ඔයායි ඔයාගේ මහත්තයයි බබෙක් ගැන හීන මවමින්, ගොඩක් කල් ඉඳන් උත්සාහ කරනවා ඇති. ඒත් සමහර වෙලාවට, කොච්චර උත්සාහ කරත් ඒ හීනේ හැබෑ කරගන්න එක ටිකක් පරක්කු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙනකොට හිතට දුකක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. හැබැයි ඔයා තනිවෙලා නෑ. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ මඳසරුභාවය `(Infertility)` කියලා. අපි අද මේ ගැන විස්තරාත්මකව, හරිම සරලව කතා කරමු.
මඳසරුභාවය `(Infertility)` කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගනිමු!
සරලවම කිව්වොත්, මඳසරුභාවය කියන්නේ ඔයාගේ ප්රජනක පද්ධතියේ යම්කිසි තත්ත්වයක් නිසා දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න `(conceive)` බැරිවීමයි. මේක කාටත් බලපාන්න පුළුවන් දෙයක්, ඒ වගේම හේතුත් ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න එක කියන්නේ හිතන තරම් ලේසි දෙයක් නෙවෙයි. ඒකට පියවර කිහිපයක් හරියටම වෙන්න ඕන.
හිතන්නකෝ මේ විදිහට:
- මුලින්ම, ඔයාගේ මොළයෙන් ප්රජනක හෝමෝන නිපදවන්න ඕන. මේ හෝමෝන තමයි ඩිම්බ කෝෂවල ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරන්නේ.
- ඊළඟට, ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂයක `(ovary)` ඩිම්බයක් මේරීමකට ලක්වෙන්න ඕන.
- ඒ මේරුණු ඩිම්බය, ඩිම්බ කෝෂයෙන් පිටවෙන්න ඕන. මේකට අපි කියනවා ඩිම්බ මෝචනය `(ovulation)` කියලා.
- ඊට පස්සේ, ඔයාගේ පැලෝපීය නාලයෙන් `(fallopian tube)` මේ ඩිම්බය අල්ලගන්න ඕන.
- ඒ අතරතුර, ශුක්රාණු `(sperm)` යෝනි මාර්ගය දිගේ ගිහින්, ගර්භාෂය `(uterus)` හරහා පැලෝපීය නාලයට එන්න ඕන.
- එතනදී, ශුක්රාණුව ඩිම්බය එක්ක එකතු වෙලා (සංසේචනය වෙලා) කලලයක් `(embryo)` හැදෙන්න ඕන.
- අන්තිමටම, මේ කලලය පැලෝපීය නාලය දිගේ ඇවිත් ගර්භාෂයේ බිත්තියේ තැන්පත් වෙන්න ඕන.
මේ ක්රියාවලියේ එක දෙයක් හරි හරියට වුණේ නැත්නම්, දරු ගැබක් ඇතිවෙන්නෙ නෑ.
සාමාන්යයෙන්, ඔයාගේ වයස අවුරුදු 35ට අඩු නම්, අවුරුද්දක් (මාස 12ක්) තිස්සේ නියමිත කාල පරතරයන්, අනාරක්ෂිතව ලිංගිකව එකතු වෙලත් දරුවෙක් පිළිසිඳ ගත්තේ නැත්නම්, වෛද්යවරයෙක් මඳසරුභාවය තියෙනවා කියලා සැක කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වයස අවුරුදු 35 හෝ ඊට වැඩි නම්, මාස හයක් මේ විදිහට උත්සාහ කරලත් ප්රතිඵලයක් නැත්නම්, වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක හොඳයි.
මඳසරුභාවය කියන්නේ ඔයා හිතනවට වඩා ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, පවුලක් පටන් ගන්න හරි, පවුල තව පුළුල් කරගන්න හරි බලාපොරොත්තු වෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට උදව් කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර ක්රම අද තියෙනවා.
මඳසරුභාවයේ වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
මඳසරුභාවය ප්රධාන වශයෙන් වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්:
- ප්රාථමික මඳසරුභාවය `(Primary infertility)`: ඔයා මීට කලින් කවදාවත් දරුවෙක් පිළිසිඳගෙන නැත්නම්, සහ අවුරුද්දක් (වයස 35ට වැඩි නම් මාස 6ක්) තිස්සේ උත්සාහ කරලත් දරුවෙක් ලැබිලා නැත්නම්, ඒක මේ වර්ගයට අයිති වෙනවා.
- ද්විතීයික මඳසරුභාවය `(Secondary infertility)`: ඔයාට දැනටමත් එක දරුවෙක් හරි සාර්ථකව ලැබිලා, ඊට පස්සේ ආයෙත් දරුවෙක් හදන්න උත්සාහ කරද්දී බැරි වෙනවා නම්, ඒක තමයි මේ.
- හේතුවක් පැහැදිලි නැති මඳසරුභාවය `(Unexplained infertility)`: සමහර වෙලාවට, අවශ්ය හැම පරීක්ෂණයක්ම කරලත්, ඇයි දරුවෙක් හදන්න බැරි වෙන්නේ කියලා නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙනවා.
මඳසරුභාවය කොච්චර සුලබද?
