ඔයාට නිතරම ඇඟට පණ නැති ගතියක්, ඇටකටු වල වේදනාවක්, එහෙමත් නැත්නම් මතකය ටිකක් දුර්වලයි වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට අපි මේවා සාමාන්ය දේවල් කියලා හිතුවට, මේ පිටිපස්සේ තියෙන වෛද්යමය හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ තමයි ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යන එක. මේකට ප්රධානම හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් තමයි Hyperparathyroidism කියන්නේ. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුනාට, බය වෙන්න එපා. අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
Hyperparathyroidism කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Hyperparathyroidism කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි (parathyroid glands) එකක් හෝ කිහිපයක් ඕනෑවට වඩා ක්රියාකාරී වෙලා, පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (Parathyroid Hormone - PTH) වැඩිපුර නිපදවන එකටයි.
හිතන්නකෝ, අපේ බෙල්ලේ, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය පිටිපස්සේ, පොඩි කඩල ඇටයක් වගේ ග්රන්ථි හතරක් තියෙනවා. මේවාට තමයි අපි පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි කියලා කියන්නේ. මේවාගේ ප්රධානම රාජකාරිය තමයි අපේ ලේ වල කැල්සියම් ප්රමාණය නියමිත මට්ටමක පවත්වාගෙන යන එක. ඒ වගේම ලේ වල තියෙන පොස්පේට් (phosphate) මට්ටම අඩු කරන එකත් මේවායින් වෙනවා.
මේ ග්රන්ථි වලින් PTH හෝමෝනය නිපදවලා අපේ ශරීරයට සංඥා කිහිපයක් යවනවා:
- අපේ අස්ථි වලට: ලේ එකට කැල්සියම් සහ පොස්පේට් නිදහස් කරන්න කියලා කියනවා.
- අපේ වකුගඩු වලට: මුත්රා වලින් පිටවෙන කැල්සියම් ප්රමාණය අඩු කරලා, ඒ ටික ආපහු ඇඟට උරාගන්න කියනවා. ඒ වගේම, වැඩිපුර තියෙන පොස්පේට් මුත්රා එක්ක පිට කරන්නත් කියනවා.
ඊට පස්සේ වකුගඩු වලින් විටමින් D සක්රීය කරලා අපේ බඩවැල් වලට යවනවා. එතකොට බඩවැල් වලින් අපි ගන්න ආහාර වල තියෙන කැල්සියම් උරාගන්නවා.
හැබැයි, මේ පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි ඕනෑවට වඩා PTH හෝමෝනය නිපදවන්න ගත්තම, අපේ අස්ථි වලින් ගොඩක් කැල්සියම් පිටවෙලා ගිහින් ඒවා දුර්වල වෙන්න, බිඳෙනසුලු වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ වගේම, මේ වැඩිපුර කැල්සියම් අපේ වකුගඩු, රුධිර නාල, හදවත සහ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වල තැන්පත් වෙන්නත් පුළුවන්. මේ විදිහට ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යන එකට අපි කියනවා හයිපර්කැල්සීමියා (hypercalcemia) කියලා.
මේකේ විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ප්රධාන වශයෙන් Hyperparathyroidism වර්ග තුනක් තියෙනවා. මේවා ඇතිවෙන විදිහ අනුව තමයි වර්ග කරන්නේ. අපි බලමු මේව මොනවද කියලා.
