Eru nýrun þín að virka rétt? Við skulum tala um kreatínínúthreinsunarprófið!

Hefur þú einhvern tíma hugsað um litla „síukerfið“ í líkama okkar? Rétt eins og olíusían í bíl eru nýrun eitt mikilvægasta líffærið sem síar og fjarlægir úrgangsefni úr líkama okkar. Svo lengi sem þau virka rétt erum við ekki í vandræðum. En ef virkni þeirra minnkar, jafnvel lítillega, geta ýmsar sjúkdómar komið upp í líkamanum. Í dag ætlum við því að ræða um mikilvægt próf sem hægt er að gera til að athuga hvort nýrun virki rétt. Það er kreatínínúthreinsunarpróf.

Einfaldlega sagt, hvað er þetta kreatínín úthreinsunarpróf?

Þetta kann að hljóma eins og vísindalegt nafn, en það er í raun frekar einfalt. Þetta próf mælir hversu vel nýrun þín starfa. Til að gera þetta er magn kreatíníns í þvagsýni og blóðsýni mælt. Byggt á þessum niðurstöðum getur læknirinn ákvarðað hvort þú ert með nýrnasjúkdóm eða ekki.

Svo hvað er þetta kreatínín?

Hugsið um vöðvana í líkama okkar eins og bílvél. Þessi vél þarf orku, það er að segja eldsneyti, til að virka. Kreatín er efni sem veitir vöðvunum okkar orku. Þegar við göngum, hlaupum eða lyftum lóðum, þá vinna þessir vöðvar, það er að segja þeir nota orku.

Þegar þú notar orku eins og þessa, eins og reyk sem kemur úr vél, myndast úrgangsefni sem kallast kreatínín og bætist við blóðið. Þetta er gagnslaust fyrir líkamann. Þannig að það sem tvö heilbrigð nýru gera er að sía þetta blóð vandlega og fjarlægja óþarfa kreatínínið með þvagi.

En ímyndaðu þér að nýrun þín virki aðeins minna. Hvað gerist þá? Rétt eins og þegar hljóðdeyfir bíls er stíflaður, reykurinn festist og kemst ekki almennilega út, geta nýrun heldur ekki síað þetta kreatínín almennilega og losað það. Þá hækkar kreatínínmagnið í blóðinu umfram eðlilegt horf. Það er það sem þetta próf leitar að.

Þetta próf felur í sér að safna þvagi yfir 24 klukkustunda tímabil, sem og blóðsýni. Með því að nota bæði sýnin er reiknað út hversu mikið kreatínín nýrun hafa síað út yfir 24 klukkustunda tímabil.

Hins vegar nota læknar ekki oft kreatínínúthreinsunarpróf nú til dags þar sem það er nokkuð fyrirhafnarmikið að safna þvagi yfir 24 klukkustundir. Í staðinn eru einfaldari, stakskammta blóðprufa sem kallast eGFR (áætlaður gauklasíunhraði) og stakskammta þvagprufa sem kallast uACR (þvagallúmín-kreatínín hlutfall) nú algengust.

Hver eru einkenni hækkaðs kreatíníns?

Í flestum tilfellum þýðir hækkað kreatínínmagn í blóði að einhverjar skemmdir eru á nýrum og starfsemi þeirra skert. Þegar nýrnasjúkdómur þróast geta engin einkenni komið fram á fyrstu stigum. Það er hættulegasta stigið. En eftir því sem sjúkdómurinn versnar gætirðu byrjað að finna fyrir hlutum eins og þessum:

Hvenær verður þetta próf þá gert?

Eins og við nefndum áðan er algengasta blóðprufan nú til dags eGFR. Hins vegar eru til sérstök tilvik þar sem læknirinn telur að niðurstöður blóðprufunnar einar og sér séu ekki nægjanlegar og ekki alveg nákvæmar. Þá vísar læknirinn til kreatínínúthreinsunarprófs, sem felur í sér að taka 24 klukkustunda þvagsýni.

Til dæmis:

• Einhver með mikinn vöðvamassa: Ímyndaðu þér líkamsræktarmann sem hefur æft mikið í ræktinni. Vegna þess að hann hefur mikinn vöðvamassa framleiðir hann meira kreatínín en meðalmaðurinn. Svo ef þú skoðar það eingöngu með eGFR blóðprufu, gæti kreatíníngildi hans einfaldlega sýnt hátt gildi. Þetta getur leitt til rangrar niðurstöðu um að vandamál sé með nýrun.
• Einhver með mjög lítinn vöðvamassa: Á sama hátt mun einstaklingur sem er mjög grannur og hefur lítinn vöðvamassa framleiða minna kreatínín. Þess vegna gæti eGFR gildið bent til betri nýrnaástands en raun ber vitni.

Í slíkum tilfellum gæti læknirinn beðið þig um að taka þetta 24 tíma próf til að fá nákvæmari mynd.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir prófið?

Til að framkvæma þetta próf rétt þarftu smá undirbúning af þinni hálfu. Læknirinn þinn eða rannsóknarstofan mun ráðleggja þér um þetta.

