ඔයාටත් දවසකට ගොඩක් සැරයක් ටොයිලට් යන්න ඕන වෙනවද? ඒ ගියත් චුට්ටයි මුත්රා යන්නේ? යටිබඩ හරියේ නිකන් අමුතු බර ගතියක්, වේදනාවක් එක්කද ඔයා ඉන්නේ? සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති මේක මුත්රා ආසාදනයක් (UTI) කියලා, ඒත් බෙහෙත් ගත්තත් අඩුවක් නැද්ද? එහෙනම් අපි අද කතා කරන මේ රෝගී තත්ත්වය, Interstitial Cystitis, සමහරවිට ඔයාටත් බලපානවා වෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් සංකීර්ණ, ඒ වගේම ගොඩක් අය හරියටම දන්නේ නැති මාතෘකාවක්. ඒ නිසා අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Interstitial Cystitis (IC/BPS) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ මුත්රාශයේ (Bladder) ඇතිවෙන දිගුකාලීන (chronic) වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක්. දැන් මේකට වෛද්යවරු කියන්නේ Bladder Pain Syndrome (BPS) කියලයි. අපි මේ නමේ තේරුම ටිකක් කඩලා බලමු.
- Interstitial කියන්නේ "පටක අතර අවකාශයේ" කියන එක.
- Cystitis කියන්නේ "මුත්රාශයේ ප්රදාහය", ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් වගේ තත්ත්වයක්.
ඒ කියන්නේ, මේක මුත්රාශයේ පටක අතර ඇතිවෙන දිගුකාලීන ප්රදාහයක් සහ වේදනාවක්. මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා නිතර නිතර මුත්රා කරන්න අවශ්ය වෙනවා. ඒ වගේම මුත්රා කරන්න ඕන කියලා දැනුනම, ඒක දරාගෙන ඉන්න හරිම අමාරුයි, ඉක්මනටම ටොයිලට් එකට යන්න ඕන වෙනවා. මේකට අපි කියනවා frequency (නිතර මුත්රා කිරීම) සහ urgency (හදිසි අවශ්යතාවය) කියලා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක සාමාන්ය මුත්රා ආසාදනයක් (UTI) නෙවෙයි. මුත්රා ආසාදනයක් ඇතිවෙන්නේ බැක්ටීරියා වගේ විෂබීජ වලින්. ඒත් IC/BPS තත්ත්වයට හේතුව විෂබීජ නෙවෙයි. ඒ නිසා ප්රතිජීවක (antibiotics) බිව්වට මේක සනීප වෙන්නේ නෑ.
මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
ඔව්, හැමෝටම මේක එකම විදිහට බලපාන්නේ නෑ. ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට මේක බෙදන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාගේ මුත්රාශය ඇතුල කැමරාවක් දාලා බලන පරීක්ෂණයකින් (Cystoscopy) තමයි මේ වර්ග දෙක අඳුනගන්නේ.
| IC/BPS වර්ගය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| Ulcerative IC/BPS | මේකෙදි මුත්රාශයේ බිත්තියේ වේදනාකාරී තුවාල (ulcers) ඇතිවෙනවා. මේවට කියන්නේ Hunner’s ulcers කියලයි. මේ වර්ගය ටිකක් දුර්ලභයි, IC/BPS තියෙන අයගෙන් 5% ත් 10% ත් අතර ප්රමාණයකට තමයි මේක තියෙන්නේ. |
| Non-ulcerative IC/BPS | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. IC/BPS තියෙන 90% කට විතරම තියෙන්නේ මේ වර්ගයයි. මේකෙදි මුත්රාශයේ බිත්තියේ ඉතාම කුඩා ලේ ගැලීම් (hemorrhages) වගේ තත්ත්වයන් දකින්න පුළුවන්. මේවට වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ glomerulations කියලයි. |
Stage 4 IC/BPS කියන්නේ මොකක්ද?
සමහරවිට ඔයා අහලා ඇති මේ රෝගයේ අදියරවල් (stages) ගැන. Stage 4 කියන්නේ අවුරුදු දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන, උග්රම අවස්ථාව. මේ වෙද්දී මුත්රාශයේ පටක හරිම ඝන වෙලා, තද ගතියක් ඇතිවෙලා. ඒ නිසා මුත්රාශයට කලින් වගේ ගොඩක් මුත්රා රඳවගන්න බැරි වෙනවා. මේ තත්ත්වය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ Hunner’s ulcers තියෙන අය අතරෙයි.
IC/BPS රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේකේ රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට හරිම මෘදුවට දැනෙද්දී, තවත් කෙනෙක්ට දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාවක් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට හැමදාම ලක්ෂණ තියෙද්දී, තවත් අයට එහෙන් මෙහෙන් මතුවෙලා ආයෙ නැතිවෙලා යනවා.
ප්රධානම ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- යටිබඩ ප්රදේශයේ (මුත්රාශය තියෙන හරියේ) වේදනාව, පීඩනයක් හෝ අපහසුතාවයක් දැනීම. මුත්රාශය පිරෙද්දී මේ වේදනාව වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- ඉතාම නිතර මුත්රා කරන්න අවශ්ය වීම. දවසකට 15, 20, සමහරවිට 40-50 වතාවක් වුණත් වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා කරන්න ඕන කියලා දැනුනම, ඒක දරාගෙන ඉන්න බැරි තරම් හදිසියක් දැනීම.
- එක පාරකට පිටවෙන්නේ ඉතාම පොඩි මුත්රා ප්රමාණයක් වීම.
- කාන්තාවන්ට නම්, මාසික ඔසප් වීම (menstruation) සිදුවන කාලයේදී රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
සමහරු මේ වේදනාව විස්තර කරන්නේ නිකන් යටිබඩ ඇතුලේ මොකක්හරි පිච්චෙනවා වගේ, නැත්නම් කටු අනිනවා වගේ කියලා. මුත්රා කරාට පස්සේ ටික වෙලාවකට වේදනාව අඩුවෙලා, ආයෙ මුත්රාශය පිරෙන්න පටන් ගත්තම වේදනාව වැඩිවෙන එකත් සුලබ ලක්ෂණයක්.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් හැදෙන්නේ?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නේ. ඇත්තම කිව්වොත්, වෛද්යවරුන්ටවත් තවම 100% ක් නිශ්චිතව කියන්න බෑ IC/BPS හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා. ඒත් මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා සැක කරන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:
- මුත්රාශයේ ආරක්ෂිත ආස්තරණයේ (lining) යම් දුර්වලතාවයක්: අපේ මුත්රාශයේ ඇතුළු පැත්තේ තියෙනවා ආරක්ෂිත ස්තරයක්. මේකෙන් තමයි මුත්රාවල තියෙන අහිතකර දේවල් වලින් මුත්රාශයේ බිත්තිය ආරක්ෂා කරන්නේ. මේ ස්තරයට හානි වුණාම, ඒ අහිතකර දේවල් මුත්රාශයේ බිත්තියට කාන්දු වෙලා වේදනාව සහ ප්රදාහය ඇතිකරන්න පුළුවන්.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටළු (Autoimmune diseases): ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය වැරදීමකින් තමන්ගේම මුත්රාශයේ සෛල වලට පහර දීමක් වෙන්න පුළුවන්.
- අසාත්මිකතා (Allergies): ශරීරයේ අසාත්මිකතා ඇතිකරන සමහර සෛල (mast cells) වල ක්රියාකාරීත්වය මේකට සම්බන්ධයි කියලාත් සැක කරනවා.
- හඳුනා නොගත් ආසාදන: සමහරවිට කලින් හැදිච්ච, හරියටම සනීප නොවුණු ආසාදනයක් නිසා මුත්රාශයේ ස්නායු වලට හානි වෙලා, දිගුකාලීන වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රාවල අසාමාන්ය දේවල් තිබීම: උදාහරණයක් විදිහට මුත්රාවල ප්රෝටීන් මට්ටම දිගටම ඉහළ මට්ටමක පැවතීම (proteinuria).
කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
- කාන්තාවන්ට පිරිමින්ට වඩා වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
- වයස අවුරුදු 30 ට වැඩි අයට බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- Fibromyalgia, Irritable Bowel Syndrome (IBS) වගේ වෙනත් දිගුකාලීන වේදනාකාරී තත්ත්වයන් තියෙන අයටත් IC/BPS ඇතිවෙන්න ඉඩකඩ වැඩියි.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ?
IC/BPS තත්ත්වය තහවුරු කරන්නම කියලා නිශ්චිත එක පරීක්ෂණයක් නෑ. දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් එකින් එක ඉවත් කරන (rule out) එකයි. මේකට පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| පරීක්ෂණය | මේකෙන් කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| වෛද්ය ඉතිහාසය සහ රෝග ලක්ෂණ දිනපොත | දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. ඒ වගේම දවස් කිහිපයක් ඔයා බොන දේවල්, බොන ප්රමාණය, මුත්රා කරන වාර ගණන සහ ප්රමාණය වගේ දේවල් පොතක ලියන්න කියයි. මේකෙන් ඔයාගේ රටාව තේරුම් ගන්න ලේසියි. |
| මුත්රා පරීක්ෂාව (Urinalysis) | මුත්රා සාම්පලයක් අරගෙන විෂබීජ, සැරව, ලේ (hematuria) තියෙනවද කියලා බලනවා. විෂබීජ ආසාදනයක් තියෙනවනම්, ඒකට ප්රතිකාර කරයි. ප්රතිකාර වලින් පස්සෙත් රෝග ලක්ෂණ එහෙමම තියෙනවනම්, IC/BPS වෙන්න පුළුවන් කියලා සැක කරනවා. |
| Cystoscopy | මේකෙදි සිහින් නලයක් වගේ උපකරණයක් (කැමරාවක් සහිත) මුත්රා මාර්ගය දිගේ ඇතුල් කරලා මුත්රාශයේ ඇතුළත පරීක්ෂා කරනවා. මේකෙන් පිළිකා වගේ වෙනත් බරපතල තත්ත්වයන් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. |
| Cystoscopy with Hydrodistension | මේක කරන්නේ නිර්වින්දනය (anaesthesia) කරලා. කලින් කිව්ව වගේම මුත්රාශය ඇතුල බලන ගමන්, වතුර වගේ දියරයකින් මුත්රාශය පුරවලා ටිකක් ලොකු කරනවා (stretch කරනවා). එතකොට මුත්රාශයේ බිත්තියේ තියෙන Hunner's ulcers හෝ කුඩා පැලීම් වගේ දේවල් පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්. මේ ක්රියාවලියෙන් පස්සේ සමහර අයට තාවකාලිකව රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙනවා. |
| Biopsy | Cystoscopy කරන වෙලාවෙම, මුත්රාශයේ බිත්තියෙන් හරිම පොඩි පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා. මේකෙනුත් පිළිකා වගේ වෙනත් රෝග නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. |
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. මුලින්ම කියන්න ඕන, IC/BPS සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් තවම හොයාගෙන නෑ. ඒත් බය වෙන්න එපා. රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් වෙන ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
දොස්තර මහත්තයා එක ප්රතිකාරයකින් පටන් අරගෙන, ඒක ඔයාට ගැලපෙනවද බලලා, අවශ්ය නම් වෙනත් ප්රතිකාර වලට මාරු වෙන්න හෝ ප්රතිකාර කිහිපයක් එකට කරන්න තීරණය කරයි. මේක ටිකක් trial-and-error ක්රියාවලියක්. ඔයාට හරියනම ප්රතිකාරය හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්.
1. ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්
ගොඩක් අයට සමහර කෑම බීම වර්ග ගත්තම රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙනවා. මේවට අපි කියනවා 'triggers' කියලා. ඔයාට පුළුවන් දිනපොතක් තියාගෙන, ඔයා කන බොන දේවල් සහ රෝග ලක්ෂණ වැඩිවුණු වෙලාවල් ලකුණු කරගන්න. ටික දවසක් යද්දී ඔයාටම තේරෙයි මොන කෑමද ඔයාට අගුණ කියලා.