| Hyperparathyroidism වර්ගය | සරලවම කිව්වොත් හේතුව |
|---|---|
| Primary Hyperparathyroidism | මේකෙදි වෙන්නේ පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේම ඇතිවන ගැටලුවක්. ඒ කියන්නේ ග්රන්ථියක පිළිකාමය නොවන ගෙඩියක් (adenoma) ඇතිවීම හෝ ග්රන්ථි එකක් හෝ කිහිපයක් විශාල වීම (hyperplasia) නිසා PTH හෝමෝනය පාලනයකින් තොරව නිපදවීම. |
| Secondary Hyperparathyroidism | මේකෙදි ග්රන්ථි වල වැරැද්දක් නෙවෙයි. ශරීරයේ තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක්, විශේෂයෙන්ම නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease - CKD) නිසා ශරීරයේ කැල්සියම් අඩු වී හෝ පොස්පේට් වැඩි වී, එයට ප්රතිචාරයක් ලෙස ග්රන්ථි ඕනෑවට වඩා ක්රියාකාරී වීම. |
| Tertiary Hyperparathyroidism | කාලයක් තිස්සේ පවතින Secondary Hyperparathyroidism තත්ත්වයට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, ග්රන්ථි ස්ථිරවම විශාල වෙලා, පාලනයකින් තොරව දිගටම PTH නිපදවන්න පටන් ගන්නවා. මේක තමයි මේ වර්ගය. |
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය තියෙන සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පේන්නෙ නැහැ. වෙනත් ලෙඩකට ලේ පරීක්ෂාවක් කරද්දී තමයි අහම්බෙන් මේක හොයාගන්නේ. හැබැයි, ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ගොඩක් ඉහළ යනකොට, මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- ඇටකටු සහ හන්දිපත් වල වේදනාව
- මාංශ පේශි වල දුර්වලතාවය
- නිතරම දැනෙන මහන්සිය සහ තෙහෙට්ටුව (fatigue)
- මානසික අවපීඩනය (Depression) වැනි ස්වභාවයක්
- යම් දෙයකට අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුව
- කෑම අරුචිය
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- මතකය අවුල් වීම හෝ අමතක වීම
- සාමාන්යයට වඩා වැඩිපුර තිබහ දැනීම සහ නිතර නිතර මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වීම
- මළබද්ධය (Constipation)
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ නිසා, මේවා තියෙන හැමෝටම Hyperparathyroidism තියෙනවා කියන්න බැහැ. ඒ නිසා ඔබගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
මේ තත්ත්වයේ අවදානම සහ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා
ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම දිගු කාලයක් තිස්සේ ඉහළ මට්ටමක පැවතීම නිසා විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු ගල්: වකුගඩු වල කැල්සියම් තැන්පත් වෙලා වකුගඩු ගල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis): ඇටකටු වලින් කැල්සියම් පිටවෙලා යන නිසා ඇටකටු දුර්වල වෙලා, ලේසියෙන් බිඳෙනසුලු වෙන්න පුළුවන්.
- හෘද රෝග: රුධිර නාල සහ හදවතේ කැල්සියම් තැන්පත් වීම නිසා අධි රුධිර පීඩනය, හෘදයාබාධ (heart attack) හෝ ආඝාතය (stroke) වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- සමේ ගැටලු: සමේ කැල්සියම් තැන්පත් වීමෙන් තුවාල සහ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක කිහිපයක් තියෙනවා. බෙල්ල ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර (radiation treatment) ලබාගෙන තිබීම, කැල්සියම් හෝ විටමින් D ඌනතාවය, වකුගඩු රෝග සහ කාන්තාවක් වීම ඒ අතර ප්රධානයි.
මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය ගැන සැක කළොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් නියම කරයි.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): මේවායින් ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම්, පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (PTH), විටමින් D සහ පොස්පේට් මට්ටම් මැනලා බලනවා.
- පැය 24ක මුත්රා පරීක්ෂණය (24-hour urine test): දවසක් පුරා එකතු කරන මුත්රා සාම්පලයකින්, මුත්රා වල තියෙන කැල්සියම් ප්රමාණය පරීක්ෂා කරනවා.
- පැරතයිරොයිඩ් ස්කෑන් (Parathyroid scan): මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන්, ග්රන්ථි හතරෙන් කෝකද ඕනවට වඩා ක්රියාකාරී වෙලා තියෙන්නේ කියලා හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්.
- වෙනත් ස්කෑන් පරීක්ෂණ: වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් හෝ අස්ථි වල ඝනත්වය මනින ස්කෑන් (Bone density scan) පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන්නේ Primary ද Secondary ද කියන වර්ගය සහ රෝගයේ බරපතලකම අනුවයි.
