Երբեմն չափազանց հոգնածություն եք զգում նույնիսկ աննշան բան անելուց հետո, կամ դժվարանում եք շնչել: Նկատո՞ւմ եք, որ չեք կարողանում վազել կամ ցատկել այնպես, ինչպես նախկինում, և շնչահեղձ եք լինում նույնիսկ աստիճաններով բարձրանալիս: Հնարավոր է՝ ձեր սիրտը չի բաբախում ձեր ծանրաբեռնվածության մակարդակին համապատասխան հաճախականությամբ: Այսօր մենք խոսելու ենք նման վիճակի մասին: Բժշկական տերմինաբանությամբ սա կոչվում է (քրոնոտրոպ անբավարարություն) : Չնայած անվանումը մի փոքր բարդ է հնչում, եկեք այն պարզ հասկանանք:
Ի՞նչ է (քրոնոտրոպ անգործունակությունը): Պարզ ասած...
Պարզ ասած՝ (քրոնոտրոպ անբավարարությունը) վիճակ է, երբ ձեր սրտի բաբախյունը չի կարող բավարար չափով աճել, երբ դուք զբաղվում եք ֆիզիկական գործունեությամբ, ինչպիսիք են վարժությունները կամ լարված աշխատանքը: Մտածեք այդ մասին. երբ մենք ակտիվ ենք կամ քայլում ենք, մեր մարմիններն ավելի շատ թթվածնի կարիք ունեն, քան երբ մենք հանգստանում ենք: Այս թթվածինը ամբողջ մարմնով տեղափոխվում է արյան միջոցով, և սիրտը պատասխանատու է այս արյունը մղելու համար:
Քրոնոտրոպ անբավարարություն ունեցող անձի մոտ սիրտը չի կարող պատշաճ կերպով կառավարել թթվածնի այս աճող պահանջարկը: Սա նշանակում է, որ սիրտը չի կարողանում բավականաչափ արագ բաբախել՝ օրգանիզմ մղելու համար անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն (որը պարունակում է թթվածին): Պատկերացրեք դա որպես մեքենայի շարժիչ. ինչպես մենք մեծացնում ենք շարժիչի արագությունը, երբ անհրաժեշտ է ավելի արագ շարժվել, այնպես էլ մեր սիրտը պետք է ավելի արագ բաբախի, երբ մենք լարվում ենք: Խնդիրներ են առաջանում, երբ դա տեղի չի ունենում:
Դրա պատճառով, դուք կարող եք ունենալ ֆիզիկական վարժությունների նկատմամբ դիմադրողականության նվազում : Սա նշանակում է, որ դուք կարող է չկարողանաք կատարել ֆիզիկական գործունեություն, որը կարող են կատարել ձեր տարիքի մյուսները: Դուք կարող եք զգալ, որ այլևս չեք կարող քայլել այն հեռավորությունները, որոնք նախկինում հեշտությամբ անցնում էիք՝ առանց շնչահեղձ լինելու կամ հոգնածության:
Որո՞նք են (քրոնոտրոպ անբավարարության) ախտանիշները։
Այս հիվանդության դեպքում կարող եք զգալ մի քանի հիմնական ախտանիշներ.
- Ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ չափազանց հոգնածություն . Ծայրահեղ հոգնածություն զգալ նույնիսկ աննշան բան անելուց հետո: Օրինակ՝ կարող եք շատ հոգնած զգալ տնային գործեր անելիս, գնումների պայուսակ կրելիս կամ կարճ հեռավորություն քայլելիս:
- Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ շնչառության դժվարություն կամ շնչառության պակասի զգացում։ Դուք կարող եք նույնիսկ այնքան շնչառություն զգալ, որ չկարողանաք զրույց վարել։
Այս ախտանիշները տարբերվում են սովորական հոգնածությունից։ Եթե դուք այնքան հոգնած կամ շնչահեղձ եք զգում, որ չեք կարողանում կատարել ձեր առօրյա գործերը, պետք է ուշադրություն դարձնեք դրան։
Ի՞նչն է առաջացնում (քրոնոտրոպային անբավարարություն):
Այս վիճակը կարող է պայմանավորված լինել մի քանի գործոններով, այլ ոչ թե միայն մեկով։ Եկեք նայենք, թե որոնք են դրանք։
- Որոշակի դեղամիջոցներ. Հատկապես որոշ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են բետա-ադրենոբլոկատորները, որոնք տրվում են բարձր արյան ճնշման կամ սրտի հիվանդության համար, կարող են իջեցնել սրտի հաճախությունը :
