Հնարավո՞ր է, որ ձեր փոքրիկը խնդիրներ ունենա այս մանրէի (Haemophilus influenzae) հետ։ Եկեք զգույշ լինենք։

Ա՜խ, աննկարագրելի է այն վախն ու անհանգստությունը, որը մենք զգում ենք, երբ մեր փոքրիկները հիվանդանում են, այնպես չէ՞։ Մենք բոլորս պայքարում ենք հաճախակի ջերմության, հազի և մրսածության դեմ։ Սակայն երբեմն մեր երեխաները կարող են նաև վարակներ զարգացնել, որոնք մի փոքր ավելի լուրջ են, քան այս տարածված հիվանդությունները։ Այսօր մենք խոսելու ենք մի մանրէի մասին, որը կարող է ազդել հինգ տարեկանից փոքր երեխաների, ինչպես նաև թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մեծահասակների վրա։ Այս մանրէի անունը «Haemophilus influenzae» է։

Ի՞նչ է «Հեմոֆիլուս գրիպուլան» (Haemophilus influenzae):

Պարզ ասած, Haemophilus influenzae-ն մանրէների տեսակ է: Այս մանրէն կարող է առաջացնել տարբեր վարակներ: Դրանցից մի քանիսը կարող են լինել աննշան, օրինակ՝ ականջի վարակներ: Սակայն երբեմն այս մանրէն կարող է առաջացնել շատ լուրջ, նույնիսկ կյանքին սպառնացող վարակներ, ինչպիսին է արյան թունավորումը:

Այս վարակները ամենից հաճախ ազդում են հինգ տարեկանից փոքր երեխաների վրա : Բացի այդ, թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ (օրինակ՝ որոշակի քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող մարդիկ, ինչպիսիք են քաղցկեղով հիվանդները) ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում այս մանրէներից հիվանդություն զարգացնելու համար:

Որոշ H. influenzae վարակներ մենք անվանում ենք «ինվազիվ» վարակներ: Այսինքն՝ մանրէները ներթափանցում են մեր մարմնի այն հատվածներ, որոնք սովորաբար զերծ են մանրէներից: Օրինակ, եթե մանրէները ներթափանցեն մեր ուղեղը և ողնուղեղը շրջապատող հեղուկի մեջ, դա կարող է առաջացնել մենինգիտ՝ ուղեղի բորբոքում: Սա շատ վտանգավոր վիճակ է: Այս տեսակի ինվազիվ վարակները սովորաբար պահանջում են հոսպիտալացում և բուժում, իսկ երբեմն նույնիսկ կարող են հանգեցնել մահվան:

Ի՞նչ է «Հեմոֆիլուս գրիպուլյա» տիպ b-ն (Hib):

Haemophilus influenzae մանրէները հիմնականում դասակարգվում են երկու խմբի։ Մեկը «կապսուլացված» տեսակն է, իսկ մյուսը՝ «ոչ կապսուլացված»։ «Կապսուլացված» նշանակում է, որ մանրէներն ունեն պաշտպանիչ արտաքին ծածկույթ, ինչպես թաղանթ։ Այս թաղանթը թույլ է տալիս այս մանրէներին դիմացկուն լինել որոշ հակաբիոտիկների նկատմամբ։ Այս կապսուլացված մանրէները կրկին բաժանվում են ենթախմբերի՝ «a»-ից մինչև «f»։

Դրանցից ամենատարածվածը և վտանգավորը Haemophilus influenzae տիպ b-ն է, որը մենք կրճատ անվանում ենք Hib : Hib վարակները հիմնականում ազդում են հինգ տարեկանից փոքր երեխաների և 65 տարեկանից բարձր մարդկանց վրա: Դրանք նաև ավելի հավանական է, որ հիվանդություն առաջացնեն թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ: Օրինակ՝

