පිළිකා කියන වචනය ඇහුණ ගමන්ම අපේ හිත් වලට එන්නේ කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) දෙනවා, ලයිට් අල්ලනවා (Radiation Therapy) වගේ සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර ක්රම ගැනනේ. හැබැයි ඔයා දන්නවද, වෛද්ය විද්යාව දියුණු වෙනවත් එක්කම, පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න "රස්නය" නැත්නම් "උණුසුම" පාවිච්චි කරන අලුත්ම, පුදුම හිතෙන ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනත් දැන් පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙනවා කියලා? අන්න ඒකට තමයි අපි හයිපතර්මියා ප්රතිකාරය (Hyperthermia Therapy) කියලා කියන්නේ. මේක තාම ගොඩක් රටවල පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන, හැමෝටම කරන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. ඒත් මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා. ඉතින් අපි අද මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ හයිපතර්මියා (Hyperthermia) ප්රතිකාරය කියන්නේ?
මේක හරිම සරල සංකල්පයක්. හයිපතර්මියා ප්රතිකාරයේදී කරන්නේ, පිළිකා සෛල තියෙන තැනට හෝ සම්පූර්ණ ශරීරයටම පාලනය කරන ලද තාපයක්, ඒ කියන්නේ රස්නයක් ලබා දෙන එක. ඇයි එහෙම කරන්නේ? මොකද, අපේ ශරීරයේ සාමාන්ය, නිරෝගී සෛල වලට වඩා පිළිකා සෛල වලට රස්නයට ඔරොත්තු දෙන්න තියෙන හැකියාව ගොඩක් අඩුයි.
හිතන්නකෝ, නිරෝගී සෛලයක් කියන්නේ හොඳට වැඩෙන ශක්තිමත් ගහක් වගේ. පිළිකා සෛලයක් කියන්නේ හරියට පණ නැති, දුර්වල පැළයක් වගේ. සැර අව්වක්, ඒ කියන්නේ රස්නයක් ආවම ශක්තිමත් ගහට ඒක දරාගන්න පුළුවන්. ඒත් අර දුර්වල පැළේ ඉක්මනටම මැරිලා යනවා. අන්න ඒ වගේ තමයි මේ ප්රතිකාරයේදීත් වෙන්නේ. පාලනය කරන ලද රස්නය ලබා දුන්නම, නිරෝගී සෛල වලට ලොකු හානියක් නොවී, පිළිකා සෛල වලට හානි වෙලා ඒවා විනාශ වෙලා යනවා.
මේ ප්රතිකාරයේ තවත් ලොකු වාසියක් තමයි, කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) සහ විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy) වගේ අනිත් පිළිකා ප්රතිකාර වල කාර්යක්ෂමතාවය වැඩි කරන්න මේකට පුළුවන් වීම. රස්නය නිසා පිළිකා සෛල දුර්වල වෙලා, අර බෙහෙත් වලට සහ විකිරණ වලට වඩාත් සංවේදී වෙනවා. ඒ නිසා අනිත් ප්රතිකාර වලින් ලැබෙන ප්රතිඵලය තවත් සාර්ථක වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක තාමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන ප්රතිකාරයක්. ඒ කියන්නේ ලංකාවේ හෝ ලෝකයේ හැම රෝහලකම මේක ලබාගන්න බැහැ. මේක තවමත් අධ්යයනය කරමින් පවතින ක්රමයක්.
මේ ප්රතිකාර ක්රමය ප්රධාන වශයෙන් වර්ග කීපයකට බෙදෙනවා
හැම පිළිකාවකටම, හැම රෝගියටම මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ එකම විදිහට නෙවෙයි. පිළිකාව තියෙන තැන, ඒක පැතිරිලා තියෙන ප්රමාණය අනුව මේ ප්රතිකාරය කරන විදිහ වෙනස් වෙනවා. අපි බලමු ප්රධාන වර්ග මොනවද කියලා.
