Hvað er heilaæðagúlp? Við skulum tala um það!

Hefur þú einhvern tíma velt því fyrir þér hvað myndi gerast ef lítil æð í heilanum myndi mynda blöðrulaga byggingu, stækkaði og springaði? Það er það sem við ætlum að tala um í dag, heilaæðagúlp. Þú hefur líklega heyrt þetta hugtak áður. Ekki hafa áhyggjur, við skulum útskýra það einfaldlega.

Hvað er heilaæðagúlp?

Einfaldlega sagt er heilaæðagúlpur ástand þar sem veikur blettur í æð (við köllum það slagæð) í eða í kringum heilann bólgnar upp og bungur út eins og blöðra. Hugsaðu um það eins og veikan blett í vatnspípu, sem veldur því að vatnsþrýstingurinn veldur því að bletturinn bungur út. Þegar blóðið rennur í gegnum hann ýtir þrýstingurinn veika blettinum lengra út og myndar litla bungu.

Þegar blóð fyllir blöðrulaga uppbygginguna hratt, þenst slagæðagúlpurinn út. Þetta er svipað og þegar blöðra verður þynnri þegar lofti er blásið inn í hana, sem gerir hana líklegri til að springa.

Heilaæðagúlpar geta myndast hvar sem er í heilanum. Hins vegar myndast þeir oftast í helstu slagæðum meðfram botni höfuðkúpunnar. Á milli 10% og 30% þeirra sem fá heilaæðagúlp eru með fleiri en einn heilaæðagúlp. Oftast eru þessir heilaæðagúlpar mjög litlir og valda engum einkennum.

Einkenni koma þó aðeins fram þegar heilaæðagúlpurinn verður nógu stór til að þrýsta á nærliggjandi taugar eða heilavef. Það hættulegasta er þegar heilaæðagúlpurinn springur og blæðir (lekur) eða springur upp. Þetta getur valdið blæðingu í heilann. Sprunginn heilaæðagúlp getur verið lífshættulegur og krefst bráðrar læknisaðstoðar. Því lengur sem sprunginn heilaæðagúlp varir, því meiri er hættan á dauða eða varanlegri örorku.

Hvað gerist þegar heilaæðagúlp springur?

Þegar þetta springur lekur blóð út í nærliggjandi heilavef. Við köllum þetta „blæðingu“. Þetta blóð getur sett óþarfa þrýsting á heilavefinn og valdið því að heilinn bólgna upp. Venjulega kemur á þessum tíma fram alvarlegur höfuðverkur sem kallast „þrumuhöfuðverkur“ ásamt öðrum einkennum.

Sprunginn heilaæðagúlpur getur valdið alvarlegum heilsufarsvandamálum. Hér eru nokkur dæmi:

• Kinnæðablóðleysi (e. subarachnoid hemorrhage (SAH)) : Þetta er blæðing inn í rýmið á milli þunnu himnanna sem þekja og vernda heilann (við köllum þetta „kinnæðalagið“). 90% SAH-blæðinga eru af völdum sprungins heilaæðagúlps.
• Blæðingarslag : Þetta er blæðing inn í rýmið milli höfuðkúpunnar og heilans.

Þessi ástand geta valdið varanlegum heilaskaða eða öðrum fylgikvillum eins og:

• Æðakrampi : Þetta er þegar æðar þrengjast eða stífna, sem dregur úr súrefnisflæði til heilans.
• Vatnshöfuð : Þetta er þegar heila- og mænuvökvi eða blóð safnast fyrir í kringum heilann og veldur of miklum þrýstingi á heilann.
• Flog : Flog er tímabundin, stjórnlaus aukning á rafvirkni í heilanum. Þetta getur aukið heilaskaða af völdum sprungins slagæðagúlps.
• Dá : Þetta er meðvitundarleysi sem varir frá dögum upp í vikur.
• Dauði : Um 50% sjúklinga deyja úr sprunginni heilaæðagúlp.

Hver fær heilaæðagúlpa?

Heilaæðagúlpar geta komið fram hjá hverjum sem er, á öllum aldri. Hins vegar hafa þeir oftast áhrif á fólk á aldrinum 30 til 60 ára. Þeir eru einnig örlítið algengari hjá konum.

Hversu algeng er þessi aneurysma?

Í landi eins og Bandaríkjunum eru um 6% íbúanna með ósprunginn heilaæðagúlp. Hins vegar eru sprungnir heilaæðagúlpar ekki eins algengir. Um það bil 30.000 manns í Bandaríkjunum fá þennan sjúkdóm á hverju ári.