• «Մանգաղաձև բջջային անեմիա» ունեցող մարդիկ։
• Առանց փայծաղի (ասպլենիա) մարդիկ։
• Մարդիկ, ովքեր ունեն հակամարմինների կամ կոմպլեմենտի համակարգի անբավարարություն։
• ՄԻԱՎ վարակակիր մարդիկ։
• Մարդիկ, ովքեր ստանում են քիմիաթերապիա, ճառագայթային թերապիա կամ ոսկրածուծի փոխպատվաստում քաղցկեղի պատճառով։

Բարեբախտաբար, մենք կարող ենք պաշտպանվել Haemophilus influenzae տիպ b վարակներից Hib պատվաստանյութի միջոցով: Այս մասին կխոսենք ավելի ուշ:

Արդյո՞ք Haemophilus influenzae-ն առաջացնում է գրիպ:

Սա շատերին շփոթեցնում է։ Չնայած «Haemophilus influenzae» անվանման մեջ կա «influenzae» բառը, այս մանրէն գրիպ (գրիպ) չի առաջացնում ։ Դա առանձին վիրուսի պատճառած հիվանդություն է։ Սակայն, ինչպես արդեն նշվեց, այս մանրէն կարող է առաջացնել շատ այլ լուրջ հիվանդություններ։

Ի՞նչ հիվանդություններ կարող է առաջացնել Haemophilus influenzae-ն։

Ահա այս բակտերիաների կողմից առաջացող հիմնական հիվանդություններից և վարակներից մի քանիսը.

• Ականջի բորբոքում (միջին ականջի բորբոքում). միջին ականջի, թմբկաթաղանթի հետևում գտնվող վարակ։ Սա հաճախ է հանդիպում փոքր երեխաների մոտ։
• Բրոնխիտ. վիճակ, որի դեպքում թոքերի փոքր օդատար խողովակները (բրոնխները) վարակվում են, այտուցվում և ավելորդ լորձ են արտադրում:
• Մաշկի և հյուսվածքների վարակներ («ցելյուլիտ»). Բակտերիաները մաշկ և դրա տակ գտնվող հյուսվածքներ են ներթափանցում վերքի կամ կտրվածքի միջոցով։
• Էպիգլոտիտ. էպիգլոտիտի վարակ, որը կոկորդի հետևի մասում գտնվող փոքրիկ փեղկ է, որը ծածկում է շնչափողը, երբ մենք կուլ ենք տալիս: Սա շատ լուրջ և վտանգավոր վիճակ է, քանի որ կարող է դժվարացնել շնչառությունը:
• Թոքաբորբ. Մեկ կամ երկու թոքերի վարակ։ Այս դեպքում թոքերը այտուցվում են և լցվում լորձով։
• Մենինգիտ՝ ուղեղի և ողնուղեղի շրջապատող թաղանթների (մենինգների) վարակ։
• Սեպսիս. մանրէները ներթափանցում են արյան մեջ և տարածվում ամբողջ մարմնով մեկ: Սա նույնպես շատ վտանգավոր է:
• Սեպտիկ արթրիտ. հոդի լորձաթաղանթի վարակ։ Այն սովորաբար առաջանում է, երբ մարմնի այլ մասում վարակը արյան միջոցով տարածվում է հոդի վրա։

Հիշե՛ք, որ այս հիվանդություններից մի քանիսը, մասնավորապես՝ էպիգլոտիտը և մենինգիտը, կարող են շատ արագ լուրջ դառնալ։ Հետևաբար, շատ կարևոր է դիմել բժշկի, հենց որ նկատեք ախտանիշներ։

Ո՞վ է ամենաշատը տուժում Haemophilus influenzae-ից:

ՀԻԲ պատվաստանյութը մեր երկրում մանկական պատվաստումների պլանային ցանկի մաս է կազմում: Հետևաբար, H. influenzae հիվանդությունը հիմնականում ազդում է այն երեխաների վրա, ովքեր չեն պատվաստվել ՀԻԲ-ի դեմ: Ռիսկի խմբում են նաև այն նորածինները, ովքեր չեն ավարտել պատվաստումների շարքը:

H. influenzae-ն ավելի տարածված է նաև Ալյասկայի բնիկ երեխաների շրջանում, նույնիսկ եթե նրանք պատվաստվել են: Այն նաև ազդում է 65 տարեկանից բարձր մարդկանց և թուլացած իմունային համակարգ ունեցողների վրա :

