පිළිකාවක් කියලා දැනගත්තම, විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) ගැන ඇහෙනකොට පොඩි බයක් හිතට එන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඔයා දන්නවද, අද කාලේ වෛද්ය තාක්ෂණය ගොඩක් දියුණු වෙලා, පිළිකා සෛල වලට විතරක්ම ඉලක්ක කරලා, අවට තියෙන නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය උපරිමයෙන්ම අඩු කරන ක්රම තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ හරිම දියුණු, නිරවද්ය ප්රතිකාර ක්රමයක් තමයි IMRT කියන්නේ. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, බයක්ම නැතිවෙන විදිහට සරලව කතා කරමු.
IMRT කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, IMRT (Intensity-Modulated Radiation Therapy) කියන්නේ පිළිකා සඳහා දෙනු ලබන ඉතා දියුණු විකිරණ ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේක බාහිරින් විකිරණ ලබා දෙන (external beam radiation therapy) වර්ගයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ලීනියර් ඇක්සලරේටර් (Linear Accelerator) හෙවත් LINAC කියලා හඳුන්වන විශේෂ යන්ත්රයක් මගින් අධි ශක්ති X-කිරණ කදම්භ පිළිකා සෛල තියෙන තැනට යොමු කරලා ඒවා විනාශ කරන එක. මේ යන්ත්රය කවදාවත් ඔයාගේ ශරීරයේ ස්පර්ශ වෙන්නේ නෑ.
"Intensity-Modulated" කියන වචන දෙකේ තේරුම තමයි "තීව්රතාවය වෙනස් කළ හැකි" කියන එක. මේක තමයි IMRT ප්රතිකාරයේ තියෙන විශේෂම දේ. හිතන්නකෝ, පිළිකා ගෙඩියක් හැම තැනම එකම ඝනකමකින් නෑ නේද? සමහර තැන් ඝනකම් වැඩියි, සමහර තැන් තුනියි. IMRT තාක්ෂණයෙන් පුළුවන්, පිළිකා ගෙඩියේ ඝනකම් වැඩි, සෛල ගොඩක් තියෙන තැන් වලට වැඩි ශක්තියකින් (තීව්රතාවයකින්) විකිරණ ලබා දෙන්නත්, නිරෝගී පටක වලට කිට්ටුවෙන් තියෙන තුනී කොටස් වලට අඩු ශක්තියකින් විකිරණ ලබා දෙන්නත්. හරියට පරිගණකයකින් පාලනය කරන, එළියේ දීප්තිය අඩු වැඩි කරන්න පුළුවන් සුපිරි ටෝච් එකක් වගේ. මේ නිසා පිළිකා සෛල හරියටම විනාශ වෙන ගමන්, අවට තියෙන නිරෝගී පටක වලට වෙන හානිය ගොඩක්ම අඩු වෙනවා.
ඇයි IMRT ප්රතිකාරය මේ තරම් වැදගත් වෙන්නේ?
අනිත් විකිරණ ප්රතිකාර ක්රම වගේම IMRT වල මූලික අරමුණත් පිළිකා සෛල විනාශ කරලා, පිළිකා ගෙඩි හැකිලවීම තමයි. හැබැයි තියෙන ලොකුම අභියෝගය තමයි, පිළිකා ගෙඩි හැමවෙලේම වගේ අපේ ශරීරයේ වැදගත් නිරෝගී ඉන්ද්රියන් වලට හරිම කිට්ටුවෙන් පිහිටන එක.
IMRT තාක්ෂණයේ තියෙන නිරවද්යතාවය නිසා, ඉතාම සංවේදී ඉන්ද්රියන් අසල තියෙන පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කරන්න මේක හරිම හොඳ විකල්පයක්.