Hver eru einkenni heilaæxlis?

Einkenni heilaæxlis eru mismunandi eftir því hvort hann hefur sprungið eða ekki.

Einkenni sprungins aneurysma

Þetta eru einkenni sprungins aneurysma:

• Þrumuhöfuðverkur : Þetta er skyndilegur, óbærilegur höfuðverkur. Margir lýsa honum sem „versta höfuðverk lífs míns“.
• Uppköst og ógleði.
• Stífleiki í hálsi (erfiðleikar við að beygja hálsinn).
• Þokusýn eða tvísýni.
• Ljósnæmi (ljósfælni).
• Flog.
• Hangandi augnlok og víkkaður sjáöldur.
• Verkir fyrir ofan og aftan augað.
• Ruglingur.
• Slappleiki og/eða dofi.
• Meðvitundarleysi.

Ef þú finnur fyrir einu eða fleiri af þessum einkennum skaltu tafarlaust hringja í 112 eða fara á bráðamóttöku næsta sjúkrahúss. Þetta er neyðartilvik!

Stundum getur lítið magn af blóði lekið úr heilaæðagúlpi. Þetta kallast „blóðsbólga“. Ef þetta gerist gætirðu fengið „blóðsbólga“ nokkrum dögum eða vikum áður en æðagúlpurinn springur.

Einkenni ósprungins aneurysma

Oftast valda heilaæðagúlpar engin einkenni. Hins vegar, ef þeir verða nógu stórir, getur blöðrulaga bungan í æðinni sett þrýsting á nærliggjandi taugar eða heilavef og valdið einkennum eins og:

• Höfuðverkur.
• Breytingar á sjón.
• Stækkaður sjáöldur (víkkaður sjáöldur).
• Dofi í höfði eða andliti.
• Verkir fyrir ofan og aftan augað.
• Flog.

Ef þú finnur fyrir þessum einkennum skaltu leita til læknis eins fljótt og auðið er.

Hvað veldur heilaæðagúlpum?

Heilaæðagúlpur koma fram þegar slagæðaveggir heilans þynnast og veikjast. Þeir myndast oft þar sem slagæðarnar skiptast. Stundum er hægt að fæðast með heilaæðagúlp. Þetta er venjulega af völdum fráviks í slagæðavegg („fæðingargalla“). Nokkrir aðrir þættir geta valdið því að slagæðaveggur veikist.

Eftirfarandi fæðingarþættir geta haft áhrif á heilbrigði slagæða og aukið hættuna á að fá heilaæðagúlp:

• `(Æðafræðilegt Ehlers-Danlos heilkenni)`
• ``(Fjölblöðrusjúkdómur í nýrum með sjálfsofnæmisvaldandi eiginleika)''
• `(Marfan heilkenni)`
• `(Vöðvavöðvamisþroski)`
• Æðlagæðamismyndun
• Náinn fjölskyldumeðlimur (líffræðilegur bróðir, systir eða foreldri) hefur sögu um heilaæxli.

Hér eru önnur skilyrði og venjur sem geta veikt slagæðaveggi þína með tímanum:

• Reykingar.
• Hár blóðþrýstingur.
• Neysla fíkniefna, sérstaklega kókaíns.
• Of mikil áfengisneysla.

Hvað veldur því að heilaæðagúlp springur?

Sömu þættir og stuðla að myndun heilaæxlis geta einnig valdið því að hann springur og blæðir.

Rannsakendur telja að háþrýstingur sé aðalástæða rofs á heilaæðagúlpi. Þegar blóðþrýstingur hækkar eykst þrýstingurinn sem blóðið beitir á veggi æða. Það eru nokkrar aðstæður þar sem háþrýstingur getur valdið því að heilaæðagúlpur springur:

• Viðvarandi streita er sterk tilfinning, eins og skyndileg reiði.
• Of mikil álag þegar lyft er, dregið eða ýtt er á eitthvað þungt (t.d. að lyfta lóðum, færa húsgögn).
• Að taka ekki viðeigandi lyf við háum blóðþrýstingi sem þú ert þegar með.

