Gallgangatrennsli: Hvers vegna og hvernig er þessi aðgerð framkvæmd?

Eru augun eða húðin að gulna og þjáist þú af miklum, óbærilegum kláða? Þetta eru einkenni þess sem við köllum almennt gulu. Þetta gerist oft þegar gallgangarnir - rörin sem flytja gall frá lifrinni til að aðstoða meltingu - stíflast. Þegar þessi stífla á sér stað safnast gall fyrir í lifrinni, sem leiðir til gulnunar húðarinnar og viðvarandi kláða. Í slíkum tilfellum nota læknar sérstaka aðferð sem kallast gallgangatrennsli. Einfaldlega sagt felst þetta í því að setja lítið rör inn í stífluðu gallganginn til að leyfa gallinu að flæða frjálslega aftur. Við skulum ræða allt sem þú þarft að vita um þessa aðferð.

Hvað er gallgangaþurrkun og hvaða gerðir eru til?

Gallgangatrennsli er aðgerð þar sem þunnt, sveigjanlegt rör (kateter) er notað til að komast framhjá stíflu í gallgöngunum, sem gerir galli kleift að flæða frá lifrinni í smáþarmana. Hugsaðu um það eins og að búa til hjáleið fyrir stíflaða vatnsleiðslu.

Þetta er aðallega gert á tvo vegu. Læknirinn mun ákvarða hvaða aðferð hentar best fyrir þitt tiltekna ástand.

Hvað er stenting?

Í sumum tilfellum, sérstaklega ef stíflan er varanleg (eins og vegna æxlis), gæti læknirinn sett inn lítið, möskvakennt rör sem kallast stent til að halda gallgöngunum opnum til frambúðar. Þetta er oft gert nokkrum dögum eftir að fyrsta frárennslisslangan er sett upp.

Hvers vegna er þessi aðferð nauðsynleg?

Helsta ástæðan fyrir þessari aðgerð er stífla eða þrengsli („þrenging“) í gallgöngunum, sem veldur því að gall safnast fyrir í lifrinni („gallteppa“). Rétt eins og stíflað niðurfall í eldhúsvaskinum þínum kemur stíflan í veg fyrir eðlilegt flæði galls.

Algengar orsakir stíflna í gallgöngum eru meðal annars:

• Gallsteinar („gallesteinar“).
• Brisbólga eða briskrabbamein .
• Gallgangakrabbamein („gallagarkrabbamein“).
• Lifrarkrabbamein eða gallblöðrukrabbamein .
• Bólga í eitlum nálægt lifur eðabriskirtli vegna krabbameins.
• Ákveðnar sníkjudýrasýkingar .
• Fyrri skurðaðgerðarmeiðsli á gallgöngum.
• Langvinn bólga í gallgöngum, svo sem frumkomin sklerósandi gallgangabólga.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig?

Læknirinn þinn mun gefa þér nákvæmar leiðbeiningar sem þú verður að fylgja nákvæmlega.

1. Matur og drykkur: Þú þarft líklega að hætta að borða, drekka og reykja að minnsta kosti 6 klukkustundum fyrir aðgerðina. Læknirinn mun ráðleggja þér hvort þú megir drekka lítið magn af vatni.

2. Ofnæmi: Láttu lækninn vita um öll ofnæmi, sérstaklega fyrir svæfingu, skuggaefni sem notuð eru við röntgenmyndir eða plasti/málmum.

3. Lyf: Láttu lækninn vita um öll lyf sem þú tekur núna, þar á meðal vítamín. Ef þú ert á blóðþynningarlyfjum eins og aspiríni eða warfaríni skaltu spyrja lækninn hvenær á að hætta að taka þau fyrir aðgerðina.

4. Meðganga: Ef þú ert þunguð eða grunar að þú gætir verið það, verður þú að láta læknateymið vita.

5. Flutningur: Þar sem þú færð deyfandi lyf geturðu ekki ekið. Vinsamlegast sjáðu til þess að einhver flytji þig heim.

Hvað gerist meðan á aðgerðinni stendur?

