

2. Լրացուցիչ թթվածնի տրամադրում.Հաջորդը, թթվածնի դիմակ է դրվում ձեր բերանին և քթին՝ ձեր մարմնին փոքր քանակությամբ լրացուցիչ թթվածին մատակարարելու համար: Սա արվում է թթվածնի սպառումը կանխելու համար խողովակի տեղադրման կարճ ժամանակահատվածում:

3. Սարքի տեղադրումը. Այնուհետև թթվածնային դիմակը հանվում է, գլուխը մի փոքր թեքվում է ետ, և բերանի մեջ (երբեմն քթի միջոցով) տեղադրվում է լարինգոսկոպ կոչվող հատուկ սարք: Այն ունի փոքրիկ լույս և հայելու նման մաս: Սա թույլ է տալիս բժշկին ավելի լավ տեսնել շնչափողը և տեղադրել խողովակը:

4. Շնչափողը տեսանելի դարձնելը. Այս սարքը դանդաղորեն տեղափոխվում է բերանի ներսից դեպի հետ, և առանց ատամներին դիպչելու, կոկորդի այն մասը, որը կոչվում է էպիգլոտիս (սա նման է փոքրիկ կափարիչի, որը փակում է շնչափողը, երբ մենք սնունդ ենք կուլ տալիս), բարձրացվում է՝ շնչափողի բերանը դարձնելով հստակ տեսանելի։

5. Խողովակի տեղադրում. Այնուհետև լարինգոսկոպի ծայրը շնչափողի բերանով մտցվում է շնչափողի մեջ, և դրա երկայնքով տեղադրվում է շնչառական խողովակը (էնդոտրախեալ խողովակ):

6. Խողովակի կայունացում. Խողովակը տեղադրելուց հետո դրա շուրջը գտնվող փուչիկի նման մի փոքրիկ մաս փչվում է՝ այն մեծացնելու համար: Այսպիսով, խողովակը մնում է շնչափողում՝ առանց շարժվելու, և ձեր ներշնչած ամբողջ շունչը մտնում է թոքեր և դուրս չի գալիս:

7. Սարքի հանումը և ամրացումը. Այնուհետև լարինգոսկոպը հանվում է, և խողովակը ամրացվում է բերանի կողքին՝ սպեղանի կամ գլխակապով՝ այն չշարժվելու համար:

8. Ճիշտ տեղադրման ստուգում. Վերջապես, խողովակը ստուգվում է՝ պարզելու համար, թե արդյոք այն գտնվում է շնչափողի մեջ, թե՞ գնացել է որևէ այլ տեղ: Սա կարող է իրականացվել կրծքավանդակի ռենտգենյան պատկերմամբ կամ խողովակին տոպրակ ամրացնելով և այն օդով փչելով, ինչպես նաև կրծքավանդակը ստեթոսկոպով լսելով՝ պարզելու համար, թե արդյոք կա որևէ շնչառության ձայն:

Այս ամենը կտևի ընդամենը մի քանի րոպե, բայց դա պետք է արվի շատ զգույշ և արագ։

Կարո՞ղ եք խոսել և ուտել, երբ խողովակը տեղադրված է։

Սա խնդիր է շատերի համար։

• Դուք չեք կարող խոսել. Քանի որ խողովակը անցնում է ձեր ձայնալարերի (խոսքի ժամանակ թրթռացող մասի) միջև, դուք չեք կարող խոսել, քանի դեռ խողովակը տեղադրված է։
• Դուք չեք կարող ուտել կամ խմել. Բացի այդ, դուք չեք կարող կուլ տալ, քանի դեռ ունեք խողովակ: Այսպիսով, դուք չեք կարող ուտել կամ խմել:

Դուք կարող եք մտածել. «Ապա ինչպե՞ս եք սնունդ ապահովելու»։

Սովորաբար, կախված նրանից, թե որքան ժամանակ եք մնալու այս խողովակի վրա, բժիշկները ձեզ անհրաժեշտ սննդարար նյութերը կտան կամ ֆիզիոլոգիական լուծույթի («ներերակային հեղուկներ») միջոցով, կամ հեղուկների տեսքով՝ առանձին բարակ խողովակի միջոցով, որը բերանի կամ քթի միջով մտցվում է ստամոքսի մեջ:

Ինչպե՞ս հեռացնել խողովակը (էքստուբացիա):

Երբ բժիշկները որոշում են, որ դուք կարող եք ինքնուրույն լավ շնչել և որ այլևս այս խողովակի կարիք չունեք, նրանք հեռացնում են այն: Սա կոչվում է «էքստուբացիա »: Սա նույնպես շատ պարզ ընթացակարգ է:

Ահա թե ինչպես՝

1. Նախ, հեռացրեք խողովակը ամրացնող գիպսը կամ ժապավենը։

2. Այնուհետև, շնչուղիների ավելորդ լորձը և այլ բաները հեռացվում են բարակ խողովակով (ներծծում):

