ඔයාටත් ඕනවට වඩා දාඩිය දානවද? අපි මේ හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස් (Hyperhidrosis) ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට, කිසිම හේතුවක් නැතුව අධිකව දාඩිය දානවා කියලා හිතෙනවද? සමහර විට අත්ල, යටිපතුල්, කිහිලි යට එහෙම නිතරම තෙත් වෙලා වගේද? එහෙම නැත්නම් පොඩි දෙයකටත් දාඩිය දාලා ඇඳුම් තෙත් වෙනවද? මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්, ඒත් කතා කරන්න ටිකක් අදිමදි කරන දෙයක්. අපි අද මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස් (Hyperhidrosis) කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමු!

සරලවම කිව්වොත්, හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස් (Hyperhidrosis) කියන්නේ ඇඟට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් දාඩිය දැමීමයි. සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඇඟේ උෂ්ණත්වය පාලනය කරන්න තමයි දාඩිය දාන්නේ. ඒ කියන්නේ අපි ව්‍යායාම කරනකොට, බයක් දැනුනම, එහෙමත් නැත්නම් රස්නේ දවසකදී දාඩිය දාන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත්, හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස් (Hyperhidrosis) තියෙන කෙනෙක්ට කිසිම හේතුවක් නැතුව, සමහරවිට සීතල කාමරයක ඉන්නකොටත්, නිකන් ඉන්නකොටත් අධිකව දාඩිය දාන්න පුළුවන්.

අපේ හමේ තියෙනවා දහඩිය ග්‍රන්ථි (eccrine glands) කියලා ජාතියක්. මේවායින් තමයි දාඩිය එළියට එන්නේ. මේ දහඩිය, හමේ මතුපිටට ඇවිත් වාෂ්ප වෙලා යනකොට තමයි ඇඟ සිසිල් වෙන්නේ. හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස් (Hyperhidrosis) වලදී වෙන්නේ, මේ දහඩිය ග්‍රන්ථි ඕනවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙන එකයි. හරියට නිකන් ටැප් එකක් හරියට වහන්නේ නැතුව වතුර ලීක් වෙනවා වගේ වැඩක්.

මේ හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස් (Hyperhidrosis) වල ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒ මොනවද?

ඔව්, මේකේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් වෛද්‍යවරු හඳුනාගෙන තියෙනවා:

1. ප්‍රාථමික ෆෝකල් හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස් (Primary Focal Hyperhidrosis):

• මේක තමයි ගොඩක්ම සුලභ වර්ගය. මේක ඇත්තටම සමේ ඇතිවෙන නිදන්ගත තත්ත්වයක්.
• බොහෝ වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්නේ ජානමය වෙනස්කමක් (genetic mutation). ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය තිබුණා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• මේ වර්ගයේදී සාමාන්‍යයෙන් දාඩිය දාන්නේ කිහිලි, අත්ල, යටිපතුල් සහ මුහුණ වගේ නිශ්චිත ස්ථානවලට විතරයි.
• බොහෝවිට මේක අවුරුදු 25ට අඩු තරුණ අයට තමයි පටන් ගන්නේ.

2. ද්විතීයික ජෙනරලයිස්ඩ් හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස් (Secondary Generalized Hyperhidrosis):

• මේ වර්ගයේදී අධිකව දාඩිය දාන්න හේතුව වෙන්නේ වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් (උදාහරණයක් විදියට දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`, පාකින්සන් රෝගය `(Parkinson’s disease)` වගේ) එහෙමත් නැත්නම් ඔයා ගන්නා සමහර ඖෂධවල අතුරු ආබාධයක් (උදා: නැප්‍රොක්සෙන් `(Naproxen)` වගේ වේදනා නාශක).
• මේ වර්ගයේදී ඇඟේ එක තැනකට විතරක් නෙවෙයි, මුළු ඇඟ පුරාම වුණත් දාඩිය දාන්න පුළුවන්.
• සමහර වෙලාවට රාත්‍රියට නිදාගෙන ඉන්නකොටත් දාඩිය දාන එක මේ වර්ගයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද? කාටද වැඩියෙන් බලපාන්නේ?

හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස් (Hyperhidrosis) කියන්නේ ඇත්තටම හිතනවට වඩා සුලභ තත්ත්වයක්. පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා දෙන විදියට, ඇමරිකාවේ වැඩිහිටියන්ගෙන් 3%ක් විතර, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 20ත් 60ත් අතර අය, මේ තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳිනවා. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය තියෙන අය බොහෝමයක් ඉන්නවා, හැබැයි සමහර අය මේ ගැන කතා කරන්න මැළිකමක් දක්වනවා.

මොනවද මේ හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස් (Hyperhidrosis) වල රෝග ලක්ෂණ? ඔයාට කොහොමද දැනෙන්නේ?

ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි ඕනවට වඩා දාඩිය දැමීම. ඒක ඔයාට මෙහෙම දැනෙන්න පුළුවන්:

• හම නිතරම තෙත් වෙලා වගේ දැනෙන එක.
• ඇඳගෙන ඉන්න ඇඳුම් දාඩියෙන් තෙත් වෙන එක.
• මුහුණෙන්, නළලෙන් දාඩිය බිංදු විදියට බේරෙනවා වගේ පේන එක.

කාලයක් තිස්සේ මේ තත්ත්වය තිබුණොත්, තවත් ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:

• දාඩිය නිසා හම කැසීම සහ දැවිල්ල ඇතිවීම (inflammation).
• ඇඟේ දුගඳක් ඇතිවීම. මේක වෙන්නේ දාඩියත් එක්ක හමේ ඉන්න බැක්ටීරියා එකතු වුණාමයි. නිකන්ම දාඩිය වල ගඳක් නෑ, ඒත් බැක්ටීරියා එකතු වුණාම තමයි ගඳ එන්නේ.
• විශේෂයෙන්ම යටිපතුල් වල හම පිපිරීම හෝ හම යෑම.

මේ රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට පොඩ්ඩක් විතරයි තියෙන්නේ, ඇවිත් යනවා. තවත් අයට දවස තිස්සෙම තියෙන නිසා එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලටත් බාධා වෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයටත් බලපාන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය අධිකව දාඩිය දාන නිසා ලැජ්ජාවට පත් වෙනවා, මිනිස්සු අතරට යන්නත් අකමැති වෙනවා. ඔයාටත් එහෙම හිතෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව් ඉල්ලගන්න එක වගේම, මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක්ගෙන් ඔයාගේ හැඟීම් ගැන කතා කරන්න උදව් ගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.

ශරීරයේ කොයි හරියෙද මේ විදියට වැඩියෙන්ම දාඩිය දාන්න පුළුවන්?

අපේ මුළු ඇඟේම හමේ දහඩිය ග්‍රන්ථි (eccrine glands) තිබුණත්, සමහර තැන්වල ඒවා ගොඩක් වැඩියෙන් තියෙනවා. ඒ නිසා ඒ තැන්වලට වැඩියෙන් දාඩිය දාන්න පුළුවන්:

• කිහිලි යට (Axillary hyperhidrosis)
• යටිපතුල් (Plantar hyperhidrosis)
• අත්ල (Palmar hyperhidrosis) - මේක තමයි ගොඩක්ම අයට බලපාන තැන.
• නළල සහ කම්මුල් (Craniofacial hyperhidrosis)
• ලිංගික ප්‍රදේශ ආශ්‍රිතව
• යටි බඩ ප්‍රදේශය

ඇයි අපිට මෙහෙම ඕනවට වඩා දාඩිය දාන්නේ? හේතු මොනවද?

ප්‍රධානම හේතුව තමයි දහඩිය ග්‍රන්ථි ඕනවට වඩා ක්‍රියාකාරී වීම (overactive sweat glands). සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඇඟ රත් වුණාම, ඒක සිසිල් කරන්න තමයි දහඩිය ග්‍රන්ථි ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ. අපි ව්‍යායාම කරනකොට, කලබල වුණාම මේ දේ වෙනවා. ඒත් හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස් (Hyperhidrosis) තියෙන කෙනෙක්ගේ දහඩිය ග්‍රන්ථි, ඇඟ රත් වෙලා නැති වෙලාවටත්, නිකරුණේ දාඩිය නිපදවනවා. ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියන එක ගැන තවමත් පර්යේෂණ කෙරෙනවා.

දාඩිය දැමීම වැඩි කරන සමහර සාධක (Triggers):

සමහර දේවල් නිසා ඔයාගේ දහඩිය ග්‍රන්ථි උත්තේජනය වෙලා, දාඩිය දැමීම වැඩි වෙන්න පුළුවන්:

• මානසික ආතතිය (stress), කාංසාව (anxiety), බය, කලබලකාරී හැඟීම්.
• උණුසුම් කාලගුණය හෝ අධික තෙතමනය.
• ව්‍යායාම කිරීම හෝ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්.
• සමහර ආහාර පාන: සැර කෑම, තෙල් අධික කෑම, සීනි සහ ලුණු අධික කෑම, ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර. බීම වර්ග විදියට කැෆේන් අඩංගු කෝපි, මධ්‍යසාර වගේ දේවල්.

දාඩිය දැමීමට හේතු විය හැකි සමහර ඖෂධ:

ඔයා ගන්නා සමහර බෙහෙත් වර්ග වල අතුරු ආබාධයක් විදියටත් අධිකව දාඩිය දාන්න පුළුවන්. උදාහරණ කිහිපයක්:

• ඇල්බියුටරෝල් `(Albuterol (Proventil®))`
• බියුප්‍රොපියෝන් `(Bupropion (Wellbutrin®))`
• හයිඩ්‍රොකොඩෝන් `(Hydrocodone)`
• ඉන්සියුලින් `(Insulin (Humulin® R, Novolin® R))`
• ලෙවොතයිරොක්සීන් `(Levothyroxine)`
• ලිසිනොප්‍රිල් `(Lisinopril)`
• නැප්‍රොක්සෙන් `(Naproxen (Aleve®))`
• ඔමෙප්‍රසෝල් `(Omeprazole (Prilosec®))`
• සර්ට්‍රලීන් `(Sertraline (Zoloft®))`

ඔයා මේ වගේ ඖෂධයක් ගන්නවා නම් සහ ඔයාට අධිකව දාඩිය දානවා නම්, වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව කිසිම බෙහෙතක් නතර කරන්න එපා.

දාඩිය දැමීමට හේතු විය හැකි සමහර රෝගී තත්ත්වයන්:

ද්විතීයික (Generalized) හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස් තත්ත්වයට යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් හේතු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ:

• ඇක්‍රොමෙගලි `(Acromegaly)`
• ආසාදන (උදා: ක්ෂය රෝගය `(Tuberculosis)`)
• කාංසාව `(Anxiety)`
• පිළිකා `(Cancer)`
• දියවැඩියාව `(Diabetes)`
• හෘද රෝග හෝ හෘදයාබාධ `(Heart disease or heart failure)`
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය `(Hyperthyroidism)`
• ආර්තවහරණය `(Menopause)`
• ස්ථුලතාවය `(Obesity)`
• පාකින්සන් රෝගය `(Parkinson’s disease)`

මේ තත්ත්වය පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්ද?

ඔව්, විශේෂයෙන්ම ප්‍රාථමික ෆෝකල් හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස් (Primary focal hyperhidrosis) තත්ත්වය ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා. පර්යේෂණ වලින් පෙන්වන්නේ මේකට ජානමය හේතුවක් (hereditary genetic mutation) බලපාන්න පුළුවන් කියලයි.

මේ අධික දහඩිය දැමීම නිසා වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස් (Hyperhidrosis) නිසා සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• සමේ ආසාදන (skin infection).
• සමේ වෙනස්කම්: සම සුදුමැලි වීම, පැහැය වෙනස් වීම, සම පිපිරීම හෝ රැලි වැටීම.
• සම අධිකව තෙත් වී මෘදු වීම (Maceration).

මේ ශාරීරික බලපෑම් වලට අමතරව, කලින් කිව්වා වගේ මානසික සෞඛ්‍යයටත් ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා දාඩිය දාන එක අනිත් අයට පෙනෙයි කියලා හිතලා, ඔයාගේ දින චර්යාව වෙනස් කරගන්න, සමහර ක්‍රියාකාරකම් වලින් (අත උස්සන එක, අතට අත දෙන එක වගේ) වැළකිලා ඉන්න පෙළඹෙන්න පුළුවන්. ඔයා ආස කරන දේවල් පවා මේ නිසා මගහරින්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා, මේ තත්ත්වය ඔයාගේ මානසික සහ සමාජ ජීවිතයට බලපානවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.

කොහොමද වෛද්‍යවරු මේක හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස් (Hyperhidrosis) කියලා හරියටම අඳුනගන්නේ? (Diagnosis)

වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන අහලා දැනගත්තට පස්සේ තමයි මේක හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස් (Hyperhidrosis) ද කියලා තීරණය කරන්නේ. ඒකට එයාලා පාවිච්චි කරන නිර්ණායක කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාට අවම වශයෙන් මාස හයක් තිස්සේ අධිකව දාඩිය දාලා, පහත සඳහන් ප්‍රශ්න වලින් අඩුම දෙකකටවත් "ඔව්" කියලා උත්තර දෙන්න පුළුවන් නම්, ඒක හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස් (Hyperhidrosis) වෙන්න පුළුවන්:

• ඔයාට දාඩිය දාන්නේ කිහිලි යට, අත්ල, යටිපතුල් හෝ මුහුණේද?
• ඔයාගේ ඇඟේ දෙපැත්තටම එක වගේ දාඩිය දානවද?
• රාත්‍රියට දාඩිය දාන්නේ නැද්ද, එහෙමත් නැත්නම් අඩුවෙන්ද දාන්නේ?
• දාඩිය දාන එක දිගටම සතියක්වත් තියෙනවද?
• ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවද?
• දාඩිය දාන එක නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට බාධා වෙනවද?
• ඔයාගේ වයස අවුරුදු 25ට අඩුද?

මේක තහවුරු කරගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

වෛද්‍යවරයාට හේතුව හොයාගන්න උදව්වක් විදියට මේ වගේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්:

• ස්ටාර්ච්-අයඩීන් පරීක්ෂණය (Starch-iodine test): දාඩිය දාන තැන අයඩීන් ද්‍රාවණයක් ගාලා, ඒ උඩින් පිෂ්ඨය (starch) ඉසිනවා. අධිකව දාඩිය දාන තැන් තද නිල් පාටකට හැරෙනවා.
• කඩදාසි පරීක්ෂණය (Paper test): විශේෂ කඩදාසියක් දාඩිය දාන තැන තියලා දාඩිය උරාගන්න සලස්වනවා. පස්සේ ඒ කඩදාසිය කිරලා බලනවා කොච්චර දාඩිය ප්‍රමාණයක් තියෙනවද කියලා.
• ලේ හෝ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (Blood or imaging tests): මේවායින් ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් අරගෙන හරි, හම යට තියෙන දේවල් වල පින්තූර අරගෙන හරි රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව හොයාගන්න උදව් වෙනවා.

ඉතින්, මේ හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස් (Hyperhidrosis) තත්ත්වයට මොනවද කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර?

ප්‍රතිකාර ක්‍රම ඔයාට බලපාලා තියෙන ශරීර කොටස, රෝගයේ බරපතලකම සහ ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අනුව වෙනස් වෙනවා. සමේ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Dermatologist) මේකට හොඳම ප්‍රතිකාර හොයාගන්න ඔයාට උදව් කරයි. හැමෝටම එකම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් හරියන්නේ නෑ.

ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් සරල දේවල්

• ඇන්ටිපර්ස්පිරන්ට් (Antiperspirants) සහ ඩියෝඩරන්ට් (Deodorants) පාවිච්චි කිරීම: ඇන්ටිපර්ස්පිරන්ට් වලින් දහඩිය ග්‍රන්ථි වහලා දාඩිය එන එක අඩු කරනවා. වෛද්‍යවරයා ඔයාට ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් (OTC) හෝ නිර්දේශ කරන (prescription-strength) වර්ගයක් යෝජනා කරන්න පුළුවන්. ඇලුමිනියම් (aluminum) අඩංගු නිෂ්පාදන මේකට වඩාත් සුදුසුයි.
• නිතර නෑම හෝ ඇඟ සේදීම: පොඩි වශයෙන් තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලට දිනපතා නිතර නෑමෙන් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
• හොඳින් වාතාශ්‍රය ලැබෙන, දහඩිය උරාගන්නා ඇඳුම් ඇඳීම: කපු (cotton) වගේ රෙදි වර්ග මේකට හොඳයි. පොලියෙස්ටර් (polyester) වගේ කෘත්‍රිම රෙදි වලින් ඇඟේ රස්නය හිරවෙලා තවත් දාඩිය දාන්න පුළුවන්, ඒ නිසා ඒවායින් වළකින්න.

වෛද්‍ය උපදෙස් මත ගන්න පුළුවන් ඖෂධ

වෛද්‍යවරයා හෝ චර්ම රෝග විශේෂඥයා මේ වගේ ඖෂධ වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• ඇන්ටිකොලිනර්ජික් ඒජන්ට්ස් `(Anticholinergic agents)` (උදා: ග්ලයිකොපයිරොලේට් `(Glycopyrrolate)`, ඔක්සිබියුටිනින් `(Oxybutynin)`)
• විෂාදනාශක ඖෂධ `(Antidepressants)` (සමහර වර්ග දාඩිය අඩු කිරීමටත් උදව් වෙනවා)
• බීටා-බ්ලෝකර්ස් `(Beta-blockers)` (විශේෂයෙන්ම ආතතිය නිසා දාඩිය දාන අවස්ථා වලට)
• ඖෂධීය පිසදැමීම් (Medicated wipes) (උදා: ග්ලයිකොපයිරෝනියම් ටොසිලේට් `(Glycopyrronium tosylate, Qbrexza®)`)
• ඇලුමිනියම් ක්ලෝරයිඩ් ජෙල් `(Aluminum chloride gel)`

මේ ඖෂධ ගන්න කලින් ඒවායේ අතුරු ආබාධ ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක හොඳින් කතා කරන්න.

විශේෂිත ප්‍රතිකාර ක්‍රම (Therapies)

ගෙදරදී කරන දේවල් වලින් සහ ඖෂධ වලින් ලොකු සුවයක් නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා මේ වගේ විශේෂ ප්‍රතිකාර ක්‍රම යෝජනා කරන්න පුළුවන්:

• අයොන්ටොෆොරෙසිස් (Iontophoresis): ඔයාගේ අත් හෝ පාද නොගැඹුරු වතුර භාජනයක තියන්න වෙනවා. විශේෂ උපකරණයක් මගින් වතුර හරහා අඩු විද්‍යුලි ධාරාවක් යවලා, කාලයක් යනකොට දහඩිය ග්‍රන්ථි අවහිර කරනවා. එක සැරයක් විනාඩි 10-20ක් විතර යනවා. කිහිප වතාවක් මේ ප්‍රතිකාරය කරන්න වෙනවා. සමහරවිට මේ උපකරණය ගෙදරදීම පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
• බොටියුලිනම් ටොක්සින් (Botulinum toxin (Botox®)) එන්නත්: ඕනවට වඩා ක්‍රියාකාරී ස්නායුවකට මේක එන්නත් කරලා, මාස කිහිපයකට දාඩිය නිපදවීම නවත්වන්න පුළුවන්. හැබැයි, නැවත නැවතත් මේ එන්නත ලබාගන්න වෙනවා.
• ක්ෂුද්‍ර තරංග ප්‍රතිකාරය (Microwave therapy): වෛද්‍යවරයා විශේෂ උපකරණයක් (උදා: `(miraDry®)`) ඔයාගේ දාඩිය දාන සමේ ප්‍රදේශයට තියනවා. ඒකෙන් තාප ශක්තියක් (heat) නිකුත් කරලා, දහඩිය ග්‍රන්ථි ස්ථිරවම විනාශ කරනවා. මේක පැයක් විතර යන වෛද්‍ය කාර්යාලයේදී කරන ප්‍රතිකාරයක්.

සැත්කම් (Surgery) - අන්තිම විසඳුමක් විදියට

අනිත් හැම ප්‍රතිකාරයක්ම කරලත් හරියන්නේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා සැත්කමක් ගැන හිතන්න පුළුවන්:

• එන්ඩොස්කොපික් තොරැසික් සිම්පතෙක්ටමි (Endoscopic thoracic sympathectomy (ETS)): මේක ඉතාම පොඩි කැපුමකින් කරන සැත්කමක්. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඇඟේ තියෙන ස්නායුවක් කපලා, දහඩිය ග්‍රන්ථි වලට දාඩිය නිපදවන්න කියන සංඥාව නවත්වනවා.
• දහඩිය ග්‍රන්ථි ඉවත් කිරීම (Sweat gland removal): ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ලේසර් ක්‍රමයට, සූරලා `(curettage)`, කපලා `(excision)` හරි මේදය උරාගැනීමේ ක්‍රමයට `(liposuction)` හරි දහඩිය ග්‍රන්ථි ඉවත් කරනවා.

සැත්කම් වලින් අනිත් ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන අයට දිගුකාලීන සුවයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සැත්කමක තියෙන අතුරු ආබාධ ගැන ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා එක්ක හොඳින් කතා කරලා තීරණයක් ගන්න එක වැදගත්.

මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

සෑම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකටම යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• සම කැසීම, පිපිරීම හෝ බිබිලි දැමීම.
• සමේ පැහැය වෙනස් වීම.
• වේදනාව හෝ අපහසුතාව.
• ඇඳුම් වල පැහැය වෙනස් වීම හෝ හානි වීම.
• කැළැල් ඇතිවීම.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාට යෝජනා කරන ප්‍රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ ගැන හරියටම කියන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින් මේ ගැන හොඳට කතා කරගන්න.

ප්‍රතිකාර පටන් අරගෙන කොච්චර ඉක්මනට සුවයක් දැනෙයිද?

සමහරවිට ප්‍රතිකාර පටන් ගත්ත ගමන්ම ඔයාට වෙනසක් දැනෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් සති කිහිපයක්, මාස කිහිපයක් යන්නත් පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්න. එක එක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට යන කාලය වෙනස්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ ගැන ඔයාට කියයි.

මේ හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස් (Hyperhidrosis) තත්ත්වය වළක්වගන්න ක්‍රම තියෙනවද?

හැම හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස් (Hyperhidrosis) අවස්ථාවක්ම වළක්වගන්න බෑ. උදාහරණයක් විදියට, ප්‍රාථමික ෆෝකල් හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස් (Primary focal hyperhidrosis) ජානමය නිසා ඒක වළක්වන්න අමාරුයි. හැබැයි, ඔයාට තියෙන්නේ ද්විතීයික (Generalized) වර්ගය නම්, යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය පාලනය කරගැනීමෙන් හෝ ඖෂධ වල අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කරගැනීමෙන් මේක අඩු කරගන්න පුළුවන්.

හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස් (Hyperhidrosis) එක්ක ජීවත් වෙනකොට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා. මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන රෝගයක් නෙවෙයි, ඒත් ඔයාගේ ජීවිතේට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. මේ ගැන කතා කරන්න ඔයාට ලැජ්ජාවක්, අපහසුතාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයා ආස කරන ක්‍රියාකාරකම් වලින් ඈත් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ තත්ත්වය ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයට බලපානවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හෝ මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් එක්ක කතා කරන්න.

එතකොට මේකට සම්පූර්ණ සුවයක්ම නැද්ද?

ප්‍රාථමික ෆෝකල් හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස් (Primary focal hyperhidrosis) වලට සම්පූර්ණ සුවයක් (cure) නෑ. හැබැයි, ප්‍රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා, ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්න පුළුවන්. ද්විතීයික ජෙනරලයිස්ඩ් හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස් (Secondary generalized hyperhidrosis) තත්ත්වය, ඒකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය හෝ ඖෂධය කළමනාකරණය කළොත් සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. හැබැයි, හැම ද්විතීයික අවස්ථාවකටම සුවයක් ලැබෙන්නෙත් නෑ.

කවදද මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

අධිකව දාඩිය දැමීම නිසා මේ වගේ දේවල් වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• ඔයාගේ ජීවිතයට සෘණාත්මකව බලපානවා නම්.
• ඔයා ආස කරන ක්‍රියාකාරකම් වලින් හෝ මිනිස්සුන්ගෙන් ඈත් වෙන්න සිද්ධ වෙනවා නම්.
• කාලයත් එක්ක තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනවා නම්.
• රාත්‍රියට නිදාගෙන ඉන්නකොට දාඩිය දානවා නම්.

හදිසි අවස්ථාවක්: සමහර වෙලාවට අධිකව දාඩිය දැමීම බරපතල, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් විය හැකි රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. දාඩිය දැමීමත් එක්ක පපුවේ වේදනාවක්, ඔක්කාරය හෝ කරකැවිල්ල වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.

මම දොස්තර මහත්මයා/නෝනාගෙන් මොනවද මේ ගැන අහන්න ඕන?

ඔයාට හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස් (Hyperhidrosis) තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට මේ විදියට දාඩිය දාන්න හේතුව මොකක්ද?
• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• ඔබතුමා/තුමිය මුලින්ම නිර්දේශ කරන්නේ මොන ප්‍රතිකාරයද?
• මේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න හෝ මගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය යහපත් කරගන්න මට තවත් කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවද?
• මගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්න කොච්චර කාලයක් යයිද?
• මගේ මානසික සෞඛ්‍යය රැකගන්න මට උදව් කරගන්න පුළුවන් කොහොමද?

ඇයි සමහර වෙලාවට දාඩිය ගඳ ගහන්නේ? අපේ හමේ තියෙන දාඩිය ග්‍රන්ථි වර්ග දෙකක්!

අපේ එක්‍රීන් ග්‍රන්ථි (eccrine glands) වලින් එන දාඩිය වලට ඇත්තටම ගඳක් නෑ. ඒත් ඒ දාඩිය හමේ ඉන්න බැක්ටීරියා එක්ක එකතු වුණාම තමයි ගඳක් එන්නේ. දාඩිය වල වැඩිපුරම තියෙන්නේ වතුර. අපේ හමේ ස්වභාවිකවම පොඩි බැක්ටීරියා ප්‍රමාණයක් ඉන්නවා. මේ බැක්ටීරියා, දාඩිය බිංදු එක්ක එකතු වුණාම, දාඩිය වල තියෙන පොඩි අංශු බිඳ දමනවා. අන්න ඒ ක්‍රියාවලිය නිසා තමයි සැර දුගඳක් එන්නේ.

අපේ ඇඟේ තව දහඩිය ග්‍රන්ථි වර්ගයක් තියෙනවා ඇපොක්‍රීන් ග්‍රන්ථි (apocrine glands) කියලා. මේවා තියෙන්නේ කිහිලි, ලිංගික ප්‍රදේශ වගේ රෝම කූප තියෙන තැන්වල. මේ ග්‍රන්ථි වලින් එන දියරය, එක්‍රීන් ග්‍රන්ථි වලින් එන දියරයට වඩා ටිකක් උකුයි. මේ උකු දියරය හමේ ඉන්න බැක්ටීරියා එක්ක එකතු වුණාම තමයි ඇඟේ දුගඳ (body odor) ඇතිවෙන්නේ.

අවසාන වශයෙන්, ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස් (Hyperhidrosis) කියන්නේ කෙටිකාලීන හෝ දිගුකාලීන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඒක කළමනාකරණය කරගන්න එකත් අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට (උදා: දාඩිය දාපු අතකට අත දෙනකොට) අනිත් අය කොහොම ප්‍රතිචාර දක්වයිද කියන බය නිසා ඔයා සමාජ ඇසුරෙන් ඈත් වෙන්නත් පෙළඹෙන්න පුළුවන්.

මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, උදව් ලබාගන්න පුළුවන්! ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න ඇන්ටිපර්ස්පිරන්ට් (antiperspirant) එකක් හෝ ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්. මේක තනියම විඳවන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාට මේ ගැන කතා කරන්න, උදව් ඉල්ලන්න අයිතියක් තියෙනවා. ඒ නිසා, ලැජ්ජා නොවී, බය නොවී වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. ඔයාගේ ජීවිතය සුවපහසු කරගන්න පියවරක් අදම තියන්න!

---

` දහඩිය, අධික දහඩිය, හයිපර්හයිඩ්‍රෝසිස්, දහඩිය දැමීම, දහදිය ග්‍රන්ථි, සමේ රෝග, ප්‍රතිකාර