ඉනොසිටෝල් (Inositol) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ඉන්සියුලින් (Insulin) හෝමෝනයේ ක්රියාකාරීත්වය ක්රමවත් කරන්න උදව් වෙන ස්වභාවික සංයෝගයක් වගේම, ගොඩක් අය සිංහලෙන් තේරුම හොයන PCOS (Polycystic Ovary Syndrome) එහෙමත් නැත්නම් බහුකෝෂ්ඨ ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්රෝමය (ඩිම්බකෝෂවල කුඩා බිබිලි ඇතිවීම නිසා හෝමෝන අසමතුලිත වන තත්ත්වය) පාලනය කරන්න බහුලවම නිර්දේශ කරන පෝෂණ අතිරේකයක් (Supplement). මීට සති දෙකකට විතර කලින් අවුරුදු 26ක තරුණියක් මාස ගාණකින් මාසික ඔසප් වීම හරියට සිද්ධ වුණේ නැහැ, ඒ වගේම කොච්චර කෑම පාලනය කළත් බර අඩු වෙන්නේ නැහැ කියන ලොකු කනස්සල්ලෙන් මාව හම්බවෙන්න ආවා. එයා අතේ එයාගේ යාළුවෙක් රට ඉඳන් එවපු 'මයෝ-ඉනොසිටෝල්' (Myo-inositol) කියන පවුඩර් පැකට් වගයකුත් තිබුණා. "ඩොක්ටර්, මට PCOS තියෙනවද දන්නේ නෑ, මේ විටමින් එක බිව්වොත් මගේ ප්‍රශ්න ඔක්කොම හරියයිද?" කියලා එයා මගෙන් ඇහුවා. මම මුලින්ම එයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) අහලා, ශරීරයේ බර, උස (BMI), රුධිර පීඩනය සහ බෙල්ල වටේ සම අවපැහැ ගැන්විලා තියෙනවද (Acanthosis nigricans) කියලා සායනිකව පරීක්ෂා කළා. ඊට පස්සේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම සහ හෝමෝන පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නියම කරලා, ඩිම්බකෝෂවල ස්වභාවය හරියටම බලාගන්න අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan) පරීක්ෂණයක් සඳහා විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කළා. අද කාලේ සමාජ මාධ්‍යවලත් මේ ඉනොසිටෝල් ගැන ගොඩක් කතා වෙන නිසා, මේක ඇත්තටම මොකක්ද, මේකෙන් ඔයාගේ ඇඟට වෙන්නේ මොනවද කියලා අපි අද හරියටම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ඉනොසිටෝල් (Inositol) කියන්නේ විටමින් එකක් නෙවෙයි: මේකට සමහරු 'විටමින් B8' කිව්වට, ඇත්තටම මේක අපේ ශරීරයෙන්ම නිපදවන සහ ආහාරවලින් ලැබෙන ස්වභාවික කාබෝහයිඩ්‍රේට (සීනි වර්ගයකට සමාන) සංයෝගයක්.
- PCOS තත්ත්වයට ලොකුම උදව්වක්: බහුකෝෂ්ඨ ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්රෝමය (PCOS) තියෙන කාන්තාවන්ගේ ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය (Insulin resistance) අඩු කරලා, ඔසප් චක්රය සහ ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation) ක්රමවත් කරන්න මේක සාර්ථකව උදව් වෙනවා.
- ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා: වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව වැඩිපුරම භාවිතා වෙන්නේ මයෝ-ඉනොසිටෝල් (Myo-inositol) සහ ඩී-කයිරෝ-ඉනොසිටෝල් (D-chiro-inositol) කියන වර්ග දෙකයි.
- රුධිරයේ සීනි සහ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය: ගර්භණී සමයේ ඇතිවෙන දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) වළක්වා ගන්න සහ පරිවෘත්තීය සින්ඩ්රෝමය (Metabolic Syndrome) පාලනය කරන්නත් මේකෙන් යහපත් බලපෑමක් ලැබෙනවා.
- වෛද්‍ය උපදෙස් අනිවාර්යයි: මේක ආරක්ෂිත පෝෂණ අතිරේකයක් වුණත්, ඩොක්ටර් නියම කරපු දියවැඩියා හෝ වෙනත් බෙහෙත් නතර කරලා මේක විතරක් ගන්න කිසිසේත්ම හොඳ නැහැ.