මේ තත්ත්වය ගැහැනු පිරිමි දෙගොල්ලන්ටම බලපානවා. ඇත්තටම මේක හිතනවට වඩා සුලබයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඇමරිකාවේ අවුරුදු 15ත් 49ත් අතර කාන්තාවන්ගෙන් 5 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක් ප්රාථමික මඳසරුභාවයෙන් පෙළෙනවා. ඒ වගේම කාන්තාවන් 20 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක් ද්විතීයික මඳසරුභාවයෙන් පීඩා විඳිනවා. ලෝකය පුරාම බැලුවොත්, මිලියන 48ක් විතර ජෝඩු මඳසරුභාවයත් එක්ක ජීවත් වෙනවා. ඉතින් ඔයාට පේනවා නේද, මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට බලපාන ප්රශ්නයක් කියලා.
මඳසරුභාවයේ ලක්ෂණ මොනවද?
ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි, මාස හයක් හෝ අවුරුද්දක් තිස්සේ නිතර, අනාරක්ෂිතව ලිංගිකව එකතු වෙලත් දරුවෙක් පිළිසිඳ නොගැනීම. සමහරවිට වෙනත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොතිබෙන්නත් පුළුවන්. ඒත්, සමහර කාන්තාවන්ට හෝ පිරිමින්ට මේ වගේ ශාරීරික ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්:
- යටි බඩේ හෝ බඩේ වේදනාව `(Pelvic or abdominal pain)`.
- අක්රමවත් යෝනි රුධිර වහනය, අක්රමවත් ඔසප් වීම හෝ ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීම.
- පිරිමින්ගේ ශිශ්නයේ යම් ගැටළු හෝ ශුක්රාණු පිටවීමේ ගැටළු `(Penile disorders or issues with ejaculation)`.
මඳසරුභාවයට හේතු මොනවද?
මඳසරුභාවයට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, ඇයි ඔයාට දරුවෙක් හදන්න බැරි වෙන්නේ කියන එකට සරල උත්තරයක් හොයාගන්නත් අමාරුයි. ඒකට හේතුව හරියටම හොයාගෙන, ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය තීරණය කරන්න පුළුවන් වෛද්යවරයෙකුට විතරයි.
හේතු මොනවා වුණත්, අධ්යයනවලින් පෙන්වලා දීලා තියෙන විදිහට:
- 33% ක් මඳසරුභාවයට හේතු කාන්තාවන්ගේ පැත්තෙන් එනවා.
- 33% ක් මඳසරුභාවයට හේතු පිරිමින්ගේ පැත්තෙන් එනවා.
- ඉතිරි 33% ක් මඳසරුභාවයට හේතු දෙන්නාගෙම පැත්තෙන් එන ප්රශ්න හෝ පැහැදිලි කළ නොහැකි හේතු වෙනවා.
සමහර ජෝඩු අතර, මඳසරුභාවයට එකකට වඩා වැඩි හේතු බලපාන්නත් පුළුවන්.
මඳසරුභාවයට බලපාන පොදු අවදානම් සාධක
සමහර හේතු එක්කෙනෙකුට විතරක් බලපාන අතර, තවත් සමහර ඒවා දෙන්නටම බලපාන්න පුළුවන්. මේ තියෙන්නේ මඳසරුභාවයට බලපාන්න පුළුවන් පොදු අවදානම් සාධක කිහිපයක්:
- වයස: විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 30 ගණන්වල අග භාගයේ හෝ 40 ගණන්වල ඉන්න කාන්තාවන්ට. පිරිමින්ගේ සරුභාවයට වයස බලපාන්න පටන් ගන්නේ අවුරුදු 50ට කිට්ටු වෙද්දී.
- ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා: `(Anorexia nervosa)` සහ `(bulimia)` වගේ තත්ත්වයන්.
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම.
- පාරිසරික විෂ ද්රව්යවලට නිරාවරණය වීම: රසායනික ද්රව්ය, ඊයම්, කෘමිනාශක වගේ දේවල්.
- ඕනෑවට වඩා ව්යායාම කිරීම.
- විකිරණ ප්රතිකාර `(Radiation therapy)` හෝ පිළිකා නාශක ඖෂධ `(chemotherapy)` ලබාගැනීම.
- ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන `(STIs)`.
- දුම්පානය සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය: මඳසරුභාවයට 13% ත් 15% ත් අතර ප්රමාණයක් මේ පුරුද්ද බලපානවා.
- මත්ද්රව්ය භාවිතය.
- අධික ස්ථුලතාවය හෝ ඕනෑවට වඩා කෙට්ටු වීම.
- මොළයේ හෝමෝන නිපදවන මධ්යස්ථානවල (`(hypothalamus)` හෝ `(pituitary gland)`) අසාමාන්යතා.
- නිදන්ගත රෝගාබාධ.
කාන්තාවන්ගේ මඳසරුභාවයට බලපාන හේතු
කාන්තාවන්ගේ මඳසරුභාවයට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ ඩිම්බ මෝචනය ආශ්රිත ගැටළු `(Ovulation disorders)` යි. ඩිම්බ මෝචනය කියන්නේ, ශුක්රාණුවක් එක්ක එකතු වෙලා සංසේචනය වෙන්න ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂයෙන් ඩිම්බයක් පිටවෙන ක්රියාවලියනේ.