බොහෝ දෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන ආහාර වර්ග:
- ඇල්කොහොල් (Alcohol)
- කැෆේන් (තේ, කෝපි, චොකලට්)
- කාබනීකෘත බීම (Carbonated beverages)
- තක්කාලි
- පැඟිරි සහිත පළතුරු (දොඩම්, ලෙමන්)
- සකස් කල ආහාර (Processed foods)
- කුළුබඩු අධික සැර කෑම
2. ශාරීරික ව්යායාම සහ Physical Therapy
- ව්යායාම: ඇවිදීම, බයිසිකල් පැදීම වගේ මෘදු ව්යායාම වලින් වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- Pelvic Floor Physical Therapy: මේක හරිම වැදගත්. යටිබඩ ප්රදේශයේ තියෙන මාංශ පේශි (pelvic floor muscles) තමයි මුත්රාශය වගේ අවයව රඳවගෙන ඉන්නේ. මේ මාංශ පේශි තදවීම නිසාත් වේදනාව වැඩිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂඥ භෞතචිකිත්සකවරයෙක්ට පුළුවන් මේ මාංශ පේශි relax කරන, ඒ වගේම ශක්තිමත් කරන (Kegel exercises) නිවැරදි ව්යායාම ඔයාට කියලා දෙන්න.
3. මානසික ආතතිය අඩු කරගැනීම (Reducing Stress)
ආතතිය (stress) කියන්නේ IC/BPS වල රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන ප්රධානම සාධකයක්. ආතතිය කළමනාකරණය කරගන්න ක්රම ඉගෙන ගැනීමෙන් ලොකු සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම, භාවනාව (meditation), යෝගා වගේ දේවල් උදව් වෙනවා. අවශ්ය නම් මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක්ගේ උදව් ලබාගන්නත් පුළුවන්.
4. මුත්රාශය පුහුණු කිරීම (Bladder Retraining)
වේදනාව නිසා, මුත්රාශය ටිකක් පිරුන ගමන් ටොයිලට් යන්න පුරුදු වෙනවා. මේ නිසා මුත්රාශය ටිකෙන් ටික පොඩි මුත්රා ප්රමාණයකට හුරු වෙනවා. Bladder retraining කියන්නේ, ටොයිලට් යන වාර අතර කාලය හිතාමතාම ටිකෙන් ටික වැඩි කරන එක. මුලින්ම විනාඩි 5-10 කින් පටන් අරගෙන, ක්රම ක්රමයෙන් පැය 2-3 ක් දක්වා කාලය දික් කරගන්න පුහුණු වෙනවා.
5. මුඛයෙන් ගන්නා ඖෂධ (Oral Medications)
- Antidepressants: Amitriptyline වගේ සමහර විෂාදනාශක ඖෂධ (antidepressants) ඉතාම අඩු මාත්රාවකින් දුන්නම, මුත්රාශයේ වේදනාව සහ නිතර මුත්රා කිරීමේ අවශ්යතාවය අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
- Antihistamines: Hydroxyzine වගේ ඖෂධ වලින් අසාත්මිකතා පාලනය කරලා වේදනාව අඩු කරන්න පුළුවන්.
- Pentosan Polysulfate Sodium (Elmiron®): මේක තමයි IC/BPS වලටම කියලා අනුමත කරපු එකම මුඛ ඖෂධය. මේකෙන් මුත්රාශයේ හානි වූ ආරක්ෂිත ආස්තරණය නැවත ගොඩනගන්න උදව් කරනවා කියලා විශ්වාස කරනවා.
6. මුත්රාශයට කෙලින්ම බෙහෙත් දැමීම (Bladder Instillations)
මේකෙදි, දොස්තර මහත්තයා හරිම සිහින් බටයක් (catheter) ඔයාගේ මුත්රා මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරලා, මුත්රාශය ඇතුලට ඖෂධ මිශ්රණයක් දානවා. Dimethyl sulfoxide (DMSO) කියන ඖෂධය මේකට බහුලවම පාවිච්චි කරනවා. මේ ඖෂධ ටික වෙලාවක් මුත්රාශයේ තියාගෙන ඉඳලා පස්සේ මුත්රා කරලා අයින් කරන්න ඕන.
7. වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම
ඉහත ප්රතිකාර වලින් සාර්ථක ප්රතිඵල නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ දේවල් ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්:
- Nerve Stimulation (Neuromodulation): ශරීරයේ යම් ස්නායු වලට කුඩා විද්යුත් සංඥා යවලා, මුත්රාශයේ වේදනාව සහ හදිසි අවශ්යතාවය පාලනය කරන ක්රමයක්.
- Botox® Injections: මුත්රාශයේ මාංශ පේශි වලට Botox එන්නත් කරලා, ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරලා වේදනාව පාලනය කරනවා.
- ශල්යකර්ම (Surgery): මේක කරන්නේ අන්තිම විසඳුම විදිහට, වෙන කිසිම ප්රතිකාරයකින් සුවයක් නැති, ඉතාම දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට විතරයි. මෙහිදී මුත්රාශයේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ මුත්රාශයම ඉවත් කිරීම (cystectomy) කරන්න පුළුවන්.
IC/BPS එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක දිගුකාලීන තත්ත්වයක් නිසා, ඒ එක්ක ජීවත් වෙන්න ඉගෙන ගන්න එක හරිම වැදගත්. රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වෙන දවස්වලට (flare-ups) මුහුණ දෙන්න මේ උපදෙස් ඔයාට උදව් වෙයි.
- වතුර ගොඩක් බොන්න: මුත්රා තනුක (dilute) වුණාම, මුත්රාශයට වෙන අපහසුව අඩු වෙනවා.
- උණුසුම් හෝ සිසිල් තැවීම: යටිබඩට උණු වතුර බෝතලයක් හෝ අයිස් පැක් එකක් තියාගැනීමෙන් වේදනාවට සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
- සුවපහසු ඇඳුම් අඳින්න: බඩ හිරවෙන කලිසම්, තද යට ඇඳුම් වලින් වළකින්න.
- Relaxation Techniques: යෝගා වල තියෙන 'happy baby' pose වගේ ඉරියව් වලින් pelvic floor muscles relax කරගන්න පුළුවන්.
- ලිංගිකව එක්වීම වේදනාකාරී නම්: වේදනා නාශකයක් කලින් ගැනීම, lubricant වර්ග භාවිතා කිරීම වගේ දේවල් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
කවදද දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන?
ඔයාට මේ ලිපියේ සඳහන් කරපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න. ඒක මුත්රා ආසාදනයක්ද, IC/BPS ද, නැත්නම් වෙන දෙයක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න ඕන. ඒ වගේම,
ඔයාගේ වේදනාව දරාගන්නම බැරි තරම් දරුණු නම්, ප්රතිකාර කරත් කිසිම අඩුවක් නැත්නම්, වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේක ලැජ්ජා වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට මේක ලොකුවට බලපානවා. ඒ නිසා නිවැරදි ප්රතිකාර ලබාගැනීම හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Interstitial Cystitis (IC/BPS) කියන්නේ මුත්රාශයේ ඇතිවෙන දිගුකාලීන වේදනාකාරී තත්ත්වයක් මිසක්, සාමාන්ය මුත්රා ආසාදනයක් (UTI) නෙවෙයි.
- නිතර මුත්රා කිරීම, යටිබඩේ වේදනාව සහ හදිසියේ මුත්රා කිරීමේ අවශ්යතාවය මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණ.
- මේකට නිශ්චිත හේතුවක් සොයාගෙන නැතත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න පුළුවන් සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙනවා.
- ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්, physical therapy, සහ ආතතිය පාලනය කිරීම ප්රතිකාරවල වැදගත් කොටස්.
- මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාගේ ජීවිත කාලය කෙටි වෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම මේක පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්නෙත් නෑ.
- ඔබ තනිවම නොවේ. ඔබට උදව් කිරීමට වෛද්යවරුන් සහ ප්රතිකාර ක්රම තිබෙනවා. ඒ නිසා ලැජ්ජා නොවී, බිය නොවී වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න