ඩිම්බ පිටවන දින
දරුවෙක් අපේක්ෂා කරන ඔබට වඩාත්ම සුදුසු දින වකවානුව දැනගන්න
මොකක්ද මේ ඉනොසිටෝල් (Inositol) කියන්නේ?
ඔයා සමහරවිට ෆාමසියකදී හරි, අන්තර්ජාලයේදී හරි 'Inositol' එහෙමත් නැත්නම් 'Inotir' වගේ වෙළඳ නාමවලින් තියෙන පවුඩර් පැකට් (Sachets) සහ කරල් දැකලා ඇති නේද? සරලවම කිව්වොත්, ඉනොසිටෝල් කියන්නේ අපේ ශරීරයෙන්ම ස්වභාවිකව නිපදවන සීනි වර්ගයකට සමාන රසායනික ව්‍යුහයක් තියෙන සංයෝගයක් (Carbocyclic sugar). හැබැයි බය වෙන්න එපා! මේක සීනි වර්ගයක් කිව්වට, අපි තේ වලට දාන සීනි වගේ ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි කරන දෙයක් නෙවෙයි. ඊට හාත්පසින්ම විරුද්ධ දෙයක් තමයි මේකෙන් කරන්නේ — ඒ කියන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න උදව් වෙන එකයි! හරිම පුදුමයි නේද?
අපේ වකුගඩුවලින් දවසකට ඉනොසිටෝල් ග්‍රෑම් කිහිපයක් ස්වභාවිකවම ග්ලූකෝස් මඟින් නිපදවනවා. මේකේ ප්රධානම රාජකාරිය තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන කෝටි ගාණක් වුණු සෛලවල වටේ තියෙන ආරක්ෂිත බිත්තියට — වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ සෛල පටලය (Cell membrane) කියලා — ශක්තිමත් ව්‍යුහයක් ලබා දෙන එක. ඒ විතරක් නෙවෙයි, අපි එදිනෙදා කන සමහර ස්වභාවික ආහාරවලිනුත් අපේ ඇඟට ඉනොසිටෝල් ලැබෙනවා. විශේෂයෙන්ම:
- පැඟිරි කුලයේ පළතුරු (දොඩම්, නාරං, ජම්බෝල වගේ දේවල්) සහ කොමඩු වර්ග
- බෝංචි, කඩල, පරිප්පු වගේ රනිල කුලයේ ආහාර
- බඩඉරිඟු, නිවුඩු හාල්, ඕට්ස් (Oats) වගේ සම්පූර්ණ ධාන්‍ය වර්ග (Whole grains)
- රටකජු, ආමන්ඩ් වගේ ඇට වර්ග සහ මස් වර්ග
ගොඩක් අය තවමත් ඉනොසිටෝල් හඳුන්වන්නේ 'විටමින් B8' (Vitamin B8) කියන නමින්. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් ඇයි මේකට විටමින් එකක් නෙවෙයි කියන්නේ කියලා. ඉස්සර කාලේ මේක B කාණ්ඩයේ විටමින් එකක් විදිහට වර්ග කරලා තිබුණත්, පස්සේ කාලෙක විද්‍යාඥයෝ හොයාගත්තා අපේ ඇඟටම මේක නිපදවගන්න පුළුවන් නිසා මේක සැබෑ විටමින් එකක් නෙවෙයි කියලා (සැබෑ විටමින් අපේ ඇඟේ නිපදවෙන්නේ නැති නිසා බාහිර ආහාරවලින්ම ගන්න ඕනේ). හැබැයි මේකෙන් අපේ ශරීරයට ඉටුවෙන සේවය නම් කිසිම විටමින් එකකට දෙවැනි වෙන්නේ නැහැ.
වෛද්යවරු විදිහට අපි ඉනොසිටෝල් ගැන විශේෂයෙන්ම උනන්දු වෙන්න ප්‍රධාන හේතුවක් තියෙනවා. ඒ තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන ඉන්සියුලින් (Insulin) කියන හෝමෝනය සහ මොළයේ පණිවිඩ ගෙනියන සෙරටොනින් (Serotonin), ඩොපමින් (Dopamine) වගේ රසායනික පණිවිඩකරුවන් (Neurotransmitters) සෛල ඇතුළට පණිවිඩ දෙනකොට, ඒ පණිවිඩය සෛලය ඇතුළට අරගෙන යන "දෙවැනි පණිවිඩකරුවා" (Secondary messenger) විදිහට වැඩ කරන්නේ මේ ඉනොසිටෝල් වීමයි. අන්න ඒ නිසා තමයි පරිවෘත්තීය රෝග (Metabolic conditions), හෝමෝන ගැටලු සහ සමහර මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු පාලනය කරගන්න මේකෙන් ලොකු පිටිවහලක් ලැබෙන්නේ.