• Þvagsöfnunarílát: Rannsóknarstofan mun útvega þér sérstakt stórt ílát (flösku) til að safna þvagi í. Þau munu einnig gefa þér leiðbeiningar um hvernig á að geyma það í 24 klukkustundir (til dæmis gætu þau sagt þér að geyma það í kæli).
• Fylgdu leiðbeiningunum nákvæmlega: Árangur þessarar prófunar er undir þér komið. Þú þarft að safna hverjum einasta þvagdropa sem þú skilur eftir á 24 klukkustunda tímabili í ílátið. Ef þú gerir mistök og skolar þvaginu niður í klósettið gæti öll niðurstaða prófsins verið röng. Ef það gerist þarftu að byrja upp á nýtt.
• Láttu lækninn vita um öll lyf sem þú tekur: Sum lyf sem þú tekur (t.d. sum sýklalyf, lyf við magaverkjum) geta haft áhrif á niðurstöður þessarar rannsóknar. Láttu lækninn því vita um öll lyf sem þú tekur. Hættu aðeins að taka þau tímabundið dagana fyrir rannsóknina ef læknirinn ráðleggur þér að gera það. Hættu aldrei að taka lyfin upp á eigin spýtur.
• Matur og drykkur:Venjulega geturðu borðað eðlilega. Hins vegar gæti læknirinn stundum beðið þig um að fasta kvöldið fyrir prófið. Þú gætir einnig verið beðinn um að forðast að borða kjöt fyrir og á prófdegi. Þar sem kjöt inniheldur mikið af kreatíni getur neysla kjöts aukið magn kreatíníns í líkamanum tímabundið. Þetta getur gefið þér rangar niðurstöður.

Hvað gerist á meðan prófið stendur yfir?

Skráðu niður nákvæmlega hvenær þú vilt að prófið byrji. Til dæmis, ef þú byrjar prófið klukkan 8, myndir þú gera eftirfarandi:

1. Taktu fyrsta þvagsýnið: Klukkan 8:00 skaltu hella þvaginu í klósettið eins og venjulega og skola því niður. Ekki taka það. Þá hefst 24 tíma tímabilið.

2. Safnaðu síðan öllu saman: Þaðan skaltu safna þvagi í ílátið sem rannsóknarstofan útvegar í hvert skipti sem þú pissar, og þar til klukkan 8 næsta morgun. Þú ættir einnig að safna því ef þú vaknar á nóttunni til að pissa.

3. Lokasýni: Klukkan 8 að morgni næsta dag (þegar 24 klukkustundir eru liðnar), jafnvel þótt þú hafir ekki áhuga á að pissa, reyndu að safna þvagi í sama ílát. Þetta er lokasýnið.

4. Blóðgjöf: Eftir að 24 klukkustunda þvagsöfnun er lokið þarftu að fara á rannsóknarstofuna og taka blóðsýni. Oftast er blóðið tekið á sama tíma og þú afhendir þvagílátið á rannsóknarstofuna.

Þetta blóðsýni er notað til að mæla kreatínínmagn í blóði (kreatínín í sermi). Síðan er magn kreatíníns í þvagi, magn þess í blóði og heildarmagn þvags sem safnað er sett inn í stærðfræðilega formúlu til að reikna út kreatínínúthreinsunargildi þitt.

Hvernig á að skilja niðurstöðurnar?

Þegar niðurstöður prófsins berast skaltu láta lækninn túlka þær, því þú getur ekki greint sjúkdóm með því að skoða eina tölu.

• Ef kreatínínúthreinsunargildið er hátt: Þetta þýðir venjulega að nýrun starfa ekki rétt. Þetta er þó ekki alltaf raunin. Stundum geta niðurstöðurnar verið aðrar vegna annarra ástæðna. Til dæmis:
• Hjartabilun
• Þvagblöðruvandamál
• Ofþornun (skortur á vatni í líkamanum)
• Önnur nýrnaskemmdir
• Geta niðurstöðurnar verið rangar?:Já, sumir þættir geta haft áhrif á nákvæmni niðurstaðnanna.
• Safnar ekki þvagi rétt.
• Að taka lyf sem hafa áhrif á niðurstöðurnar.
• Of mikil neysla á próteinríkum matvælum (kjöti, fiski, eggjum).
• Meðganga.
• Of mikill eða of lítill vöðvamassi.
• Mikil hreyfing á prófdegi.

Þess vegna skaltu ræða allar spurningar eða áhyggjur sem þú hefur varðandi niðurstöðurnar við lækninn þinn.

Nokkrar algengar spurningar

Lækkar vatn kreatínín?

Já, að drekka mikið vatn getur lækkað kreatínínmagn í blóði tímabundið. Drekkið því ekki of mikið vatn af vana í von um að fá „góða niðurstöðu“ í prófinu. Drekkið sama magn af vatni og þið drekkið venjulega á dag. Þannig fáið þið nákvæmustu niðurstöðuna sem endurspeglar raunverulegt ástand líkamans.

Hvaða kreatínínmagn gefur til kynna nýrnabilun?

Þetta er mjög mikilvægt. Það er ekki hægt að segja til um hvort einhver sé með nýrnabilun bara með því að skoða kreatínínmagnið. Læknir kemst að þeirri niðurstöðu eftir að hafa skoðað niðurstöður fjölda prófa, aldur, kyn og vöðvamassa. Eðlileg gildi í blóðprufu (kreatínín í sermi) eru eftirfarandi:

Hafðu aftur í huga: þessi gildi geta verið örlítið mismunandi eftir rannsóknarstofum. Og ekki örvænta ef þau eru aðeins hærri en þetta gildi. Læknirinn þinn er að skoða gaukulsíunarhraða þinn. Það er mikilvægasta mælingin.