Խոսե՞նք մանկական մահացության պատճառների մասին։

Այսօր մենք խոսելու ենք մի փոքր զգայուն, բայց շատ կարևոր թեմայի մասին։ Այսինքն՝ փոքրիկների կորստի, այսինքն՝ ծննդյան առաջին տարվա ընթացքում մեզ լքելու մասին։ Սա այն է, ինչ բժիշկներն ու հետազոտողները անվանում են «(մանկական մահացություն)»։ Երբ լսում եք այս բառը, կարող եք մտածել վիճակագրության մասին, բայց իրականում դրա հետևում թաքնված է անտանելի տխրություն, ընտանիքում հիասթափություն։

Ի՞նչ է մանկական մահացությունը։ Արդյո՞ք մենք այն ճիշտ ենք հասկանում։

Պարզ ասած՝ «մանկական մահացությունը» վերաբերում է ծննդից հետո 12 ամսվա ընթացքում, այսինքն՝ մինչև մեկ տարեկան դառնալը, երեխայի մահվանը։ Կա մեկ այլ բառ՝ «(նորածնային մահացություն)»։ Այն վերաբերում է ծննդից հետո առաջին 28 օրվա ընթացքում երեխայի մահվանը։ Չնայած այս բառերն օգտագործվում են վիճակագրության և հետազոտությունների համար, իրական կյանքում սա շատ ցավոտ փորձառություն է։ Կարծես կորել է քո մի կտորը, և դու չես կարող պատկերացնել, թե ինչպես առաջ շարժվել։

Բայց ինչո՞ւ ենք մենք խոսում այս մասին։ Որովհետև նման բաներ չպետք է տեղի ունենան։ Յուրաքանչյուր երեխա իրավունք ունի առողջ կյանք սկսել և նշել ոչ միայն իր առաջին և երկրորդ ծննդյան օրերը, այլև շատ ավելին։ Բայց քանի՞ բան կա, որ ազդում է երեխաների և նրանց ընտանիքների առողջության վրա։

Առողջության սոցիալական որոշիչները, որոնք ազդում են մեր առողջության վրա, հաճախ կապված են դրա հետ: Պատկերացրեք, եթե դուք չեք ստանում նույնիսկ հիմնական բաները, ինչպիսիք են սնունդը և նախածննդյան խնամքը հղիության ընթացքում, դժվար է դառնում առողջ երեխա ակնկալել: Հետազոտողներն ու բժիշկները միշտ փորձում են վերացնել նման խոչընդոտները և ստեղծել մի միջավայր, որտեղ բոլորը կարող են ունենալ առողջ հղիություն և ծննդաբերել առողջ երեխաներ:

Որո՞նք են փոքրիկների մեզանից բաժանվելու պատճառները։

Աշխարհում, մասնավորապես Ամերիկայի նման երկրներում, ներկայումս վիճակագրության համաձայն, մանկական մահացության մի քանի հիմնական պատճառներ կան.

• Բնածին անոմալիաներ (կամ ծննդյան արատներ). Սրանք տարբեր ֆիզիկական կամ գենետիկ խնդիրներ են, որոնք առաջանում են երեխայի արգանդում զարգացման ընթացքում: Որոշները աննշան են, իսկ մյուսները կարող են կյանքին սպառնացող լինել:
• Վաղաժամ ծննդաբերություն և ցածր քաշով ծնունդ. ծնված երեխաները, որոնք ծնվել են նախատեսված ժամկետից շուտ, այսինքն՝ մինչև 37 շաբաթականը, կարող են տարբեր բարդություններ ունենալ, քանի որ նրանց օրգանները լիովին զարգացած չեն: Բացի այդ, ծննդյան ժամանակ 2500 գրամից պակաս քաշ ունեցող երեխաները ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում:
• Հանկարծամահ մանկական մահվան համախտանիշ (ՀՄՄՀ). Սա շատ տխուր վիճակ է։ Այն տեղի է ունենում, երբ առողջ երեխա հանկարծակի մահանում է, սովորաբար քնած ժամանակ, առանց որևէ ակնհայտ պատճառի։
• Անսպասելի վթարներ. Դրանք ներառում են ավտովթարներ, ընկնելը, խեղդվելը և շնչահեղձ լինելը: Քանի որ նորածինները շատ խոցելի են, կարևոր է լավ հոգ տանել նրանց մասին:
• Հղիության բարդություններ. Հղիության ընթացքում մոր մոտ առաջացող վիճակները, ինչպիսիք են բարձր արյան ճնշումը, շաքարախտը և վարակները, կարող են նաև ազդել երեխայի վրա:

Պատճառներ, որոնք հատկապես ազդում են նորածինների վրա

Նորածինների, այսինքն՝ առաջին 28 օրվա ընթացքում ծնված երեխաների վրա ազդող հիմնական պատճառներն են՝

• Բակտերիալ սեպսիս. Սա լուրջ վարակ է:
• Շնչառական դիսթրես համախտանիշ. Այս վիճակը կարող է առաջանալ, հատկապես վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ, քանի որ նրանց թոքերը լիովին զարգացած չեն:
• Բնածին սրտի հիվանդություն՝ սրտի կառուցվածքի կամ ֆունկցիայի հետ կապված խնդիրներ, որոնք առկա են ծննդյան պահին ։
• Արյունահոսություն՝ չափազանց արյունահոսություն ուղեղի ներսում կամ այլուր։

Ի՞նչն էր անցյալում նորածինների մահացության պատճառը։ Ի՞նչ իրավիճակ է հիմա։

Ներկայիս պատճառների համեմատ, անցյալում, այսինքն՝ 1800-ականների վերջին, մանկական մահացության հիմնական պատճառը վարակիչ հիվանդություններն էին։ Պատկերացրեք, թե այդ ժամանակ քանի՞ փոքր կյանք կխլվեր լուծի, կապույտ հազի, կարմրուկի, թոքաբորբի և տուբերկուլյոզի նման հիվանդություններից։

Սակայն ժամանակի ընթացքում այս իրավիճակը շատ փոխվեց։ Հանրային առողջապահության այնպիսի միջոցառումներ, ինչպիսիք են մաքուր ջուրը, կաթի պաստերիզացումը (կաթի մեջ մանրէները ոչնչացնելու մեթոդ) և պատվաստումները, հնարավորություն տվեցին պաշտպանել երեխաներին այս վարակիչ հիվանդություններից։

1900-ականների սկզբին վարակիչ հիվանդությունները կազմում էին նորածինների մահացության ավելի քան 60%-ը: Սակայն 1990-ականների վերջին այդ թիվը նվազել էր մինչև 2%: Ի՜նչ հսկայական առաջընթաց է, այնպես չէ՞:

Ի՞նչ է այս IMR-ը (մանկական մահացության մակարդակը): Ի՞նչ կարող ենք սովորել դրանից:

Դուք գուցե լսել եք «ՄՄՀ» տերմինը: «ՄՄՀ»-ն նշանակում է «Մանկական մահացության մակարդակ»: Պարզ ասած, սա յուրաքանչյուր 1000 կենդանի ծնունդներից մինչև մեկ տարեկանը մահացող նորածինների թիվն է: Այն չի ներառում մեռելածնությունները կամ վիժումները:

Հետազոտողները օգտագործում են այս «ՄՄՀ» արժեքը՝ ուսումնասիրելու համար, թե ինչպես է մանկական մահացությունը տեղի ունենում տարբեր բնակչության խմբերի շրջանում (օրինակ՝ երկրի, տարածաշրջանի, ռասայի, եկամտի մակարդակի սահմաններում): Սա նրանց թույլ է տալիս հասկանալ շատ բաներ.

