දොස්තර මිටියකින් දණහිසට තට්ටු කරද්දී කකුල උඩ යන්නෙ නැද්ද? (Hyporeflexia) ගැන දැනගමු

ඔයා කවදාහරි දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම, එයා පොඩි රබර් මිටියකින් ඔයාගේ දණහිසට හෙමින් තට්ටු කරනවා දැකලා තියෙනවද? එහෙම තට්ටු කරද්දි සාමාන්‍යයෙන් අපේ කකුල ඉබේටම වගේ උඩට විසිවෙනවා නේද? මේක අපේ ඇඟේ තියෙන ස්වයංක්‍රීය ආරක්ෂක ප්‍රතිචාරයක්. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ විදිහට ප්‍රතිචාරයක් ලැබෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්, නැත්නම් ලැබෙන්නෙම නැති වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ තත්ත්වය ගැන තමයි අපි අද මේ කතා කරන්න යන්නේ.

මොකක්ද මේ හයිපොරිෆ්ලෙක්සියා (Hyporeflexia) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, Hyporeflexia කියන්නේ අපේ ඇඟේ මාංශ පේශිවල ප්‍රතිචාර දැක්වීමේ හැකියාව (reflex response) අඩුවෙන එකට. සමහර වෙලාවට මේ ප්‍රතිචාරය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්, ඒකට අපි කියනවා areflexia කියලා.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇඟට හානියක් වෙන්න යන දෙයකින් ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්න ඇඟේම තියෙන ස්වයංක්‍රීය පද්ධතියක් තමයි මේ ප්‍රතිචාර (reflexes) කියන්නේ. මේ ප්‍රතිචාරයක් ඇතිවෙන්නේ ස්නායු පණිවිඩ ගමන් කරන විශේෂ මාර්ගයක් හරහා. අපි මේකට කියනවා 'ප්‍රතිචාර චාපය' (reflex arc) කියලා. මේකෙ ප්‍රධාන කොටස් තුනක් තියෙනවා:

1. සංවේදී කොටස (Sensory part): හානියක් හෝ උත්තේජනයක් ගැන තොරතුරු රැගෙන යන ස්නායු.

2. මධ්‍යම කොටස (Central part): ඒ කියන්නේ අපේ සුෂුම්නාව (spinal cord).

3. චාලක කොටස (Motor part): සුෂුම්නාවෙන් ලැබෙන අණ ක්‍රියාත්මක කරන්න මාංශ පේශි වෙත පණිවිඩය ගෙනියන ස්නායු.

මේ ගමනේ කොතනහරි තැනක, ඒ කියන්නේ සංවේදී ස්නායු (sensory nerves), සුෂුම්නාව (spinal cord) හෝ චාලක ස්නායු (motor nerves) වලට හානියක් වුණොත්, අර ප්‍රතිචාරය හරියට සිද්ධ වෙන්නේ නෑ. අන්න එතකොට තමයි Hyporeflexia ඇතිවෙන්නේ. මේක සාමාන්‍යයෙන් ස්නායු පද්ධතියේ යම් ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා පෙන්නුම් කරන ලකුණක් (sign) මිසක්, වෙනම රෝගයක් නෙවෙයි.

ගොඩක් වෙලාවට Hyporeflexia තියෙන කෙනාට ඒකෙන් ලොකු අපහසුවක් දැනෙන්නේ නෑ. ඒත් ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට නම්, රෝග විනිශ්චය කරන්න මේක ගොඩක් වැදගත් ලකුණක්.

දොස්තර කෙනෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය පරීක්ෂා කරද්දී (neurological exam), මේ Hyporeflexia තත්ත්වය තියෙනවද කියලා බලන්න 'ගැඹුරු කණ්ඩරා ප්‍රතිචාර' (Deep Tendon Reflex - DTR) පරීක්ෂණය කරනවා. අපි හැමෝම දන්න දණහිසට මිටියකින් තට්ටු කරන පරීක්ෂණය තමයි මේකේ ප්‍රසිද්ධම එක.

දණහිසේ පරීක්ෂණය සිද්ධවෙන විදිහ

දොස්තර මහත්තයා රබර් මිටියකින් ඔයාගේ දණහිසට තට්ටු කරද්දී, දණහිසේ තියෙන කණ්ඩරාව (patellar tendon) සහ ඒකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන කලවා මාංශ පේශිය ඇදීමකට ලක්වෙනවා. එතකොටම, සංවේදී ස්නායු (sensory neurons) හරහා "මාංශ පේශිය ඇදුණා" කියන පණිවිඩය හරිම වේගෙන් සුෂුම්නාවට යනවා.

