හිතන්නකෝ ඔයා කුස්සියේ වැඩ කර කර ඉද්දි පොඩ්ඩක් අත පිච්චුණා කියලා. නැත්නම් ක්රිකට් ගහද්දි පොඩි සීරීමක් වුණා කියලා. සාමාන්යයෙන් මේ වගේ වෙලාවක පොඩි වේදනාවක් දැනෙන එක සාමාන්යයිනේ. ඒත් ඒ පොඩි වේදනාව ඔයාට දරාගන්නම බැරි, දරුණු, කෑ ගහන්න හිතෙන තරමේ වේදනාවක් විදිහට දැනෙනවා නම්? අන්න ඒ තත්ත්වය තමයි අපි අද කතා කරන `Hyperalgesia` කියන්නේ. මේක රෝගයක්というより රෝග ලක්ෂණයක්. අපි මේ ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
Hyperalgesia කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
ඇත්තටම වේදනාව කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන නිරෝගී, සාමාන්ය දෙයක්. ඒක හරියට අනතුරු ඇඟවීමේ සීනුවක් වගේ. යම්කිසි දෙයක් වැරදියි, ශරීරයට හානියක් වෙනවා කියලා අපිට කියන්නේ වේදනාව. වේදනාව දැනුනම අපි ඉබේටම ඒකට ප්රතිචාර දක්වනවා, වේදනාව ඇතිවෙන දේ නවත්තන්න උත්සාහ කරනවා. හිතන්නකෝ අපිට වේදනාව දැනෙන්නේ නැත්නම්, අපි කොච්චර දරුණු අනතුරුවලට ලක් වෙන්න පුලුවන්ද කියලා.
Hyperalgesia කියන තත්ත්වයෙදි වෙන්නේ, වේදනාවක් දැනිය යුතු අවස්ථාවකදී වේදනාව දැනුනත්, ඒ වේදනාව සාමාන්ය මට්ටමට වඩා ගොඩක් දරුණු විදිහට, අධිකව දැනෙන එකයි. සරලවම කිව්වොත්, වේදනාවට දක්වන ප්රතිචාරය ඕනවට වඩා වැඩි වෙනවා. මේක විවිධ හේතු නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වගේම, ගොඩක් වෙලාවට නිසි ප්රතිකාර මඟින් පාලනය කරන්නත් පුළුවන්.
Hyperalgesia සහ Allodynia අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ වචන දෙක ටිකක් සමාන වුණත්, මේ තත්ත්වයන් දෙක අතර පැහැදිලි වෙනසක් තියෙනවා. මේක හරියටම තේරුම් ගන්න පහළ වගුව බලන්නකෝ.
| තත්ත්වය (Condition) | වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද? | සරල උදාහරණයක් |
|---|---|---|
| Hyperalgesia | වේදනාවක් දැනිය යුතු දෙයකින් අධික, දරාගත නොහැකි වේදනාවක් දැනීම. | අතේ ඇතිවූ පොඩි පිලිස්සුමකට අත තබන විට දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක් දැනීම. |
| Allodynia | සාමාන්යයෙන් වේදනාවක් දැනිය යුතු නැති දෙයකින් වේදනාවක් දැනීම. | ඇඳගෙන ඉන්න ඇඳුම සමේ ගෑවෙන විටත් වේදනාවක් දැනීම. |
තේරුණාද වෙනස? Hyperalgesia වලදී වේදනාව එන්නේ රිදෙන්න ඕන දෙයකින්, ඒත් ඒක දරුණුයි. Allodynia වලදී වේදනාව එන්නේ රිදෙන්න ඕන නැති දෙයකින්.
මේ Hyperalgesia කියන දේ අපේ ඇඟේ සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
Hyperalgesia වලදී අපේ ශරීරය වේදනා සංඥා ජනනය කරන සහ සකසන විදිහ වෙනස් වෙනවා. ඒක ප්රධාන විදි කිහිපයකින් වෙන්න පුළුවන්:
- වේදනාව දැනෙන්න පටන්ගන්න සීමාව පහළ යනවා: සාමාන්යයෙන් අපහසුවක් කියලා දැනෙන දෙයක්, වේදනාවක් බවට පත්වෙන සීමාව (pain threshold) මේ තත්ත්වයේදී ගොඩක් පහළ යනවා. ඒ කියන්නේ බොහොම පොඩි දෙයකින් වුණත් වේදනාව පටන්ගන්නවා.
- ප්රතිචාරය ගොඩක් ශක්තිමත් වෙනවා: අපේ ශරීරයේ තියෙන වේදනා ප්රතිග්රාහක (`pain receptors`) සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා ගොඩක් වැඩියෙන් සහ වේගයෙන් ක්රියාත්මක වෙනවා. මේ නිසා වේදනාව ගොඩක් තීව්රව දැනෙනවා.
- වේදනා සංඥා නවතින්නේ නෑ: වේදනාව ඇතිවෙන්න හේතුව ඉවත් වුණාට පස්සෙත්, වේදනා ප්රතිග්රාහක අධිසංවේදී වෙලා දිගටම මොළයට වේදනා සංඥා යවනවා.
මේක ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්:
1. Primary hyperalgesia: මේකෙදි වෙන්නේ, තුවාලය සිදුවුණු තැන විතරක් වේදනාව අධිකව දැනෙන එක. උදාහරණයක් විදිහට අව්වට පිච්චුණු සමේ ඒ පිච්චුණු හරියේම වේදනාව වැඩියෙන් දැනෙන එක.
2. Secondary hyperalgesia: මේකෙදි වෙන්නේ, තුවාලය සිදුවුණු තැනට කිසිම සම්බන්ධයක් නැති, අවට ප්රදේශවලත් වේදනාව අධිකව දැනෙන එක. මේක සිද්ධ වෙන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතිය වේදනා සංඥා හසුරුවන විදිහේ වෙනසක් නිසා.
Hyperalgesia ඇතිවෙන්න බලපාන පොදු හේතු මොනවද?
අපේ ශරීරයේ වේදනා ප්රතිග්රාහක අධිසංවේදී වීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා කියලා අපි දැන් දන්නවා. මේකට බලපාන්න පුළුවන් හේතු ගොඩක් තියෙනවා.
- පිළිස්සීම් (අව්වට සම පිච්චීම ඇතුළුව)
- කෘමීන්, උරගයින් හෝ වෙනත් සතුන් දෂ්ඨ කිරීම හෝ සපා කෑම
- පිළිකා තත්ත්වයන්
- සමහර ඖෂධ දීර්ඝ කාලීනව භාවිතා කිරීමේ සංකූලතා (මේ ගැන අපි පහළින් කතා කරමු)
- දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන ස්නායු හානි `(Diabetic Neuropathy)`
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (උදා: `Lupus`, `Multiple Sclerosis`)
- ස්නායු පද්ධතියට බලපාන ආසාදන (උදා: පපුවේ දද හෙවත් `Shingles`, `Herpes` වෛරසය)
- ඉරුවාරදය `(Migraine)` වැනි තත්ත්වයන්
- `Complex regional pain syndrome` වැනි නිදන්ගත වේදනා ආබාධ
- ඕනෑම ආකාරයක බාහිර තුවාල (අස්ථි බිඳීම්, මස්පිඬු ඉරීම්, ස්නායු තුවාල වීම් වැනි)
වේදනා නාශක නිසාම වේදනාව වැඩිවෙන එක (Opioid-induced hyperalgesia - OIH)
මේක ගොඩක් වැදගත් සහ අවධානය යොමු කළ යුතු කාරණයක්. `Opioid` කාණ්ඩයට අයත් (ටිකක් සැර) වේදනා නාශක දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ පාවිච්චි කරනකොට, සමහර වෙලාවට අතුරු ප්රතිඵලයක් විදිහට මේ `Opioid-induced hyperalgesia (OIH)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, වේදනාව අඩු කරන්න ගන්න බෙහෙත නිසාම, ශරීරය වේදනාවට දක්වන සංවේදීතාව වැඩිවෙලා, වේදනාව තවත් දරුණු වෙන එකයි.
මේක බෙහෙතට ඇඟ හුරු වෙලා ඒක වැඩ නොකරන එක (Tolerance) නෙවෙයි. Tolerance කියන්නේ වෙනම දෙයක්. OIH කියන්නේ ශරීරය වේදනාව සකසන ක්රියාවලියම වෙනස් වීමක්.
මේ නිසයි දොස්තර මහත්වරු `Opioid` කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක දීර්ඝ කාලීනව නිර්දේශ කරන්න දෙපාරක් හිතන්නේ. කෙනෙක්ට මේ OIH තත්ත්වය ඇතිවුණොත්, වෛද්යවරයා සාමාන්යයෙන් කරන්නේ ඒ ඖෂධයේ මාත්රාව ක්රමයෙන් අඩු කරලා, සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන එක. මේක එකපාරටම කරන්න බෑ, මොකද එහෙම කළොත් භයානක අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේ දෙයක් කරන්න ඕන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් සහ අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි.
Hyperalgesia සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ හේතුව මොකක්ද සහ Hyperalgesia වර්ගය මොකක්ද කියන එක හොයලා බලලා. එක ප්රතිකාර ක්රමයක් හෝ ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක එකතුවක් භාවිතා වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා හොඳටම දන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි.
පොදුවේ භාවිතා වන ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් තමයි මේ:
- ඖෂධ (Medications): විවිධ වර්ගයේ ඖෂධ මේ සඳහා භාවිතා කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට `Acetaminophen` (Paracetamol), `NSAIDs` (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs), විෂාදනාශක `(Antidepressants)`, අපස්මාරයට දෙන සමහර ඖෂධ, සහ `Lidocaine` වැනි දේශීය නිර්වින්දන ආලේපන.
- ස්නායු අක්රිය කිරීම (Nerve ablations): මේකෙදි කරන්නේ, වැරදි වේදනා සංඥා යවන ස්නායු තාවකාලිකව අක්රිය කරන එක. මේක රේඩියෝ තරංග `(Radiofrequency ablation)` යොදාගෙන හරි, `Botox` වැනි රසායනික ද්රව්යයක් එන්නත් කරලා හරි කරන්න පුළුවන්.
- ස්නායු අවහිර කිරීම (Nerve blocks): වේදනා සංඥා මොළයට යන එක නවත්වන්න අදාළ ස්නායුවට නිර්වින්දන ඖෂධයක් එන්නත් කිරීම.
- TENS (Transcutaneous electrical nerve stimulation): සම මතුපිටින් ඉතාම සුළු විද්යුලි ධාරාවක් ලබාදීලා වේදනා සංඥා පාලනය කරන ක්රමයක්.
දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනම වෙලාවන් මොනවද?
සාමාන්ය අව්වට පිච්චීමක් වගේ පොඩි දෙයක් නිසා එන වේදනාව දවස් කිහිපයකින් සුව වෙනවා. නමුත්, ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගන්න බැරි තරම්, දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් වේදනාව සති ගණන් දිගටම පවතිනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්වන්න ඕන ලකුණක්.
විශේෂයෙන්ම දරුණු පිලිස්සුම් (දෙවන අංශකයේ හෝ ඊට වැඩි), එහෙමත් නැත්නම් ඔළුව, මුහුණ හෝ ලිංගික ප්රදේශවල සිදුවන පිලිස්සුම් සඳහා වෛද්ය උපදෙස් ගැනීම ඉතාම වැදගත්. ඔයාගේ වේදනාව හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න තරම් බරපතලද කියලත් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
අමතක කරන්න එපා, දරුණු වේදනාව කියන්නේ අපේ ශරීරය අපිට දෙන අනතුරු ඇඟවීමක්. ඒක නොසලකා ඉන්න එකෙන් වෙන්නේ යටින් තියෙන රෝගී තත්ත්වය උත්සන්න වෙන එක හෝ වේදනාව නිදන්ගත තත්ත්වයකට හැරෙන එක විතරයි.
මේ තත්ත්වය තියෙන අය වේදනාව මවාපානවාවත්, නාටක රඟපානවාවත් නෙවෙයි. එයාලගේ ශරීරයේ වේදනාව සකසන ක්රියාවලියේ තියෙන ගැටලුවක් නිසා තමයි වේදනාව එච්චර දරුණුවට දැනෙන්නේ. ඒ නිසා ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ සාමාන්ය නොවන, දරුණු වේදනාවක් තියෙනවා නම්, කරන්න තියෙන හොඳම සහ ආරක්ෂිතම දේ තමයි වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hyperalgesia කියන්නේ වේදනාවක් දැනිය යුතු අවස්ථාවක, ඒ වේදනාව සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අධිකව සහ දරුණුවට දැනීමයි. එය මවාපෑමක් නෙවෙයි.
- මෙය Allodynia තත්ත්වයට වඩා වෙනස්. Allodynia වලදී වේදනාවක් නොදැනිය යුතු දෙයකින් වේදනාවක් දැනෙනවා.
- තුවාල, ආසාදන, දියවැඩියාව වැනි රෝගී තත්ත්වයන් සහ සමහර වේදනා නාශක දිගුකල් භාවිතයත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- කිසිම වෙලාවක මේ තත්ත්වය තනියම හඳුනාගන්නවත්, ගෙදරදි ප්රතිකාර කරන්නවත් උත්සාහ කරන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- දරුණු වේදනාව නොසලකා හැරීමෙන්, යටින් පවතින රෝගය උත්සන්න වීමට හෝ වේදනාව නිදන්ගත ගැටලුවක් බවට පත්වීමට ඉඩ තියෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න