Það eru nokkrir aðrir þættir sem hafa áhrif á líkur á að æðagúlpur springi:

• Stærð og lögun : Lítil æðagúlpar eru ólíklegri til að springa en stórir, óreglulega lagaðir æðagúlpar.
• Vöxtur : Ef æðagúlpur stækkar með tímanum eru meiri líkur á að hann springi.
• Staðsetning : Æxlisæðar í aftari tengislagæðum aftast í heilanum og fremri tengislagæðinni fremst í heilanum eru líklegri til að springa en æðar í öðrum hlutum heilans.
• Þjóðerni : Fólk af japönskum eða finnskum uppruna er í meiri hættu á að fá sprungna aneurysma.
• Eldri aldur: Fólk eldra en 70 ára er í meiri hættu á að fá sprungu í æðagúlpi.

Fólk sem er með fleiri en einn heilagúlp eða hefur áður fengið blæðingu frá heilagúlpi er í mestri hættu á að heilagúlp springi.

Hvernig á að greina heilaæðagúlp?

Margir sem eru með ósprungna heilaæðagúlpa vita ekki einu sinni að þeir eru með slíkan. Læknir gæti fundið hann fyrir tilviljun þegar þú ferð í segulómun eða tölvusneiðmynd af heilanum af annarri læknisfræðilegri ástæðu.

Ef þú finnur fyrir einkennum heilaæðagúlps, svo sem miklum höfuðverk, ættir þú að hringja í 112 eða fara á sjúkrahús tafarlaust. Læknir mun panta rannsóknir til að kanna hvort heilaæðagúlp hafi sprungið. Þessar rannsóknir geta falið í sér:

• (CT - tölvusneiðmyndataka) : Þetta er fyrsta myndgreiningarprófið sem læknir pantar til að athuga hvort blæðing sé í heila. Í „tölvusneiðmyndatöku“ eru röntgengeislar og tölvur notaðar til að taka þversniðsmyndir af líkamanum. Læknar geta einnig notað próf sem kallast „CT hjartaæðamyndataka (CTA)“. Þetta getur tekið nákvæmari myndir af blóðflæði í slagæðum heilans. „CTA“ getur sýnt stærð, staðsetningu og lögun heilaæðagúlps, hvort sem hann er ósprunginn eða sprunginn.
• (Segulómun - segulómun) : Segulómun notar stóran segul, útvarpsbylgjur og tölvu til að taka nákvæmar myndir af heilanum. Segulómun (MRA) tekur nákvæmar myndir af slagæðum í heilanum og sýnir stærð, staðsetningu og lögun slagæðagúlps.
• Heilaæðamyndataka : Þetta er próf sem taugaskurðlæknir eða inngrips taugageislafræðingur framkvæmir. Þeir setja legg í æð í nára eða úlnlið og þræða hann inn í heilann til að taka nákvæmari myndir af slagæðum í hálsi og heila. Þessi myndgreiningarpróf getur fundið stíflur í slagæðum í heila eða hálsi. Það getur einnig bent á veika bletti í slagæð, svo sem slagæðagúlp. Læknar nota þetta próf til að ákvarða orsök blæðingar í heila og nákvæma staðsetningu, stærð og lögun slagæðagúlps.
• (Heila- og mænuvökvagreining - Mænuvökvagreining) : Þessi prófun mælir efnin í vökvanum sem umlykur og verndar heila og mænu („mænu“). Læknir tekur sýni af „mænuvökva“ með því að taka „mænuskammt“ eða „lendarstungu“. Þessi greining getur fundið út hvort blæðing er í kringum heilann.

Hvernig eru heilaæðagúlpar meðhöndlaðir?

Meginmarkmið meðferðar við heilaæxli er að stöðva eða draga úr blæðingu inn í æxlið. Lekandi eða sprunginn heilaæxli krefst bráðaaðgerðar.Það fer eftir aðstæðum þínum hvort ósprunginn aneurysmi þurfi meðferð eða ekki.

Læknateymið þitt mun mæla með þeim meðferðarúrræðum sem henta þér best, byggt á æðakerfi þínu, stærð og staðsetningu slagæðagúlpsins og nokkrum öðrum þáttum.

Almennt tekur sprungin æðagúlp lengri tíma að gróa en ósprungin æðagúlp.

Öræðaklipping vegna heilaæðagúlps

Í þessari aðgerð gerir taugaskurðlæknir lítið gat á höfuðkúpunni og fer á staðsetningu slagæðagúlpsins. Með því að nota mjög lítinn smásjá og áhöld setur skurðlæknirinn lítinn málmklemmu við botn slagæðagúlpsins og lokar honum. Þetta stöðvar blæðinguna inni í slagæðagúlpnum. Þessi aðgerð getur stöðvað blæðingu í heilanum eða komið í veg fyrir að ósprunginn slagæðagúlp stækki eða springi.