- Սինուսային հանգույցի դիսֆունկցիա. Սինուսային հանգույցը (Սինուսային հանգույցը) մեր սրտի բաբախյունի սկիզբն է. այն գործում է որպես սրտի բնական խթանիչ: Եթե այս խնդրի հետ կապված որևէ խնդիր կա, սրտի բաբախյունը կարող է պատշաճ կերպով չկարգավորվել:
- Հաղորդականության խնդիրներ. որպեսզի սիրտը բաբախի, էլեկտրական ազդանշանները պետք է ճիշտ անցնեն սրտով մեկ: Եթե այդ ազդանշանների փոխանցման ուղիներում կա որևէ խցանում կամ խնդիր, սրտի բաբախյունը կարող է դառնալ անկանոն կամ հաճախականությունը՝ նվազել:
- Ձախ փորոքի դիսֆունկցիա. Մեր սիրտն ունի չորս հիմնական խոռոչ։ Ձախ փորոքը դրանցից մեկն է, և այն պատասխանատու է ամբողջ մարմնով արյուն մղելու համար։ Եթե այս ձախ փորոքի գործառույթը թույլ է, այն չի կարող բավարար քանակությամբ արյուն մղել մարմին։
- Սրտամկանի արյան մատակարարման նվազում (սրտի իշեմիկ հիվանդություն). Սիրտը սնուցող արյան անոթների խցանումը թույլ չի տալիս սրտի մկանին ստանալ անհրաժեշտ թթվածինն ու սննդարար նյութերը: Սա նույնպես կարող է պատճառ լինել:
- Սրտային անբավարարություն. Քանի որ սիրտը չի կարող արյուն մղել մարմնի կարիքներին համապատասխան, կարող են առաջանալ հեղուկի կուտակման նման պայմաններ:
- Բնածին սրտի հիվանդություն. Որոշ մարդիկ ծնվում են որոշակի սրտի արատներով: Նման վիճակները կարող են նաև նպաստել (քրոնոտրոպ անբավարարության) զարգացմանը կյանքի ուշ շրջանում:
Որո՞նք են այս վիճակի ռիսկի գործոնները։
Որոշ մարդիկ ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում այս հիվանդությունը զարգացնելու համար։ Ահա մի քանի նպաստող գործոններ՝
- Սրտային անբավարարություն ունեցող մարդիկ։
- Ծանր ճարպակալում ունեցող մարդիկ։
- Շաքարային դիաբետով (շաքարային դիաբետ) տառապող մարդիկ։
- Քրոնիկ թոքային հիվանդություններով տառապող մարդիկ, ինչպիսիք են ՔՕԹՀ-ն (քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքային հիվանդությունը) :
- Արյան բարձր ճնշում ունեցող մարդիկ։
- ՄԻԱՎ վարակակիր մարդիկ (ՄԻԱՎ) :
- Մարդիկ, ովքեր վարակվել են (Էպշտեյն-Բարի վիրուսով) (վիրուս, որը սովորաբար առաջացնում է ջերմություն և կոկորդի ցավ):
- (Երկարատև COVID-ով) տառապող մարդիկ, այսինքն՝ նրանք, ովքեր COVID-19-ով վարակվելուց հետո երկար ժամանակ շարունակում են ախտանիշներ ունենալ։
Եթե դուք ունեք այս ռիսկի գործոնները, լավ է զգոն մնալ։
Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում (քրոնոտրոպ անբավարարություն):
Բժիշկը ախտորոշում է այս վիճակը, եթե ձեր սրտի զարկերի հաճախականությունը չի հասնում որոշակի մակարդակի: Սովորաբար, բժիշկները կասկածում են այս վիճակի մասին, եթե ձեր սրտի զարկերի հաճախականությունը չի աճում մինչև ձեր (տարիքային կանխատեսմամբ առավելագույն սրտի զարկերի հաճախականություն) առնվազն 70%-ից 85%-ը ֆիզիկական ակտիվության գագաթնակետին:
Տարիքով կանխատեսված առավելագույն սրտի հաճախությունը (APMHR) գտնելու համար օգտագործվող տարածված բանաձևը հետևյալն է՝ 220-ից հանեք ձեր տարիքը ։ Սակայն սա միակ մեթոդը չէ. բժիշկները օգտագործում են նաև այլ մեթոդներ և բանաձևեր։ Օրինակ, եթե ձեր սրտի հաճախությունը չի կարող հասնել ձեր (սրտի հաճախության պահուստի) առնվազն 80%-ին, դա նույնպես օգտագործվում է (քրոնոտրոպ անբավարարություն) հայտնաբերելու համար։
Դրա համար դեռևս չկա որևէ համընդհանուր ընդունված չափանիշ, ուստի բժիշկը եզրակացության կհանգի՝ հիմնվելով ձեր կոնկրետ վիճակի վրա։
Ի՞նչ թեստեր կան սրա համար։
Եթե բժիշկը կասկածում է այս վիճակին, նա կարող է նշանակել մի քանի հետազոտություններ՝