ඉනොසිටෝල් අතිරේකවල (Supplements) තියෙන ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
රසායනිකව ගත්තොත් ඉනොසිටෝල්වල සමාවයවික (Isomers) නවයක් තියෙනවා. හැබැයි ඔයා ෆාමසියකින් හෝ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශය මත පෝෂණ අතිරේකයක් ගන්නකොට, ප්‍රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වර්ග තුනයි:
- මයෝ-ඉනොසිටෝල් (Myo-inositol / MI): අපේ ශරීරයේ සහ ස්වභාවික ආහාරවල වැඩිපුරම (90%කටත් වඩා) තියෙන්නේ මේ වර්ගයයි. සෛලවලට ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය කරගන්න සහ ඩිම්බකෝෂවල FSH (Follicle-Stimulating Hormone) හෝමෝනය හරියට ක්‍රියාත්මක වෙන්න මේක සෘජුවම උදව් වෙනවා.
- ඩී-කයිරෝ-ඉනොසිටෝල් (D-chiro-inositol / DCI): අපේ ශරීරයට අවශ්‍ය වුණාම මයෝ-ඉනොසිටෝල් වලින් කොටසක් මේ DCI බවට පත් කරගන්නවා. මේකෙන් කරන්නේ සෛල ඇතුළේ තියෙන ග්ලූකෝස් ගබඩා කරන (Glycogen synthesis) ක්‍රියාවලියට උදව් කරන එකයි.
- ඉනොසිටෝල් හෙක්සෆොස්ෆේට් (Inositol hexaphosphate / IP6): මේකට ෆයිටික් ඇසිඩ් (Phytic acid) කියලත් කියනවා. බොහෝවිට ධාන්‍ය වර්ගවල තියෙන මේ සංයෝගය ප්‍රතිඔක්සිකාරක (Antioxidant) ගුණ සඳහා භාවිතා වෙනවා.
දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ නම්වල වෙනස? සායනිකව අපි PCOS තියෙන රෝගීන්ට බොහෝවිට නිර්දේශ කරන්නේ මයෝ-ඉනොසිටෝල් (MI) සහ ඩී-කයිරෝ-ඉනොසිටෝල් (DCI) 40:1 කියන ස්වභාවික අනුපාතයෙන් (උදාහරණයක් විදිහට MI මිලිග්‍රෑම් 2000ක් සමඟ DCI මිලිග්‍රෑම් 50ක්) අඩංගු වෙන සංයෝගයයි. මොකද අපේ රුධිර ප්ලාස්මාවේ ස්වභාවිකවම මේ සංයෝග දෙක පවතින්නේ ඒ අනුපාතයෙන් නිසයි.
ඉනොසිටෝල් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයන්ටද?
මුලින්ම අපි එක දෙයක් හොඳටම මතක තියාගන්න ඕනේ. ඉනොසිටෝල් කියන්නේ එක රැයකින් ලෙඩ සනීප කරන මැජික් බෙහෙතක් නෙවෙයි. හැබැයි නිවැරදි ආහාර රටාවක් සහ ව්යායාම එක්ක එකතු වුණාම, සමහර රෝගී තත්ත්වයන්ගේ මූලික හේතුවටම බලපෑම් කරලා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න මේකෙන් ලොකු සහයෝගයක් ලැබෙන බව නවීන වෛද්‍ය පර්යේෂණවලින් තහවුරු වෙලා තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
1. පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්රෝමය (PCOS - Polycystic Ovary Syndrome)
වෛද්යවරු විදිහට අපි වැඩිපුරම ඉනොසිටෝල් නිර්දේශ කරන්නේ මේ තත්ත්වයටයි. අක්‍රමවත් ඔසප් වීම, ඩිම්බ මෝචනය ප්‍රමාද වීම නිසා දරුවන් පිළිසිඳ ගැනීමට ප්‍රමාද වීම (Subfertility), සහ ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය පාලනය කරගන්න මේක ඉතාමත් සාර්ථකව උදව් වෙනවා.