මේ සාධක කාන්තා මඳසරුභාවයට දායක වෙන්න පුළුවන්:
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් `(Endometriosis)`: ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තියේ තියෙන පටක (එන්ඩොමෙට්රියම්) ගර්භාෂයෙන් පිටත වෙනත් තැන්වල වර්ධනය වීම.
- යෝනි මාර්ගය, ගර්භාෂය හෝ පැලෝපීය නාලවල ව්යුහාත්මක අසාමාන්යතා.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග: `(Celiac disease)` හෝ `(Lupus)` වැනි තත්ත්ව.
- වකුගඩු රෝග.
- ශ්රෝණි ආසාදන රෝගය `(Pelvic Inflammatory Disease - PID)`.
- හයිපොතැලමසයේ සහ පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ආබාධ.
- පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්රෝම් `(Polycystic Ovary Syndrome - PCOS)`.
- ප්රාථමික ඩිම්බකෝෂ අකර්මණ්යතාවය `(Primary ovarian insufficiency)` හෝ ඩිම්බවල ගුණාත්මකභාවය අඩුකම.
- සිකල් සෛල රක්තහීනතාවය `(Sickle cell anemia)`.
- ගර්භාෂයේ ෆයිබ්රොයිඩ් `(Uterine fibroids)` හෝ පොලිප්ස් `(uterine polyps)`.
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග.
- කලින් කරගත් ශල්යකර්ම මගින් පැලෝපීය නාල අවහිර කිරීම (සරුභාවය නැති කිරීමේ සැත්කම් - `(tubal ligation)` හෝ `(salpingectomy)`).
- ජානමය හෝ වර්ණදේහ අසාමාන්යතා.
- ලිංගික ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටළු.
- ශල්යකර්මයක් මගින් හෝ උපතින්ම ඩිම්බ කෝෂ නොමැති වීම.
- ඉතා කලාතුරකින් හෝ කිසිසේත්ම ඔසප් නොවීම.
පිරිමින්ගේ මඳසරුභාවයට බලපාන හේතු
පිරිමින්ගේ මඳසරුභාවයට බලපාන සුලබම හේතුව තමයි ශුක්රාණුවල හැඩයේ, චලනයේ `(motility)` හෝ ප්රමාණයේ (`(low sperm count)`) ගැටළු ඇතිවීම.
අනිත් හේතු අතර මේවා තියෙන්න පුළුවන්:
- වෘෂණ කෝෂ ආශ්රිත නහර විශාල වීම (වෘෂණ කෝෂ රඳවා තබන මල්ලේ) `(varicocele)`.
- ජානමය රෝග: `(Cystic fibrosis)` වැනි.
- වර්ණදේහ අසාමාන්යතා: `(Klinefelter syndrome)` වැනි.
- තද ඇඳුම් ඇඳීම, නිතර උණු වතුර ටබ් සහ සෝනා භාවිතය, ලැප්ටොප් හෝ හීටින් පෑඩ් වෘෂණ කෝෂ මත හෝ අසල තබාගැනීම නිසා වෘෂණ කෝෂ අධික තාපයට නිරාවරණය වීම.
- වෘෂණ කෝෂවලට හෝ වෘෂණ කෝෂ මල්ලට සිදුවන අනතුරු.
- ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩු වීම `(hypogonadism)`.
- ඇනබොලික් ස්ටෙරොයිඩ් `(anabolic steroids)` අනිසි භාවිතය.
- ලිංගික ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටළු: ලිංගික අප්රාණිකත්වය `(erectile dysfunction)`, ශුක්රාණු පිට නොවීම `(anejaculation)`, ඉක්මනින් ශුක්රාණු පිටවීම `(premature ejaculation)` හෝ ශුක්රාණු මුත්රාශය දෙසට ගමන් කිරීම `(retrograde ejaculation)` වැනි.
- වෘෂණ කෝෂ නිසි ලෙස පහළට නොබැසීම `(Undescended testicles)`.
- කලින් පිළිකා සඳහා විකිරණ හෝ රසායනික ප්රතිකාර ලබා තිබීම.
- ශල්යකර්මයක් මගින් හෝ උපතින්ම වෘෂණ කෝෂ නොමැති වීම.
- කලින් කරගත් ශල්යකර්ම මගින් ශුක්රාණු නාල අවහිර කිරීම (සරුභාවය නැති කිරීමේ සැත්කම් - `(vasectomy)`).
කාන්තාවන්ගේ මඳසරුභාවය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මුලින්ම, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් සම්පූර්ණ වෛද්ය වාර්තාවක් සහ ලිංගික ජීවිතය ගැන විස්තර අහයි.
කාන්තාවකගේ සරුභාවය රඳා පවතින්නේ නිරෝගී ඩිම්බ මෝචනය වීම මතයි. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ මොළයෙන් හෝමෝන සංඥා ඩිම්බ කෝෂයට යවලා, ඩිම්බයක් පිටවෙලා, පැලෝපීය නාලය දිගේ ගිහින් ගර්භාෂ බිත්තියට ළඟා වෙන්න ඕන. සරුභාවය පිළිබඳ පරීක්ෂණවලින් කරන්නේ මේ ක්රියාවලිවලින් කොතන හරි ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා හොයන එකයි.