Græðingartími sprunginna (nokkrar vikur til mánaða) og ósprunginna (venjulega tvær til fjórar vikur) æðagúlpa er breytilegur. Æðar sem eru alveg klipptir blæða venjulega ekki aftur (koma aftur).

Innæðavöðvun vegna heilaæðagúlps

Í þessari aðgerð setur taugaskurðlæknir eða inngrips taugageislalæknir legg (sveigjanlegt rör) inn í æð í nára eða úlnlið og þræðir það inn í heilann. Í gegnum legginn setur læknirinn lítinn spíral úr mjög mjúkum vír inn í slagæðagúlpinn.

Eftir að læknirinn setur þessa spíral inn í slagæðagúlpinn breytir hún blóðflæðismynstri innan hans og myndar blóðtappa. Þessi blóðtappi stöðvar blóðflæði inn í slagæðagúlpinn og myndar þannig innsigli, eins og klemmu.

Flæðisleiðréttingarstentar fyrir heilaæðagúlpa

Í þessari aðgerð setur taugaskurðlæknir eða inngrips taugageislalæknir legg inn í æð í nára eða úlnlið og þræðir hann inn í heilann. Í gegnum legginn setur læknirinn möskvarör inn í þann hluta æðarinnar þar sem slagæðagúlpurinn er staðsettur. Þetta möskva beinir blóðflæðinu frá slagæðagúlpnum í stað þess að fara inn í hann.

WEB tæki fyrir heilaæðagúlpa

Í þessari aðferð, eins og áður hefur komið fram, setur læknirinn málmnetlíkan tening eða kúlu inn í slagæðagúlpinn í gegnum legg í heilann. Þetta virkar einnig eins og spíral. Það er að segja, það býr til innsigli yfir slagæðagúlpinn, sem kemur í veg fyrir að blóð flæði til hans og kemur í veg fyrir að hann stækki eða springi.

Viðbótarmeðferðir við sprungnum heilaæðagúlpi

Ef þú ert með sprunginn slagæðagúlp mun læknateymið þitt nota viðbótarmeðferðir til að reyna að stjórna einkennunum og koma í veg fyrir fylgikvilla. Þessar meðferðir geta falið í sér:

• Lyf við flogaköstumÞessi lyf hjálpa til við að koma í veg fyrir flog sem tengjast sprungnum slagæðagúlpi.
• Kalsíumgangalokar : Þessi lyf hjálpa til við að draga úr hættu á heilablóðfalli af völdum æðakrampa.
• Skúta : Þetta er rör sem hjálpar til við að flytja heila- og mænuvökva (CSF) frá heilanum til annars líkamshluta. Þetta getur hjálpað til við að koma í veg fyrir vatnshöfuð.

Fólk sem hefur fengið sprunginn slagæðagúlp þarf oft sjúkraþjálfun, talþjálfun og iðjuþjálfun til að endurheimta glataða virkni og læra að lifa með varanlegri fötlun.

Þarf ég meðferð við ósprungnum heilaæðagúlpi?

Ef þú ert með lítinn, ósprunginn heilaæxli sem veldur ekki einkennum og engir aðrir áhættuþættir eru til staðar gæti læknirinn þinn mælt með því að meðhöndla hann ekki.

Í staðinn mun læknirinn þinn panta myndgreiningarpróf öðru hvoru til að fylgjast með breytingum eða vexti. Hann mun einnig ráðleggja þér að hætta að reykja ef þú reykir og halda blóðþrýstingnum í skefjum.

Ef þú færð einkenni, eða ef breyting verður á slagæðagúlpi við endurtekna myndgreiningu, ættir þú að leita tafarlaust læknisaðstoðar.

Ef þú ert með einkenni, áhættuþætti og/eða slagæðagúlpinn er stór, munuð þið og læknirinn ræða kosti, galla og möguleika á skurðaðgerð og/eða innanæðameðferð. Þessi ákvörðun fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal:

• aldur þinn.
• Heilsufar þitt og önnur veikindi sem þú gætir haft.
• Staðsetning, stærð og aðrir eiginleikar aneurysmunnar.
• Æðalíffærafræði þín.
• Fjölskyldusaga um sjúkdóma.
• Hætta á sprengingu.