• Բացահայտել, թե որ մարդիկ և որ ոլորտներն են ավելի շատ ռեսուրսների և աջակցության կարիք ունենում առողջ հղիության և ծննդաբերության համար։
• Սա ոչ միայն պատկերացում է տալիս մանկական մահացության, այլև հասարակության կամ մարդկանց խմբի ընդհանուր առողջության մասին։ Քանի որ մանկական մահացության վրա ազդող բազմաթիվ գործոններ (օրինակ՝ առողջապահական ծառայությունների և ռեսուրսների հասանելիությունը) ազդում են այդ խմբի բոլոր անդամների վրա։
• Այս տվյալներն օգտագործելով՝ մենք կարող ենք մշակել քաղաքականություններ և կատարել անհրաժեշտ փոփոխություններ առողջ հղիությունների և առողջ երեխաների համար։

Մի փոքր ակնարկ աշխարհում և մեր տարածաշրջանում տիրող իրավիճակի մասին

Նույնիսկ Միացյալ Նահանգների նման զարգացած երկրում 2022 թվականին «Մանկական ծննդաբերության ցուցանիշը» կազմել է 5.6 1000 կենդանի ծնունդների հաշվով: Բացի այդ, այդ երկրի որոշ էթնիկ խմբերի (օրինակ՝ աֆրոամերիկացիների) շրջանում այս ցուցանիշը մոտ կրկնակի գերազանցում է ազգային միջին ցուցանիշը: Սա ցույց է տալիս, թե որքան մեծ անհավասարություն կա նույնիսկ երկրի ներսում:

Այս «IMR» արժեքը մեծապես տարբերվում է աշխարհի տարբեր երկրներում։ Օրինակ՝

• Ամենաբարձր «ՄՄՀ» ունեցող երկրներից են՝ Սիեռա Լեոնեն, Կենտրոնական Աֆրիկյան Հանրապետությունը, Նիգերիան, Սոմալին։ Այս երկրներից մի քանիսում յուրաքանչյուր 1000 ծնունդի հաշվով մանկական մահացության ավելի քան 70 դեպք է գրանցվում։
• Ամենացածր «ՄՄՀ» ունեցող երկրներից են՝ Ճապոնիան, Սինգապուրը, Նորվեգիան, Սլովենիան: Այս երկրներում մանկական մահացության մակարդակը շատ ցածր է՝ 2 նորածնային մահ 1000 ծնունդի հաշվով:

Սա հստակ ցույց է տալիս , թե որքանով կարող են տարբեր լինել երեխայի առաջին ծննդյան տարեդարձը նշելու հնարավորությունները՝ կախված նրանից, թե որտեղ է նա ծնվել և ինչ ռեսուրսներ ունի (հատկապես՝ առողջապահական ծառայություններ): Շրի Լանկայում մենք այս առումով շատ զարգացող երկրներից առաջ ենք: Մեր անվճար առողջապահությունը, մասնավորապես՝ մոր և մանկան կլինիկաների համակարգը, այս հարցում մեծ ուժեղ կողմ է: Բայց մենք դեռ շատ բան ունենք անելու այս իրավիճակը էլ ավելի բարելավելու համար:

Ի՞նչ կարող ենք անել այս մանկական մահացությունները կանխելու համար։

Դժբախտաբար, ոչ բոլոր մանկական մահերը կարելի է կանխել: Կան որոշ պատճառներ, որոնք հնարավոր չէ վերահսկել նույնիսկ լավագույն տեխնոլոգիաների և լավագույն բժիշկների օգնությամբ: Սակայն մենք գիտենք, որ հղիության ընթացքում և երեխայի ծնվելուց հետո ստացվող խնամքը կարող է մեծ տարբերություն ստեղծել:

Համաշխարհային խնդիրն այն է, որ բոլորը հասանելիություն չունեն նույն առողջապահական ծառայություններին և ռեսուրսներին: Հետազոտողներն ու քաղաքականության մշակողները անընդհատ փորձում են լուծել այս խնդիրը: Նպատակն այն է, որ բոլորը անարգել հասանելիություն ունենան այն ռեսուրսներին, որոնք անհրաժեշտ են իրենց և իրենց երեխաների առողջությունը պաշտպանելու համար:

Անձնական մակարդակում կան մի քանի բաներ, որոնք կարող եք անել առողջ հղիություն և առողջ երեխա ապահովելու համար.