මේ පරීක්ෂණ ගැටළු හඳුනාගන්න හෝ එහෙම ගැටළුවක් නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න උදව් වෙනවා:
- ශ්රෝණි පරීක්ෂාව `(Pelvic exam)`: ව්යුහාත්මක ගැටළු හෝ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද බලන්න වෛද්යවරයා මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ `(Blood test)`: හෝමෝන මට්ටම් බලලා, හෝමෝන අසමතුලිතතාවයක් තියෙනවද, ඩිම්බ මෝචනය හරියට වෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
- යෝනි මාර්ගය හරහා කරන අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය `(Transvaginal ultrasound)`: වෛද්යවරයා අල්ට්රා සවුන්ඩ් උපකරණයක් යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කරලා ප්රජනක පද්ධතියේ ගැටළු තියෙනවද බලනවා.
- හිස්ටෙරොස්කොපි පරීක්ෂණය `(Hysteroscopy)`: වෛද්යවරයා සිහින්, ආලෝකයක් සහිත නලයක් (`(hysteroscope)`) යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කරලා ගර්භාෂය පරීක්ෂා කරනවා.
- සේලයින් සෝනොහිස්ටෙරොග්රෑම් `(Saline sonohysterogram - SIS)`: වෛද්යවරයා ඔයාගේ ගර්භාෂයට සේලයින් (විෂබීජහරණය කළ ලුණු වතුර) පුරවලා යෝනි මාර්ගය හරහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් කරනවා.
- සෝනො හිස්ටෙරොසැල්පින්ගොග්රෑම් `(Sono hysterosalpingogram - HSG)`: `(SIS)` පරීක්ෂණය අතරතුරේදී පැලෝපීය නාලවල අවහිරතා තියෙනවද බලන්න වෛද්යවරයා පැලෝපීය නාලවලට සේලයින් සහ වායු බුබුළු පුරවනවා.
- එක්ස්-රේ හිස්ටෙරොසැල්පින්ගොග්රෑම් `(X-ray hysterosalpingogram - HSG)`: පැලෝපීය නාල හරහා එන්නත් කරන ඩයි වර්ගයක් ගමන් කරන විදිහ එක්ස්-රේ මගින් පින්තූර ගන්නවා. මේකෙනුත් බලන්නේ අවහිරතා තියෙනවද කියලයි.
- ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂණය `(Laparoscopy)`: වෛද්යවරයා උදරයේ කුඩා කැපුමක් කරලා, ඒ හරහා ලැපරොස්කෝප් එකක් (කැමරාවක් සහිත සිහින් නලයක්) ඇතුළු කරනවා. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්, ගර්භාෂ ෆයිබ්රොයිඩ්, සහ කැළැල් පටක වගේ ගැටළු හඳුනාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
පිරිමින්ගේ මඳසරුභාවය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
පිරිමින්ගේ මඳසරුභාවය හඳුනාගැනීමේදී සාමාන්යයෙන් බලන්නේ ඔවුන්ගෙන් නිරෝගී ශුක්රාණු පිටවෙනවද කියලයි. බොහෝ සරුභාවය පිළිබඳ පරීක්ෂණවලින් ශුක්රාණුවල ගැටළු හොයනවා.
මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙන්න පුළුවන්:
- ශුක්රාණු විශ්ලේෂණය `(Semen analysis)`: ශුක්රාණු ප්රමාණය අඩුද, ශුක්රාණුවල චලනය දුර්වලද කියලා මේකෙන් බලනවා. සමහර අයට වෘෂණ කෝෂවලින් ශුක්රාණු ලබාගෙන පරීක්ෂා කරන්න ಸೂಜಿ බයොප්සියක් `(needle biopsy)` කරන්න වෙනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ `(Blood test)`: තයිරොයිඩ් සහ වෙනත් හෝමෝන මට්ටම් බලන්න පුළුවන්. ජානමය රුධිර පරීක්ෂණවලින් වර්ණදේහ අසාමාන්යතා හොයනවා.
- වෘෂණ කෝෂ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය `(Scrotal ultrasound)`: වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකින් `(varicoceles)` හෝ වෙනත් වෘෂණ කෝෂ ආශ්රිත ගැටළු හඳුනාගන්න පුළුවන්.
මඳසරුභාවයට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මඳසරුභාවයට ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ප්රධාන වශයෙන්ම හේතුව සහ ඔයාගේ බලාපොරොත්තු අනුවයි. ඔයාගේ වයස, කොච්චර කල් ඉඳන්ද දරුවෙක් හදන්න උත්සාහ කරන්නේ, සහ ඔයාගේ පෞද්ගලික කැමැත්ත වගේ දේවල් ප්රතිකාර තීරණය කරන්න බලපානවා. සමහර වෙලාවට එක්කෙනෙකුට විතරක් ප්රතිකාර අවශ්ය වුණත්, තවත් වෙලාවට දෙන්නටම ප්රතිකාර කරන්න වෙනවා.
