කම්මුල, හක්ක යට හෝ දිව යට කෙළ ග්‍රන්ථියක් ඉදිමිලා රිදෙනවද? සයලඩිනයිටිස් (Sialadenitis / Swollen Salivary Gland) ගැන හැමදේම

ඔයා කෑමක් කන්න හදනකොට හරි, සුවඳ කෑමක් දකිනකොට හරි එකපාරටම කම්මුල පැත්තකින්, කන ඉස්සරහින් නැත්නම් යටි හක්ක යටින් ඉදිමිලා, අත තියන්නත් බැරි තරමට තද වේදනාවක් එනවද? සමහර විට දිව යට හෝ හක්ක යට පොඩි ගැටිත්තක් වගේ අතට අහුවෙන නිසාත්, ගිලින්න අමාරු වෙලා උණ ගතියක් එන නිසාත් ඔයා මේ වෙලාවේ ලොකු කලබලයකින් ඉන්නවා වෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම මේ විදිහට කම්මුල හෝ හක්ක යට ඉදිමෙන්නේ අපේ මුඛයේ කෙළ නිපදවන ග්‍රන්ථිවල ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක් හෝ ආසාදනයක් නිසයි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ සයලඩිනයිටිස් (Sialadenitis / Swollen Salivary Gland) කියලයි. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් දැක්ක ගමන් මුලින්ම හොයලා බලන්නේ මේක කෙළ ගමන් කරන නාලයක පොඩි ගලක් හිරවීමක් නිසා වුණාද, නැත්නම් විෂබීජ ආසාදනයක් නිසා වුණාද කියන එකයි. ඉතින්, ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය නැති කරගෙන මේ තත්ත්වය හරියටම තේරුම් ගන්න අවශ්‍ය හැමදේම අපි දැන් එකින් එක කතා කරමු.

කෙළ ග්‍රන්ථි (Salivary Glands) කියන්නේ මොනවද? ඒවායේ වැඩේ මොකක්ද?

ගොඩක් අය "ග්‍රන්ථියක්" (Gland) කියන්නේ මොකක්ද කියලාවත් හරියටම දන්නේ නෑ නේද? සරලවම කිව්වොත්, ග්‍රන්ථියක් කියන්නේ අපේ ඇඟට අවශ්‍ය විවිධ දියර වර්ග, එන්සයිම හෝ හෝමෝන නිපදවලා පිටතට මුදාහරින පොඩි ඉන්ද්‍රියකට. එතකොට කෙළ ග්‍රන්ථි (Salivary Glands) කියන්නේ අපේ කට ඇතුළට කෙළ — එහෙමත් නැත්නම් අපි සාමාන්‍යයෙන් කියන 'ඛේටය' (Saliva) — නිපදවලා පොඩි නාලිකා (Ducts) හරහා කටට එවන ඉන්ද්‍රියයන් පද්ධතියටයි.

ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපේ කටේ තියෙන මේ කෙළ කියන්නේ නිකන්ම නිකන් වතුර වගේ දෙයක් නෙවෙයි කියලා? නිරෝගී වැඩිහිටි කෙනෙකුගේ කෙළ ග්‍රන්ථිවලින් දවසකට කෙළ ලීටර් 1ක් හෝ 1.5ක් විතර නිපදවනවා! හරිම පුදුමයි නේද? මේ කෙළවලින් අපේ ඇඟට ලොකු සේවයක් වෙනවා:

• කෑම ගිලීම පහසු කරනවා: අපි හපන කෑම තෙත් කරලා, ලිහිසි කරලා උගුරෙන් පහළට ලේසියෙන්ම ගිලින්න උදව් කරන්නේ කෙළ තමයි.
• ආහාර දිරවීම පටන් ගන්නවා: කෙළවල 'ඇමයිලේස්' (Amylase) වගේ ආහාර දිරවන එන්සයිම අඩංගු වෙනවා. ඉතින් බඩට යන්නත් කලින් කටේදීම කෑම දිරවීමේ මූලික වැඩේ පටන් ගන්නේ මේ කෙළවලින්.
• දත් සහ විදුරුමස් ආරක්ෂා කරනවා: කට ඇතුළේ තියෙන කෑම කැබලි හෝදලා යවන්නත්, බැක්ටීරියා සහ විෂබීජ පාලනය කරලා දත් දිරායාමෙන් සහ මුඛ ආසාදනවලින් අපිව ආරක්ෂා කරන්නත් කෙළවල තියෙන ප්‍රතිදේහ උදව් වෙනවා.