Skrefin eru mismunandi eftir því hvort þú ert með PTBD eða EBD, en þú getur verið viss um að læknateymið þitt mun útskýra allt fyrirfram.

Hvernig virkar PTBD:

• Húðin á kviðnum verður hreinsuð og dofin.
• Læknirinn mun stinga þunna nál í gegnum húðina og inn í gallganginn í lifrinni.
• Skuggaefni er sprautað inn svo að rörin sjáist á röntgenmyndum.
• Þegar stíflan er fundin er sett upp frárennslisrör til að leyfa galli að flæða.
• Ytri endi slöngunnar verður festur við ytri poka sem safnar gallinu. (Þú þarft að tæma þennan poka reglulega).

Hvernig EBD virkar:

• Þú verður annað hvort svæfð/ur með staðdeyfingu eða almennri deyfingu svo þér líði vel.
• Endoskopinn er settur í gegnum munninn og niður í æðagöngin.
• Læknirinn notar verkfæri sem fara í gegnum speglunarspegilinn til að komast framhjá stíflunni.
• Eftir aðstæðum gætu þeir sett inn stent til að halda rásinni opinni að innan.

Áhætta og eftirmeðferð

Eins og með allar læknisfræðilegar aðgerðir eru hugsanlegar áhættur fyrir hendi.

• Hugsanlegir fylgikvillar:
• Slöngan gæti losnað, snúist eða stíflast.
• Óþægindi eða verkir.
• Sýking (læknirinn mun ávísa sýklalyfjum til að koma í veg fyrir þetta).
• Blæðing.
• Ójafnvægi í rafvökva.
• Í mjög sjaldgæfum tilfellum koma lungnakvilla eins og loftbrjóst.

Læknirinn þinn mun ræða þessa áhættu við þig og ráðleggja þér hvað þú skalt gera ef einhver vandamál koma upp.

Að hugsa um sjálfan sig heima:

Ef þú ert með ytri slöngu og poka mun hjúkrunarfræðingarnir kenna þér hvernig á að annast þá.

• Forðist þrýsting á innsetningarstaðinn, þar sem það getur valdið því að rörið snúist.
• Ef fyrirmæli eru fyrirskipuð skal skola slönguna daglega með saltvatni samkvæmt leiðbeiningum.
• Viðhaldið vökvajafnvægi með drykkjum sem eru ríkir af söltum ef læknirinn ráðleggur það til að bæta upp fyrir vökvatap.
• Þú mátt fara í sturtu í 48 klukkustundir eftir aðgerðina, en ekki synda í sundlaugum, sjónum eða vötnum á meðan rörið er í.
• Forðastu að lyfta þungum hlutum þar til læknirinn hefur gefið þér samþykki.

Hvenær ættir þú að leita læknisaðstoðar í neyðartilvikum?

Ef þú finnur fyrir einhverju af eftirfarandi skaltu hafa samband við lækninn þinn tafarlaust eða fara á næstu bráðamóttöku.

• Hiti eða kuldahrollur.
• Aukinn verkur, bólga eða roði á rörinu.
• Gröftur eða óeðlileg útferð sem lekur frá staðnum.
• Nýir eða versnandi kviðverkir.
• Endurkoma gulnunar á húð eða augum.
• Viðvarandi uppköst.
• Ef slöngan virðist vera að toga út eða er laus.
• Ef þú getur ekki losað þig við hægðir eða átt vindgang.

Gallgangatæming er mjög áhrifarík meðferð við stíflum í gallgöngum. Læknateymið þitt mun hjálpa þér að velja bestu aðferðina fyrir heilsu þína. Ekki hika við að spyrja þá allra spurninga sem þú kannt að hafa.

Gallgangaþurrð, stíflaðar gallgangar, gula, PTBD, EBD, lifrarsjúkdómur, gallsteinar, læknisfræðileg grein frá Nirogi Lanka