බොහෝ අවස්ථාවලදී, මඳසරුභාවය තියෙන කාන්තාවන්ට සහ ජෝඩුවලට දරුවෙක් ලැබීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් තියෙනවා. ඖෂධ, ශල්යකර්ම හෝ උපකාරක ප්රජනන තාක්ෂණය `(Assisted Reproductive Technology - ART)` වගේ දේවල් වලින් උදව් ගන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරගැනීමෙන් හෝ ලිංගිකව එකතු වෙන වාර ගණන සහ කාලය හරි විදිහට පවත්වා ගැනීමෙන් දරුවෙක් ලැබීමේ අවස්ථාව වැඩි කරගන්න පුළුවන්. සමහරවිට මේ ක්රම එකකට වඩා එකතු කරලත් ප්රතිකාර කරනවා.
කාන්තාවන් සඳහා මඳසරුභාවයට ප්රතිකාර
කාන්තාවන් සඳහා තියෙන ප්රතිකාර අතර මේවා තියෙනවා:
- ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම: බර අඩු කරගැනීම හෝ වැඩි කරගැනීම, දුම්පානය හෝ මත්ද්රව්ය භාවිතය නැවැත්වීම, සහ වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් පාලනය කරගැනීමෙන් දරුවෙක් ලැබීමේ අවස්ථාව වැඩි කරගන්න පුළුවන්.
- ඖෂධ: සරුභාවය වැඩි කරන ඖෂධ `(Fertility drugs)` මගින් ඩිම්බ කෝෂ උත්තේජනය කරලා වැඩිපුර ඩිම්බ මෝචනය කරවනවා, ඒකෙන් දරුවෙක් ලැබීමේ අවස්ථාව වැඩිවෙනවා.
- ශල්යකර්ම: අවහිර වෙලා තියෙන පැලෝපීය නාල විවෘත කරන්න, පොලිප්ස්, ෆයිබ්රොයිඩ් හෝ කැළැල් පටක ඉවත් කරන්න ශල්යකර්ම කරන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරු ඔයාට දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමේ අවස්ථාව වැඩි කරගන්න පුළුවන් විදි ගැන යෝජනා කරන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- ශරීරයේ මූලික උෂ්ණත්වය `(basal body temperature)` මැනීම, සරුභාවය නිරීක්ෂණය කරන ඇප් එකක් `(fertility tracking app)` පාවිච්චි කිරීම, සහ ගැබ්ගෙල ශ්රාවයේ `(cervical mucus)` ස්වභාවය සටහන් කරගැනීමෙන් ඩිම්බ මෝචනය වන කාලය ගැන අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්.
- ඩිම්බ මෝචනය කවදාද වෙන්නේ කියලා අනුමාන කරන්න උදව් වෙන, ෆාමසියකින් හෝ ඔන්ලයින් ගන්න පුළුවන් ගෙදරදීම පාවිච්චි කරන ඩිම්බ මෝචන කට්ටලයක් `(home ovulation kit)` පාවිච්චි කිරීම.
පිරිමින් සඳහා මඳසරුභාවයට ප්රතිකාර
පිරිමින් සඳහා තියෙන ප්රතිකාර අතර මේවා තියෙනවා:
- ඖෂධ: ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝ වෙනත් හෝමෝන මට්ටම් වැඩි කරන්න ඖෂධ දෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ලිංගිකව එක්වෙනකොට ශිශ්නය ප්රාණවත්ව තියාගන්න උදව් වෙන ලිංගික අප්රාණිකත්වයට `(erectile dysfunction)` දෙන ඖෂධත් තියෙනවා.
- ශල්යකර්ම: සමහර පිරිමින්ට ශුක්රාණු ගෙනියන නාලවල අවහිරතා විවෘත කරන්න හෝ ව්යුහාත්මක ගැටළු හදන්න ශල්යකර්ම අවශ්ය වෙනවා. `(Varicocele)` සැත්කමකින් ශුක්රාණු නිරෝගී කරලා, දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමේ අවස්ථාව වැඩි කරන්න පුළුවන්.
සුලබව භාවිතා වන සරුභාවය සඳහා වන ප්රතිකාර මොනවද?
සමහර ජෝඩු වලට දරුවෙක් හදාගන්න උපකාරක ප්රජනන තාක්ෂණය `(ART)` හරහා වැඩිපුර උදව් අවශ්ය වෙනවා. `(ART)` කියන්නේ වෛද්යවරයෙක් ශුක්රාණු හෝ ඩිම්බ හසුරුවන ඕනෑම සරුභාවය පිළිබඳ ප්රතිකාරයකටයි. දරුවෙක් ලැබීමේ අවස්ථාව වැඩි කරගන්න, මේ ක්රමවලින් එකක් උත්සාහ කරන්න කලින් ඩිම්බ මෝචනය උත්තේජනය කරන්න ඖෂධ ගන්න පුළුවන්.
- නල දරු උපත් ක්රමය `(In vitro fertilization - IVF)`: මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂයෙන් ඩිම්බ ලබාගෙන, ඒවා විද්යාගාරයකදී ශුක්රාණු එක්ක එකට තියන එක. එතකොට ශුක්රාණු ඩිම්බ සංසේචනය කරනවා. ඊට පස්සේ වෛද්යවරයෙක් මේ සංසේචනය වුණු ඩිම්බ (කලල) එකක් හෝ තුනක් අතර ප්රමාණයක් ඔයාගේ ගර්භාෂයට ඇතුළු කරනවා.