• Հղիությունից առաջ հոգ տանել ձեր առողջության մասին. եթե ունեք որևէ քրոնիկ հիվանդություն (օրինակ՝ շաքարախտ, բարձր արյան ճնշում), դիմեք բժշկի և հսկողության տակ վերցրեք այն հղիանալուց առաջ։
• Նախածննդյան կլինիկաներ այցելելը ըստ ժամանակացույցի. այցելեք բոլոր կլինիկաներ ճիշտ այնպես, ինչպես ձեզ ասել է ձեր բժիշկը/մանկաբարձուհին: Սա կապահովի, որ ձեր և ձեր երեխայի առողջությունը պարբերաբար վերահսկվի:
• Հետևեք բժշկի խորհրդին. ուշադիր հետևեք բժշկի խորհուրդներին այն մասին, թե ինչ պետք է անեք (օրինակ՝ սննդարար սնունդ, նշանակված վիտամիններ) և ինչ չպետք է անեք (օրինակ՝ ծխել, ալկոհոլ օգտագործել) հղիության ընթացքում:
• Ստեղծեք անվտանգ քնելու միջավայր ձեր երեխայի համար. Սա շատ կարևոր է սինդրոմը կանխելու համար: Մի՛ քնեցրեք ձեր երեխային դեմքով դեպի ներքև, պառկեցրեք նրան մեջքի վրա՝ կոշտ ներքնակի վրա: Մի՛ դրեք խաղալիքներ կամ վերմակներ քնելու տարածքում:
• Մեքենայով ճանապարհորդելիս ձեր երեխայի անվտանգության համար օգտագործեք մեքենայի նստատեղ. Յուրաքանչյուր ճանապարհորդության ժամանակ օգտագործեք ձեր երեխային համապատասխանող ճիշտ տեղադրված մեքենայի նստատեղ:

Բժիշկները երեխային զննում են անմիջապես ծննդաբերությունից հետո՝ հիվանդանոցում։ Սա նրանց թույլ է տալիս արագորեն հայտնաբերել առողջական ցանկացած խնդիր և սկսել անհրաժեշտ բուժումը։

Վերջապես, ամենակարևոր բանը, որ պետք է հիշել (Տուն տանելու հաղորդագրություն)

Մենք գիտենք, որ սա հեշտ թեմա չէ խոսելու կամ մտածելու համար։ Կարդալիս կարող եք վախենալ, անհանգստանալ կամ ճնշված զգալ, հատկապես, եթե նմանատիպ բան եք ապրել։ Հնարավոր է՝ դուք փնտրում եք դրա պատճառները։ Կամ, եթե դուք այն մարդկանցից եք, ովքեր եկել են ավելին իմանալու այս մասին, կարող եք զգալ, որ պետք է ինչ-որ բան անեք դրա հետ կապված։

Անկախ ձեր անձնական պատմությունից, կարևոր է իմանալ հետևյալը. առողջապահության մասնագետները, հետազոտողները և աշխարհի կառավարությունները ամեն օր աշխատում են այս նորածինների մահացության մակարդակը նվազեցնելու և յուրաքանչյուր նորածնի կյանքի առողջ սկիզբ ապահովելու համար։

Որովհետև ոչ մի ընտանիք չպետք է անցնի երեխայի կորստի անտանելի ցավի միջով։ Որքան շատ ենք մենք իմանում այս մասին, այնքան շատ ենք բացահայտում նոր բաներ գիտական ​​առաջընթացի շնորհիվ, այնքան շատ կարող ենք օգնել մեր ընտանիքներին և ստեղծել մի միջավայր, որտեղ յուրաքանչյուր փոքրիկ կարող է սիրով ընդունվել այս աշխարհ։

Մանկական մահացություն, մանկական մահացություն, առողջություն, հղիության խնամք, սինդրոմի համախտանիշ, ծննդյան արատներ, ծննդյան ցածր քաշ, մայրական առողջություն, երեխայի առողջություն