Primary Hyperparathyroidism සඳහා ප්රතිකාර
- ශල්යකර්මය (Surgery): මේකට තියෙන හොඳම සහ ස්ථිරම ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්මයක් මගින් අර ගැටලුකාරී ග්රන්ථිය හෝ ග්රන්ථි ඉවත් කිරීම. මේ ශල්යකර්මයට කියන්නේ parathyroidectomy කියලා. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ වයස 50ට අඩු නම්, රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම්, වකුගඩු ගල් හෝ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයා ශල්යකර්මයක් නිර්දේශ කරන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- බෙහෙත් වර්ග: ශල්යකර්මයක් අවශ්ය නැති අවස්ථා වලදී හෝ කරන්න බැරි අවස්ථා වලදී, දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්.
- Bisphosphonates: මේවායින් අස්ථි වලින් කැල්සියම් පිටවීම වළක්වනවා.
- Calcimimetics: මේ බෙහෙත් වර්ග වලින් පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි රවට්ටලා, PTH හෝමෝනය නිපදවීම අඩු කරවනවා.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: Thiazide diuretics, Lithium) වලින් කැල්සියම් මට්ටම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත ඒවායින් වැළකී සිටීමට සිදුවෙන්න පුළුවන්.
Secondary Hyperparathyroidism සඳහා ප්රතිකාර
මේකෙදි ප්රධානම දේ තමයි මේ තත්ත්වයට යටින් පවතින හේතුවට ප්රතිකාර කරන එක.
- ඔයාට නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම්, රුධිර කාන්දුකරණය (dialysis) හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් (kidney transplant) අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් කරන්න, විශේෂයෙන්ම පොස්පරස් (phosphorus) අධික ආහාර සීමා කරන්න උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
- Phosphate binders (ලේ වල පොස්පේට් අඩු කරන බෙහෙත්), විටමින් D අතිරේක සහ Calcimimetics වැනි බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාර වලින් තත්ත්වය පාලනය කරගන්න බැරි වුනොත්, ශල්යකර්මයක් මගින් ග්රන්ථි ඉවත් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙද්දී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
ඔබට Hyperparathyroidism තියෙනවා නම්, ඔබේ සෞඛ්යය හොඳින් පවත්වා ගන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි:
- වතුර හොඳට බොන්න: ශරීරය විජලනය වకుండా (dehydrated) තියාගන්න එක වකුගඩු වලට හොඳයි.
- ක්රියාශීලීව ඉන්න: ව්යායාම කිරීමෙන් අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගන්න පුළුවන්.
- ආහාර ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: පොස්පරස් අඩු කරන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දුන්නොත්, ආහාර පැකට් වල "-phos" (උදා: calcium phosphate) කියලා තියෙන දේවල් වලින් වළකින්න.
- විටමින් D ගැන: විටමින් D අඩු අයට සමහරවිට අතිරේක (supplements) ගන්න කියන්න පුළුවන්. හැබැයි, කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා කිසිම විටමින් වර්ගයක් හෝ අතිරේකයක් පාවිච්චි කරන්න එපා.
ඔබේ දොස්තර මහත්තයා නියමිත කාල පරාසයකදී (සමහරවිට අවුරුද්දකට වරක් හෝ දෙවරක්) ඔබේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම, රුධිර පීඩනය, වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය සහ අස්ථි ඝනත්වය පරීක්ෂා කරනු ඇත.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hyperparathyroidism කියන්නේ පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වලින් PTH හෝමෝනය වැඩිපුර නිපදවීම නිසා ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යන තත්ත්වයක්.
- නිතර දැනෙන මහන්සිය, ඇටකටු වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන් වගේම, සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- මේකට හේතුව ග්රන්ථියේම ගැටලුවක් (Primary) හෝ වකුගඩු රෝග වැනි වෙනත් රෝගයක් (Secondary) වෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර ක්රම ශල්යකර්ම, ඖෂධ සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් දක්වා විවිධ වෙනවා. ඔබට ගැලපෙනම ප්රතිකාරය කුමක්දැයි තීරණය කරන්නේ ඔබේ දොස්තර මහත්තයායි.
- ඔබට මේ ගැන යම් සැකයක් හෝ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න