- Սրտի ռիթմի անընդհատ մոնիտոր. Սա փոքր սարք է, որը կարող եք կրել: Այն թույլ է տալիս բժշկին տեսնել, թե ինչպես է փոխվում ձեր սրտի բաբախյունը, մինչ դուք կատարում եք ձեր ամենօրյա գործողությունները օրվա ընթացքում:
- Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության թեստ (ԷՍԳ – էլեկտրասրտագրություն):
Այս թեստի ժամանակ ձեր սրտի զարկերի հաճախականությունը մոնիթորինգվում է ԷՍԳ-ի միջոցով, երբ դուք քայլում եք վազքուղու վրա կամ հեծանիվ եք քշում: Բժիշկը ստուգում է՝ արդյոք ձեր սրտի զարկերի հաճախականությունը բարձրանում է մինչև սպասվող մակարդակը ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ:
Որո՞նք են քրոնոտրոպ անբավարարության բուժման մեթոդները։
Բժիշկները այս վիճակը բուժելիս հետևում են մի քանի մոտեցումների։ Հիմնականներն են՝
- Ֆիզիկական ակտիվություն. մի զարմացեք։ Նույնիսկ եթե վարժությունները կարող են դժվար թվալ, բուժման միջոցներից մեկը բժշկի հսկողության ներքո համակարգված վարժություններ կատարելն է։ Սա կարող է օգնել ձեզ աստիճանաբար բարելավել ձեր ֆիզիկական ֆունկցիոնալ կարողությունները։
- Սրտի խթանիչ. Որոշ մարդկանց կարող է անհրաժեշտ լինել սրտի մոտ՝ մաշկի տակ, տեղադրվող փոքրիկ էլեկտրոնային սարք՝ սրտի խթանիչ : Այս սարքը օգնում է սրտին բարձրացնել իր հաճախականությունը մինչև անհրաժեշտ մակարդակը, երբ դուք ծանրաբեռնված եք:
- Երկփորոքային սրտի խթանիչ (սրտի վերսինխրոնիզացման թերապիա – CRT). Սա սրտի խթանիչի մասնագիտացված տեսակ է: Այն ապահովում է, որ սրտի երկու ստորին խցիկները (փորոքները) միասին բաբախեն համաժամանակյա ռիթմով: Սա օգտակար է որոշակի սրտի հիվանդություններ ունեցող մարդկանց համար:
Ձեր բժիշկը կորոշի, թե որ բուժումն է ձեզ համար հարմար՝ հիմնվելով ձեր վիճակի, ախտանիշների և այլ առողջական խնդիրների վրա։
Ի՞նչ կարող եք ակնկալել այս վիճակում ապրելիս։
Քրոնոտրոպ անբավարարություն ունեցող մեծահասակները կարող են ավելի շատ հոգնածություն և շնչառության դժվարություն զգալ, քան սպասվում էր սովորական առօրյա գործունեության կամ վարժությունների ժամանակ: Օրինակ, դուք կարող եք շնչահեղձություն զգալ լվացքը փռելուց կամ աստիճաններով բարձրանալուց հետո:
Հազվագյուտ դեպքերում, եթե սրտի բաբախյունը բավարար չէ ուղեղին բավարար արյուն մատակարարելու համար, դա կարող է հանգեցնել ուշագնացության ։
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ճարպակալմամբ և քրոնոտրոպ անբավարարությամբ տառապող մեծահասակները ավելի բարձր ռիսկ ունեն սրտի կաթվածի կամ սրտային անբավարարության: Մեկ այլ ուսումնասիրություն ցույց է տալիս, որ այս հիվանդությունն ունեցողները ավելի բարձր ռիսկ ունեն զարգացնելու անկանոն սրտի ռիթմ, որը հայտնի է որպես նախասրտերի ֆիբրիլյացիա (ԱՖԻԲ) : Եթե սրտի անբավարարություն ունեցող անձը նաև քրոնոտրոպ անբավարարություն ունի, դա կապված է ընդհանուր վատ կանխատեսման հետ: Որոշ ուսումնասիրություններ նաև ցույց են տվել կապ այս վիճակի և կյանքի տևողության կրճատման միջև:
Մենք այս տեղեկատվությունը կիսում ենք ոչ թե ձեզ տագնապի մատնելու, այլ համոզվելու համար, որ դուք տեղյակ եք իրավիճակի մասին և խրախուսում ենք ձեռնարկել անհրաժեշտ քայլերը։
Կարո՞ղ է կանխվել քրոնոտրոպ անգործունակությունը։
Այս վիճակի որոշ պատճառներ, ինչպիսիք են բնածին սրտի արատները, չեն կարող վերահսկվել: Այնուամենայնիվ, կան մի քանի բաներ, որոնք կարող եք անել՝ ձեր ռիսկը նվազեցնելու համար.