2. පරිවෘත්තීය සින්ඩ්රෝමය (Metabolic Syndrome) සහ පූර්ව-දියවැඩියාව (Prediabetes)
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද බඩ වටේ තෙල් තට්ටුව වැඩිවෙන එක, රුධිර පීඩනය ටිකක් වැඩිවෙන එක, ලේ වල සීනි සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) මට්ටම ඉහළ යන එක එකට එකතු වුණාම අපේ හදවතට සහ රුධිර නාලවලට කොච්චර ලොකු අවදානමක් එනවද කියලා? මේ අවදානම් සාධක එකතුවට තමයි අපි පරිවෘත්තීය සින්ඩ්රෝමය (Metabolic Syndrome) කියන්නේ. සායනික පර්යේෂණවලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා දිනපතා ඉනොසිටෝල් ලබාගැනීමෙන් රුධිරයේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම සහ මුළු කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරගන්නත්, හොඳ කොලෙස්ටරෝල් (HDL) මට්ටම වැඩි කරගන්නත්, රුධිරයේ සීනි මට්ටම (Fasting blood sugar & HbA1c) පාලනය කරගන්නත් උදව්වක් ලැබෙනවා කියලා.
3. ගර්භණී සමයේ ඇතිවෙන දියවැඩියාව (Gestational Diabetes Mellitus - GDM)
සමහර මව්වරුන්ට කලින් දියවැඩියාව නොතිබුණත්, දරුවෙක් පිළිසිඳ ගත්තට පස්සේ වැදෑමහෙන් (Placenta) නිපදවෙන හෝමෝන නිසා ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය ඇතිවෙලා ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යනවා. මේකට අපි කියන්නේ ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) කියලා. තරබාරු බව (Overweight/Obesity) තියෙන, එහෙමත් නැත්නම් පවුලේ දියවැඩියා ඉතිහාසයක් තියෙන ගර්භණී මව්වරුන්ට ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic acid) එක්ක මයෝ-ඉනොසිටෝල් ලබාදීමෙන් ගර්භණී දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අවදානම සහ නොමේරූ දරු උපත් (Preterm birth) සිදුවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරගන්න පුළුවන් බව පර්යේෂණවලින් හොයාගෙන තියෙනවා. හැබැයි හොඳට මතක තියාගන්න: ගර්භණී සමයේදී ඔයාගේ ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර්ගේ (VOG) හෝ ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම අතිරේකයක් හිතුමතේ පාවිච්චි කරන්න එපා!
4. මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු (Mental Health Conditions)
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ඉනොසිටෝල් අපේ මොළයේ සතුට සහ සැහැල්ලුව ඇති කරන සෙරටොනින් (Serotonin) වගේ රසායනික පණිවිඩකරුවන්ට උදව් කරනවා කියලා? මානසික අවපීඩනය (Depression), අධික බිය හා කලබලකාරී බව ඇතිවෙන භීතිකා රෝගය (Panic Disorder), සහ ග්‍රස්ථිය (OCD - Obsessive-Compulsive Disorder) වගේ තත්ත්වයන් තියෙන සමහර රෝගීන්ගේ මොළයේ සුෂුම්නා තරලයේ (Cerebrospinal fluid) ඉනොසිටෝල් මට්ටම සාමාන්‍ය අයට වඩා අඩු බව නිරීක්ෂණය වෙලා තියෙනවා. නමුත් මානසික රෝග සඳහා කෙරෙන පර්යේෂණවලදී භාවිතා කරලා තියෙන්නේ ඉතාමත් ඉහළ මාත්‍රාවන් (දිනකට ග්‍රෑම් 12 - 18 වගේ) වන අතර, ඒවායේ ප්රතිඵල තවමත් ස්ථිර නැහැ. ඒ වගේම නින්ද නොයාම (Insomnia), බයිපෝලර් රෝගය (Bipolar Disorder) සහ ADHD තත්ත්වයන්ටත් මේකේ බලපෑම ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ සිදුවෙමින් පවතිනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් විවිධ රෝගී තත්ත්වයන්වලදී ඉනොසිටෝල් ක්‍රියා කරන විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියන එක:
| රෝගී තත්ත්වය / ගැටලුව | ඉනොසිටෝල් (Inositol) වලින් ලැබෙන උදව්ව | විද්‍යාත්මක සාක්ෂි මට්ටම | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Plan) |
|---|---|---|---|
| PCOS (බහුකෝෂ්ඨ ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්රෝමය) | ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි කරයි, ඩිම්බ මෝචනය සහ මාසික ඔසප් වීම ක්රමවත් කරයි, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Androgens) මට්ටම අඩු කර කුරුලෑ හා අනවශ්‍ය රෝම පාලනයට උදව් වෙයි. | ඉතා ඉහළයි (Strong clinical evidence) | ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත නිවැරදි MI:DCI අනුපාතය සහිත අතිරේකයක් අවම වශයෙන් මාස 3-6ක් අඛණ්ඩව ගන්න. සීනි සහ පිටි ආහාර අඩු කර ව්යායාම කරන්න. |
| පරිවෘත්තීය සින්ඩ්රෝමය (Metabolic Syndrome) | සෛලවලට ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය පහසු කරයි, රුධිරයේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) සහ නරක කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීමට සහය වෙයි. | මධ්‍යම සිට ඉහළ මට්ටමක පවතී (Moderate to Strong) | ඔයා දැනට ගන්න දියවැඩියා හෝ කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත් නතර නොකර, ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා අතිරේකයක් ලෙස පමණක් එකතු කරගන්න. |
| ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) | ගර්භණී සමයේ ඇතිවන ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය අඩු කර රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාමේ අවදානම අවම කරයි. | මධ්‍යම මට්ටමක පවතී (Moderate evidence) | ගර්භණී සමයේදී හිතුමතේ කිසිවක් නොගෙන, ඔයාගේ සායනයේ ඩොක්ටර් හෝ VOG නිර්දේශ කළොත් පමණක් ෆෝලික් ඇසිඩ් සමඟ භාවිතා කරන්න. |
| මානසික ආතතිය, Panic Disorder සහ නින්ද නොයාම | මොළයේ සෙරටොනින් (Serotonin) පණිවිඩ හුවමාරුවට සහය වී මනස සැහැල්ලු කිරීමට දායක විය හැකියි. | සීමිතයි (තවදුරටත් පර්යේෂණ අවශ්‍යයි) | මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු සඳහා ගන්නා නිශ්චිත බෙහෙත් කිසිසේත්ම නතර කරන්න එපා. ඩොක්ටර්ගේ අනුමැතිය ඇතිව පමණක් භාවිතා කරන්න. |
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →PCOS තත්ත්වයට ඉනොසිටෝල් උදව් වෙන්නේ කොහොමද? (PCOS Meaning in Sinhala)
අපේ වෙබ් අඩවියට එන ගොඩක් දෙනෙක් නිතරම හොයන ප්‍රශ්නයක් තමයි "PCOS කියන්නේ මොකක්ද?" (PCOS meaning in Sinhala) සහ ඒකට ඉනොසිටෝල් උදව් වෙන්නේ කොහොමද කියන එක. අපි මේක හරියටම තේරුම් ගමු. PCOS එහෙමත් නැත්නම් Polycystic Ovary Syndrome (බහුකෝෂ්ඨ ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්රෝමය) කියන්නේ දරුවන් ලැබිය හැකි වයසේ (වයස අවුරුදු 15 - 45 අතර) ඉන්න අපේ තරුණ ගැහැණු ළමයි සහ කාන්තාවන් අතර ඉතාමත් සුලබව දකින්න ලැබෙන හෝමෝන අසමතුලිතතාවයක්. මේකෙදි ඩිම්බකෝෂවලින් හරියට වෙලාවට ඩිම්බයක් මෝචනය (Ovulation) වෙන්නේ නැති නිසා, නොමේරූ කුඩා ඩිම්බ කෝෂිකා (Follicles) ගොඩක් ඩිම්බකෝෂය වටේට මුතු මාලයක් වගේ එකතු වෙනවා.
හැබැයි ඔයා දන්නවද මේ PCOS තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන ප්රධානම "තිරය පිටුපස ඉන්න වැරදිකාරයා" කවුද කියලා? ඒ තමයි ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය (Insulin Resistance)! නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි කෑම කෑවම ලේ වලට එකතු වෙන ග්ලූකෝස් (සීනි) අපේ සෛල ඇතුළට අරගෙන ගිහින් ශක්තිය බවට පත් කරන්නේ ඉන්සියුලින් කියන හෝමෝනයයි. ඉන්සියුලින් කියන්නේ හරියට සෛලයේ දොර අරින "යතුර" වගේ දෙයක්. හැබැයි PCOS තියෙන කාන්තාවන්ගෙන් 70% - 80%කගේම සෛලවල මේ යතුරු කට (Insulin receptors) හරියට වැඩ කරන්නේ නැහැ. ඒ කියන්නේ සෛලවලට ඉන්සියුලින් ගැන ගාණක්වත් නැති වෙනවා.