හිතන්නකෝ ඔයාට වත්තේ තියෙන වල් පැල ටිකක් විතරක් ගලවලා දාන්න ඕන, හැබැයි ඒ ළඟම තියෙන ඔයා ආසාවෙන් හිටවපු ලස්සන මල් පැල වලට පොඩි හානියක්වත් නොවෙන්න. IMRT එකෙන් කරන්නේ අන්න ඒ වගේ හරිම සියුම් වැඩක්. උදාහරණයක් විදිහට, මේ ක්රමය පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ සුෂුම්නාව (spinal cord), මස්තිෂ්ක කඳ (brainstem) සහ දෘෂ්ටික ස්නායු (optic nerves) වගේ හරිම වැදගත් කොටස් ආරක්ෂා කරගනිමින් පිළිකාවට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
IMRT ප්රතිකාරය බහුලවම භාවිතා කරන පිළිකා වර්ග කිහිපයක් තමයි:
- පියයුරු පිළිකා (Breast cancer)
- ගැබ්ගෙල පිළිකා (Cervical cancer)
- මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colon cancer)
- පෙනහළු පිළිකා (Lung cancer)
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා (Prostate cancer)
- ආමාශයේ පිළිකා (Stomach cancer)
- ගර්භාෂ පිළිකා (Uterine cancer)
- සහ තවත් බොහෝ පිළිකා වර්ග සඳහා.
මේ ප්රතිකාරය පිටිපස්සේ ඉන්න විශේෂඥ කණ්ඩායම
IMRT කියන්නේ එක්කෙනෙක් කරන දෙයක් නෙවෙයි. මේක සාමූහික ප්රයත්නයක්. ඔයාගේ ප්රතිකාරය සාර්ථක කරගන්න දක්ෂ වෛද්ය කණ්ඩායමක්ම වැඩ කරනවා. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා.
| කණ්ඩායම් සාමාජිකයා | වගකීම |
|---|---|
| විකිරණ පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Radiation Oncologist) | ඔයාගේ සම්පූර්ණ ප්රතිකාර සැලැස්ම සකස් කරලා, ඒක මෙහෙයවන ප්රධාන වෛද්යවරයා තමයි මේ. |
| වෛද්ය භෞතික විද්යාඥයා සහ මාත්රා විශේෂඥ (Physicist and Dosimetrist) | මේ අය තමයි මේ වැඩේ 'තාක්ෂණික මොළකාරයෝ'. පරිගණක ආධාරයෙන් පිළිකාවට හරියටම වදින විදිහට විකිරණ කදම්භ වල ශක්තිය, හැඩය සහ දිශාව නිර්මාණය කරන්නේ. |
| විකිරණ චිකිත්සක (Radiation Therapist) | ප්රතිකාරය ලබාදෙන සෑම දවසකම LINAC යන්ත්රය ක්රියාත්මක කරවලා, ඔයාව නිවැරදි ඉරියව්වේ තියලා, ප්රතිකාරය අතරතුර ඔයාව බලාගන්නේ මේ නිලධාරියා/නිලධාරිනිය. |
ප්රතිකාරයට කලින් මොනවද වෙන්නේ? (සැලසුම් සැසිය)
ඔයාට ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, "සිමියුලේෂන්" (simulation) කියලා හඳුන්වන සැලසුම් සැසියකට සහභාගී වෙන්න වෙනවා. මේක හරියට නාට්යයක් වේදිකාගත කරන්න කලින් කරන "පුහුණුවීමක්" වගේ. මෙතනදී තමයි ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ප්රතිකාරය සැලසුම් කරන්න අවශ්ය හැම තොරතුරක්ම එකතු කරගන්නේ.
සිමියුලේෂන් එකේදී සිදුවන දේවල්:
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ: පිළිකාවේ පිහිටීම, ප්රමාණය සහ හැඩය හරියටම බලාගන්න ඔයාට CT ස්කෑන් (CT scan) පරීක්ෂණයක් කරනවා. සමහර වෙලාවට MRI හෝ PET ස්කෑන් පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්.