- Եթե դուք ունեք սրտի կամ թոքերի որևէ հիվանդություն, կարևոր է ստանալ դրա համար պատշաճ բուժում ։
- Առողջ մարմնի քաշի պահպանումը շատ կարևոր է: Ճարպակալումը կարող է հանգեցնել բազմաթիվ առողջական բարդությունների:
- Եթե դուք ունեք շաքարային դիաբետի կամ բարձր արյան ճնշման նման հիվանդություններ, կարևոր է դրանք լավ վերահսկել ։
Այս գործոններին ուշադրություն դարձնելով՝ դուք կարող եք պաշտպանվել ոչ միայն քրոնոտրոպ անբավարարությունից , այլև բազմաթիվ այլ առողջական խնդիրներից։
Ինչպե՞ս կարող եմ հոգ տանել իմ մասին։
Քրոնոտրոպ անկարողության հետ ապրելը նշանակում է, որ ձեր մարմինը կարող է որոշակի սահմանափակումներ դնել ձեր կարողությունների վրա: Այս ընթացքում համբերությունը շատ կարևոր է: Փորձեք աստիճանաբար հարմարվել այս վիճակին՝ առանց շտապելու:
- Խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե արդյոք անհրաժեշտ է փոխել ձեր դեղամիջոցներից որևէ մեկը, կամ արդյոք ձեզ անհրաժեշտ է սրտի խթանիչ ։
- Եթե ձեր բժիշկը ձեր կրծքավանդակում տեղադրել է սարք (օրինակ՝ սրտի խթանիչ), դուք պետք է լավ պատկերացում ունենաք, թե ինչպես է այն աշխատում :
- Միշտ մասնակցեք ձեր հետագա հանդիպումներին ՝ համոզվելու համար, որ ձեր սարքը ճիշտ է գործում:
- Եթե ձեր բժիշկը մշակել է ֆիզիկական ակտիվությունը աստիճանաբար բարձրացնելու ծրագիր, ճշգրիտ հետևեք այդ հրահանգներին : Մի փորձեք հանկարծակի գերծանրաբեռնվել:
Բնական է տխրել կամ հիասթափվել, երբ այլևս չեք կարողանում անել այն, ինչ նախկինում անում էիք: Հոգնածություն զգալը նույնիսկ լվացք տանելիս կարող է իսկապես անհանգստացնող լինել: Այնուամենայնիվ, դուք պարտավոր չեք միայնակ դիմակայել այս վիճակին: Ձեր բժշկական թիմը միշտ պատրաստ է աջակցել ձեզ:
Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։
Բժշկի մոտ այցելելիս կարող եք հարցեր տալ, ինչպիսիք են՝
- Կարո՞ղ եք բացատրել իմ քրոնոտրոպ անկարողության պատճառը։
- Ի՞նչ կարող եմ անել, որպեսզի այս վիճակում հնարավորինս լավ ապրեմ։
- Ի՞նչ կարող եմ ակնկալել ձեր կողմից տեղադրված սրտի խթանիչից (եթե կա):
- Կա՞ն արդյոք ծրագրեր կամ մեթոդներ, որոնք կարող են օգնել ինձ անվտանգ կերպով ավելացնել ֆիզիկական ակտիվությունս։
Բացի այս ամենից, կարող եք հարցնել ձեր բժշկին ձեզ հետաքրքրող ցանկացած այլ հարցի կամ ձեր ունեցած ցանկացած կասկածի մասին:
Եզրափակելով՝ հիշե՛ք։
Քրոնոտրոպ անբավարարությունը վիճակ է, որը պահանջում է որոշակի խնամք: Այնուամենայնիվ, պատշաճ բժշկական խորհրդատվության, բուժման և ձեր սեփական նվիրվածության դեպքում, դուք դեռ կարող եք լավ կյանք վարել: Մի վախեցեք: Լսեք ձեր բժշկի խորհուրդները և համապատասխանաբար հետևեք դրանց: Մաղթում եմ ձեզ արագ ապաքինում Նիրոգի Լանկայից հետո:
