Eru augun og húðin að gulna og klæjar óbærilega í öllum líkamanum? Þetta eru einkenni þess sem við öll þekkjum sem gulu. Oftast er orsök þessa stíflu í gallgöngunum, sem er vökvi sem kemur frá lifrinni og hjálpar til við meltinguna. Þegar þessi stíflast safnast vökvinn aftur upp í lifrina, sem veldur gulnun og kláða. Þess vegna er sérstök meðferðaraðferð sem læknar nota í slíkum tilfellum kölluð gallrennsli. Einfaldlega sagt felst þetta í því að setja lítið rör inn í stíflaða gallgönguna og leyfa gallinu að renna út. Við skulum ræða þetta í smáatriðum í dag.

Hvað er gallgangadrenering? Eru til einhverjar gerðir?

Gallgangatrennsli er aðgerð þar sem notaður er sveigjanlegur, þunnur slangi (kateter) til að leyfa galli að flæða í gegnum stíflu í gallgöngunum, sem liggur frá lifur til smáþarma. Þetta er eins og að búa til nýja leið fyrir stíflaða vatnsleið. Þetta er gert á tvo megin vegu. Læknirinn mun ákveða hvaða aðferð hentar þér best út frá ástandi þínu.

Hvað er stent-innsetning?

Í sumum tilfellum, sérstaklega ef stíflan er varanleg (til dæmis vegna krabbameins), gæti læknirinn sett lítið möskvakennt rör, sem kallast stent, inn í gallganginn til að halda honum opnum. Þetta er venjulega gert nokkrum dögum eftir að fyrsta rörið er sett í.

Hvers vegna ætti einhver að þurfa svona meðferð?

Helsta ástæðan fyrir þörfinni á þessari meðferð er stífla eða þrengsli í gallgöngum (þrenging). Þetta veldur því að gallvökvi safnast fyrir í lifrinni (gallteppa). Ímyndaðu þér eitthvað eins og þegar frárennslisrör í húsinu okkar stíflast, safnast vatn þar fyrir. Það geta verið nokkrar ástæður fyrir stíflu í gallgöngum:

• Steinar í gallblöðru eða gallgöngum (gallekúlsteinabólga).
• Brisbólga eða briskrabbamein .
• Gallgangakrabbamein (gallagarkrabbamein).
• Lifrarkrabbamein eða gallblöðrukrabbamein .
• Bólga í eitlum nálægt lifur eða brisi vegna krabbameins.
• Sumar sníkjudýrasýkingar .
• Skemmdir á gallgöngum við aðrar skurðaðgerðir.
• Langtíma bólgusjúkdómar í gallgöngum, svo sem „frumkomin sklerósandi gallgangabólga“.

Hvernig undirbýrðu þig fyrir meðferð?

Það eru nokkur atriði sem þú þarft að gera fyrir þessa meðferð. Læknirinn þinn mun gefa þér skýrar leiðbeiningar um þetta. Það er mjög mikilvægt að fylgja þessum leiðbeiningum nákvæmlega. 1. Matur og drykkur: Þú ættir að hætta að borða, drekka og reykja að minnsta kosti 6 klukkustundum fyrir meðferðina. Læknirinn þinn gæti sagt þér hvenær þú mátt drekka vökva, svo sem vatn. 2. Ofnæmi: Vertu viss um að láta lækninn vita af öllum ofnæmi sem þú ert með, sérstaklega fyrir deyfilyfjum, skuggaefni sem notað er í röntgenmyndum eða fyrir plasti eða málmum. 3. Lyf:Láttu lækninn vita af öllum lyfjum sem þú tekur núna (þar á meðal vítamínum). Sérstaklega ef þú tekur blóðþynningarlyf (segavarnarlyf) eins og aspirín og warfarín, spurðu hvort þú þurfir að hætta að taka þau og hvenær. 4. Meðganga: Vertu viss um að láta lækninn vita ef þú ert þunguð eða gætir orðið þunguð. 5. Akstur: Þú munt ekki geta ekið eftir meðferðina þar sem þú verður svæfð. Svo skipuleggðu að taka einhvern með þér heim.

Hvað gerist meðan á meðferð stendur?

Skrefin eru örlítið mismunandi eftir því hvaða aðgerð þú ert að fara í (þ.e. PTBD eða EBD). En ekki hafa áhyggjur, læknirinn þinn mun útskýra allt fyrir þér fyrirfram.