අපේ මුහුණේ දෙපැත්තේම එක හා සමානව පිහිටලා තියෙන ප්‍රධාන කෙළ ග්‍රන්ථි යුගල තුනක් (Major salivary glands) තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

1. පැරොටිඩ් ග්‍රන්ථි (Parotid glands): මේවා තමයි අපේ තියෙන ලොකුම කෙළ ග්‍රන්ථි දෙක. පිහිටලා තියෙන්නේ කන් දෙකට හරියටම ඉස්සරහින්, කම්මුල් දෙපැත්තේ. මෙතන හැදෙන කෙළ, උඩු හක්කේ දත් පේළිය ළඟින් කම්මුලේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන පොඩි නාලයකින් (Stensen's duct) කට ඇතුළට එනවා. ඔයාට මතකද පොඩි කාලේ සමහර අයට 'කම්මුල්ගාය' (Mumps) හැදෙනවා? අන්න ඒ වෙලාවට කම්මුල ඉදිමෙන්නේ මේ පැරොටිඩ් ග්‍රන්ථිය තමයි.
2. සබ්මැන්ඩිබියුලර් ග්‍රන්ථි (Submandibular glands): මේවා ප්‍රමාණයෙන් වෝල්නට් ගෙඩියක් විතර ඇති. පිහිටලා තියෙන්නේ අපේ යටි හක්කේ (Jawbone) ඇතුල් පැත්තට වෙන්න, හක්ක යටින්. මෙතන හැදෙන කෙළ දිව යට තියෙන සියුම් නාලිකා (Wharton's duct) හරහා කටට එකතු වෙනවා.
3. සබ්ලින්ගුවල් ග්‍රන්ථි (Sublingual glands): මේවා තමයි ප්‍රධාන ග්‍රන්ථි තුනෙන් පොඩිම ඒවා. හරියට ආමන්ඩ් ඇටයක් වගේ හැඩයක් තියෙන මේ ග්‍රන්ථි පිහිටලා තියෙන්නේ දිව යට, කටේ පතුලේ (Floor of the mouth) දෙපැත්තෙයි.

මේ ප්‍රධාන ග්‍රන්ථි යුගල තුනට අමතරව, අපේ තොල්වල, කම්මුල් ඇතුල් පැත්තේ, තල්ලේ සහ උගුර අවට ඇසට නොපෙනෙන තරම් කුඩා කෙළ ග්‍රන්ථි (Minor salivary glands) 800ක් 1000ක් විතර පැතිරිලා තියෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද අපේ කට නිතරම තෙත්ව තියෙන්නේ කොහොමද කියලා?

එතකොට, මේ කියන සයලඩිනයිටිස් (Sialadenitis) කියන්නේ මොකක්ද?

සයලඩිනයිටිස් (Sialadenitis) කියන්නේ අපි අර කලින් කතා කරපු කෙළ ග්‍රන්ථියක හෝ කිහිපයක ඇතිවෙන ප්‍රදාහය (Inflammation) සහ ආසාදනය නිසා ග්‍රන්ථිය ඉදිමීමේ තත්ත්වයටයි. මේකෙදි වෙන්නේ අදාළ කෙළ ග්‍රන්ථිය ඉදිමිලා, ඒ අවට සම රතු වෙලා, රත් වෙලා, තදබල වේදනාවක් ඇතිවෙන එකයි. සායනිකව අපි දකින විදිහට මේ තත්ත්වය වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ කම්මුලේ තියෙන පැරොටිඩ් ග්‍රන්ථියට (Parotid gland) සහ හක්ක යට තියෙන සබ්මැන්ඩිබියුලර් ග්‍රන්ථියටයි (Submandibular gland).

බොහෝ වෙලාවට මේක පටන් ගන්නේ කෙළ ග්‍රන්ථියේ ඉඳන් කට ඇතුළට කෙළ ගෙනියන පොඩි නාලය අවහිර වීමකින් හෝ කෙළ ගලනය අඩුවීමකින්. හිතන්නකෝ වතුර බසින පයිප්ප බටයක් හිර වුණාම මොකද වෙන්නේ කියලා? වතුර ටික එක තැන රැඳිලා එතන විෂබීජ හැදෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම කෙළ නාලය හිර වුණාම, කටේ තියෙන බැක්ටීරියා ඒ නාලය දිගේ ආපස්සට ගිහින් කෙළ ග්‍රන්ථිය ඇතුළේ ආසාදනයක් ඇති කරනවා.

සායනිකව අපි මේ සයලඩිනයිටිස් තත්ත්වය ප්‍රධාන ආකාර තුනකට වර්ග කරනවා:

• හදිසියේ ඇතිවෙන තත්ත්වය (Acute Sialadenitis): කිසිම කලින් දැනුම්දීමක් නැතුව පැය කිහිපයක් හෝ දවසක් දෙකක් ඇතුළත එකපාරටම ඉදිමීම, තද වේදනාව සහ උණ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා.
• කල් පවතින තත්ත්වය (Chronic Sialadenitis): සති ගාණක් හෝ මාස ගාණක් තිස්සේ ලොකු උණක් නැති වුණත්, කෑම කන වෙලාවට ග්‍රන්ථිය ඉදිමෙන එක, මද වේදනාවක් එන එක සහ ග්‍රන්ථිය ටිකක් තද ගැටිත්තක් වගේ දැනෙන එක මේකෙදි දකින්න පුළුවන්.
• නැවත නැවත ඇතිවෙන තත්ත්වය (Recurrent Sialadenitis): බෙහෙත් ගත්තම සනීප වෙලා, ආයෙත් මාස කිහිපයකින් හෝ වරින් වර මේ ඉදිමුම මතු වෙනවා. විශේෂයෙන්ම කෙළ නාලයක ගලක් තියෙනකොට හෝ කුඩා දරුවන්ගේ සමහර තත්ත්වවලදී (Juvenile recurrent parotitis) අපි මේක දකිනවා.