සුෂුම්නාව ඒකට ක්ෂණිකව ප්‍රතිචාර දක්වලා, චාලක ස්නායු (motor neurons) හරහා ආපහු පණිවිඩයක් එවනවා අර මාංශ පේශියට සංකෝචනය වෙන්න කියලා. අන්න ඒ සංකෝචනය නිසා තමයි ඔයාගේ කකුල ඉබේම උඩට විසිවෙන්නේ.

ඔයාට Hyporeflexia තියෙනවා නම්, කකුල ඉතාම දුර්වල විදිහට උඩ යනවා, එහෙමත් නැත්නම් කොහෙත්ම උඩ යන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.

දණහිසට අමතරව තවත් තැන් කීපයකම ප්‍රතිචාර පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.

මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?

අපි කලින් කතා කරපු 'ප්‍රතිචාර චාපයේ' (reflex arc) කොතැනක හරි වෙන හානියක් නිසා Hyporeflexia ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට බලපාන්න පුළුවන් ප්‍රධාන ස්නායු රෝග සහ තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා:

• පර්යන්ත ස්නායු රෝග (Peripheral Neuropathies): මේ කියන්නේ අපේ මොළයෙන් සහ සුෂුම්නාවෙන් එළියට යන ස්නායු පද්ධතියට වෙන හානියකට. ගොඩක් වෙලාවට අත්වල, කකුල්වල හිරිවැටීම්, වේදනාව, මාංශ පේශි දුර්වලතා වගේ දේවල් එක්ක තමයි මේක එන්නේ.

• ගිලන්-බරේ සින්ඩ්‍රෝමය (Guillain-Barre Syndrome): මේක හරිම දුර්ලභ ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disease). මෙතනදි වෙන්නේ අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපේම ස්නායුවලට පහර දෙන එක. ස්නායු වටේ තියෙන 'ආවරණය' (myelin) විනාශ කරන මේ තත්ත්වය දවස් කීපයකින් හරිම වේගෙන් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

• CIDP (Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy): මේකත් Guillain-Barre වගේමයි, ඒත් මේක දිගු කාලයක් තිස්සේ හෙමින් හෙමින් සිද්ධවෙන දෙයක්.

• සුෂුම්නාවට සිදුවන හානි (Spinal Cord Injuries): රිය අනතුරකින්, වැටීමකින් වගේ දෙයකින් කොන්දට, සුෂුම්නාවට (spinal cord) බරපතල හානියක් වුණාම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මුල් කාලයේදී Hyporeflexia තිබුණත්, කාලයක් යද්දී හානි වූ මට්ටමට පහළින් ප්‍රතිචාර වැඩිවෙන (Hyperreflexia) තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• ALS (Amyotrophic Lateral Sclerosis): මේකත් ක්‍රමයෙන් වැඩිවෙන ස්නායු රෝගයක්. හැබැයි මේකෙදි ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ ප්‍රතිචාර වැඩිවෙන එක (Hyperreflexia) මිසක් අඩුවෙන එක නෙමෙයි.

• ලැම්බර්ට්-ඊටන් මයස්තීනික් සින්ඩ්‍රෝමය (LEMS): මේකත් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ස්නායු සහ මාංශ පේශි අතර තියෙන සම්බන්ධතාවයට මේකෙන් බලපෑම් ඇතිවෙනවා.

Hyporeflexia වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේකට කෙළින්ම ප්‍රතිකාරයක් නෑ. මොකද මේක රෝගයක් නෙමෙයි, යටින් තියෙන වෙනත් රෝගයක ලක්ෂණයක්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්වරු කරන්නේ මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයලා, ඒ යටින් තියෙන රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන එකයි.

උදාහරණයක් විදිහට, Guillain-Barre syndrome තත්ත්වයට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඉලක්ක කරගත් විශේෂ එන්නත් (IVIg) හෝ රුධිර ප්ලාස්මාව පෙරීමකට ලක්කරන (plasma exchange) ප්‍රතිකාර ක්‍රම පාවිච්චි කරනවා.

මම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?

මේක ගොඩක් වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. මතක තියාගන්න, සමහර අයගේ ඇඟේ ස්වභාවයෙන්ම ප්‍රතිචාර (reflexes) ටිකක් දුර්වලයි. වෙන කිසිම අපහසුතාවයක් නැත්නම්, ඒක ලොකු ප්‍රශ්නයක් නෙමෙයි.

නමුත්, ඔයාට මේ ප්‍රතිචාර දුර්වලකම එක්ක පහළ තියෙන වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න ඕනේ.

ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා, අවශ්‍ය නම් මේ ගැන වැඩිදුර පරීක්ෂණ කරන්න ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Neurologist) වෙත යොමු කරයි.

හයිපොරිෆ්ලෙක්සියා, Hyporeflexia, reflex, ප්‍රතිචාර, ස්නායු, දණහිසට තට්ටු කිරීම, මාංශ පේශි දුර්වලතා, ස්නායු රෝග, Guillain-Barre syndrome, Peripheral Neuropathy