| ප්රතිකාර වර්ගය | සරලවම පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| 1. දේශීය හයිපතර්මියා ප්රතිකාරය (Local Hyperthermia Therapy) | මේකෙදි කරන්නේ පිළිකා ගෙඩිය තියෙන තැනට විතරක්, ඒ කියන්නේ ඉතාම කුඩා ප්රදේශයකට විතරක් රස්නය ඉලක්ක කරන එක. හරියට ලේසර් කිරණයක් වගේ එක තැනකට විතරයි ඉලක්කය දෙන්නේ. |
| 2. ප්රාදේශීය හයිපතර්මියා ප්රතිකාරය (Regional Hyperthermia Therapy) | මෙහිදී ශරීරයේ විශාල ප්රදේශයකට, උදාහරණයක් විදිහට මුළු කකුලකට, අතකට, එහෙමත් නැත්නම් උදර කුහරය (බඩ ඇතුළ) වගේ කොටසකට රස්නය ලබා දෙනවා. |
| 3. සම්පූර්ණ ශරීරයටම කරන හයිපතර්මියා ප්රතිකාරය (Whole-body Hyperthermia Therapy) | පිළිකාව ශරීරය පුරාම පැතිරිලා (Metastasized) තියෙන අවස්ථා වලදී, සම්පූර්ණ ශරීරයේම උෂ්ණත්වය පාලනය කරමින් ඉහළ නංවනවා. හරියට කෘත්රිමව උණක් ඇති කරනවා වගේ. |
අපි මේ වර්ග ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු
ඔයාට මේ වර්ග ගැන තවත් පැහැදිලි වෙන්න, අපි එකින් එක අරගෙන කතා කරමු.
1. දේශීය හයිපතර්මියා ප්රතිකාරය (Local Hyperthermia Therapy)
මේක හරියටම ඉලක්කයට වෙඩි තියනවා වගේ වැඩක්. පිළිකා ගෙඩිය තියෙන තැනට විතරක් රස්නය ලබා දෙනවා. මේ රස්නය ඇති කරන්න රේඩියෝ තරංග, විද්යුත් චුම්භක තරංග, එහෙමත් නැත්නම් අල්ට්රා සවුන්ඩ් (Ultrasound) තරංග වගේ දේවල් පාවිච්චි කරනවා.
මේ ක්රමය වැඩියෙන්ම සාර්ථක වෙන්නේ:
- සමට යටින් හෝ සම මතුපිට තියෙන කුඩා පිළිකා ගෙඩි වලට.
- ශරීරයේ කුඩා කුහර වල තියෙන පිළිකා වලට.
- සැත්කමකින් අයින් කරන්න බැරි තරම් ගැඹුරින් පිහිටි පිළිකා වලට.
උදාහරණ විදිහට, අක්මාව, වකුගඩු හෝ පෙනහළු වල තියෙන පිළිකා සඳහා කරන (Radiofrequency ablation - RFA) ප්රතිකාරයත්, මොළයේ ගැඹුරින් පිහිටි පිළිකා සඳහා කරන (Laser interstitial thermal therapy - LITT) ප්රතිකාරයත් මේ වර්ගයට අයිති වෙනවා. මේවායේදී සිහින් කටුවක් වගේ උපකරණයක් පිළිකා ගෙඩිය ඇතුළටම යවලා, ඒකේ තුඩෙන් රස්නය නිකුත් කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා.
2. ප්රාදේශීය හයිපතර්මියා ප්රතිකාරය (Regional Hyperthermia Therapy)
මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ ටිකක් ලොකු ප්රදේශයකට. උදාහරණයක් විදිහට මුත්රාශයේ, ගැබ්ගෙල වගේ අවයව වල තියෙන පිළිකා වලට, එහෙමත් නැත්නම් මුළු උදර කුහරයටම ප්රතිකාර කරන්න මේ ක්රමය යොදා ගන්නවා. මේක සාමාන්යයෙන් කීමෝතෙරපි ප්රතිකාරයත් එක්ක එකට තමයි කරන්නේ.
මේකේ ප්රධාන ක්රම කීපයක් තියෙනවා:
- ගැඹුරු පටක ප්රතිකාරය (Deep tissue therapy): ශරීරයෙන් පිටත ඉඳන් අධි ශක්ති තරංග අවයවයක් වෙතට ඉලක්ක කරනවා.
- ප්රාදේශීය පර්ෆියුෂන් (Regional perfusion): මේකෙදි කරන්නේ හරිම පුදුම දෙයක්. සම්පූර්ණ අතකට, කකුලකට හෝ කුහරයකට රස්නය ලබාදෙනවා. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ ශරීරයෙන් ලේ ටිකක් අරගෙන, ඒක රත් කරලා, ආයෙමත් ඒ කොටසටම ඇතුල් කරනවා. එහෙමත් නැත්නම් රත් කරපු කීමෝ බෙහෙත් දියරයක් ඒ කොටසට පුරවනවා. සමේ පිළිකා (Melanomas) හෝ අස්ථි සහ මෘදු පටක වල පිළිකා (Sarcomas) වලට මේ ක්රමය යොදාගන්නවා.