සයලඩිනයිටිස් (Sialadenitis) හැදෙන්නේ කාටද වැඩියෙන්ම?

ඇත්තටම මේක ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව වැඩිපුරම මේ රෝගීන්ව දකින්නේ වයස අවුරුදු 50ට වැඩි වැඩිහිටියන් අතර සහ කෙළ ග්‍රන්ථිවල ගල් (Salivary gland stones / Sialolithiasis) හැදිලා තියෙන අය අතරයි.

ඊට අමතරව මේ වගේ කාණ්ඩවල ඉන්න අයටත් සයලඩිනයිටිස් හැදීමේ අවදානම සාමාන්‍ය අයට වඩා වැඩියි:

• ශරීරයේ ජලය අඩුවුණු අය (Dehydrated patients): දවසට ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර නොබොන අයට, නැත්නම් වමනය හෝ පාචනය නිසා ඇඟේ වතුර අඩුවෙලා ඉන්න අයට.
• විශාල ශල්‍යකර්මවලට භාජනය වුණු අය: ලොකු සැත්කමකට පස්සේ කටින් කෑම බීම නොදී ඉන්නකොට සහ නිර්වින්දන ඖෂධ නිසා කෙළ නිපදවීම අඩුවෙන නිසා සැත්කමකින් පස්සේ සුවය ලබන අයට මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• අලුත උපන් බබාලා: විශේෂයෙන්ම නොමේරූ දරුවන්ට (Premature babies) ඉපදිලා පළවෙනි සති කිහිපය ඇතුළත කිරි බීම අඩුවීම නිසා ඇතිවෙන විජලනයත් එක්ක මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්.
• කට වේලෙන ඖෂධ ලබාගන්නා අය: අසාත්මිකතාවලට, අධි රුධිර පීඩනයට හෝ මානසික ආතතියට දිගුකාලීනව බෙහෙත් බොන අය.
• ප්‍රතිශක්තිය අඩු සහ නිදන්ගත රෝග ඇති අය: පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Diabetes), මන්දපෝෂණය, HIV හෝ පිළිකා සඳහා විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy) ලබාගන්නා අය.
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග ඇති අය: විශේෂයෙන්ම 'ෂෝග්‍රන්ස් සින්ඩ්‍රෝමය' (Sjögren’s syndrome) තියෙන අයට.

මේක භයානක තත්ත්වයක්ද?

ඔයාට දැන් හිතෙන්න පුළුවන් "මේකෙන් ජීවිතේට අනතුරක් වෙයිද?" කියලා. කලබල වෙන්න එපා! සාමාන්‍යයෙන් මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගෙන නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගත්තොත් සයලඩිනයිටිස් කියන්නේ ඉතාම පහසුවෙන් සහ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.

හැබැයි, අපි මේක ගණන් ගන්නේ නැතුව, කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නොගෙන ඔහේ අතහැරලා දැම්මොත් නම් තත්ත්වය බරපතල වෙන්න පුළුවන්. මොකද කෙළ ග්‍රන්ථිය ඇතුළේ හැදෙන බැක්ටීරියා ආසාදනය එතනින් නතර නොවී, ග්‍රන්ථිය ඇතුළේ ලොකු සැරව ගෙඩියක් (Salivary gland abscess) බවට පත්වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඊටත් එහා ගියොත්, ඒ විෂබීජ අපේ මුහුණේ සහ බෙල්ලේ ගැඹුරු පටක අතරට (Deep neck space infection) හෝ කටේ පතුලට (Ludwig's angina) පැතිරිලා ස්වසන මාර්ගය අවහිර කරන දරුණු තත්ත්වයක් ඇති කරන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසයි අපි නිතරම කියන්නේ ඉදිමීම සහ වේදනාව එක්ක උණ එනවා නම් පරක්කු නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න කියලා.

සයලඩිනයිටිස් (Sialadenitis) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට රෝගීන් අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "කම්මුලේ හරි හක්ක යට හරි ගැටිත්තක් වගේ ඉදිමිලා තියෙන්නේ සයලඩිනයිටිස් නිසාමද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?" කියන එක. මේ තත්ත්වයේදී මතු වෙන රෝග ලක්ෂණ හරිම පැහැදිලියි. ඔයාටත් මේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්නකෝ:

• කම්මුලේ, හක්ක යට හෝ දිව යට ඇතිවෙන ඉදිමීම සහ ගැටිති ස්වභාවය: කන ඉස්සරහින් කම්මුලේ හෝ යටි හක්කට යටින් එක පැත්තක් (සමහර විට දෙපැත්තම) ඉදිමිලා, අතින් අල්ලනකොට තද ගැටිත්තක් හෝ ඉදිමුණු ග්‍රන්ථියක් වගේ දැනීම. සබ්ලින්ගුවල් ග්‍රන්ථිය නම් දිව යට ඉදිමිලා දිව උඩට එසවිලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• කෑම කන වෙලාවට වැඩි වෙන තද වේදනාව (Mealtime Syndrome): මේක තමයි විශේෂම ලක්ෂණය! ඔයා කෑමක් කන්න හදනකොට, කෑම සුවඳ දැනෙනකොට හෝ දෙහි වගේ ඇඹුල් දෙයක් දකිනකොට කෙළ ග්‍රන්ථිය වේගයෙන් කෙළ නිපදවනවා. හැබැයි කෙළ යන නාලය හිරවෙලා හෝ ඉදිමිලා තියෙන නිසා ඒ කෙළ ටික එළියට යන්න බැරුව ග්‍රන්ථිය ඇතුළේ තෙරපිලා එකපාරටම ඉදිමුම සහ වේදනාව දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා.
• අත තියනකොට රිදීම සහ සම රතු වීම: ඉදිමුණු තැන අල්ලන්න බැරි තරම් සංවේදී වෙනවා (Tenderness). ඒ වගේම ඒ මතුපිට සම රතු වෙලා, අතට රස්නයක් දැනෙනවා.
• කට ඇතුළට අමුතු රසැති සැරව ඒම (Foul-tasting pus): බැක්ටීරියා ආසාදනයක් තියෙන කොට, කෙළ නාලය හරහා කට ඇතුළට ලුණු රස හෝ අප්‍රසන්න රසයක් සහ ගඳක් තියෙන ඝන සැරව වගේ දියරයක් වෑස්සෙන්න පුළුවන්.
• කට වේලීම (Dry mouth / Xerostomia): ග්‍රන්ථියෙන් හරියට කෙළ පිටවෙන්නේ නැති නිසා කට වේලිලා තියෙන බවක් දැනෙනවා.
• කට අරින්න සහ හපන්න අපහසු වීම (Trismus): විශේෂයෙන්ම පැරොටිඩ් ග්‍රන්ථිය ඉදිමුණාම හක්ක ක්‍රියා කරවන මාංශ පේශි අවට ප්‍රදාහය ඇතිවෙන නිසා කට හරියට අරින්න බැරි වෙනවා.
• උණ සහ ඇඟපත වේදනාව: ආසාදනය ටිකක් වැඩි වෙනකොට සීතල කරලා උණ ගැනීම (Fever and chills) සහ ඇඟට තෙහෙට්ටුවක් දැනීම සිදුවෙනවා.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් කෙළ ග්‍රන්ථි ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන එක එක රෝග ලක්ෂණවලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:

ඇයි අපිට මේ සයලඩිනයිටිස් (Sialadenitis) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද කෙළ ගලනය අඩුවෙනකොට හෝ නාලයක් හිරවෙනකොට තමයි මේ ප්‍රශ්නේ පටන් ගන්නේ කියලා? අපි දැන් බලමු මේකට බලපාන ප්‍රධානම වෛද්‍යමය හේතු මොනවද කියලා:

• කෙළ ග්‍රන්ථිවල ගල් ඇතිවීම (Salivary Gland Stones / Sialolithiasis): ඔයා අහලා තියෙනවා නේද වකුගඩුවල සහ පිත්තාශයේ ගල් හැදෙනවා කියලා? අන්න ඒ වගේම අපේ කෙළවල තියෙන කැල්සියම් සහ වෙනත් ලවණ වර්ග එකතු වෙලා කෙළ ග්‍රන්ථි නාල ඇතුළේ පොඩි ගල් හැදෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම හක්ක යට තියෙන සබ්මැන්ඩිබියුලර් ග්‍රන්ථියේ කෙළ ටිකක් උකු නිසාත්, එහි නාලය උඩු අතට ගමන් කරන නිසාත් කෙළ ගල්වලින් 80%ක්ම හැදෙන්නේ මේ ග්‍රන්ථියේයි. මේ ගලකින් නාලය හිර වුණාම කෙළ එළියට යන්න බැරුව ග්‍රන්ථිය ඉදිමෙනවා.
• බැක්ටීරියා ආසාදන (Bacterial Infections): සයලඩිනයිටිස් ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම විෂබීජය තමයි Staphylococcus aureus කියන බැක්ටීරියාව. ඊට අමතරව Streptococcus viridans සහ මුඛයේ ඉන්න වෙනත් බැක්ටීරියා වර්ගත් කෙළ ගලනය අඩුවුණු වෙලාවට නාලය දිගේ ඇතුළට ගිහින් ආසාදන ඇති කරනවා.
• වෛරස් ආසාදන (Viral Infections): කම්මුල්ගාය (Mumps / Paramyxovirus) කියන්නේ ඔයා හොඳටම දන්න වෛරස් ආසාදනයක් නේද? ඊට අමතරව ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (Influenza), එප්ස්ටයින්-බාර් වෛරසය (Epstein-Barr virus), CMV සහ HIV වගේ වෛරස් නිසාත් කෙළ ග්‍රන්ථි දෙපැත්තම ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
• ශරීරයේ ජලය අඩුවීම (Dehydration): ඔයා දවසට ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොන්නේ නැත්නම්, ඇඟේ වතුර හිඟ වෙලා කෙළ නිපදවීම ඉබේම අඩුවෙනවා. එතකොට කෙළ උකු වෙලා නාල අවහිර වෙන්නත්, කටේ විෂබීජ හේදිලා නොයන නිසා ආසාදන හැදෙන්නත් ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
• මුඛ සෞඛ්‍යය දුර්වල වීම (Poor Oral Hygiene): හරියට දත් මදින්නේ නැතුව, දිරාගිය දත් හෝ විදුරුමස් රෝග තියාගෙන ඉන්නකොට කට ඇතුළේ බැක්ටීරියා ගහනය ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
• සමහර ඖෂධ වර්ග (Medications): අතුරු ආබාධයක් විදිහට කට වේලීම ඇති කරන බෙහෙත් වර්ග — උදාහරණයක් විදිහට පීනසට සහ අසාත්මිකතාවලට ගන්න ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines), මුත්‍රා වැඩියෙන් පිටවෙන්න දෙන බෙහෙත් (Diuretics), අධි රුධිර පීඩනයට දෙන බීටා-බ්ලොකර්ස් (Beta-blockers) සහ විෂාදයට දෙන සමහර ඖෂධ (Tricyclic antidepressants) — නිසා මේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සහ වෙනත් තත්ත්ව: අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් කෙළ සහ කඳුළු ග්‍රන්ථිවලට පහර දෙන ෂෝග්‍රන්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Sjögren’s syndrome), සාකොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) සහ කෙළ නාල පටු වීම (Ductal strictures) වගේ හේතු නිසාත් කල් පවතින සයලඩිනයිටිස් ඇතිවෙනවා.

