Barretts vélinda: Það sem þú þarft að vita um endurtekna brjóstsviða

Færðu oft brjóstsviða? Eins og magabólgu? Finnst þér eins og matur sé að koma aftur upp í kok eftir að hafa borðað? Margir okkar gleyma þessu og halda að það sé „eðlilegt“. En á bak við þessi sýnilega minniháttar einkenni gæti leynst eitthvað sem við hugsum ekki um og þarfnast smá athygli. Það er ástandið sem við erum að ræða í þessari grein í dag. Það er „Barrett-vélinda“.

Einfaldlega sagt, hvað er Barrett-vélinda?

Allt í lagi, við skulum útskýra þetta mjög einfalt. Þú veist að þegar við kyngum mat fer hann frá munninum til magans í gegnum rör sem kallast vélinda . Eins og allur meltingarvegurinn okkar (GI tract) er innra byrði þessa vélinda klætt þunnu, verndandi lagi af frumum.

En ímyndaðu þér að eitthvað haldi áfram að skemma eða erta þessa viðkvæmu slímhúð í langan tíma. Til dæmis gætirðu verið með stöðugt magasýrubakflæði í hálsinum. Þegar þetta heldur áfram geta frumurnar í vélinda ekki lengur tekist á við skaðann. Þá byrja þessar frumur að breytast til að vernda sig.

Einfaldlega sagt, þegar vélindað reynir að vernda sig breytir það eðli frumnanna sem klæða það að innan. Þetta er eins og að leggja lag af teppi ofan á venjulegan veg sem verður óhreinn af stöðugri umferð. En þessar nýju frumur eru ekki frumurnar sem tilheyra vélindanu.

Er þetta hættulegt ástand? Mun það valda krabbameini?

Þessi spurning gæti verið sú fyrsta sem kemur upp í hugann. Hér er svarið: Barretts vélinda er ekki krabbamein. Hins vegar er það ástand sem eykur örlítið hættuna á að fá vélindakrabbamein.

En ekki hafa áhyggjur. Þessi áhætta er ekki eins mikil og þú gætir haldið. Rannsóknir hafa leitt í ljós að líkurnar á að einstaklingur með þennan sjúkdóm fái krabbamein á ári eru mjög litlar, um 0,5%.

Það sem skiptir máli er að þessar frumubreytingar gerast mjög smám saman. Áður en frumurnar verða krabbameinsvaldandi fara þær í gegnum annað millistig. Við köllum það (dysplasia) . Það eru forkrabbameinsfrumubreytingar. Læknar geta greint þetta stig (dysplasia) snemma, fjarlægt þessar frumur og komið í veg fyrir að krabbamein þróist. Þess vegna er mikilvægt að vera meðvitaður um þetta ástand.

Hver eru einkennin af þessu?

Það sem kemur á óvart er að Barrett-vélinda hefur engin sérstök einkenni. Það þýðir að jafnvel þótt þú sért með sjúkdóminn munt þú ekki finna fyrir neinum sársauka eða óþægindum.

Svo hvernig finnur þú þetta?

Við fáum einkenni vegna undirliggjandi orsökar þessa ástands. Eins og við ræddum áðan er þetta vegna langtímaskemmda á vélinda. Helsta orsök þessa skemmda er magabólga (GERD - Gastroesophageal Reflux Disease) . Það er að segja, magasýran fer oft upp í vélinda.

Svo ef þú ert með eftirfarandi einkenni í langan tíma ættirðu að hafa áhyggjur:

• Tíð brjóstverkur: Tilfinning eins og eldur sé í miðjum brjóstkassanum.
• Kyngingarerfiðleikar: Tilfinning eins og eitthvað sé fast í hálsinum.
• Magainnihald (sýra, matur) sem kemur upp í kok: Súrt bragð í munni, sérstaklega þegar lagt er niður á nóttunni eða beygt er fram.
• Viðvarandi hálsbólga eða hósti.
• Verkir í brjósti.

Hverjir eru í meiri hættu á að fá þetta?

Þó að hver sem er geti fengið Barrett-vélinda, þá eru sumir í örlítið meiri áhættu. Við skulum skoða hverjir þeir eru.

Hvernig finnur læknir þetta?

Eftir að hafa hlustað á einkenni þín, ef læknirinn grunar þetta, mun hann vísa þér til sérfræðings, meltingarfærasérfræðings. Hann mun framkvæma lykilpróf til að staðfesta þetta ástand, það er speglun .

Hvað er speglun?

Þetta felur í sér að þunnt, sveigjanlegt rör með myndavél í endanum er sett í gegnum munninn og vélinda, magi og fyrri hluti smáþarmanna eru skoðuð. Þú munt ekki finna fyrir neinum sársauka meðan á þessu prófi stendur, þar sem þú verður svæfður.

Þegar læknirinn horfir í gegnum myndavélina sér hann breytingu á lit og áferð slímhúðar legganganna.

• Þó að slímhúð eðlilegra legganga sé ljósbleik og slétt,
• Svæði með Barrett-sjúkdómi geta virst laxalituð og örlítið hrjúf.

Þegar læknirinn sér þessa breytingu tekur hann nokkra mjög litla vefjabúta af breytingunum. Við köllum þetta vefjasýni . Síðan eru þessir vefjabútar skoðaðir undir smásjá til að staðfesta 100% hvort frumurnar hafi í raun breyst, það er að segja hvort um sé að ræða ástand sem kallast þarmaflæði.

Hvernig flokkar þú ástandið eftir prófun?

Þegar sýnatökuskýrslan berst mun læknirinn flokka ástand þitt. Þetta byggist aðallega á tveimur þáttum.

1. Hversu mikið af lengd vélinda hefur orðið fyrir áhrifum af þessari breytingu.

2. Hvort um sé að ræða forstigsbreytingar á frumuvöxt (frumumisþroska).

Þessi flokkun er mjög mikilvæg því hún ákvarðar hvaða meðferðir þú ættir að fá og hversu oft þú ættir að fara í endurskoðun.

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

Það eru þrjú meginmarkmið við meðferð á Barretts vélinda.

1. Komdu í veg fyrir að ástandið versni með því að meðhöndla undirliggjandi orsök.

2. Reglulegt eftirlit með þróun forstigsbreytinga (dysplasia).

3. Ef frumubreytingar koma fram skal fjarlægja sýktar frumur.

1. Meðhöndlun undirliggjandi orsökar

Þar sem margir fá þetta ástand vegna langvinnrar magabólgu (GERD), er það fyrsta sem þarf að gera að meðhöndla það rétt. Læknirinn þinn mun ráðleggja þér um þetta:

• Lífsstílsbreytingar: Að draga úr sterkum, feitum mat, kaffi o.s.frv. og ekki leggjast niður of fljótt eftir kvöldmat.
• Lyf: Lyf sem draga úr magasýruframleiðslu, sérstaklega prótónpumpuhemlar (PPI) (t.d. ómeprazól, esómeprazól, pantóprazól), eru mjög áhrifarík. Þau stöðva skemmdir á vélinda og hjálpa vefnum að gróa.Þessi lyf ættu aðeins að vera tekin að læknisráði.

2. Stöðugt eftirlit (Eftirlit)

Læknirinn mun segja þér hversu oft þú þarft að fara í speglun, allt eftir ástandi þínu.

• Annars er nægilegt að athuga á 3-5 ára fresti.
• Ef um væga sjúkdómsmyndun er að ræða er mælt með því að skoða hana um það bil einu sinni á ári.

3. Meðferð ástandsins (Dysplasia)

Ef vefjasýni staðfestir að um forkrabbameinsfrumubreytingar (dysplasia) sé að ræða, munu læknar mæla með að þessar frumur séu fjarlægðar. Til þess eru nokkrar aðferðir.

• Ablationsmeðferð: Þetta felur í sér að nota sérstakt tæki við speglun til að eyða óeðlilegu frumulaginu. Þetta er hægt að gera með miklum hita (útvarpsbylgjum) eða miklum kulda (frymeðferð).
• Slímhúðarskurðaðgerð með speglun (EMR): Þetta er einnig minniháttar aðgerð sem framkvæmd er með speglun. Þar er aðeins óeðlilegur vefur skorinn út og fjarlægður.
• Skurðaðgerð (vélindaaðgerð): Ef sjúkdómurinn er mjög alvarlegur eða hefur þróast í krabbamein, gæti verið þörf á skurðaðgerð til að fjarlægja viðkomandi hluta vélinda alveg.

Er hægt að lækna þetta ástand að fullu?

Frumufrumnabreytingar, eða frumubreytingar, lagast ekki af sjálfu sér. Hins vegar geta meðferðirnar sem við ræddum áðan (eyðing, rafsígarettur) fjarlægt breyttu frumurnar. Einnig, ef undirliggjandi orsök (eins og bakflæði) er meðhöndluð rétt og skemmdir á vélinda eru stöðvaðar, er hægt að stjórna ástandinu.

En jafnvel eftir meðferð eru litlar líkur á að þetta ástand komi aftur. Þess vegna er mjög mikilvægt að halda áfram að fara í eftirfylgnipróf eins og læknirinn segir til um.