ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද ඔයාගේ ඇඟේ සමට යටින්, සමහරවිට ටිකක් ගැඹුරින්, පොඩි ගෙඩියක් වගේ දෙයක්? සමහර වෙලාවට මේවා වේදනාවක් නැතුවත් තියෙන්න පුළුවන්. මෙන්න මේ වගේ සමහර මේද ගෙඩි, විශේෂයෙන්ම පේශි ඇතුළේ හැදෙන ඒවා ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. බය වෙන්න කාරණයක් නෙවෙයි, හැබැයි දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

Table of Contents

මේ කියන Intramuscular Lipoma කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `Intramuscular Lipoma` (ඉන්ට්‍රාමස්කියුලර් ලයිපෝමා) කියන්නේ හරිම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන, පිළිකාමය නොවන (ඒ කියන්නේ අහිංසක `(benign)`) ගෙඩියක්. මේක හැදිලා තියෙන්නේ කහ පාට මේද පටක වලින්, ඒ කියන්නේ තෙල් වගේ කොටස් වලින්. විශේෂත්වය තමයි, මේ ගෙඩිය හැදෙන්නේ මාංශ පේශියක් ඇතුළෙමයි. හිතන්නකෝ අපේ මස් පිඬු ඇතුළේ මේ වගේ මේද ගුලියක් හැදෙනවා කියලා.

වෛද්‍යවරු සමහර වෙලාවට මේවට කියනවා `deep-seated lipoma` ( ගැඹුරින් පිහිටන ලයිපෝමා) කියලත්. ඒකට හේතුව තමයි, මේ ගෙඩි හැදෙන්නේ `fascia` (ෆැෂියා) කියන පටලයට යටින්. `fascia` කියන්නේ අපේ මාංශ පේශි එකට තියාගෙන, ඒවායේ හැඩය ආරක්ෂා කරන තුනී පටලයක්. හරියට සොසේජස් එක වටේ තියෙන සියුම් කොපුව වගේ දෙයක් තමයි මේකත්.

දැන් අපි මේ වචන ටික තව ටිකක් පැහැදිලි කරගමුද?

`Intramuscular` (ඉන්ට්‍රාමස්කියුලර්): මේකෙන් කියවෙන්නේ ගෙඩිය හැදෙන්නේ මාංශ පේශියක් ඇතුළේ කියන එක. අපේ `musculoskeletal system` (පේශි හා අස්ථි පද්ධතිය), ඒ කියන්නේ ඇඟේ චලනයට උදව් වෙන පේශි, අස්ථි, සන්ධි මේ ඔක්කොම අයිති වෙන පද්ධතියේ කොටසක් විදියට තමයි මේක වෙන්නේ.
`Lipomas` (ලයිපෝමා): `Lipoma` කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් අපේ සමට යටින් හැදෙන මේද ගෙඩි වලට. මේවා තමයි ගොඩක්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන අහිංසක ගෙඩි වර්ගය. හැබැයි `Intramuscular Lipoma` එකක් කියන්නේ, ඒ වගේම මේද වලින් හැදුනත්, ටිකක් ගැඹුරින්, පේශියක් ඇතුළේ හැදෙන එකක්.

තව දෙයක්, මේ වගේම `intermuscular lipomas` (ඉන්ටර්මස්කියුලර් ලයිපෝමා) කියලත් වර්ගයක් තියෙනවා. ඒවා හැදෙන්නේ පේශි දෙකක් අතරමැද. හැබැයි අපි අද කතා කරන `intramuscular` වර්ගය හැදෙන්නේ පේශියක් ඇතුළෙමයි.

මේක ගොඩක් අයට හැදෙන දෙයක්ද?

නැහැ, ඇත්තටම `Intramuscular Lipomas` කියන්නේ හරිම දුර්ලභයි. සාමාන්‍යයෙන් දකින මුළු ලයිපෝමා ගණනින් 1% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් තමයි මේ වර්ගයේ ඒවා තියෙන්නේ.

ගොඩක් වෙලාවට මේවා දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 40ත් 70ත් අතර වැඩිහිටියන් අතරේ. හැබැයි ඉතින්, ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට, ගැහැණු පිරිමි භේදයක් නැතුව මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වයස විතරක්ම බලලා මේක එන්නේ නෑ කියලා හිතන්න බෑ.

සාමාන්‍යයෙන් මේ මේද ගෙඩි හැදෙන්නේ කොහෙද?

එක කෙනෙක්ට එක පේශියක විතරක් මේ වගේ ගෙඩියක් තියෙන්න පුළුවන් වගේම, සමහර අයට (15%ක් විතර) පේශි එකකට වඩා වැඩි ගණනක මේ `Intramuscular Lipomas` දකින්න ලැබෙන්නත් පුළුවන්.

බොහෝ විට මේවා ගැඹුරු පේශි තුළ තමයි හැදෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම:

අත් වල (`Arms`)
පපුවේ බිත්තියේ (`Chest wall`)
හිස හෝ බෙල්ල ප්‍රදේශයේ (`Head or neck`)
උරහිස් වල (`Shoulders`)
කලවා වල (`Thighs`)
දිවෙහි (`Tongue`) – ඔව්, දිවෙත් පේශි තියෙන නිසා එතනත් හැදෙන්න පුළුවන්!
කඳ කොටසේ, ඒ කියන්නේ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශය වගේ (`Trunk (pelvic area)`)

මේකේ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, මේ `Intramuscular Lipomas` වලත් එයාලගේ ස්වභාවය අනුව වර්ග කීපයක් තියෙනවා.

1. `Infiltrating intramuscular lipomas` (පේෂි තුළට කා වදින ඉන්ට්‍රාමස්කියුලර් ලයිපෝමා): මේ වර්ගයේ ගෙඩි ඇතුළින් පේශි තන්තු වර්ධනය වෙලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ ගෙඩියයි පේශියයි එකට පැටලිලා වගේ. මේවා සමහර වෙලාවට අල්ලපු කණ්ඩරා (`tendons`) වලට හරි `fascia` පටලයට හරි පැතිරෙන්නත් පුළුවන්. දළ වශයෙන් කිව්වොත්, හැදෙන `Intramuscular Lipomas` දහයකින් අටක්ම මේ වර්ගයට තමයි අයිති වෙන්නේ.

2. `Well-defined (well-circumscribed) intramuscular lipomas` (හොඳින් සීමා සහිත ඉන්ට්‍රාමස්කියුලර් ලයිපෝමා): මේ ගෙඩි යම් කිසි පේශියක් ඇතුළේ පැහැදිලිව පටන් අරන්, ඒ වටේට පැහැදිලි මායිමක් එක්ක තියෙනවා. කලින් කියපු වර්ගය වගේ පේශි තන්තු මේවා ඇතුළෙන් යන්නේ නැහැ.

3. `Mixed intramuscular lipomas` (මිශ්‍ර ඉන්ට්‍රාමස්කියුලර් ලයිපෝමා): නමේ හැටියටම, මේවායේ අර මුලින් කියපු `infiltrating` වර්ගයේ ලක්ෂණ (පේෂි තන්තු ගෙඩිය හරහා යන එක) වගේම, `well-defined` වර්ගයේ ලක්ෂණ (පැහැදිලි මායිම්) දෙකම තියෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මේ වගේ මේද ගෙඩි හැදෙන්නේ?

ඇත්තටම කියනවා නම්, විශේෂඥයින්ට තවමත් හරියටම හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා ඇයි සමහර අයට මේ `Intramuscular Lipomas` හැදෙන්නේ කියලා. ඒත්, එයාලා හිතන සමහර දේවල් තියෙනවා මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා:

නිදන්ගත උද්දීපනය (`Chronic irritation`): යම් තැනක දිගු කාලයක් තිස්සේ තෙරපීමක්, පීඩනයක් වගේ දෙයක් තිබීම.
සංවර්ධන ආබාධ (`Developmental disorders`): ශරීරය වර්ධනය වීමේදී ඇතිවන යම් යම් ගැටළු.
අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ආබාධ (`Endocrine system disorders`): අපේ ශරීරයේ තියෙන හෝමෝන පද්ධතියේ (`endocrine system`) යම් යම් අසමතුලිතතා.
ජානමය ආබාධ (`Genetic disorders (gene mutations)`): සමහර වෙලාවට පරම්පරාවෙන් එන ජානමය දෝෂ (`gene mutations`) නිසා වෙන්න පුළුවන්.
පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය (`Metabolic syndrome`): දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවීම වගේ දේවල් එකට එකතු වෙලා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
ස්ථුලතාවය (`Obesity`): ශරීරයේ බර වැඩිවීමත් එක්ක මේද සෛල වැඩිවෙන නිසා, ඒකත් බලපාන්න පුළුවන්.
හදිසි අනතුරු හෝ තුවාල (`Traumatic accidents or injuries`): යම් තැනකට තදබල තුවාලයක් වුණාම, ඒක සුවවෙනකොට මේ වගේ දෙයක් ඇතිවෙන්න ඉඩක් තියෙනවා.

හැබැයි මතක තියාගන්න, මේවා තමයි විය හැකි හේතු විදියට හඳුනාගෙන තියෙන්නේ. ඔයාට මේ වගේ දෙයක් තිබුණ පලියට මේ හේතු වලින් එකක්ම වෙන්න ඕන නෑ.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

`Intramuscular Lipomas` කියන්නේ හරිම හිමින් ලොකු වෙන ගෙඩි වර්ගයක්. සමහර ඒවා සෙන්ටිමීටරයකටත් වඩා පොඩි වෙන්න පුළුවන් (අඟල් භාගයකටත් අඩු), සමහර ඒවා අඟල් 10ක් (සෙන්ටිමීටර් 25ක්) විතර ලොකු වෙන්නත් පුළුවන්! හිතන්නකෝ කොච්චර පරාසයක්ද කියලා.

ගොඩක් වෙලාවට පොඩි ගෙඩි වලින් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ඔයාට ඒක තියෙනවා කියලාවත් නොදැනී ඉන්න පුළුවන්.

හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනකොට, ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:

ඉදිමීම (`edema`) හෝ සමට යටින් මෘදු ගැටිත්තක් අතට අහුවීම. මේ ගැටිත්ත ඔබනකොට එහා මෙහා චලනය වෙන්නත් පුළුවන්.
ඔයා අදාළ පේශිය තද කරනකොට (උදාහරණයක් විදියට, අතේ බාහුවේ නම්, අත නමනකොට) ඒ ගැටිත්ත ටිකක් තද ගතියට දැනෙන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට පේශි පෙරළීම (`muscle cramps`) හෝ පේශි වේදනාව (`muscle pain`) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ ගැටිත්තක් දැක්ක ගමන් කලබල වෙන්න එපා. ගොඩක් වෙලාවට මේවා අහිංසකයි.

කොහොමද දොස්තර කෙනෙක් මේක අඳුනගන්නේ?

මේ වගේ පේශි ඇතුළේ තියෙන මෘදු පටක ගෙඩි (`soft tissue tumors`) අඳුනගන්න, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සාමාන්‍යයෙන් `imaging scans` (ප්‍රතිරූපණ ස්කෑන්) පරීක්ෂණ මත රඳා පවතිනවා. ඔයාට මේ පරීක්ෂණ වලින් එකක් හෝ කීපයක් කරන්න වෙන්න පුළුවන්:

`X-ray` (එක්ස්-රේ): මේකෙන් ගොඩක් වෙලාවට අස්ථි තමයි බලන්නේ, ඒත් සමහර වෙලාවට මෘදු පටක වල වෙනස්කම් ගැනත් යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
`Ultrasound` (අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්): ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ඇඟ ඇතුළේ රූප හදන පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ගෙඩියේ ස්වභාවය (ඝනද, දියරද වගේ) ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
`CT scan` (සී.ටී. ස්කෑන්): මේකෙන් X-ray කිරණ පාවිච්චි කරලා ශරීරයේ හරස්කඩ රූප ගන්නවා. ගෙඩිය තියෙන තැන, ප්‍රමාණය, අවට පටක එක්ක තියෙන සම්බන්ධය වගේ දේවල් පැහැදිලිව බලන්න පුළුවන්.
`MRI` (එම්.ආර්.අයි.): චුම්භක ක්ෂේත්‍ර සහ රේඩියෝ තරංග යොදාගෙන හරිම පැහැදිලි, විස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න පුළුවන්. මෘදු පටක ගෙඩි සඳහා මේක ගොඩක්ම ප්‍රයෝජනවත්.
`Positron emission tomography (PET) scan` (පෙට් ස්කෑන්): මේකෙන් ශරීරයේ සෛල වල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න පුළුවන්. පිළිකා සෛල වගේ වේගයෙන් බෙදෙන සෛල අඳුනගන්න මේක උදව් වෙනවා.

මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලට අමතරව, ගෙඩිය ඇත්තටම පිළිකාවක් නෙවෙයි, උදාහරණයක් විදියට `liposarcoma` (ලයිපොසාකෝමා) වගේ මේද සෛල වලින් හැදෙන පිළිකා වර්ගයක් නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගන්න, ඔයාට `needle biopsy` (නිඩ්ල් බයොප්සි) එකක් කරන්නත් කියන්න පුළුවන්. මේකෙදි කරන්නේ, හිරිවට්ටලා, හීනි ඉදිකටුවක් ගෙඩිය ඇතුළට යවලා, පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක.

මේ වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම කරන්නේ සාමාන්‍යයෙන් `orthopedist` (ඕතොපීඩිස්ට්) කෙනෙක්. ඒ කියන්නේ අස්ථි, සන්ධි, පේශි වගේ දේවල් සම්බන්ධ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හොඳම ආරංචිය තමයි, ඔයාගේ `Intramuscular Lipoma` එකෙන් කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැත්නම් (වේදනාවක්, අපහසුතාවක් නැත්නම්), ඔයාට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්කම තියෙනවා. එහෙම වෙලාවට, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඒ ගෙඩිය නිකන් නිරීක්ෂණය කරයි (`monitor`), ඒ කියන්නේ ඒක ලොකු වෙනවද, වෙන මොනවා හරි වෙනස්කම් වෙනවද කියලා බලයි.

හැබැයි, මේ වගේ අවස්ථා වලදී වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිකාර කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

ගෙඩිය නිසා වේදනාවක්, අපහසුතාවක් වගේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙනවා නම්.
කරපු `biopsy` පරීක්ෂණයෙන් ගෙඩිය අහිංසකද පිළිකාවක්ද කියලා පැහැදිලිවම තීරණය කරන්න බැරි වුණොත්.
ගැටිත්ත පිටතට පේන නිසා ඔයාට ඒ ගැන මානසිකව අපහසුතාවක් (`self-conscious`) දැනෙනවා නම්.

ප්‍රතිකාර විදියට තියෙන්නේ ශල්‍යකර්මයක් (`surgery`) කරලා ඒ ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම කපා ඉවත් කිරීමයි (`excising`).

මෙතනදි දැනගන්න ඕන වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. අර අපි කලින් කතා කරපු `infiltrating` වර්ගයේ (පේෂි තුළට කා වදින) ගෙඩි ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කළාට පස්සේ 50%ත් 80%ත් අතර ප්‍රමාණයකින් ආයෙත් හැදෙන්න (`recurrence`) ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි අර `well-defined` (හොඳින් සීමා සහිත) වර්ගයේ ගෙඩි නම් ආයෙත් හැදෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.

මේකෙන් මොනවා හරි සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

සාමාන්‍යයෙන් මේවා අහිංසක නිසා ලොකු සංකූලතා අඩුයි.

හැබැයි, අර `infiltrating` වර්ගයේ ගෙඩියක් අසල තියෙන පටක, කණ්ඩරා සහ පේශි වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්.