මේ ලෙඩේ බෝවෙනවද?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මට මේක හැදුණොත් ගෙදර ඉන්න බබාලට හරි අනිත් අයට හරි බෝවෙයිද?" කියලා. ඇත්තටම මේක බෝවෙනවද නැද්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාට සයලඩිනයිටිස් හැදිලා තියෙන හේතුව මතයි.

ඔයාගේ කෙළ ග්‍රන්ථිය ඉදිමිලා තියෙන්නේ කෙළ නාලයක ගලක් හිරවීමක් නිසා නම් හෝ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් නිසා නම්, ඒක කීයටවත් වෙන කෙනෙකුට බෝවෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, මේක හැදිලා තියෙන්නේ වෛරස් එකක් නිසා නම් (උදාහරණයක් විදිහට කම්මුල්ගාය / Mumps හෝ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා) නැත්නම් බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා නම්, ඔයා කහිනකොට, කිවිසුම් යවනකොට පිටවෙන කෙළ බිඳිතිවලින් හෝ ඔයා කාපු බීපු පිඟන් කෝප්ප හවුලේ පාවිච්චි කරන එකෙන් ඒ විෂබීජය තව කෙනෙකුට යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ආසාදනයක් සනීප වෙනකම් ඔයාගේ තුවා, වතුර බෝතල් සහ කෑම බීම ගන්න භාජන වෙනම තියාගන්න එක නුවණට හුරුයි.

ඩොක්ටර් කෙනෙක් කොහොමද මේක සයලඩිනයිටිස් (Sialadenitis) කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?

ඔයා මේ ඉදිමුම සහ වේදනාව එක්ක අපි ළඟට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) හොඳට අහලා බලන එකයි. කොයි වෙලාවටද වේදනාව වැඩි වෙන්නේ, කොච්චර දවසක් වෙනවද, උණ තියෙනවද, මොනවද දැනට බොන බෙහෙත් කියන දේවල් අපි විමසනවා.

ඊට පස්සේ අපි සායනික පරීක්ෂාව (Physical examination) සිදු කරනවා. මේකෙදි අපි ඔයාගේ කම්මුල, හක්ක යට සහ බෙල්ල අවට වසා ගැටිති (Lymph nodes) පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඒ වගේම කට ඇතුළට ටෝච් එකක් ගහලා බලනකොට කෙළ නාලය විවෘත වෙන තැන රතු වෙලා ඉදිමිලා තියෙනවද, ග්‍රන්ථිය හෙමිහිට තද කරනකොට නාලයෙන් සැරව පිටවෙනවද, නැත්නම් දිව යට ගලක් අතට අහුවෙනවද කියලා අපිට හඳුනාගන්න පුළුවන්. සැරව පිටවෙනවා නම් සමහර වෙලාවට ඒකෙන් පොඩි සාම්පලයක් අරන් විෂබීජ පරීක්ෂාවකට (Pus culture and sensitivity) යවන්නත් අපි කටයුතු කරනවා.