- ඉන්ට්රාසයිටොප්ලාස්මික් ශුක්රාණු එන්නත් කිරීම `(Intracytoplasmic sperm injection - ICSI)`: මේ ක්රියාවලිය `(IVF)` කරනකොටම කරන්න පුළුවන් දෙයක්. කලල විද්යාඥයෙක් `(embryologist)` එක ශුක්රාණුවක් කෙලින්ම එක ඩිම්බයකට එන්නත් කරනවා. ඊට පස්සේ කලල එකක් හෝ තුනක් ගර්භාෂයට මාරු කරනවා.
- ගර්භාෂය තුළට ශුක්රාණු ඇතුළු කිරීම `(Intrauterine insemination - IUI)`: වෛද්යවරයෙක් දිග, සිහින් නලයක් පාවිච්චි කරලා ශුක්රාණු කෙලින්ම ඔයාගේ ගර්භාෂයට ඇතුළු කරනවා. `(IUI)` වලට සමහර වෙලාවට කෘත්රිම සිංචනය `(artificial insemination)` කියලත් කියනවා.
- උපකාරක හැචින් `(Assisted hatching)`: කලලයක පිටත ස්ථරය විවෘත කරලා, ඒක ගර්භාෂ බිත්තියේ තැන්පත් වෙන්න ලේසි කරන ක්රියාවලියක්.
- තුන්වන පාර්ශ්ව `(ART)`: සමහර ජෝඩු පරිත්යාගශීලී ඩිම්බ `(donor eggs)`, පරිත්යාගශීලී ශුක්රාණු `(donor sperm)` හෝ පරිත්යාගශීලී කලල `(donor embryos)` පාවිච්චි කරනවා. සමහර ජෝඩු වලට දරුවා කුස දරා දෙන මවක් `(gestational carrier or surrogate)` අවශ්ය වෙනවා.
ප්රතිකාරවලින් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
මඳසරුභාවයට කරන ප්රතිකාරවලින් මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- එකවර දරුවන් කිහිප දෙනෙක් (නිවුන් දරුවන්, තුන් නිවුන් දරුවන් හෝ ඊට වැඩි) ලැබීමේ වැඩි ඉඩකඩ: එකවර ඩිම්බ කිහිපයක් නිපදවීම සහ එකකට වඩා කලල මාරු කිරීම නිසා එකකට වඩා දරු ගැබ් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. ගබ්සා වීම, නොමේරූ දරු උපත්, අඩු බර දරු උපත්, අලුත උපන් බිළිඳු මරණ, සහ දිගුකාලීන සෞඛ්ය ගැටළු වගේ සංකූලතා එකවර දරුවන් කිහිප දෙනෙක් කුස දරා සිටින කාන්තාවන් අතර සුලබයි.
- ඕවේරියන් හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්රෝම් `(Ovarian hyperstimulation syndrome - OHSS)`: සරුභාවය සඳහා දෙන ඖෂධ නිසා ඩිම්බ කෝෂ වේදනාකාරී ලෙස ඉදිමෙන තත්ත්වයක්. මේක බරපතල වෙලා ක්ෂණික වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- අස්ථාන ගැබ් ගැනීම් `(Ectopic pregnancy)`: `(IVF)` ප්රතිකාරයේදී අස්ථාන ගැබ් ගැනීම් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
- අසාර්ථක වට `(Failed cycles)`: ප්රතිකාර වටයක් සම්පූර්ණ කරලත් ගැබ් ගැනීමක් සිදු නොවීම.
මඳසරුභාවය සුව කරන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, ඒත් ඒක හේතුව මත රඳා පවතිනවා. 85% ත් 90% ත් අතර අවස්ථාවලදී, ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම, ඖෂධ, `(ART)` හෝ ශල්යකර්ම මගින් මඳසරුභාවයට ප්රතිකාර කරලා කාන්තාවකට දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න පුළුවන්.
හිතට ගන්න: මඳසරුභාවය කියන්නේ ලෝකේ අවසානය නෙවෙයි. අද තියෙන දියුණු වෛද්ය විද්යාවත් එක්ක ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ ප්රශ්නෙට විසඳුම් හොයාගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.
මඳසරුභාවය වළක්වාගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
ඔයාගේ සරුභාවය ආරක්ෂා කරගන්න, විශේෂයෙන්ම දරුවෙක් හදන්න උත්සාහ කරන කාලෙදී, මේ පියවර ගන්න පුළුවන්:
- හොඳ සමබර ආහාර වේලක් ගන්න සහ ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
- දුම්පානය කරන්න එපා, මත්ද්රව්ය අනිසි විදිහට පාවිච්චි කරන්න එපා, මත්පැන් බොන්න එපා.
- ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන `(STIs)` වලට ප්රතිකාර ගන්න.
- පාරිසරික විෂ ද්රව්යවලට නිරාවරණය වීම සීමා කරන්න.
- ශාරීරිකව ක්රියාශීලීව ඉන්න, ඒත් ඕනෑවට වඩා ව්යායාම කරන්න එපා.
- වයස යනකල් දරුවන් හැදීම කල් දාන්න එපා.
