Սրտի հիվանդություն առաջացնող գաղտնի արյան անալիզ, որը բոլորը պետք է իմանան (լիպոպրոտեին(ա) - Lp(a))

Դուք արյուն եք հանձնում՝ խոլեստերինը ստուգելու և եզրակացությունը ստանալու համար: LDL, HDL, տրիգլիցերիդներ... Մեծ թեթևացում է տեսնել, որ ամեն ինչ նորմալ է, այնպես չէ՞: «Օ՜... ես խոլեստերին չունեմ, սրտի հետ կապված խնդիրներ չեմ ունենա», - կարող եք մտածել: Բայց գիտեի՞ք մի թաքնված թշնամու մասին, որը չի երևում խոլեստերինի այս նորմալ եզրակացության մեջ, բայց մեծ ազդեցություն ունի սրտի հիվանդությունների վրա: Այսօր մենք խոսելու ենք դրա մասին:

Ի՞նչ է լիպոպրոտեին(a)-ն կամ Lp(a)-ն։

Պարզ ասած՝ լիպոպրոտեին(a)-ն , կամ կարճ ՝ Lp(a) , մեր արյան մեջ ճարպ պարունակող մասնիկ է, ինչպես խոլեստերինը: Բայց սա մի փոքր յուրահատուկ է: Այս Lp(a) մասնիկը կարող է ավելի ուժեղ կպչել մեր արյան անոթների (զարկերակների) պատերին, քան LDL խոլեստերինը , որը մենք բոլորս գիտենք որպես «վատ խոլեստերին», և աստիճանաբար խցանել դրանք: Պատկերացրեք ճանապարհի վրա երթևեկության խցանում, երբ այս Lp(a)-ն բարձրանում է, մեր արյան անոթների ներսում արյան հոսքը խցանվում է: Բժշկության մեջ մենք սա անվանում ենք աթերոսկլերոտիկ սրտանոթային հիվանդություն (ASCVD) : Այս վիճակն է, որը ժամանակի ընթացքում հանգեցնում է լուրջ հիվանդությունների, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը և ինսուլտը :

Ամենամեծ խնդիրն այն է, որ Lp(a)-ի մակարդակը մեծանում է ավելի շատ, քան մեր սննդակարգը կամ մարզումները, այլ ավելի շուտ մեր գեների պատճառով։ Այսինքն՝ դա մի բան է, որը մենք ժառանգում ենք մեր ծնողներից։ Անկախ նրանից, թե որքան առողջ եք ապրում, ձեր Lp(a) մակարդակը կարող է գենետիկորեն բարձր լինել։ Ահա թե ինչու, նույնիսկ եթե ձեր խոլեստերինի նորմալ ցուցանիշը լավն է, կարևոր է տեղյակ լինել այս թաքնված ռիսկի մասին։

Ինչո՞ւ է այս թեստն այդքան կարևոր։ Ո՞վ է ավելի բարձր ռիսկի խմբում։

Մինչև վերջերս Lp(a) թեստը հիմնականում քննարկվում էր սրտաբանների շրջանում: Սակայն դա փոխվում է: Աշխարհի առաջատար բժշկական ասոցիացիաները այժմ խորհուրդ են տալիս, որ յուրաքանչյուր չափահաս իր կյանքում առնվազն մեկ անգամ անցնի Lp(a) թեստ :

Պատկերացրեք, կան հիվանդներ, որոնք երկու կամ երեք անգամ սրտի կաթված են տարել, ստենտներ են տեղադրել, շունտավորման վիրահատություն են արել, բայց դրա պատճառը չի պարզվում։ Նման դեպքերում, երբ ստուգվում է Lp(a)-ի մակարդակը, պարզվում է, որ այն շատ բարձր է։ Դա նշանակում է, որ սա կարող է լինել հիմնական պատճառը, որը երկար ժամանակ թաքցվել է։

Եկեք նայենք ստորև բերված աղյուսակին՝ տեսնելու համար խոլեստերինի սովորական թեստի և Lp(a) թեստի միջև եղած տարբերությունը։

Ո՞վ է ավելի մեծ ռիսկի խմբում։

Չնայած ցանկացած մեկը կարող է ունենալ Lp(a)-ի բարձր մակարդակ, որոշ խմբեր կարող են մի փոքր ավելի բարձր ռիսկի խմբում լինել.