ග්‍රන්ථිය ඇතුළේ ගලක් හිරවෙලාද නැත්නම් සැරව ගෙඩියක් (Abscess) හැදිලාද කියලා හරියටම බලාගන්න අවශ්‍ය වුණොත්, අපි ඔයාව පරීක්ෂණ කිහිපයකට යොමු කරනවා:

• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Ultrasound Scan): කිසිම වේදනාවක් නැති මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණය සඳහා අපි ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත යොමු කරනවා. මේකෙන් කෙළ ගල්, නාලවල පළල් වීම් සහ සැරව එකතු වීම් හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
• සී.ටී. හෝ එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (CT Scan / MRI): ආසාදනය බෙල්ලේ ගැඹුරු පටකවලට පැතිරිලා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම් හෝ ගල තියෙන තැන තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න ඕනේ නම් CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට යොමු කරනවා.
• විශේෂඥ වෛද්‍ය යොමු කිරීම (Specialist Referral): නැවත නැවත මේ තත්ත්වය එනවා නම්, ගලක් හිරවෙලා තියෙනවා නම් හෝ සැරව ඉවත් කරන්න අවශ්‍ය නම්, අපි ඔයාව උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (ENT Specialist) හෝ මුඛ සහ හනුක ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Oral and Maxillofacial Surgeon - OMF) වෙත යොමු කරනවා. එතනදී කෙළ නාලය ඇතුළට ඉතා සියුම් කැමරාවක් යවලා බලන සයලෙන්ඩොස්කොපි (Sialendoscopy) වගේ නවීන පරීක්ෂණ සිදු කරන්න පුළුවන්.

ඉදිමුණු කෙළ ග්‍රන්ථි සුව කරගන්නේ කොහොමද? ප්‍රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ?

සයලඩිනයිටිස්වලට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවල බරපතලකම සහ මේකට බලපෑවේ මොන හේතුවද කියන එක මතයි. බොහෝ දෙනෙකුට කිසිම සැත්කමක් නැතුව බෙහෙත් සහ ගෙදරදී කරන සත්කාරවලින්ම සුවය ලබාගන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම 4 මොනවද කියලා:

1. ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) සහ වේදනා නාශක

බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා කෙළ ග්‍රන්ථිය ඉදිමිලා, උණ ගැනිලා හෝ සැරව එන තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම නියම කරන්නේ ඒ බැක්ටීරියාවන් විනාශ කරන්න ගැළපෙන ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) වර්ගයකුයි. බොහෝ වෙලාවට Co-amoxiclav (Amoxicillin-clavulanate), Flucloxacillin / Dicloxacillin, Cephalosporins හෝ Clindamycin වගේ ඖෂධ මේ සඳහා භාවිතා කරනවා. ඒ වගේම වේදනාව සහ ප්‍රදාහය අඩු කරන්න Paracetamol හෝ Ibuprofen වගේ ඖෂධත් ලබා දෙනවා.

මෙතනදී ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕනේ දෙයක් තියෙනවා! බෙහෙත් බීලා දවස් දෙක තුනකින් ඉදිමුමයි වේදනාවයි අඩුවුණා කියලා ඩොක්ටර් නියම කරපු ප්‍රතිජීවක කෝස් එක (Antibiotic course) මගදී නවත්තන්න එපා. එහෙම කළොත් විෂබීජ සම්පූර්ණයෙන්ම මැරෙන්නේ නැතුව ආයෙත් දරුණුවට ආසාදනය මතු වෙන්න පුළුවන්. පැහැදිලියි නේද?

2. ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් සත්කාර (Home Remedies)

බෙහෙත් ගන්න ගමන්ම කෙළ ග්‍රන්ථියේ හිරවෙලා තියෙන කෙළ සහ විෂබීජ එළියට යවලා ඉක්මනින් සුව වෙන්න නම්, අපි ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ ගෙදරදී මේ සත්කාර ටික හරියටම කරන්න කියලයි:

• හොඳට වතුර බොන්න (Stay well hydrated): දවසකට අඩුම තරමේ වතුර වීදුරු 8-10ක් වත් පානය කරන්න. ඇඟට හොඳට වතුර ලැබෙනකොට කෙළ තුනී වෙලා හොඳින් ගලාගෙන යනවා.
• කෙළ නිපදවීම උත්තේජනය කරන්න (Sialagogues): වතුරට දෙහි යුෂ (Lemon juice) ටිකක් දාලා බොන්න, නැත්නම් සීනි රහිත ඇඹුල් ටොෆියක් හෝ ලොසින්ජරයක් (Sugar-free sour candies) උරන්න. ඇඹුල් රස දැනෙනකොට කෙළ ග්‍රන්ථියෙන් වේගයෙන් කෙළ නිපදවෙන නිසා, නාලයේ හිරවෙලා තියෙන කුඩා ගල් කැබලි හෝ සැරව ටික කෙළ පාරත් එක්කම හේදිලා එළියට එන්න ඒක ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
• උණුසුම් තැවිල්ලක් තියන්න (Warm compresses): පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලක් මද උණුසුම් වතුරේ පොඟවලා ඉදිමිලා තියෙන කම්මුලට හෝ හක්ක යටට දවසට කිහිප සැරයක් විනාඩි 10-15ක් තියාගෙන ඉන්න. මේකෙන් එතන රුධිර ගමනාගමනය වැඩි වෙලා වේදනාව සහ ඉදිමුම ඉක්මනින් අඩුවෙනවා.
• ග්‍රන්ථිය හෙමිහිට පිරිමදින්න (Gentle gland massage): ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් අනුව, උණුසුම් තැවිල්ලකින් පස්සේ ඇඟිලි තුඩුවලින් ඉදිමුණු ග්‍රන්ථිය පිටුපස සිට ඉදිරියට (කට පැත්තට) ඉතාම මෘදුව පිරිමදින්න. (හැබැයි අධික වේදනාවක් හෝ සැරව ගෙඩියක් තියෙනවා නම් තදින් මිරිකන්න එපා!).
• උණුසුම් ලුණු වතුරෙන් කට සෝදන්න (Warm salt water rinses): මද උණුසුම් වතුර වීදුරුවකට ලුණු තේ හැඳි භාගයක් දිය කරලා දවසට තුන් හතර වතාවක් කට හොඳින් සෝදන්න. දිනපතා දෙවරක් දත් මැදලා මුඛය පිරිසිදුව තියාගන්න.