- සරුභාවය සුරැකීමේ ක්රම `(fertility preservation procedures)` (ඩිම්බ හෝ ශුක්රාණු අධිශීතකරණය කිරීම) ගැන සලකා බලන්න.
මඳසරුභාවය තියෙනවා නම් මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
සරුභාවය සඳහා ප්රතිකාර ගන්න ජෝඩු 10කින් 9ක් විතර දරුවන් ලබනවා. සාර්ථකත්වයේ ප්රතිශතය මඳසරුභාවයට හේතුව, ජෝඩුවේ වයස සහ වෙනත් සාධක මත වෙනස් වෙනවා.
මඳසරුභාවය කියන්නේ මානසිකව, ශාරීරිකව, මූල්යමය වශයෙන් සහ මනෝවිද්යාත්මකව බලපෑම් ඇති කරන දෙයක්. මේ මුළු ක්රියාවලිය පුරාම ඔයා ගැනත්, ඔයාගේ සහකරු/සහකාරිය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න, ඉවසීමෙන් කටයුතු කරන්න අමතක කරන්න එපා. මඳසරුභාවය කියන්නේ ලේසි දෙයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා ඔයාට සහය දෙන අයව වටකරගෙන ඉන්න, නැත්නම් අන්තර්ජාලයේ තියෙන සහය කණ්ඩායමකට `(online support group)` එකතු වෙන්න. සමහර වෙලාවට, ඔයා මුහුණ දෙන දේ තේරුම් ගන්න පුළුවන් අයත් එක්ක ඔයාගේ හැඟීම් බෙදාගන්න එක ගොඩක් උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
මඳසරුභාවයට ප්රතිකාර සඳහා රක්ෂණ ආවරණය ලැබෙනවද?
සෞඛ්ය රක්ෂණ ඔප්පු එකිනෙකට වෙනස් නිසා, ඔයා හැමවෙලේම ඔයාගේ රක්ෂණ සමාගමෙන් ඒ ගැන අහලා දැනගන්න ඕන. ලංකාවේ නම් මේ තත්ත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් උදාහරණයක් විදිහට, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය වගේ රටවල, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සහ ගර්භාෂ ෆයිබ්රොයිඩ් වලට ප්රතිකාර කරන ශල්යකර්ම වගේ වෛද්යමය වශයෙන් අවශ්ය ක්රියා පටිපාටි සඳහා බොහෝ රක්ෂණ සමාගම් ආවරණය සපයනවා. සමහර ඔප්පු `(IUI)` වගේ සරුභාවය පිළිබඳ ක්රියා පටිපාටි ආවරණය කළත්, ඩිම්බ මෝචනය උත්තේජනය කරන ඖෂධ හෝ `(IVF)` ආවරණය නොකරන්න පුළුවන්.
ඇමරිකාවේ සමහර ප්රාන්තවල, සේවා යෝජකයින් තමන්ගේ සේවකයින්ට දෙන සෞඛ්ය රක්ෂණ ඔප්පුවේ කොටසක් විදිහට මඳසරුභාවය සඳහා ආවරණය සපයන්න ඕන කියලා නීති තියෙනවා. 2022 ජූනි වෙනකොට, ජාතික මඳසරුභාවය පිළිබඳ සංගමය `(The National Infertility Association - Resolve)` කියන විදිහට:
- ප්රාන්ත විස්සක සරුභාවය සඳහා රක්ෂණ ආවරණ නීති සම්මත කරලා තියෙනවා; ඒ නීතිවලින් 14ක `(IVF)` ආවරණය ඇතුළත් වෙනවා; සහ ප්රාන්ත 12ක වෛද්යමය හේතූන් මත ඇතිවන මඳසරුභාවය `(iatrogenic infertility)` සඳහා සරුභාවය සුරැකීමේ නීති තියෙනවා.
මේ තොරතුරු ලංකාවට අදාළ නොවෙන්න පුළුවන් වුණත්, ලෝකයේ සමහර තැන්වල මේ වගේ පහසුකම් තියෙන බව දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්. ඔයාගේ රක්ෂණ ඔප්පුවෙන් මේ වගේ දේවල් ආවරණය වෙනවද කියලා අනිවාර්යයෙන්ම හොයලා බලන්න.
මඳසරුභාවය ගැන උදව් ඉල්ලන්න ඕන මොන වෙලාවෙද?
වයස අවුරුදු 35ට අඩු, අවුරුද්දක් තිස්සේ උත්සාහ කරලත් දරුවෙක් පිළිසිඳ ගත්තේ නැති අය වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. ඔයාගේ වයස අවුරුදු 35ත් 39ත් අතර නම්, මාස හයක් උත්සාහ කරාට පස්සේ ඉක්මනට උදව් ඉල්ලන්න ඕන. ඔයාගේ වයස 40 හෝ ඊට වැඩි නම්, මාස හයකටත් අඩු කාලයක් උත්සාහ කරාට පස්සේ වෛද්ය උපදෙස් ගන්න. වයසත් එක්ක දරුවෙක් ලැබීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, අවුරුදු 25ක කාන්තාවකට හැම ඔසප් චක්රයකදීම දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමේ 25% ත් 30% ත් අතර අවස්ථාවක් තියෙනවා. ඔයා අවුරුදු 40ට එනකොට, ඒ අවස්ථාව හැම චක්රයකදීම 5% කටත් වඩා අඩු වෙනවා.