Hvernig perkutan aðferð (PTBD) er framkvæmd:

• Fyrst er húðin á maganum hreinsuð og svæðið dofnað.
• Læknirinn stingur síðan litla nál í gegnum húðina og inn í gallgang í lifur.
• Sérstök vökvi (skuggaefni) er sprautað inn til að gera röntgengeislana sýnilega.
• Þegar nákvæm staðsetning stíflunnar hefur fundist er frárennslisslanga sett inn á svæðið og gallvökvanum leyft að renna út.
• Hinn endi þessa rörs kemur út úr húðinni og er tengdur við poka að utan. Gallvökvinn safnast fyrir í þessum poka. (Þennan poka þarf að tæma nokkrum sinnum á dag.)

Hvernig speglunaraðgerðin (EBD) er framkvæmd:

• Í þessu tilfelli verður þér gefin almenn svæfing eða létt svæfing, þannig að þú munt ekki finna fyrir neinu.
• Það er kitl í hálsinum á þér.
• Læknirinn setur rör með myndavél (endoscope) í gegnum munninn, færir það eftir matarlöndunum og leiðir það að staðsetningu gallganganna.
• Síðan er annar slangi (kateter) settur í gegnum þá slangu og í gegnum stífluðu gallrásina til að leyfa galli að flæða.
• Ef slímið er fjarlægt að utan er rör sett í gegnum nefið og fest við poka. Ef það er fjarlægt að innan er sett stoðnet inn í það.

Áhætta og umönnun eftir meðferð

Eins og með allar læknismeðferðir geta komið upp áhætta og fylgikvillar.

• Mögulegir fylgikvillar:
• Óviljandi losun, snúningur eða stífla á innsettum rör.
• Verkir eða óþægindi.
• Sýking (læknirinn mun ávísa sýklalyfjum til að koma í veg fyrir þetta).
• Blæðing.
• Breytingar á rafvökvasamsetningu líkamans („rafvökvafrávik“).
• Mjög sjaldan geta lungnavandamál („loftbrjóst“) komið fram.

Læknirinn mun útskýra þessa áhættu skýrt fyrir þér og ráðleggja þér hvað þú skalt gera ef einhver vandamál koma upp.

Hvernig á að hugsa um sjálfan sig heima?

Ef þú ert með slanga og poka sem er settur utan líkamans mun hjúkrunarfræðingurinn kenna þér hvernig á að annast það.

• Ekki sofa með þyngdina á þeirri hlið þar sem slönguna er. Það getur valdið því að slönguna snúist.
• Ef læknirinn ráðleggur þér að skola slönguna með smá saltvatnslausn daglega, gerðu það þá.
• Drekkið drykki með saltablöndum sem passa við vökvamagnið sem kemur úr pokanum. Spyrjið lækninn hvað þið eigið að drekka og hversu mikið.
• Þú mátt fara í sturtu 48 klukkustundum eftir meðferðina. Hins vegar skaltu ekki synda í sundlaugum eða sjó/ám á meðan rörið er í.
• Forðastu að lyfta lóðum fyrr en læknirinn þinn segir þér að gera það.

Hvenær ættir þú að leita tafarlaust læknisaðstoðar?

Ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum skaltu tafarlaust hringja í lækninn þinn eða fara á bráðamóttöku næsta sjúkrahúss.

• Hiti .
• Ef sársauki, bólga eða roði er vaxandi á staðnum þar sem rörið er sett í.
• Ef gröftur eða annar vökvi lekur úr rörinu.
• Ef magaverkir aukast eða koma aftur.
• Ef húðin eða augun verða gul aftur.
• Ef þú ert að kasta upp.
• Ef pípan virðist vera að losna.
• Ef hægðir fara ekki út eða loft fer ekki út.

Gallgangatæming er mjög áhrifarík meðferð við stíflu í gallgöngum. Læknateymið þitt mun hjálpa þér að velja besta kostinn fyrir ástand þitt. Ekki hika við að spyrja þá allra spurninga eða áhyggna sem þú kannt að hafa. Gallgangatrennsli, gallgangatífla, gula, postoperativ sjúkdómur, ebólubólga, lifrarsjúkdómar, gallsteinar, singalesísk læknisfræðileg grein