3. Փոքրիկ փուչիկը, որը փչվել էր՝ խողովակը շնչափողի մեջ չխրվելու համար, փչվում է։

4. Այնուհետև բժիշկը կասի ձեզ խորը շունչ քաշել, բարձր հազալ և շունչը պահել։ Այդ պահին նրանք դանդաղորեն կհանեն խողովակը։

Զոնդը հանելուց հետո ձեր կոկորդը կարող է ցավել մի քանի օր: Դուք կարող եք նաև մի փոքր անհարմար զգալ խոսելիս: Բայց դա կանցնի մի քանի օրից:

Կա՞ն արդյոք որևէ ռիսկեր սրա հետ կապված (ինտուբացիայի ռիսկեր):

Խողովակի տեղադրումը տարածված, մեծ մասամբ անվտանգ և պոտենցիալ կյանք փրկող միջամտություն է: Մարդկանց մեծ մասը ապաքինվում է մի քանի ժամվա կամ օրվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, կան որոշ բարդություններ, որոնք կարող են շատ հազվադեպ առաջանալ.

• Ասպիրացիա. Երբ խողովակը տեղադրվում կամ մնում է տեղում, երբեմն փսխումը և արյունը կարող են ներթափանցել թոքեր:
• Խողովակը սխալ տեղում է մտնում.
• Էնդոբրոնխիալ ինտուբացիա. Երբեմն խողովակը կարող է մտնել միայն երկու հիմնական շնչուղիներից մեկը, որոնք շնչափողից ճյուղավորվում են դեպի թոքերը (նաև կոչվում է հիմնական ինտուբացիա): Այդ դեպքում շնչում է միայն մեկ թոք:
• Կերակրափողի ինտուբացիա. Եթե խողովակը մտնում է սննդային խողովակի՝ կերակրափողի մեջ, այլ ոչ թե շնչափողի , դա կարող է առաջացնել ուղեղի վնասվածք և նույնիսկ մահ, եթե արագ չախտորոշվի: Սակայն բժիշկները շատ զգույշ են այս հարցում:
• Շնչուղիների անվտանգությունը չապահովելը. Երբեմն խողովակ տեղադրելու փորձերը կարող են անհաջող լինել, ինչը անհնարին է դարձնում հիվանդի բուժումը:
• Վարակներ. Փողային խողովակներ ունեցող մարդիկ երբեմն կարող են զարգացնել սինուսային վարակներ:
• Վնասվածք. Երբ խողովակ է տեղադրվում, կարող են լինել բերանի խոռոչի, ատամների, լեզվի, ձայնալարերի կամ շնչուղիների աննշան վնասվածքներ: Սա կարող է արյունահոսություն և այտուցվածություն առաջացնել:
• Անզգայացման հետ կապված խնդիրներ. Չնայած մարդկանց մեծ մասը լավ է ապաքինվում անզգայացումից, որոշները կարող են ուշացած ապաքինում կամ այլ արտակարգ իրավիճակներ ունենալ:
• Լարվածային պնևմոթորաքս. Վիճակ, որի դեպքում օդը կուտակվում է կրծքավանդակի խոռոչում, ինչը հանգեցնում է թոքերի կոլապսի։

Չնայած այս ռիսկերը գոյություն ունեն, դրանք շատ փոքր են՝ համեմատած խողովակ տեղադրելու օգուտների հետ, հատկապես կյանք փրկող իրավիճակում:

Վերջապես, հիշելու բաներ (Տանելու հաղորդագրություն)

Հուսով եմ՝ հիմա լավ եք հասկանում էնդոտրախեալ ինտուբացիան կամ էնդոտրախեալ ինտուբացիան։ Սա շատ կարևոր բժշկական միջամտություն է, որը կատարվում է մարդու կյանքը փրկելու համար, երբ նա չի կարողանում ինքնուրույն շնչել։

Այս խողովակը բաց է պահում շնչափողը և թույլ է տալիս թթվածին մտնել թոքեր։

Սա սովորաբար արվում է հիվանդանոցում, արտակարգ իրավիճակում կամ խոշոր վիրահատությունից առաջ: Չնայած դա կարող է մի փոքր վախեցնող թվալ, այն արվում է ձեզ ապաքինմանը նպաստելու համար: Վստահ եղեք, որ ձեր բժիշկը միշտ կանի այն, ինչ ձեզ համար լավագույնն է: Եթե ​​ունեք որևէ հարց կամ մտահոգություն, մի վախեցեք հարցնել ձեր բժշկին կամ բուժքրոջը:

` ինտուբացիա, շնչափող, խողովակի տեղադրում, արհեստական ​​շնչառության սարք, շնչառություն, վիրահատություն, շտապ օգնություն