3. සැත්කම්වලින් තොර රෝහල් ප්‍රතිකාර (Nonsurgical Hospital Treatments)

සමහර වෙලාවට උණ ගොඩක් වැඩි නම්, වේදනාව නිසා කටින් වතුර ටිකක්වත් බොන්න බැරි තරම් අමාරු නම් හෝ බොන බෙහෙත්වලට ඉදිමුම අඩුවෙන්නේ නැත්නම්, අපි රෝගියාව රෝහලකට ඇතුළත් කරනවා. එතනදී ශරීරයේ විජලනය නැති කරන්න නහරයක් හරහා සේලයින් (IV fluids) ලබා දෙන අතරම, ඉක්මනින් ආසාදනය පාලනය කරන්න ප්‍රතිජීවක ඖෂධත් කෙලින්ම රුධිර නහර හරහා (IV Antibiotics) ලබා දෙනවා.

4. සැත්කම් සහ විශේෂිත ප්‍රතිකාර (Surgical Treatments)

බෙහෙත්වලින් සුව නොවන අවස්ථාවලදී හෝ නාලයක ලොකු ගලක් හිරවෙලා තියෙන වෙලාවට විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් (ENT හෝ OMF Surgeons) මඟින් මේ ප්‍රතිකාර සිදු කරනවා:

• සැරව ඉවත් කිරීම (Incision and Drainage): ග්‍රන්ථිය ඇතුළේ සැරව ගෙඩියක් (Abscess) හැදිලා නම්, පොඩි කැපුමක් යොදලා හෝ කටුවක් මඟින් (Needle aspiration) ඒ සැරව ඉවත් කරනවා.
• සයලෙන්ඩොස්කොපි (Sialendoscopy): මේක හරිම දියුණු ක්‍රමයක්. මූණේ කිසිම කැපුමක් කරන්නේ නැතුව, කට ඇතුළේ තියෙන ස්වභාවික කෙළ නාල විවරය හරහා ඉතා සියුම් එන්ඩොස්කොප් කැමරාවක් සහ කුඩා උපකරණයක් යවලා, නාලයේ හිරවෙලා තියෙන ගල් ඉවත් කරන්න හෝ පටු වුණු නාල පළල් කරන්න මේකෙන් පුළුවන්.
• සැත්කමකින් ග්‍රන්ථිය ඉවත් කිරීම (Sialoadenectomy): කෙළ ග්‍රන්ථිය ඇතුළේම ලොකු ගල් හැදිලා නම් හෝ හැමතිස්සෙම ආසාදනය වෙලා ග්‍රන්ථියට හානි වෙලා නම් විතරක්, සැත්කමක් මඟින් ඒ ග්‍රන්ථිය ඉවත් කරන්න නිර්දේශ කරනවා. එක ග්‍රන්ථියක් අයින් කළා කියලා බය වෙන්න දෙයක් නැහැ, අනිත් ග්‍රන්ථිවලින් ඔයාගේ කටට අවශ්‍ය කෙළ ප්‍රමාණය හොඳටම නිපදවනවා.

මේ තත්ත්වයෙන් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

ඔයා හරියටම වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදලා ප්‍රතිජීවක ඖෂධ ගන්න පටන් ගත්තොත්, පැය 48ක් (දවස් දෙකක්) වගේ යනකොට උණ සහ තද වේදනාව පැහැදිලිවම අඩුවෙලා යනවා. සාමාන්‍යයෙන් දින 7ක් හෝ 10ක් ඇතුළත සාමාන්‍ය සයලඩිනයිටිස් තත්ත්වයක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා. හැබැයි ඔයාට කෙළ ගලක් ඉවත් කරන්න හෝ සැරව ඉවත් කරන්න සුළු සැත්කමක් කරන්න සිදුවුණොත් නම්, ඒ ඉදිමුම සහ තුවාලය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති දෙකක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.

සයලඩිනයිටිස් (Sialadenitis) ඉබේම සනීප වෙයිද?