- හයිපතර්මික් ඉන්ට්රාපෙරිටෝනියල් කීමෝතෙරපි (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy - HIPEC): මේක උදර කුහරයේ (බඩවැල්, ආමාශය, අක්මාව තියෙන කොටස) පිළිකා සඳහා යොදාගන්නා විශේෂ ක්රමයක්. සැත්කමක් කරලා පිළිකා ගෙඩි අයින් කළාට පස්සේ, ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් ඉතාම කුඩා පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න, රත් කරපු කීමෝ බෙහෙත් දියරයක් කෙලින්ම උදර කුහරය ඇතුළට පොම්ප කරනවා.
3. සම්පූර්ණ ශරීරයටම කරන හයිපතර්මියා ප්රතිකාරය (Whole-body Hyperthermia Therapy)
පිළිකාව ශරීරය පුරාම පැතිරිලා ගියොත්, ඒ කියන්නේ (Metastasizes) වුණොත්, මේ ක්රමය ගැන සලකා බලනවා. මේකෙදි කරන්නේ සම්පූර්ණ ශරීරයේම උෂ්ණත්වය පාලනය කරමින්, හරියට උණ හැදුණම වගේ සෙල්සියස් අංශක 40 (ෆැරන්හයිට් 104) විතර වෙනකල් ඉහළ නංවන එක.
මේක කරන්න රත් කරන ලද බ්ලැන්කට්, ඉන්කියුබේටර් (incubators) හෝ උණුසුම් වතුර පිරවූ බාත් ටබ් වගේ දේවල් යොදාගන්නවා. මේ විදිහට ශරීරය රත් කළාම, අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය වෙලා, පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න පටන් ගන්නවා කියලා විශ්වාස කරනවා. හරියට අපිට විෂබීජයක් ගියාම උණ අරගෙන ඒ විෂබීජ එක්ක සටන් කරනවා වගේම තමයි.
මේ ප්රතිකාර ක්රමයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා. මේ ගැන නිවැරදි අවබෝධයක් තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| ප්රතිකාරයේ වාසි (Benefits) | ඇතිවිය හැකි අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| කීමෝතෙරපි සහ විකිරණ ප්රතිකාර වැනි අනෙකුත් ප්රතිකාර වඩාත් ඵලදායී කරනවා. | සම පිලිස්සීම හෝ බිබිලි දැමීම. |
| පිළිකා ගෙඩියට පමණක් ඉලක්ක කර, අවට ඇති නිරෝගී පටක වලට වන හානිය අවම කරනවා. | ප්රතිකාර කරන ස්ථානයේ වේදනාව, ඉදිමීම හෝ පටක වලට හානි වීම. |
| සැත්කම් වලට මුහුණ දීමට නොහැකි තරම් සෞඛ්ය තත්ත්වය දුර්වල රෝගීන්ට විකල්පයක් විය හැකියි. | ලේ ගැලීම, ආසාදන ඇතිවීම හෝ ලේ කැටි ගැසීම. |
| සැත්කමකින් ඉවත් කිරීමට අපහසු සමහර පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ හැකියාව. | ඔක්කාරය, වමනය සහ පාචනය වැනි අතුරු ආබාධ. |
| - | ඉතා කලාතුරකින්, සම්පූර්ණ ශරීරයටම කරන ප්රතිකාර වලින් හදවතට, රුධිර නාල වලට හෝ වෙනත් අවයව වලට බලපෑම් ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
ප්රතිකාරයට කලින් සහ පස්සේ මොනවද වෙන්නේ?
මේ වගේ ප්රතිකාරයකට යොමු වෙනවා නම්, ඒකට ලෑස්ති වෙන විදිහක් තියෙනවා. වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දේවි.
ප්රතිකාරයට කලින්:
- සැලසුම් කිරීම: වෛද්යවරුන් කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර ක්රමය, ඒක කරන පිළිවෙළ, රස්නයේ උෂ්ණත්වය වගේ හැමදේම තීරණය කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, සමහරුන්ට හයිපතර්මියා ප්රතිකාරය කරලා, ඒකෙන් පස්සෙම විකිරණ ප්රතිකාරය දෙනවා.
- පරීක්ෂණ: ඔයාගේ ශරීරය ප්රතිකාරයට සූදානම්ද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණ කරනවා. ඒ වගේම, පිළිකාව තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්න අල්ට්රා සවුන්ඩ් (Ultrasound), MRI හෝ CT ස්කෑන් වගේ දේවල් කරනවා.