Որքա՞ն տարածված է «Հեմոֆիլուս գրիպուլյան» հարուցիչը։

Միացյալ Նահանգներում հիվանդության դեպքերը զգալիորեն նվազել են 1987 թվականին երեխաների և 1990 թվականին նորածինների համար Hib պատվաստանյութի ներդրումից հետո։Մինչև պատվաստանյութի ներդրումը, տարեկան մոտ 20,000 մինչև 5 տարեկան երեխա տառապում էր ծանր ՀԻԲ հիվանդությամբ, և մոտ 1000-ը մահանում էր: Սակայն պատվաստանյութի շնորհիվ ծանր ՀԻԲ հիվանդությունը 1991 թվականից ի վեր նվազել է ավելի քան 99%-ով: 2019 թվականին 5 տարեկանից փոքր 100,000 երեխաներից մոտ 0.15-ի մոտ զարգացել է ՀԻԲ հիվանդություն:

Այժմ, բոլոր տարիքային խմբերում Haemophilus influenzae վարակների մեծ մասը պայմանավորված է ոչ տիպավորված H. influenzae-ով: 2019 թվականին 5 տարեկանից փոքր 100,000 երեխաներից 1.62-ը զարգացրել է այս տեսակի վարակը: Այժմ, երեխաների մոտ այս վարակների ամենատարածված պատճառը չպատվաստված կամ ամբողջական պատվաստումների շարքը չավարտած անձինք են: 65 տարեկան և բարձր տարիքի մեծահասակների շրջանում ոչ տիպավորված H. influenzae վարակների մակարդակը կազմում է 4.88՝ 100,000-ի հաշվով:

Որո՞նք են «Հեմոֆիլուս գրիպլայի» ախտանիշները։

Նորածինների և փոքր երեխաների մոտ Haemophilus influenzae-ի ախտանիշները կախված են նրանց մոտ առկա հիվանդությունից: Եկեք նայենք մի քանի հիմնական հիվանդությունների ախտանիշներին:

Ականջի բորբոքում («միջին ականջի բորբոքում»)՝ ախտանիշներ.

• Ականջի ցավ (երեխան կարող է բռնել ականջը և լաց լինել)
• Ախորժակ
• Անընդհատ անհանգստություն, լաց լինելը
• Անքնություն
• Ջերմություն
• Ականջից հեղուկի նման արտահոսք
• Լսողության դժվարություն (մի փոքր ավելի մեծ երեխան կասի դա)

Բրոնխիտի ախտանիշներ.

• Հաճախակի, փքվող հազ
• Անկենդան մարմին
• Խռպոց
• Ջերմություն
• Շնչառության դժվարություն

Մաշկի վարակի (ցելյուլիտ) ախտանիշները.

• Ցավ վարակված հատվածում, ցավ դիպչելիս
• այտուցվածություն
• Ջերմության զգացում դիպչելիս
• Մաշկի գունաթափում (կարմրություն, մանուշակագույն երանգ)
• Բշտիկներով
• Ջերմություն և դող
• քրտնաջան աշխատանք

Էպիգլոտիտի ախտանիշներ (սա արտակարգ իրավիճակ է).

• Ուժեղ կոկորդի ցավ
• Ջերմություն
• Շնչելիս աննորմալ, կոպիտ ձայն (ստրիդոր)
• Կուլ տալու դժվարություն
• Թքարտադրություն
• Շնչառության ուժեղ դժվարություն (երեխան կարող է փորձել շնչել՝ պարանոցը ձգելով և առաջ թեքվելով)

Թոքաբորբի ախտանիշներ.