ඉතින් මොකද වෙන්නේ? සෛලවල දොර ඇරෙන්නේ නැති නිසා, අපේ අග්න්‍යාශය (Pancreas) හිතනවා "ආ... ඉන්සියුලින් මදි වෙලා තමයි" කියලා. එහෙම හිතලා අග්න්‍යාශයෙන් ඕනෑවටත් වඩා වැඩිපුර ඉන්සියුලින් තොගයක් ලේ වලට නිදහස් කරනවා (Hyperinsulinemia). අන්න දැක්කද ප්‍රශ්නේ පටන් ගන්න තැන? ලේ වල මේ විදිහට වැඩිවෙන ඉන්සියුලින් කෙලින්ම ගිහින් ඩිම්බකෝෂවලට බලපෑම් කරලා, ඩිම්බකෝෂවලින් පිරිමි හෝමෝන වර්ග — ඒ කියන්නේ ඇන්ඩ්‍රොජන් / ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Androgens / Testosterone) — වැඩිපුර නිපදවන්න පොළඹවනවා!
අන්න ඒ වැඩිපුර නිපදවෙන පිරිමි හෝමෝන සහ ඉන්සියුලින් නිසා තමයි PCOS තියෙන අයට මේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ:
- අක්‍රමවත් මාසික ඔසප් වීම (Irregular periods): මාස දෙක තුනකට සැරයක් ඔසප් වීම (Oligomenorrhea) හෝ මාස ගාණක් යනකම් ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වීම (Amenorrhea).
- අනවශ්‍ය ලෙස රෝම වර්ධනය වීම (Hirsutism): මුහුණේ (නිකට, උඩු තොල), පපුවේ සහ උදරයේ ඝනකමට රෝම වැවීම.
- දිගින් දිගටම ඇතිවෙන කුරුලෑ (Acne) සහ තෙල් සහිත සම: සාමාන්‍ය ක්‍රීම් වර්ගවලට අඩු නොවන හෝමෝනමය කුරුලෑ සහ හිසකෙස් තුනී වී ගැලවී යාම (Androgenic alopecia).
- බර වැඩිවීම සහ බඩ ඉදිරියට නෙරා ඒම: විශේෂයෙන්ම ඉණ වටේ මේදය තැන්පත් වීම සහ කොච්චර උත්සාහ කළත් බර අඩු කරගන්න අමාරු වීම.
- සමේ අවපැහැ ගැන්වීම් (Acanthosis nigricans): බෙල්ල පිටුපස, කිහිලි හෝ ඉකිලි ප්‍රදේශවල සම වෙල්වට් එකක් වගේ ඝන වෙලා තද දුඹුරු හෝ කළු පැහැයට හැරීම (මේක ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ ප්රධානම සායනික ලක්ෂණයක්!).
එතකොට ඉනොසිටෝල් මේකට මැදිහත් වෙන්නේ කොහොමද?
ඉනොසිටෝල් හරියට වැඩ කරන්නේ අර තද වෙලා තියෙන සෛලයේ දොරේ "යතුරු කටට දාන ලිහිසි තෙල් (WD-40)" වගේ! ඔයා නිවැරදි මාත්රාවෙන් මයෝ-ඉනොසිටෝල් (Myo-inositol) ගන්නකොට, සෛල ඇතුළේ ඉන්සියුලින් පණිවිඩය ගෙනියන ක්‍රියාවලිය නැවතත් කාර්යක්ෂම වෙනවා. එතකොට:
- ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව (Insulin sensitivity) වැඩි වෙනවා: සෛලවලට ලේසියෙන්ම ග්ලූකෝස් ඇතුළට ගන්න පුළුවන් වෙන නිසා, ලේ වල වැඩිපුර තියෙන ඉන්සියුලින් මට්ටම පහළ බහිනවා.
- පිරිමි හෝමෝන (Androgens) අඩු වෙනවා: ඉන්සියුලින් අඩු වුණාම ඩිම්බකෝෂවලින් අනවශ්‍ය විදිහට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිපදවන එක නතර වෙනවා. ඒකෙන් කුරුලෑ සහ අනවශ්‍ය රෝම වැවීම ක්‍රමයෙන් පාලනය වෙනවා.
- ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation) යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා: ඩිම්බකෝෂ ඇතුළේ FSH හෝමෝනයට හරියට වැඩ කරන්න මයෝ-ඉනොසිටෝල් උදව් කරන නිසා, ඩිම්බවල ගුණාත්මකභාවය (Oocyte quality) වැඩි වෙලා, මාසික ඔසප් චක්රය ක්රමවත් වෙනවා. දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කාන්තාවන්ට ගැබ් ගැනීමේ හැකියාව වැඩි කරගන්නත් මේක ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ PCOS තියෙනකොට නිකන්ම ඔසප් වෙන්න හෝමෝන පෙති බොනවට වඩා, රෝගයේ මූලික හේතුව වෙන ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය පාලනය කරන එක ගොඩක් වැදගත් කියලා. ගොඩක් වෙලාවට අපි ඉනොසිටෝල් එක්ක ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic Acid) මයික්‍රොග්‍රෑම් 200 - 400ක් එකට අඩංගු වෙන පවුඩර් පැකට් හෝ කරල් නිර්දේශ කරන්නේත් මේ හෝමෝන ක්‍රියාවලිය සහ සෛල වර්ධනය තවත් සාර්ථක කරගන්නයි.
ඉනොසිටෝල් පාවිච්චි කරන නිවැරදි විදිහ, ආරක්ෂිත බව සහ අතුරු ආබාධ
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් ඩොක්ටර්, මේක මේ තරම් හොඳ නම් කොහොමද ගන්න ඕනේ? මේකෙන් අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්ද?" කියලා. සායනිකව ගත්තොත්, නිර්දේශිත මාත්රාවෙන් පාවිච්චි කරනකොට ඉනොසිටෝල් කියන්නේ ඉතාමත් ආරක්ෂිත (Well-tolerated) අතිරේකයක්. සාමාන්යයෙන් PCOS හෝ පරිවෘත්තීය ගැටලු සඳහා වෛද්යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන සම්මත මාත්‍රාව වෙන්නේ දිනකට ග්‍රෑම් 2 සිට 4 දක්වා (උදාහරණයක් ලෙස මිලිග්‍රෑම් 2000 පැකට් එක බැගින් උදේ සහ රාත්රී ආහාරයට පෙර වතුර වීදුරුවක දිය කරලා බොන එක). ඩිම්බයක් මෝරලා හරියට චක්රය හැදෙන්න මාස 3ක් විතර ගතවෙන නිසා, හොඳ ප්‍රතිඵලයක් බලාගන්න නම් අඩුම තරමේ මාස 3 සිට 6ක්වත් අඛණ්ඩව මේක පාවිච්චි කරන්න ඕනේ.
මෙට්ෆෝමින් (Metformin) වගේ බෙහෙත් ගන්නකොට සමහර අයට ඇතිවෙන දරුණු බඩේ අමාරු සහ ඔක්කාරය එක්ක බැලුවම, ඉනොසිටෝල්වල අතුරු ආබාධ හරිම අඩුයි. හැබැයි ඉතාමත් කලාතුරකින් සමහර අයට — විශේෂයෙන්ම දවසකට ග්‍රෑම් 12ක් වගේ ඉතා ඉහළ මාත්‍රාවක් එකපාර ගත්තොත් — මේ වගේ සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- මද වශයෙන් බඩ බුරුල් කරලා යාම (Mild diarrhea) හෝ බඩ පුරවා දැමීම
- මද ඔක්කාර ගතියක් (Nausea) සහ බඩේ සුළු වේදනාවක්
- හිසරදය (Headache) සහ මද කරකැවිල්ල
- ඇඟට දැනෙන මහන්සිය හෝ තෙහෙට්ටුව (Fatigue)
ඔයාට මේ වගේ සුළු අපහසුතාවයක් දැනුණොත් කලබල වෙන්න එපා. දවසටම එක වේලකින් (උදා: ග්‍රෑම් 2කින්) පටන් අරගෙන සතියකට පස්සේ වේල් දෙකක් දක්වා වැඩි කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා මාත්‍රාව ගලපගන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඉනොසිටෝල් ගන්න ගමන්ම පැණි බීම, සුදු පාන් පිටි කෑම සහ සීනි අඩු කරලා, ප්‍රෝටීන් සහ එළවළු වැඩිපුර ආහාරයට ගන්න. දවසට විනාඩි 30ක්වත් වේගයෙන් ඇවිදීම හෝ ශක්තිමත් වීමේ ව්යායාම (Strength training) කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයා PCOS සඳහා ඉනොසිටෝල් ගන්නවා නම්, නිකන්ම D-chiro-inositol (DCI) විතරක් තනියම තියෙන පෙති ගන්නේ නැතුව, Myo-inositol (MI) ප්‍රධාන වශයෙන් අඩංගු වෙන (හෝ 40:1 අනුපාතයෙන් තියෙන) ප්‍රමිතියෙන් උසස් අතිරේකයක් ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශය මත තෝරාගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයා දියවැඩියාවට මෙට්ෆෝමින් (Metformin) හෝ ඉන්සියුලින් වගේ බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක් නම්, ඉනොසිටෝල් පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට ඒ බව කියන්න (මොකද දෙකම එකතු වුණාම සීනි මට්ටම ඕනෑවට වඩා අඩුවෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා).