Hvernig er hægt að minnka hættuna á að fá æðagúlp?

Þú getur ekki komið í veg fyrir eða breytt sumum áhættuþáttum fyrir heilaæxli, svo sem aldri þínum eða erfðafræðilegum sjúkdómum. Hins vegar geturðu gert eftirfarandi til að draga úr hættu á að fá heilaæxli:

• Að viðhalda heilbrigðum blóðþrýstingi með lyfjum og/eða lífsstílsbreytingum.
• Reykir ekki eða hættir að reykja.
• Að fá hjálp við áfengis- og/eða vímuefnavanda og að nota ekki örvandi efni eins og kókaín.

Hverjar eru horfur sprungins heilaæðagúlps?

Horfur fyrir bata eftir sprunginn heilaæðagúlp eru háðar nokkrum þáttum, þar á meðal:

• Aldur þinn og almenn heilsa.
• Hvort sem þú ert með fyrirliggjandi taugasjúkdóma.
• Staðsetning slagæðagúlps.
• Hversu mikið blóð tapaðist úr slagæðagúlpnum.
• Hversu fljótt þú fékkst meðferð.
• Hvort meðferðin við slagæðagúlpnum hafi borið árangur.

Um 25% þeirra sem fá sprunginn heilaæðagúlp deyja innan sólarhrings. Um 50% deyja úr fylgikvillum innan þriggja mánaða frá sprungunni.

Af þeim sem lifa af fá um 66% varanlega heilaskaða. Sumir ná sér með litla eða enga fötlun.

Er hægt að lifa lengi með heilaæxli?

Margir með litla, ósprungna heilaæxli finna aldrei fyrir einkennum og það hefur ekki áhrif á heilsu þeirra.

Hins vegar er dánartíðni sprunginna heilaæxla mjög há.

Hvenær ætti ég að leita til læknis vegna heilaæðagúlps?

Ef þú ert með ósprunginn heilaæxli þarftu að fara reglulega til læknis til að fylgjast með stærð hans og stjórna áhættuþáttum, svo sem háum blóðþrýstingi.

Ef þú hefur áður fengið sprunginn heilaæðagúlp þarftu að hitta læknateymið þitt reglulega til að fylgjast með hugsanlegum fylgikvillum og tryggja að þú fáir ekki annan heilaæðagúlp.

Ef þú færð skyndilegan, mikinn höfuðverk með eða án einkenna heilablóðfalls gæti það verið merki um heilaæðagúlp. Hringdu í 112 eða farðu strax á bráðamóttöku sjúkrahúss. Því fyrr sem þú leitar læknisaðstoðar, því meiri líkur eru á að bjarga lífi þínu.

Ef þú ert með heilaæðagúlp sem ekki hefur rofið skaltu ræða við lækninn þinn um kosti og galla mismunandi meðferðar- og meðferðarúrræða. Þeir eru reiðubúnir að hjálpa þér.

Mikilvægustu atriðin sem þarf að hafa í huga (skilaboð til að taka með sér heim)

Allt í lagi, við skulum minna þig á nokkur atriði sem þú þarft að hafa í huga út frá því sem við höfum rætt:

• Heilabólga er bólga sem líkist bungu á veikum stað í æð í heilanum.
• Oftast valda litlir slagæðagúlpar ekki einkennum. Hins vegar, ef þú finnur fyrir skyndilegum, miklum höfuðverk, eins og „versta höfuðverk lífs þíns“, gæti það verið merki um sprunginn slagæðagúlp. Ef þetta gerist ættir þú að fara tafarlaust á sjúkrahús.
• Hlutir eins og hár blóðþrýstingur og reykingar eru helstu orsakir myndunar og rofs á æðagúlpi.
• Læknar ákveða hvort meðhöndla eigi fólk með ósprungna aneurysma út frá nokkrum þáttum.
• Sprunginn aneurysmi er lífshættulegt neyðarástand. Tafarlaus meðferð er nauðsynleg.
• Hægt er að minnka hættuna á að fá æðagúlp með því að lifa heilbrigðum lífsstíl og stjórna áhættuþáttum.

Ef þú hefur einhverjar frekari spurningar um þetta skaltu ekki hika við að tala við lækninn þinn. Hann mun útskýra þetta nánar fyrir þér.

`Heilaæðagúlp, heilaæðagúlp, höfuðverkur, háþrýstingur, heilablæðing, taugasjúkdómar, skurðaðgerð á heilaæðagúlpi