මේකත් ගොඩක් අය අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක්. ඇඟේ වතුර පොඩ්ඩක් අඩුවෙලා හෝ ඉතාම කුඩා වැලි කැටයක් වගේ කෙළ ගලක් නිසා ඇතිවුණු සුළු ඉදිමුමක් නම්, ඔයා හොඳට වතුර බීලා, උණුසුම් තැවිලි කරනකොට ඒ ගල කෙළත් එක්කම එළියට ගිහින් දවසෙන් දෙකෙන් ඉබේම සනීප වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

හැබැයි, ඒකට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් එකතු වෙලා නම් ඒක ඉබේම සනීප වෙන්නේ නැහැ! දවස් දෙකකට වඩා ඉදිමුම තියෙනවා නම්, වේදනාව වැඩි වෙනවා නම් හෝ උණ තියෙනවා නම්, "ඉබේම ඇරිලා යයි" කියලා බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ.

සයලඩිනයිටිස් (Sialadenitis) හැදෙන එක අඩු කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

අපි කලින් කතා කළා වගේ සමහර අයට මේ තත්ත්වය නැවත නැවත මතු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඉතින් ඔයාගේ කෙළ ග්‍රන්ථි නිරෝගීව තියාගෙන මේ ලෙඩේ හැදෙන අවදානම අවම කරගන්න මේ සරල පුරුදු ටික ජීවිතේට එකතු කරගන්න:

• දවස පුරාම ඇති තරම් වතුර බොන්න: විශේෂයෙන්ම අපේ රටේ රස්නේ වැඩි දවස්වලට සහ දහඩිය දාන වැඩ කරනකොට වැඩිපුර වතුර බොන්න අමතක කරන්න එපා.
• මුඛ සෞඛ්‍යය ඉහළින්ම පවත්වාගන්න: උදේට සහ රෑ නින්දට කලින් දවසට දෙපාරක් හොඳින් දත් මදින්න, දත් අතර පිරිසිදු කරන්න (Flossing). දිරාගිය දත් හෝ විදුරුමස් ආසාදන තියෙනවා නම් දන්ත ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා ඒවාට ප්‍රතිකාර ගන්න.
• දුම්පානය සහ බුලත් විටෙන් වළකින්න: දුම්කොළ ආශ්‍රිත නිෂ්පාදන නිසා කට වේලීම සහ මුඛයේ විෂබීජ වර්ධනය වීම සිදුවෙනවා.
• කට වේලීම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙතක් නිසා නිතරම කට වේලෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා විකල්ප උපදෙස් ලබාගන්න. සීනි රහිත චුවින්ගම් (Sugar-free chewing gum) හැපීමෙනුත් කෙළ නිපදවීම උත්තේජනය කරගන්න පුළුවන්.

මට සයලඩිනයිටිස් (Sialadenitis) තියෙනවනම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ඔයාට සයලඩිනයිටිස් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත් කලබල වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැහැ. නිසි ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තම සතියක් ඇතුළත ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට කෑම බීම අරගෙන සුපුරුදු වැඩකටයුතුවල යෙදෙන්න පුළුවන් වෙනවා. හැබැයි ඔයාට මේක හැදුණේ කෙළ ග්‍රන්ථියේ ගලක් නිසා නම්, ආසාදනය සනීප වුණාට පස්සේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා ඒ ගල ඉවත් වෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්න එක වැදගත්. මොකද ගල තවමත් ඇතුළේ තියෙනවා නම් ආයෙත් ටික කාලෙකින් මේ ඉදිමුම මතු වෙන්න පුළුවන් නිසයි.

සයලඩිනයිටිස් (Sialadenitis) මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්ද? (මේක නම් ටිකක් බරපතල කාරණයක්!)

සාමාන්‍යයෙන් මේක මාරාන්තික රෝගයක් නෙවෙයි. හැබැයි අපි මුලදීත් කතා කළා වගේ, වයස්ගත හෝ ප්‍රතිශක්තිය ගොඩක් දුර්වල කෙනෙක් මේකට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නොගෙන හිටියොත්, කෙළ ග්‍රන්ථියේ ආසාදනය බෙල්ලේ ගැඹුරු පටකවලට සහ දිව යට පතුලට පැතිරෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ ලුඩ්විග්ස් ඇන්ජයිනා (Ludwig's angina) හෝ ගැඹුරු ගෙල ආසාදන (Deep neck space infections) කියලයි. එතකොට දිව සහ උගුර ඉදිමිලා හුස්ම ගන්න පාර (Airway) අවහිර වෙන්න පුළුවන් වගේම, විෂබීජ රුධිරයට එකතු වෙලා (Sepsis) ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් ඇති වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ නිසයි හදිසි රෝග ලක්ෂණ ගැන අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ.

මම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන කොයි වෙලාවෙද? සහ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕන වෙන්නේ කවදද?

ඔයාගේ කම්මුලේ, හක්ක යට හෝ දිව යට ඉදිමුමක් දවස් 2-3කට වඩා අඩු නොවී තියෙනවා නම්, කෑම කනකොට රිදෙනවා නම්, උණ ගතියක් තියෙනවා නම් හෝ කට ඇතුළට සැරව වගේ රසක් එනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න.

අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ! (Take-Home Message)