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් ඔයාට දියවැඩියාවට, අධි රුධිර පීඩනයට හෝ තයිරොයිඩ් ගැටලුවලට නියම කරලා තියෙන ප්‍රධාන බෙහෙත් කිසිම හේතුවක් නිසා හිතුමතේ නතර කරලා ඉනොසිටෝල් විතරක් බොන්න එපා!
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඔසප් වීමේදී ඇතිවෙන බඩේ කැක්කුමට හෝ වෙනත් අපහසුතාවයකට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ඉල්ලගෙන සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers / NSAIDs) හෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හිතුමතේ බොන්න කිසිසේත්ම එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ඉනොසිටෝල් භාවිතා කරන අතරතුර හෝ PCOS / දියවැඩියා තත්ත්වයන් සමඟ ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම අධික ලෙස පහළ බැසීමේ ලක්ෂණ (Severe Hypoglycemia): විශේෂයෙන්ම දියවැඩියා බෙහෙත් සමඟ ඉනොසිටෝල් ගන්නා විට අධික ලෙස දහඩිය දැමීම, අත් පා වෙව්ලීම, පපුව ගැහෙන වේගය වැඩිවීම, දැඩි කරකැවිල්ල, හෝ සිහි මද ගතියක් ඇතිවීම.
- දරුණු ආසාත්මිකතා ලක්ෂණ (Anaphylaxis / Severe Allergic Reaction): අතිරේකය පානය කිරීමෙන් පසු තොල්, දිව හෝ මුහුණ ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව හෝ මුළු ඇඟ පුරාම පලු දමා කැසීම.
- අධික රුධිර වහනය හෝ දරුණු උදර වේදනාව: කාලයක් ඔසප් නොවී සිට එකවරම පැයකට සනීපාරක්ෂක තුවා (Pads) දෙකක් හෝ ඊට වඩා පෙඟෙන තරමට අධිකව රුධිරය පිටවීම, ලේ කැටි විශාල වශයෙන් පිටවීම, හෝ ඉවසිය නොහැකි තරම් දරුණු යටිබඩේ වේදනාවක් ඇතිවීම (ඩිම්බකෝෂයේ ගෙඩියක් පුපුරා යාම හෝ ඇඹරීම - Ovarian cyst rupture/torsion විය හැකියි).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඉනොසිටෝල් (Inositol) කියන්නේ අපේ සෛලවල ක්‍රියාකාරීත්වයට සහ ඉන්සියුලින් හෝමෝනයට හරියට වැඩ කරන්න උදව් කරන ස්වභාවික මිතුරෙක්.
- PCOS (බහුකෝෂ්ඨ ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්රෝමය) නිසා ඇතිවෙන අක්‍රමවත් ඔසප් වීම, ඩිම්බ මෝචන ගැටලු සහ ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය පාලනය කරගන්න මයෝ-ඉනොසිටෝල් (Myo-inositol) වලින් ඉතා හොඳ ප්රතිඵල ලැබෙනවා.
- හැබැයි කිසිම සප්ලිමන්ට් එකකට බැහැ ඔයාගේ ජීවන රටාවේ අඩුපාඩු මකන්න! ඒ නිසා හොඳ නින්දක්, සමබර ආහාර වේලක් සහ ව්යායාම එක්ක මේක පාවිච්චි කරන එක තමයි සාර්ථකම ක්‍රමය.
- ගර්භණී මව්වරුන්, කිරි දෙන මව්වරුන් සහ වෙනත් කාලීන රෝගවලට බෙහෙත් ගන්නා අය අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා විතරක් මේක පාවිච්චි කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.