ගෙඩිය ගොඩක් ලොකු වුණොත්, ඒකෙන් අසල තියෙන ස්නායුවක් තෙරපිලා `pinched nerve` (ස්නායුවක් තෙරපීම) සහ ඒ නිසා `neuropathy` (ස්නායු ආබාධ නිසා ඇතිවෙන වේදනාව) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

`Intramuscular Lipomas` කියන්නේ හරිම දුර්ලභ දෙයක්, ඒ වගේම ඒවා හැදෙන්නෙත් හරියටම හේතුවක් නැතුව (`unknown reasons`). ඒ නිසා, ඇත්තටම මේවා හැදෙන එක වළක්වගන්න කියලා නිශ්චිත ක්‍රමයක් නම් නැහැ.

මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක්ට ඉදිරිය කොහොමද?

ගොඩක් `Intramuscular Lipomas` තියෙන අයට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. ඒක තමයි සැනසිලිදායකම කාරණය.

යම් හෙයකින් ගෙඩිය නිසා වේදනාවක් හෝ වෙනත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙනවා නම්, ශල්‍යකර්මයක් කරලා ඒක ඉවත් කරන්න පුළුවන්. ඉතින්, මේ ගැන ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නැහැ.

දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනුනොත්, වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න:

සමට යටින් අලුතින් ගැටිත්තක් අහුවෙනවා නම්.
පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව පේශි වල වේදනාවක් හෝ පෙරළීමක් තියෙනවා නම්.

මේ වගේ ලක්ෂණ හැමවෙලේම `Intramuscular Lipoma` එකක්ම වෙන්න ඕන නෑ. ඒත්, වෛද්‍යවරයෙක්ට පෙන්නලා ඒ මොකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා වෛද්‍යවරයාව හමුවුනාම, මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

මට මේ `Intramuscular Lipoma` එක හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
මට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද?
මම මොන වගේ සංකූලතා ගැනද අවධානයෙන් ඉන්න ඕන?
මේක ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොහොමද?

මේ මේද ගෙඩි පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන්ද?

නැහැ. `Intramuscular Lipoma` එකක් කවදාවත් පිළිකාවක් (`cancerous`) වෙනවා කියලා කිසිම සාක්ෂියක් නැහැ. ඒවා හැමවිටම අහිංසකයි (`benign`).

අර `biopsy` පරීක්ෂණය කරන්නේම ගෙඩිය පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න සහ ඒක `lipoma` එකක්මයි කියලා සහතික කරගන්න.

එහෙනම්, අපි මේ කතා කරපුවා එකට එකතු කරලා බැලුවොත්… (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ `Intramuscular Lipoma` ගැන කතා කරපු දේවල් ටිකක් මතක් කරගමු.

ඔයාගේ සමට යටින්, විශේෂයෙන්ම පේශියක් ඇතුළේ ගැටිත්තක් හෝ ඉදිමීමක් දැක්කොත්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ.

ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ ගැටිති බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. `Intramuscular Lipoma` වගේ මෘදු පටක ගෙඩි කියන්නේ හරිම දුර්ලභයි. ඒ වගේම, ඔයාට එහෙම එකක් තිබුණත්, ඒ මේද ගෙඩි පිළිකාමය නොවන බව දැනගන්න එකත් ලොකු සහනයක්.

බොහෝ දෙනෙක්ට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නැහැ. හැබැයි, ගෙඩිය නිසා වේදනාවක්, පේශි පෙරළීමක් වගේ අපහසුතා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒක පේන එක ගැන ඔයාට අපහසුවක් තියෙනවා නම්, ශල්‍යකර්මයක් කරලා ඒක ඉවත් කරන්න පුළුවන්කම තියෙනවා.

ඒ නිසා, ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. මොනවා හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැක්කොත්, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න පැකිලෙන්න එපා. ඒක තමයි නිරෝගීව ඉන්න හොඳම ක්‍රමය!

මේද ගෙඩි, මාංශ පේශී, පිළිකා නොවන ගෙඩි, intramuscular lipoma, ගැටිත්ත, ඉදිමීම, ශල්‍යකර්මය