- උපදෙස්: ප්රතිකාරයට කලින් කෑම බීම නවත්වන්න ඕන වෙලාව, ලේ තුනී කරන බෙහෙත් වගේ සමහර ඖෂධ නවත්වන එක ගැන ඔයාට උපදෙස් දේවි.
- සූදානම: සමහර ප්රාදේශීය ප්රතිකාර වලට කලින්, සමට යටින් කුඩා බටයක් (catheter) සහ පෝට් (port) එකක් සවි කරන්න පුළුවන්. එතකොට කීප සැරයක් කටු අනින්නේ නැතුව, එකම තැනකින් බෙහෙත් දෙන්න පහසු වෙනවා.
ප්රතිකාරය අතරතුර සහ ඉන් පසුව:
ප්රතිකාරය කරන විදිහ ඔයාට දෙන වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහර ප්රතිකාර විනාඩි 10ක් වගේ කෙටි කාලයකින් ඉවර වෙනවා. සමහර ඒවා පැය ගාණක් යනවා. මේ හැම වෙලාවකම විශේෂ උෂ්ණත්වමාන (thermometers) පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ශරීරයේ උෂ්ණත්වය නිරන්තරයෙන්ම මනිනවා. ඔයාට වේදනාවක් නොදැනෙන්න නිර්වින්දනය කරන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, ඒක බාහිර රෝගී අංශයෙන් කරපු දෙයක් නම් එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙයි. හැබැයි සැත්කමක් එක්කම කරපු දෙයක් නම්, දවස් කීපයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. සුවය ලබන කාලය ඔයාට කරපු ප්රතිකාර වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය දිගටම නිරීක්ෂණය කරමින්, පිළිකා ගෙඩි කුඩා වෙලාද, පිළිකා සෛල නැතිවෙලාද කියලා බලන්න නැවතත් පරීක්ෂණ සිදු කරාවි.
මේ ප්රතිකාර ක්රමය තාම අලුත් නිසා, මේකෙන් පිළිකා රෝගීන්ගේ ජීවිත කාලය කොච්චරකින් දිගු වෙනවද කියන එක ගැන තාමත් ස්ථිරවම කියන්න බැහැ. හැබැයි, අනිත් ප්රතිකාරත් එක්ක එකතු වුණාම පිළිකා ගෙඩි කුඩා කරන්න මේකෙන් ලොකු සහයක් ලැබෙනවා කියලා පර්යේෂණ වලින් පෙන්නුම් කරලා තියෙනවා.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, මේක පිළිකා ප්රතිකාර ක්ෂේත්රයේ තියෙන ඉතාම බලාපොරොත්තු තියාගන්න පුළුවන්, දියුණු වෙමින් පවතින අංශයක්. ඔයාට හෝ ඔයා දන්නා කෙනෙක්ට පිළිකා තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, මේ වගේ ප්රතිකාර ක්රම ගැනත් ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරලා දැනුවත් වෙන්න පුළුවන්. එතුමා ඔයාගේ තත්ත්වයට මේක ගැළපෙනවද, නැද්ද කියලා හොඳම උපදෙස ලබා දේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හයිපතර්මියා ප්රතිකාරය (Hyperthermia Therapy) කියන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න හෝ දුර්වල කරන්න පාලනය කරන ලද තාපය (රස්නය) යොදාගන්නා අලුත් ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේක සාමාන්යයෙන් තනිවම කරන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. බොහෝවිට කීමෝතෙරපි හෝ විකිරණ ප්රතිකාර වැනි අනෙකුත් ප්රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධව තමයි සිදු කරන්නේ.
- මෙය තවමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ පවතින අතර, ලෝකයේ හෝ ලංකාවේ හැම රෝහලකම බහුලව සිදු කරන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි.
- පිළිකාවේ වර්ගය සහ එය පැතිරී ඇති ආකාරය අනුව දේශීය (Local), ප්රාදේශීය (Regional) හෝ සම්පූර්ණ ශරීරයටම (Whole-body) ලෙස විවිධ ආකාරවලින් මෙම ප්රතිකාරය සිදු කරනවා.
- ඕනෑම ප්රතිකාරයක් වගේම, මෙහිත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම පවතිනවා.
- ඔබට හෝ ඔබගේ සමීපතමයෙකුට පිළිකා තත්ත්වයක් ඇත්නම්, මෙම ප්රතිකාරය ඔබට විකල්පයක් දැයි දැන ගැනීමට ඔබගේ වෛද්යවරයා සමඟ පමණක් සාකච්ඡා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න