• Ջերմություն և դող
• Հազ (կարող է լինել չոր կամ խորխաբեր)
• Շնչառության դժվարություն, շնչառության պակաս
• Քրտնարտադրություն
• Կրծքավանդակի ցավ
• Գլխացավ
• Մկանային ցավ
• քրտնաջան աշխատանք

Մենինգիտի ախտանիշները (սա նույնպես արտակարգ իրավիճակ է):

• Բարձր ջերմություն
• Ուժեղ գլխացավ
• Կարծր պարանոց (առաջ թեքվելու անկարողություն)
• քրտնաջան աշխատանք
• Ախորժակ
• Փսխում և սրտխառնոց
• Անհանգստություն, դյուրագրգռություն
• Շփոթություն
• Նոպաներ

Սեպսիսի ախտանիշներ (սա նույնպես արտակարգ իրավիճակ է).

• Ջերմություն և դող
• Ստամոքսի ցավ
• Փսխում և սրտխառնոց
• Լուծ
• Անհանգստություն կամ շփոթմունք
• քրտնաջան աշխատանք
• Շնչառության դժվարություն, շնչառության պակաս

Հոդերի վարակի ախտանիշներ («սեպտիկ արթրիտ»).

• Ջերմություն
• Հոդերի ցավ, զգայունություն
• Հոդերի այտուցվածություն
• Ջերմություն դիպչելիս
• Հոդը ճիշտ շարժելու անկարողություն (շարժման սահմանափակ միջակայք)

Ի՞նչն է առաջացնում Haemophilus influenzae-ն:

Մենք այժմ գիտենք, որ «Haemophilus influenzae»-ն մանրէների տեսակ է: Այս մանրէի վեց ենթատիպ կա՝ a-ից մինչև f: Մյուս տեսակները դասակարգվում են որպես «ոչ տիպային»: Դրանցից b տիպը, կամ «Hib»-ը, պատասխանատու է ծանր, ինվազիվ վարակների 95%-ի համար:

Այս մանրէները սովորաբար ապրում են մեր քթում և կոկորդում: Շատ դեպքերում դրանք այնտեղ որևէ խնդիր չեն առաջացնում: Սակայն, երբ այս մանրէները տեղափոխվում են մարմնի այլ մասեր, դրանք վարակներ են առաջացնում:

Haemophilus influenzae-ն վարակիչ է՞:

Այո։ Եթե դուք չեք պատվաստվել և չեք պաշտպանվել այս մանրէից, կարող եք հիվանդանալ Haemophilus influenzae-ով։

Ինչպե՞ս է փոխանցվում Haemophilus influenzae տիպ b-ն (Hib):

Haemophilus influenzae տիպ b-ն (Hib) մարդուց մարդ տարածվում է շնչառական կաթիլների միջոցով, որոնք առաջանում են վարակված անձի հազալիս կամ փռշտալիս ։ Այս կաթիլները պարունակում են մանրէներ, և մյուսները կարող են հիվանդանալ, եթե շնչեն այդ կաթիլները։ Այն կարող է նաև տարածվել քթի կամ կոկորդի մեջ գտնվող անձի հետ երկարատև, սերտ շփման միջոցով (նույնիսկ եթե նրանք ախտանիշներ չեն ցուցաբերում)։ Գիտնականները կարծում են, որ Hib մանրէները չեն կարող գոյատևել անշունչ մակերեսների կամ շրջակա միջավայրի վրա։

Որքա՞ն ժամանակ կարող եմ մնալ բուծող։

Մասնագետները վստահ չեն Haemophilus influenzae-ի ճշգրիտ «ինկուբացիոն շրջանի»՝ օրգանիզմ բակտերիաների ներթափանցումից հետո ախտանիշների ի հայտ գալու համար անհրաժեշտ ժամանակի վերաբերյալ: Այնուամենայնիվ, հետազոտողները կարծում են, որ ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ վարակվելուց մի քանի օրվա ընթացքում :

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում Haemophilus influenzae-ն։

Ձեր բժիշկը սովորաբար H. influenzae վարակը ախտորոշում է մեկ կամ մի քանի լաբորատոր հետազոտությունների միջոցով: Նրանք կարող են վերցնել ձեր արյան, ողնուղեղային հեղուկի, հոդային հեղուկի, պլևրալ հեղուկի (թոքերի շուրջ հեղուկ) կամ միջին ականջի ասպիրատի նմուշ :