- ලකුණු යෙදීම: ප්රතිකාර කරන හැම දවසකම ඔයාගේ ශරීරය LINAC යන්ත්රයට සාපේක්ෂව එකම විදිහට ස්ථානගත කරන්න ඕන. ඒකට පාර පෙන්නන්න, ඔයාගේ සම මත පච්චයක් වගේ හරිම පොඩි, ස්ථිර තිත් කිහිපයක් යොදනවා. මේවා හරියට පොඩි ලපයක් වගේ. සමහරවිට පෑනකින් අඳින ලකුණුත් පාවිච්චි කරනවා, හැබැයි ඒවා ප්රතිකාර කාලය ඉවර වෙනකම් තියාගන්න ඕන.
- විශේෂ අච්චු (Molds): ප්රතිකාරය අතරතුර ඔයා පොඩ්ඩක්වත් හෙලවෙන්නේ නැතුව එකම ඉරියව්වෙන් ඉන්න ඕන. ඒකට උදව්වක් විදිහට, ඔයාගේ ශරීරයේ ප්රතිකාර කරන කොටසට ගැලපෙන විදිහට විශේෂ අච්චුවක් (mold) හෝ ආධාරකයක් හදන්න පුළුවන්.
මේ එකතු කරගන්න හැම තොරතුරක්ම පාවිච්චි කරලා තමයි වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ පිළිකාවටම විශේෂ වුණු, විවිධ තීව්රතාවයන්ගෙන් යුතු විකිරණ කදම්භ සැලැස්ම නිර්මාණය කරන්නේ.
ප්රතිකාරය අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
ප්රතිකාර කාලසටහන ඔයාගේ පිළිකා වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. සාමාන්යයෙන්, දවසකට විනාඩි 30ක් විතර යන කෙටි සැසි විදිහට තමයි ප්රතිකාරය දෙන්නේ. බොහෝ දෙනෙකුට සතියේ දවස් පහේම (සඳුදා සිට සිකුරාදා දක්වා) දිනපතා ප්රතිකාර ලබාගන්න වෙනවා. මේ විදිහට සති කිහිපයක් ප්රතිකාරය දිගටම කරගෙන යන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර සැසියක් අතරතුර:
1. ඔයාව සැලසුම් සැසියේදී (sim) හිටපු ඉරියව්වෙන්ම ස්ථානගත කරනවා. අර හදපු විශේෂ අච්චු (molds) පාවිච්චි කරලා විකිරණ චිකිත්සකවරයා ඔයාට උදව් කරයි.
2. ඊටපස්සේ විකිරණ චිකිත්සකවරයා වෙනම කාමරයකට ගිහින් එතන ඉඳන් LINAC යන්ත්රය ක්රියාත්මක කරනවා. හැබැයි බය වෙන්න එපා, එයාට ඔයාව මොනිටරයකින් හොඳට පේනවා. ඒ වගේම දෙපැත්තටම කතා කරන්න පුළුවන් ඉන්ටර්කොම් (intercom) පද්ධතියක් තියෙනවා.
3. යන්ත්රය විවිධ කෝණ වලින් විකිරණ කදම්භ ලබාදෙද්දී ඒක චලනය වෙනවා. ඒ වෙලාවට "ක්ලික්" ගාන සද්ද, ටිකක් කරකැවෙන සද්ද ඇහෙන්න පුළුවන්. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය දෙයක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, IMRT ප්රතිකාරය කිසිසේත්ම වේදනාකාරී නෑ. විකිරණ ශරීරයට වදිනවා ඔයාට දැනෙන්නේවත් නෑ.
ප්රතිකාරය ඉවර වුණාම ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. මේක නේවාසිකව කරන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි.
IMRT වල වාසි සහ අවාසි මොනවද?
