Mari kita pelajari secara singkat tentang DMARD, yaitu obat-obatan yang digunakan untuk mengobati Ankylosing Spondylitis.

Apakah Anda terkadang bangun di pagi hari dengan perasaan kaku dan tegang? Apakah sulit untuk membungkuk dalam waktu lama? Ini bisa jadi disebabkan oleh Ankylosing Spondylitis , suatu kondisi yang memengaruhi persendian tulang belakang. Jika Anda telah mencoba obat pereda nyeri yang dijual bebas ( NSAID ) dan rasa sakit serta pembengkakan belum mereda, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan DMARD. Jadi, mari kita cari tahu penyebabnya.

Apa itu DMARD dan bagaimana cara kerjanya?

Pada Ankylosing Spondylitis, sistem pertahanan tubuh kita, yaitu sistem imun , menjadi terlalu aktif dan mulai menyerang sendi tulang belakang kita sendiri. Hal ini menyebabkan peradangan , nyeri, dan kekakuan yang membuat sulit untuk menggerakkan tulang belakang dengan benar.

DMARD adalah singkatan dari 'Disease-Modifying Antirheumatic Drug' (Obat Antireumatik Pengubah Penyakit). Sederhananya, artinya 'obat radang sendi yang mengubah penyakit'. Obat-obatan ini bekerja dengan menenangkan sistem kekebalan tubuh yang terlalu aktif. Tidak seperti obat penghilang rasa sakit biasa (NSAID), obat ini tidak hanya mengurangi rasa sakit, tetapi juga membantu mengendalikan perkembangan penyakit dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada persendian. Itulah mengapa obat ini disebut obat "pengubah penyakit".

Jenis-jenis DMARD apa yang diberikan untuk Ankylosing Spondylitis?

Obat DMARD yang diberikan untuk penyakit ini dapat dibagi menjadi beberapa kategori utama. Kategori tersebut disebut biologis dan DMARD tradisional. Mari kita lihat masing-masing jenis ini.

Obat biologis: Obat yang bekerja pada target yang sama.

Obat biologis itu seperti penembak jitu. Mereka menargetkan dan menyerang hanya protein yang secara langsung menyebabkan masalah.

• Inhibitor TNF: Ini adalah golongan obat biologis pertama yang disetujui untuk spondilitis ankilosa. Obat ini bekerja dengan memblokir protein yang disebut Faktor Nekrosis Tumor (TNF), yang menyebabkan peradangan. Obat ini dapat membantu mengatasi radang sendi tulang belakang dan sendi lainnya, serta kondisi yang dapat terjadi bersamaan dengan penyakit ini, seperti uveitis , yaitu peradangan mata, dan Penyakit Radang Usus (IBD) ( penyakit Crohn dan kolitis ulserativa). Dokter Anda biasanya akan meresepkan obat ini jika Anda telah mencoba setidaknya dua jenis pereda nyeri (NSAID) dan belum merasakan efek apa pun.
• Adalimumab (Humira)
• Certolizumab (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Golimumab (Simponi)

• Inhibitor IL-17: Obat ini bekerja dengan memblokir protein inflamasi lain yang disebut Interleukin-17 (IL-17). Obat ini merupakan pilihan yang baik untuk orang yang tidak merespons inhibitor TNF atau yang tidak dapat mengonsumsi inhibitor TNF karena kondisi seperti penyakit jantung atau multiple sclerosis (MS).
• Ixekizumab (Taltz)
• Secukinumab (Cosentyx)

Inhibitor JAK: Obat baru yang dapat dikonsumsi dalam bentuk pil.

Ini berbeda dari obat biologis. Obat ini merupakan solusi yang baik bagi seseorang yang tidak menyukai suntikan, karena tersedia dalam bentuk pil. Obat ini bekerja dengan menargetkan sistem enzim yang disebut Janus Kinase (JAK), yang menyebabkan peradangan.

• Tofacitinib (Xeljanz)
• Upadacitinib (Rinvoq)

DMARD tradisional: Obat yang paling umum digunakan untuk sendi perifer.

Obat-obatan ini terutama diberikan untuk mengatasi nyeri dan pembengkakan pada persendian seperti tangan, kaki, pinggul, dan lutut, bukan untuk nyeri pada tulang belakang.

• Metotreksat: Obat ini tersedia dalam bentuk pil atau suntikan. Obat ini membantu mencegah kerusakan pada persendian.
• Sulfasalazine (Azulfidine): Obat ini juga digunakan untuk mengobati nyeri sendi perifer dan IBD (Inflammatory Bowel Disease/Penyakit Radang Usus). Obat ini diminum dalam bentuk pil.

Bagaimana dokter memilih DMARD yang tepat untuk Anda?

Dokter Anda mempertimbangkan beberapa faktor saat memilih obat.

• Seberapa parah gejala Anda.
• Obat-obatan yang pernah Anda gunakan di masa lalu dan hasil yang Anda peroleh dari obat-obatan tersebut.
• Efek samping dari obat yang dimaksud dan bagaimana pengaruhnya terhadap kesehatan Anda.

Apa saja efek samping dari obat ini?

Seperti semua obat, DMARD dapat memiliki efek samping. Beberapa efek samping bersifat ringan, sementara yang lain bisa serius. Jadi, bicarakan hal ini dengan dokter Anda sebelum memulai pengobatan.

• Obat biologis dan penghambat JAK: Obat-obatan ini memperlambat sistem kekebalan tubuh, sehingga mengurangi kemampuannya untuk melawan infeksi. Oleh karena itu, penting untuk memastikan Anda telah mendapatkan semua vaksinasi yang diperlukan sebelum memulai pengobatan ini.
• Tes Tuberkulosis (TB): Penting untuk melakukan tes tuberkulosis (TB) sebelum memulai pengobatan dengan penghambat TNF, karena obat-obatan ini dapat mengaktifkan kembali kuman TB yang tidak aktif di dalam tubuh Anda.
• Efek samping lainnya: Kemerahan di tempat suntikan, sakit kepala, dan ruam kulit dapat terjadi. Inhibitor IL-17 terkadang dapat memperburuk IBD.

Efek samping DMARD tradisional

• Metotreksat: Gangguan perut, sariawan, dan jumlah sel darah rendah dapat menyebabkan infeksi, demam, dan memar. Untuk mengurangi gejala-gejala ini, dokter Anda akan memberikan tablet asam folat. Selama mengonsumsi obat ini , Anda perlu menjalani tes darah setiap 1-3 bulan untuk memeriksa fungsi ginjal dan hati Anda. Obat ini tidak dianjurkan selama kehamilan.
• Sulfasalazine: Mual, muntah, sensitivitas terhadap sinar matahari, ruam kulit, dan sakit kepala dapat terjadi. Obat ini dapat mengubah warna urine, keringat, dan air mata menjadi kuning-oranye. Hal ini tidak berbahaya, tetapi dapat meninggalkan noda pada pakaian.

Apa yang dapat diharapkan saat memulai perawatan?

Obat-obatan ini tidak memberikan hasil yang sama untuk semua orang. Dapatkan hasilnya.Prosesnya bisa memakan waktu beberapa minggu, satu bulan, atau dua bulan. Jadi, penting untuk bersabar. Jangan tiba-tiba berhenti minum obat karena Anda berpikir kondisinya tidak akan membaik.

Selain itu, meskipun gejala Anda telah benar-benar hilang, sangat penting untuk terus minum obat selama dokter Anda menyarankan. Jika Anda berhenti, penyakit tersebut dapat kambuh kembali.