Առաջին թեստը կոչվում է «Գրամի ներկում»։ Այս «Գրամի ներկումը» ստուգում է նմուշում մանրէների առկայությունը և հիվանդությունն առաջացնող մանրէի տեսակը։ Դրանից հետո ձեր բժիշկը կարող է նաև արյան կամ մարմնի հեղուկների «կուլտուրա» անցկացնել՝ հաստատելու համար, թե արդյոք մանրէները առկա են։

Haemophilus influenzae-ն գրամ-դրական է, թե՞ գրամ-բացասական:

«Գրամի ներկման» դեպքում մանրէները փոխում են իրենց գույնը երկու գույներից մեկից (վարդագույնից կարմիր կամ մանուշակագույնից կապույտ): Դրանք դասակարգվում են որպես «Գրամ-բացասական» կամ «Գրամ-դրական»: «Haemophilus influenzae»-ն գրամ-բացասական «կոկոբացիլ» է (կարճ, ձողաձև մանրէ) : Մանրադիտակի տակ դիտելիս դրանք կարմիր են թվում: Գրամ-բացասական մանրէներն ունեն կոշտ արտաքին թաղանթ: Սա պաշտպանում է դրանք և դժվարացնում դրանց ոչնչացումը: Դրանք դիմացկուն են առկա հակաբիոտիկների մեծ մասի նկատմամբ, և այս մանրէները կարող են գտնել հարձակումից խուսափելու նոր եղանակներ:

Ինչպե՞ս է բուժվում Haemophilus influenzae-ն։

Haemophilus influenzae-ի բուժումը կախված է վարակի կամ հիվանդության տեսակից: Սովորաբար , հակաբիոտիկները տրվում են վարակի դեմ պայքարելու համար : Այնուամենայնիվ, կարևոր է հիշել, որ H. influenzae բակտերիաները կարող են դիմացկուն դառնալ հակաբիոտիկների նկատմամբ:

Կախված ձեր վիճակի ծանրությունից, ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ բուժում հիվանդանոցում: Այս բուժումը կարող է ներառել.

• Շնչառության օժանդակում – թթվածնի մատակարարում դեմքի դիմակի միջոցով («դեմքի դիմակի թթվածին») կամ «ինտուբացիա» (խողովակի տեղադրում շնչափողի մեջ և այն միացում սարքին):
• Ստերոիդների ներերակային ներարկում:
• Արյան ցածր ճնշման բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցներ։
• Վնասված մաշկի վերքերի խնամք։
• Վիրաբուժական դրենաժ հոդերի վարակների դեպքում («սեպտիկ արթրիտ»):

Կա՞ արդյոք պատվաստանյութ Haemophilus influenzae-ի դեմ։

Այո՛, կա։ Դուք կարող եք ձեր երեխային տալ Hib պատվաստանյութը՝ նրանց պաշտպանելու Haemophilus influenzae տիպ b (Hib) վարակներից։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (CDC) խորհուրդ է տալիս, որ 2 տարեկանից փոքր բոլոր երեխաները ստանան այս պատվաստանյութը ։ Շրի Լանկայում այն ​​նաև ներառված է ազգային պատվաստման ծրագրում։

Ձեր երեխայի բժիշկը սովորաբար Hib պատվաստանյութը կտա երեք կամ չորս դեղաչափով:

• Ձեր երեխան առաջին դեղաչափը կստանա 2 ամսականում ։
• Երկրորդ դեղաչափը տրվում է 4 ամսականում ։
• Եթե ​​տրվում է չորս դեղաչափ, երրորդ դեղաչափը տրվում է 6 ամսականում ։
• Այնուհետև, վերջնական (բուստեր) դեղաչափը տրվում է 12-ից 15 ամսական հասակում ՝ պատվաստումների շարքն ավարտելու համար:

Այս նախնական պատվաստումների շարքից հետո երեխաների 95%-ից 100%-ի մոտ զարգանում են Hib-ի դեմ պաշտպանիչ հակամարմիններ ։