ස්ත්රී පුරුෂ භේදයකින් තොරව, ඔයාට සරුභාවයට බලපාන අවදානම් සාධකයක් හෝ වෛද්ය තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඉක්මනට උදව් ඉල්ලන්න ඕන. නොමේරූ ඩිම්බකෝෂ අකර්මණ්යතාවය `(premature ovarian failure)`, දරුණු එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්, හෝ ගර්භාෂ/පැලෝපීය නාල ආශ්රිත රෝග තියෙනවා කියලා දන්නවා නම් හෝ සැක කරනවා නම්, ඉක්මනින් වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගන්න.
පවුලේ වෛද්යවරු සහ නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්යවරු මඳසරුභාවය හඳුනාගැනීම සහ ප්රතිකාර සඳහා සරුභාවය පිළිබඳ විශේෂඥයෙක්, මුත්රා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥයෙක් `(urologist)` හෝ ප්රජනක අන්තරාසර්ග විද්යාඥයෙක් `(reproductive endocrinologist)` හමුවෙන්න කියලා යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
මම මගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට මේ වගේ ප්රශ්න වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන්:
- මට සරුභාවය පිළිබඳ විශේෂඥයෙක් හමුවෙන්න අවශ්යද?
- මමයි මගේ සහකරු/සහකාරියයි දෙන්නම සරුභාවය පිළිබඳ ගැටළු තියෙනවද බලන්න පරීක්ෂණ කරගන්න ඕනද?
- අපේ වයස අනුව, අපි කොච්චර ඉක්මනටද සරුභාවය පිළිබඳ පරීක්ෂණ කරගන්න ඕන?
- අපිට හොඳම ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද?
- ප්රතිකාරවල සාර්ථකත්වයේ ප්රතිශතය කොහොමද?
- ප්රතිකාරවල අතුරු ආබාධ හෝ අවදානම් මොනවද?
- සංකූලතා ලක්ෂණ ගැන මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕනද?
තවත් පොඩි ප්රශ්න කිහිපයක්...
ක්ලැමීඩියා `(Chlamydia)` නිසා මඳසරුභාවය ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ක්ලැමීඩියා කියන්නේ සුලබ ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදනයක්. ප්රතිකාර නොකළොත්, ක්ලැමීඩියා නිසා ශ්රෝණි ආසාදන රෝගය `(PID)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. `(PID)` කියන්නේ ඔයාගේ පැලෝපීය නාල, ගර්භාෂය හෝ ඩිම්බ කෝෂවලට ස්ථිර හානි කරන්න පුළුවන් ආසාදනයක්. ඉතින්, ඔව්, ක්ලැමීඩියා මඳසරුභාවයට අවදානම් සාධකයක්.
උපත් පාලන ක්රම නිසා මඳසරුභාවය ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
නැහැ. අධ්යයනවලින් පෙන්වලා දීලා තියෙන්නේ උපත් පාලන ක්රම පාවිච්චි කරන එකෙන් ඔයාගේ අනාගත සරුභාවයට හානියක් වෙන්නේ නෑ කියලයි.
එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් `(Endometriosis)` මඳසරුභාවයට හේතුවක්ද?
ඔව්, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් කියන්නේ මඳසරුභාවයට අවදානම් සාධකයක්. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් තියෙන කාන්තාවන්ගෙන් 30% ත් 50% ත් අතර ප්රමාණයකට මඳසරුභාවය අත්විඳින්න සිද්ධ වෙනවා.
අවසාන වශයෙන්, හිතට ගන්න මේ ටික (Take-Home Message)
මඳසරුභාවය කියන අත්දැකීම අභියෝගාත්මකයි. පවුලක් පටන් ගන්න හරි, පවුල ලොකු කරගන්න හරි හීන මවන කෙනෙක්ට මේක හිතට ලොකු බරක් ගේන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සබඳතාවලට, මානසික සෞඛ්යයට මේක බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මඳසරුභාවයට කරන ප්රතිකාර වියදම් අධික වෙන්නත්, මූල්යමය වශයෙන් පීඩනයක් ඇති කරන්නත් පුළුවන්.
ඔයා කොච්චර උත්සාහ කරත් දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්නේ නැත්නම්, වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න කාලය හරි වෙන්න පුළුවන්. එයාලට හේතුවක් තියෙනවද කියලා හොයලා බලලා, ඔයාට ගැළපෙන ප්රතිකාර විකල්ප ගැන කතා කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා කියන එක. බොහෝ ජෝඩු අවසානයේදී දරුවන් ලබනවා. සමහරු උපකාරක ප්රජනන තාක්ෂණයට යොමුවෙනවා, තවත් සමහරු දරුවන් හදා වඩා ගන්නවා. ඔයාට ගැළපෙන මාර්ගය ඔයාටත් හමුවේවි.
මේ ගමනේදී ඔයාට ශක්තිය, ධෛර්යය ලැබේවා කියලා අපි ප්රාර්ථනා කරනවා!
` මඳසරුභාවය, දරුඵල, ගැබ්ගැනීම, ප්රජනක සෞඛ්යය, IVF, IUI, කාන්තා සෞඛ්යය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න