ඕනෑම ප්රතිකාර ක්රමයක වගේම, IMRT වලත් වාසි සහ යම් අවාසි තියෙන්න පුළුවන්. අපි ඒ ගැන බලමු.
| වාසි (Advantages) | අවාසි (Disadvantages) |
|---|---|
| ඉතා නිරවද්ය ලෙස පිළිකා සෛල වලට ඉලක්ක කළ හැකි වීම. | නිරෝගී සෛල වලට හානි වීමේ අවදානම අඩු වුණත්, අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| අවට ඇති නිරෝගී පටක සහ ඉන්ද්රියන් වලට වන හානිය අවම වීම. | ප්රතිකාරය සැලසුම් කිරීමේ ක්රියාවලිය සංකීර්ණ නිසා, ඒ සඳහා වැඩි කාලයක් ගත වෙන්න පුළුවන්. |
| අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු වීම. | VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy) වැනි වෙනත් ක්රම වලට වඩා එක් ප්රතිකාර සැසියකට තරමක් වැඩි කාලයක් ගත විය හැකියි. |
සුවය ලබන කාලයේදී ඔයාට ඔයාවම බලාගන්න පුළුවන් කොහොමද?
සුවය ලැබීමට ගතවන කාලය එක් එක් කෙනාට වෙනස්. ඒක රඳා පවතින්නේ ඔයාට ලැබුණු විකිරණ මාත්රාව, ප්රතිකාර වාර ගණන, ප්රතිකාර කළේ ශරීරයේ කුමන කොටසටද වගේ කරුණු මත. සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇති වුණොත්, සති කිහිපයකින් හොඳටම සුවයක් දැනෙනවා. තවත් අයට මාසයක් හෝ දෙකක් යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ සහ සුවය ලබන කාලය ගැන ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව පැහැදිලි කර දේවි.
ප්රතිකාර ලබන කාලයේදී සහ ඉන් පසුවත් ඔයාගේ ශරීරයට හොඳ විවේකයක් අවශ්ය වෙනවා. ශරීරය සුවපත් කරගන්න උදව්වක් විදිහට මේ දේවල් කරන්න.
- පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක් ගන්න.
- හොඳින් වතුර බොන්න.
- හැකි තරම් විවේක ගන්න.
ප්රතිකාරය නිසා ඔයාගේ සම ටිකක් සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම විකිරණ එල්ල වූ ප්රදේශයේ සම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- බුරුල්, කපු වැනි සුවපහසු ඇඳුම් අඳින්න.
- සැර සුවඳ හෝ රසායනික ද්රව්ය අඩංගු නැති සබන්, ක්රීම් වැනි දේවල් පාවිච්චි කරන්න.
- විකිරණ වැදුණු සම මත කෙලින්ම උණු වතුර බෝතල් හෝ අයිස් පැක් තියන්න එපා.
- ඉර එළියට යනවා නම්, සම ආවරණය වන ලා පැහැති, බුරුල් ඇඳුම් අඳින්න. ආවරණය කරන්න බැරි තැන් වලට දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන හිරු ආලේපනයක් (sunscreen) ගල්වන්න.
මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාට හිතට එන ඕනම ප්රශ්නයක්, පොඩි අපහසුතාවයක් වුණත් එතුමාට කියන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- IMRT කියන්නේ පිළිකා සඳහා දෙනු ලබන ඉතා දියුණු, නිරවද්ය විකිරණ ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙමගින් පිළිකා සෛල විනාශ කරන අතරතුර අවට නිරෝගී පටක වලට වන හානිය උපරිමයෙන්ම අඩු කරනවා.
- ප්රතිකාර ක්රියාවලිය දක්ෂ වෛද්ය කණ්ඩායමක් විසින් ඉතාම සැලකිල්ලෙන් සැලසුම් කරන දෙයක්.
- ප්රතිකාරය ලබා දෙන අවස්ථාවේදී කිසිදු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි නමුත්, ඒවා බොහෝවිට කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කිරීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න