• Մարդիկ, ովքեր ունեն սրտի հիվանդության ընտանեկան պատմություն. Եթե ձեր մտերիմ ազգականը, ինչպիսիք են ձեր մայրը, հայրը կամ քույր-եղբայրները, սրտի կաթված կամ ինսուլտ է տարել երիտասարդ տարիքում (տղամարդկանց համար 55 տարեկանից փոքր, կանանց համար 65 տարեկանից փոքր), ապա դուք ավելի հավանական է, որ ունենաք Lp(a)-ի բարձր մակարդակ:
• Որոշ էթնիկ խմբեր. Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ աֆրիկյան ծագում ունեցող մարդիկ կարող են ունենալ Lp(a)-ի ավելի բարձր մակարդակ, քան մյուս էթնիկ խմբերը:
• Հետդաշտանադադարային կանայք. դաշտանադադարից հետո կանանց մոտ Lp(a) մակարդակը կարող է փոքր-ինչ բարձրանալ։
• Շաքարային դիաբետով հիվանդներ. Շաքարային դիաբետի և Lp(a)-ի բարձր մակարդակի համադրությունը զգալիորեն մեծացնում է սրտի հիվանդությունների առաջացման ռիսկը։

Ի՞նչ անել, եթե Lp(a) մակարդակը բարձր է։

Լավ, հիմա դուք հավանաբար մտածում եք. «Ի՞նչ անել, եթե իմ Lp(a) մակարդակը բարձր է։ Կա՞ արդյոք դրա դեմ դեղամիջոց»։ Սա շատ կարևոր հարց է։

Ներկայումս Lp(a)-ի մակարդակն ուղղակիորեն թիրախավորող և այն իջեցնող դեղամիջոցները դեռևս գտնվում են հետազոտության վերջնական փուլում: Մեծ հույս կա Պելակարսենի նման դեղամիջոցների համար, որոնց արդյունքները, ինչպես սպասվում է, հասանելի կլինեն մինչև 2025 թվականը:

Բայց դուք չեք կարող պարզապես սպասել, մինչև դա տեղի ունենա։ Միակ կարևոր բանը իմանալն է, որ ձեր Lp(a) մակարդակը բարձր է։ Այդպիսով, դուք և ձեր բժիշկը կարող եք այլ քայլեր ձեռնարկել՝ սրտի հիվանդության ընդհանուր ռիսկը նվազեցնելու համար։

Եթե ​​ձեր Lp(a) մակարդակը բարձր է, ձեր բժիշկը, հավանաբար, կառաջարկի հետևյալը՝

1. Խիստ վերահսկեք LDL խոլեստերինը. Եթե ձեր Lp(a)-ն բարձր է, չափազանց կարևոր է LDL («վատ խոլեստերին») մակարդակը հնարավորինս ցածր պահել: Դա կարելի է անել՝ նշանակելով դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ստատինները :

2. Այլ ռիսկի գործոնների վերահսկում. Բոլոր մյուս ռիսկի գործոնները, ինչպիսիք են բարձր արյան ճնշումը, շաքարախտը, ծխելը և ճարպակալումը, պետք է լավ վերահսկվեն:

3. Ընտանիքի տեղեկացում. Քանի որ Lp(a) մակարդակները գենետիկ են, եթե ձեր Lp(a) մակարդակները բարձր են, շատ կարևոր է տեղեկացնել ձեր երեխաներին, քույրերին և եղբայրներին, ինչպես նաև ծնողներին, որպեսզի նրանք նույնպես անցնեն այս թեստը:

Հատուկ նշում ստատինային դեղամիջոցների մասին

Ոմանց շրջանում կա սխալ կարծիք, որ ստատիններով խոլեստերինի դեղամիջոցները կարող են փոքր-ինչ բարձրացնել Lp(a) մակարդակը: Սա կարող է ճիշտ լինել: Այնուամենայնիվ, ստատինների օգուտները LDL խոլեստերինի իջեցման և սրտի հիվանդության ընդհանուր ռիսկի նվազեցման գործում շատ ավելի մեծ են, քան Lp(a) մակարդակի փոքր-ինչ բարձրացման հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները: Հետևաբար, երբեք մի դադարեցրեք ստատինի ընդունումը առանց բժշկի խորհրդատվության:

Խոսեք ձեր բժշկի հետ Lp(a) թեստ հանձնելու մասին: Չնայած սա սովորական թեստ չէ, նրանք, հավանաբար, կուղղորդեն ձեզ այս թեստին՝ ձեր ընտանեկան պատմությունը և ռիսկի գործոնները քննարկելուց հետո: Սա արժեքավոր քայլ է, որը կարող եք ձեռնարկել ձեր ապագա առողջության համար: