සමහර දවස්වලට උදේ නැගිටිද්දි ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද මුහුණ ටිකක් පිම්බිලා, බර වෙලා වගේ? එහෙම නැත්නම් දවසම ඔෆිස් එකේ පුටුවට වෙලා වැඩ කරලා, හරි බස් එකේ ගොඩක් වෙලා වාඩිවෙලා ගිහින් බහිද්දි හරි කකුල් දෙක, වළලුකර හොඳටම ඉදිමිලා, සපත්තුවත් හිරවෙලා වගේ දැනෙනවද? මේක ඇත්තටම ගොඩක් දෙනෙක්ට වෙන දෙයක්. අපි මේ තත්ත්වයට තමයි වෛද්ය විද්යාවේදී ඉදිමීම හෙවත් ‘ඉඩීමා’ (Edema) කියලා කියන්නේ. මේක ගොඩක් වෙලාවට බය වෙන්න දෙයක් නෙමෙයි, හැබැයි සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන වෙනත් බරපතල ලෙඩක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින්, කලබල නොවී මේ ගැන හැමදේම හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අපි අද මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
ඉතින්, මොකක්ද මේ ඇත්තටම ඉදිමීම (Edema) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Edema කියන්නේ අපේ ශරීරයේ පටක (tissues) ඇතුළේ දියර වර්ග, විශේෂයෙන්ම වතුර, වැඩිපුර හිරවෙලා, ඒ තැන් ඉදිමෙන එකට. හිතන්නකෝ අපේ ඇඟ පුරාම තියෙනවා පොඩි පොඩි බට වගේ ලේ නහර සහ වසා නාල (lymphatic vessels) කියලා ජාලයක්. මේවා ඇතුළෙන් තමයි අපේ ඇඟට අවශ්ය දේවල් ගෙනියන, අනවශ්ය දේවල් අයින් කරන දියර වර්ග ගමන් කරන්නේ. සමහර වෙලාවට මේ පද්ධතියේ මොකක්හරි පොඩි අවුලක් වුණාම, මේ දියර ටිකක් පටක අතරට කාන්දු වෙලා එතන එකතු වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි ඒ හරිය ඉදිමෙන්නේ.
මේ ඉදිමීම ඇඟේ ඕනම තැනක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ:
- කකුල් දෙකේ
- වළලුකර (ankles) හරියේ
- පාදවල
- අත් දෙකේ
- මුහුණේ
මේක ඕනම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, ගර්භණී අම්මලාට සහ වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අයට මේ තත්ත්වය ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට පොඩි ඉදිමීමක් නම් ඒක දවසකින් දෙකකින් ඉබේම වගේ අඩුවෙලා යනවා. ඒ නිසා මේක කොච්චර සුලබද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි.
ඉදිමීමේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද හරියටම අඳුරගන්නේ?
ඉදිමීමක් තියෙනවා කියලා අඳුරගන්න එක එච්චර අමාරු දෙයක් නෙමෙයි. ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි ඇඟේ යම් තැනක් වෙනදට වඩා ලොකු වෙලා, පිම්බිලා පේන එක. මේ දේවල් ගැනත් ඔයාට අවධානයෙන් ඉන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | ඔයාට දැනෙන/පේන විදිය |
|---|---|
| පිම්බුණු/ලොකු වූ පෙනුම | වෙනදාට වඩා ඇඟේ කොටසක් (උදා: කකුල, අත) ලොකු වෙලා, පිම්බිලා වගේ පේනවා. |
| හමේ වෙනසක් | ඉදිමුණු තැන හම හොඳටම ඇදිලා, දිලිසෙන ගතියක් පේනවා. |
| බර ගතියක් සහ තද ගතියක් | ඉදිමුණු හරියේ හිරවෙලා වගේ, බර ගතියක් දැනෙනවා. හරියට ඇතුළෙන් මොනවහරි පිරිලා වගේ. |
| ඇවිදීමේ අපහසුව | කකුල්, වළලුකර හෝ පාද ඉදිමුණාම ඇවිදින්න අමාරුයි, හිරිවැටෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| සුළු වේදනාවක් | සමහර වෙලාවට ඉදිමුණු තැන පොඩි කැක්කුමක් හෝ රිදෙන ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| කැස්ස හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | මේක ටිකක් බරපතල ලක්ෂණයක්. පෙනහළු ආශ්රිතව දියර එකතු වුණොත් (pulmonary edema) මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්. |
ඇයි මෙහෙම ඇඟ ඉදිමෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ඉදිමීම ඇතිවෙන්න එක හේතුවක් නෙමෙයි, හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම බලන්නේ ඔයාගේ ඉදිමීමට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න.
| හේතුව | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ගුරුත්වාකර්ෂණය (Gravity) | ගොඩක් වෙලා එකම විදියට හිටගෙන හෝ වාඩිවෙලා ඉන්නකොට, ගුරුත්වාකර්ෂණ බලය නිසා ඇඟේ තියෙන දියර වර්ග ස්වභාවිකවම පහළට, ඒ කියන්නේ කකුල් සහ පාදවලට එකතු වෙනවා. මේකට `(dependent edema)` කියලත් කියනවා. |
| ලේ නහරවල දුර්වලතාවයක් (Venous Insufficiency) | අපේ කකුල්වල තියෙන ලේ නහර (veins) ඇතුළේ තියෙනවා පොඩි වෑල්ව වගේ දේවල්. මේවායින් කරන්නේ ලේ පහළට යන එක නවත්තලා උඩට, ඒ කියන්නේ හදවත පැත්තට තල්ලු කරන එක. මේ වෑල්ව දුර්වල වුණාම, ලේ හරියට උඩට යන්නේ නැතුව කකුල්වල එකතු වෙනවා. නහර ගැටගැහෙනවා කියන්නෙත් මේකටම සම්බන්ධයි. |
| වෙනත් යටින් පවතින රෝග | හෘදයාබාධ (Heart Failure), පෙනහළු, අක්මාව, වකුගඩු හෝ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග වගේ වෙනත් ලෙඩක රෝග ලක්ෂණයක් විදියටත් ඉදිමීම එන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් වැදගත් කාරණයක්. |
| බෙහෙත් වර්ගවල අතුරු ආබාධ | සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට අධි රුධිර පීඩනයට (ප්රෙෂර් එකට) දෙන සමහර බෙහෙත්, වේදනා නාශක වගේ දේවල් වල අතුරු ආබාධයක් (side effect) විදියටත් ඇඟ ඉදිමෙන්න පුළුවන්. |
| නුසුදුසු පෝෂණය | හොඳ සමබල ආහාර වේලක් ගන්නේ නැත්නම්, විශේෂයෙන්ම කෑමට ලුණු (සෝඩියම්) වැඩියෙන් එකතු කරගන්නවා නම්, ඇඟේ වතුර එකතු වෙලා ඉදිමෙන්න පුළුවන්. අපේ අය කන වේලපු මස්/මාළු, සොසේජස්, සෝස් වර්ග, පැකට් කරපු කෑම වල ලුණු අධිකයි. |
| ගර්භණී සමය | ගර්භණී කාලයේදී ගර්භාෂය ලොකු වෙද්දී, යටිබඩ ප්රදේශයේ තියෙන ලොකු ලේ නහර තෙරපෙනවා. ඒ නිසා කකුල්වල ඉඳන් උඩට ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙලා කකුල් ඉදිමෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. |
| ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටලු | ආසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction), ආසාදනයක්, පිළිස්සීමක්, තුවාලයක් හරි ලේ කැටියක් (clot) වගේ දෙයක් නිසාත් ඉදිමීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
දොස්තර මහත්තයා මේක අඳුරගන්නේ කොහොමද? ඉදිමීමේ මට්ටම් තියෙනවද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ ශරීරය පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඉදිමිලා තියෙන තැන්, හමේ පාට, දිලිසෙන ගතිය වගේ දේවල් ගැන අවධානය යොමු කරයි.
ඊට පස්සේ එතුමා කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ ‘පිටින් ටෙස්ට්’ (pitting test) කියලා. මෙතනදී කරන්නේ, ඔයාගේ ඉදිමුණු තැන ඇඟිල්ලෙන් තත්පර 5ක් 15ක් විතර හයියෙන් ටිකක් තද කරලා බලන එක. ඇඟිල්ල අයින් කරාම ඒ තැන පොඩි වලක් වගේ හැදෙනවා නම්, ඒකෙන් තහවුරු වෙනවා පටක ඇතුළේ දියර එකතු වෙලා කියලා.
මේ හැදෙන වල කොච්චර ඉක්මනට ආපහු යථා තත්ත්වයට එනවද කියන එක අනුව ඉදිමීමේ බරපතලකම මට්ටම් කීපයකට බෙදනවා.
| මට්ටම (Grade) | හැදෙන වලේ ගැඹුර (Pit Depth) | වල නැතිවෙන්න යන කාලය (Rebound Time) |
|---|---|---|
| 1 ශ්රේණිය | මිලිමීටර් 2ක විතර පොඩි වලක් | තද කරපු ගමන්ම ආපහු යථා තත්ත්වයට එනවා. |
| 2 ශ්රේණිය | මිලිමීටර් 3-4ක විතර වලක් | තත්පර 15කට වඩා අඩු කාලයකින් යථා තත්ත්වයට එනවා. |
| 3 ශ්රේණිය | මිලිමීටර් 5-6ක විතර වලක් | තත්පර 15ත් 60ත් අතර කාලයකින් යථා තත්ත්වයට එනවා. |
| 4 ශ්රේණිය | මිලිමීටර් 8ක විතර ගැඹුරු වලක් | ආපහු යථා තත්ත්වයට එන්න විනාඩි 2-3ක් විතර යනවා. |
ඉදිමීමට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඉදිමීමට ප්රතිකාර කරන විදිය තීරණය වෙන්නේ ඒකට හේතුව අනුව. නිකන්ම ඉදිමීම අඩුකරන්න බෙහෙත් දෙනවට වඩා, දොස්තර මහත්තුරු උත්සාහ කරන්නේ ඒකට මුල් වූ හේතුවට ප්රතිකාර කරන්න.
- පෙනහළු රෝගයක් නිසා නම්: උදාහරණයක් විදියට `(Emphysema)` හෝ `(Chronic Bronchitis)` වගේ රෝගයක් නිසා නම්, ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම් ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
- හදවතේ දුර්වලතාවයක් නිසා නම්: `(Chronic Heart Failure)` වගේ තත්ත්වයක් නම්, ඔයාගේ බර පාලනය කරන්න, දවසට බොන වතුර ප්රමාණය සීමා කරන්න සහ කෑමේ ලුණු පාලනය කරන්න කියයි. මත්පැන් පානය කරනවා නම් ඒක අඩු කරන්නත් කියන්න පුළුවන්.
- බෙහෙතක අතුරු ආබාධයක් නම්: ඔයා ගන්න බෙහෙතක් නිසා තමයි ඉදිමීම ඇතිවෙලා තියෙන්නේ කියලා තේරුණොත්, දොස්තර මහත්තයා ඒ බෙහෙත නවත්වන්න හරි, මාත්රාව (dose) අඩු කරන්න හරි, වෙනත් බෙහෙතකට මාරු කරන්න හරි ඉඩ තියෙනවා.
ගොඩක් වැදගත් දෙයක් මතක තියාගන්න: දොස්තර මහත්තයා කියන්නේ නැතුව ඔයාට ඔයාම කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා. එහෙම කළොත් ඔයාගේ අනිත් ලෙඩ තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ඉදිමීම අඩු කරගන්න ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
හේතුවට ප්රතිකාර කරන ගමන්ම, ඉදිමීම නිසා ඇතිවෙන අපහසුතාවය අඩු කරගන්න ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් සරල දේවල් කීපයක් තියෙනවා.
- කකුල් උඩින් තියාගන්න: ඔයා ඉඳගෙන ඉන්නකොට හරි ඇඳේ හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට හරි, කකුල් යටින් කොට්ට දෙක තුනක් තියලා හදවතේ මට්ටමට වඩා උඩින් තියාගන්න. මේකෙන් ගුරුත්වාකර්ෂණයට විරුද්ධව දියර ආපහු ඇඟ ඇතුළට යන්න උදව් වෙනවා.
- එකම ඉරියව්වෙන් ඉන්න එපා: ගොඩක් වෙලා එකම තැන ඉඳගෙන හෝ හිටගෙන ඉන්න එපා. පැයකට සැරයක්වත් නැගිටලා පොඩ්ඩක් ඇවිදින්න, කකුල් එහා මෙහා කරන්න.
- විශේෂ මේස් වර්ග පාවිච්චි කරන්න: `(Support socks)` හෝ `(compression stockings)` කියන මේස් වර්ග ෆාමසිවලින් ගන්න පුළුවන්. මේවායින් ඉදිමුණු තැනට පොඩි පීඩනයක් දීලා දියර එකතු වෙන එක නවත්වනවා.
- ලුණු අඩු කරන්න: මේක නම් ගොඩක්ම වැදගත්. කෑමට ගන්න ලුණු ප්රමාණය අඩු කරන්න. ටින් කරපු කෑම, සෝස්, සොසේජස්, අච්චාරු, කරවල වගේ ලුණු අධික දේවල් පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
- දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න: සමහරවිට ඔයාට ඇඟේ තියෙන ზედ වතුර ටික මුත්රා එක්ක පිටකරන බෙහෙතක්, ඒ කියන්නේ `(diuretic)` එකක් (අපි කටවහරේ කියන්නේ 'වෝටර් පිල්' කියලා) දෙන්න පුළුවන්. ඒ බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න.
හදිසියේ දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
සාමාන්ය ඉදිමීමක් වුණත්, සමහර ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒක හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඉක්මනින්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ.
| මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න |
|---|
| ඉදිමුණු ප්රදේශයේ දැඩි වේදනාවක්, රතුවීමක් හෝ සමේ පැහැය වෙනස් වීමක් තියෙනවා නම්. |
| ඉදිමුණු හරියේ හම පැලිලා විවෘත තුවාලයක් ඇතිවෙලා නම්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ පපුවේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්. මේක හදිසි තත්ත්වයක්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| එක කකුලක් හෝ එක අතක් විතරක් හදිසියේ ඉදිමිලා නම් (මේක ලේ කැටියක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්). |
| ඇවිදින්න බැරි තරමට හෝ ඇඟ හොලවන්න බැරි තරමට ඉදිමීම වැඩිවෙලා නම්. |
ඉදිමීම කියන එක නිකන්ම අතෑරලා දාන්න හොඳ දෙයක් නෙමෙයි. මොකද සමහර වෙලාවට මේක වෙනත් බරපතල රෝගයක මුල්ම ලක්ෂණය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට අසාමාන්ය ඉදිමීමක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව මුණගැහිලා හේතුව හොයාගන්න එක තමයි නුවණට හුරුම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඉදිමීම (Edema) කියන්නේ ඇඟේ පටකවල දියර හිරවෙන එක. මේක සාමාන්ය දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්, බරපතල ලෙඩක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
- ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉන්න එක, ලුණු වැඩිපුර කන එක, ගර්භණී බව වගේම හදවතේ, වකුගඩුවල, අක්මාවේ රෝගත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- ඉදිමීම එක්ක හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, එක කකුලක් විතරක් ඉදිමීම, පපුවේ වේදනාව වගේ දේවල් තියෙනවා නම් වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න. ඒක හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
- ගෙදරදී කකුල් උඩින් තියාගැනීම, ලුණු අඩු කිරීම සහ ටිකක් ඇවිදීමෙන් ඉදිමීම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව තමන්ට හිතෙන විදියට බෙහෙත් ගන්නවත්, පාවිච්චි කරන බෙහෙත් නවත්වන්නවත් එපා.
❓ ඔබට ඇතිවිය හැකි තවත් ගැටලු කිහිපයක් (FAQ)
ශරීරය ඉදිමීම (Edema) යනු කුමක්ද?▼
සිරුරේ පටක අතර ඇති අවකාශයන්හි අසාමාන්ය ලෙස දියර වර්ග එක් රැස් වීම නිසා අවයව හෝ ශරීර කොටස් (විශේෂයෙන් කකුල් සහ පාද) ඉදිමීමයි.
Edema ඇති වීමට බලපාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවාද?▼
හෘද අකර්මණ්යතාවය (Heart failure), වකුගඩු රෝග, අක්මා රෝග (Cirrhosis) හෝ නහර ආශ්රිත ගැටලු (Venous insufficiency) මීට හේතු විය හැක.
මෙම ඉදිමීම පාලනය කර ගන්නේ කෙසේද?▼
ලුණු භාවිතය සීමා කිරීම, කකුල් ඉදිමී ඇත්නම් ඒවා මඳක් ඉහළට ඔසවා තබා ගැනීම සහ වෛද්ය උපදෙස් මත මුත්රා කාරක (Diuretics) ඖෂධ ලබා ගැනීම මඟිනි.
විද්යාත්මක මූලාශ්ර (References)
- 📚 Tsegaye AT et al. The diagnosis and management of dehydration in children with wasting or nutritional edema: A systematic review. PLOS Glob Public Health. 2023.
- 📚 Koirala A et al. Etiology and Management of Edema: A Review. Adv Kidney Dis Health. 2023.
- 📚 Molfetta L et al. Bone Marrow Edema: pathogenetic features. Clin Ter. 2022.
- 📚 Biswas S et al. Mirror syndrome: a systematic literature review. Am J Obstet Gynecol MFM. 2023.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න