ՀԻԲ պատվաստանյութը կարող է տրվել որպես առանձին պատվաստանյութ [`PRP-T (ActHIB)`, `PRP-T (Hiberix)` կամ `PRP-OMP (Pedvax HIB)`] կամ որպես համակցված պատվաստանյութի մաս [`DTap-IPV-Hib (Pentacel)` կամ `DTap-IPV-Hib-Hep B (Vaxelis)`]: Համակցված պատվաստանյութը միաժամանակ տրվող մի քանի պատվաստանյութերի համադրություն է:

Hib պատվաստանյութը կանխում է Haemophilus influenzae տիպ b-ով առաջացած վարակները: Սակայն այն չի կանխում H. influenzae-ի այլ տեսակների կողմից առաջացած վարակները: H. influenzae-ի այլ տեսակները կանխելու համար ձեր երեխայի ձեռքերը մաքուր պահեք և հեռու պահեք հիվանդ մարդկանցից: Սովորեցրեք ձեր երեխային ձեռքերը լվանալ փոքր տարիքից:

Ի՞նչ կլինի, եթե իմ երեխան վարակվի Haemophilus influenzae-ով։

H. influenzae վարակների կանխատեսումը կախված է ձեր երեխայի վիճակի տեսակից և ծանրությունից: Եթե հիվանդությունը վաղ ախտորոշվի և բուժվի , ձեր երեխայի բժիշկը կարող է վերահսկել վարակը:

Այնուամենայնիվ, նույնիսկ հակաբիոտիկների դեպքում, H. influenzae-ի որոշ վարակներ կարող են երկարատև բարդություններ առաջացնել: Օրինակ, երեխան կարող է կորցնել վերջույթը արյան հոսքի վարակների պատճառով: Մենինգիտ (ուղեղի բորբոքում) զարգացող մարդկանց մոտ 20%-ը կարող է զարգացնել լսողության մշտական ​​կորուստ կամ այլ նյարդաբանական խնդիրներ: Hib վարակ զարգացող բոլոր երեխաների 3%-ից 6%-ը մահանում է հիվանդությունից:

Ահա թե ինչու ենք մենք ասում , որ պատվաստվելը շատ կարևոր է : Բացի այդ, ախտանիշներ նկատելուն պես բժշկական օգնության դիմելը կարող է կյանք փրկել:

Ե՞րբ պետք է իմ երեխան բժշկի դիմի։

Եթե ​​ձեր երեխան ցուցաբերում է H. influenzae վարակի որևէ ախտանիշ, դուք պետք է նրան անմիջապես տարեք բժշկի : Այս մանրէային վարակների դեպքում կարևոր են արագ ախտորոշումը և բուժումը:

Վերջապես, հիշելու բաներ (Տանելու հաղորդագրություն)

«Haemophilus influenzae» բակտերիան կարող է առաջացնել բազմաթիվ հիվանդություններ՝ սկսած աննշան, պարզ վարակներից մինչև շատ լուրջ, կյանքին սպառնացող վարակներ: Այս վարակների կանխարգելման լավագույն միջոցը պատվաստումն է : Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (CDC) խորհուրդ է տալիս, որ ձեր երեխան պատվաստվի «Haemophilus influenzae»-ի ամենատարածված տեսակի՝ b տիպի («Hib») դեմ: Այն նաև ներառված է Շրի Լանկայի ազգային պատվաստման ծրագրում:

Եթե ​​ձեր երեխան ցուցաբերում է «H. influenzae» վարակի ախտանիշներ, մի՛ վատնեք ժամանակ և անմիջապես դիմեք բժշկի : Որքան շուտ ձեր երեխան բուժում ստանա, այնքան ավելի մեծ կլինեն նրա վերականգնման և գոյատևման հնարավորությունները: Որպես ծնողներ՝ մեզ համար շատ կարևոր է միշտ զգոն լինել մեր երեխաների առողջության նկատմամբ:

Հեմոֆիլուս գրիպլա, Հիպոմիդոտիկ ինֆլուենզա, բակտերիալ վարակներ, մանկական հիվանդություններ, պատվաստանյութեր, մենինգիտ, թոքաբորբ