Geturðu eignast heilbrigt barn jafnvel þótt þú sért með sykursýki? (Sykursýki á meðgöngu) Við skulum ræða þetta!

Hæ! Ef þú átt von á barni þessa dagana, sérstaklega ef þú ert með sykursýki, þá hefurðu líklega margar spurningar og ótta í huganum, ekki satt? „Ó, verða vandamál með barnið þegar ég fæ sykursýki?“ „Verður þetta meðhöndlað rétt?“ Þú gætir verið að hugsa hlutina á þennan hátt. Ekki hafa áhyggjur, þú ert ekki ein. Margar mæður standa frammi fyrir þessari stöðu. Það mikilvægasta er að með réttri skilningi og með því að fylgja læknisráðum geturðu líka eignast heilbrigt barn. Við skulum ræða þetta aðeins nánar, eigum við ekki?

Hvernig hefur sykursýki áhrif á meðgöngu?

Einfaldlega sagt, ef þú ert með sykursýki af tegund 1 eða tegund 2 áður en þú verður þunguð, kallast það „meðgöngusykursýki“. Þetta er frábrugðið meðgöngusykursýki, sem þróast á meðgöngu. Meðgöngusykursýki hverfur venjulega eftir að þú átt barnið.

Ef þú ert nú þegar með sykursýki getur verið svolítið krefjandi að stjórna blóðsykursgildum þínum á meðgöngu. Veistu hvað? Hormónarnir breytast mikið á meðgöngu. Þessar breytingar geta leitt til þess að þú þurfir að breyta mataræði þínu, hreyfingarvenjum og jafnvel lyfjum. Oft þarf að breyta þessari meðferðaráætlun fyrir sykursýki nokkrum sinnum þar til þú eignast barnið. Þess vegna er mjög mikilvægt að ræða reglulega við læknateymið þitt og segja þeim frá ástandi þínu. Þá geta þeir ákveðið nákvæmlega hvaða meðferðir þú þarft og hvort breyta þurfi þeim.

En mundu líka þetta, þótt þú sért með sykursýki þýðir það ekki að þú getir ekki eignast heilbrigt barn. Það er aðeins erfiðara, en það er ekki ómögulegt. Læknateymið þitt er til staðar til að hjálpa þér.

Er sykursýki af tegund 1 áhættuþáttur á meðgöngu?

Já, sykursýki af tegund 1 og tegund 2 auka hættuna á fylgikvillum á meðgöngu. Þess vegna mun fæðingarlæknirinn fylgjast náið með heilsu barnsins og blóðsykursgildum þínum alla meðgönguna til að tryggja að þú viðhaldir heilbrigðu stigi. Ef blóðsykursgildi þitt helst of hátt eða of lágt getur það verið hættulegt og leitt til fylgikvilla.

Þú munt oft vinna með sérfræðingi í móður- og fósturlækningum (MFM). Auk fæðingarlæknisins gæti læknateymið þitt innihaldið:

• Innkirtlalæknir: Sérfræðingur í hormónatengdum sjúkdómum.
• Skráður næringarfræðingur: Einstaklingur sem getur hjálpað til við að stjórna sykursýki og veitt leiðbeiningar um heilbrigðar matarvenjur á meðgöngu.
• Sykursýkisráðgjafi: Sérfræðingur með mikla þjálfun og þekkingu í meðferð sykursýki.

Hvernig getur einstaklingur með sykursýki undirbúið sig fyrir meðgöngu?

Ef þú ert með sykursýki og ert að reyna að eignast barn, þá er það fyrsta sem þú ættir að gera að tala við lækninn þinn. Það er best að ræða þetta um það bil sex mánuðum áður en þú byrjar að reyna að eignast barn.

Það er mikilvægt að hafa blóðsykursgildi vel í huga áður en þú verður þunguð. Markmiðið á meðgöngu er að halda blóðsykursgildum innan mjög þröngs marks. Það getur verið enn erfiðara að viðhalda þessu eftir meðgöngu.

Margar leiðbeiningar mæla með því að halda A1C gildinu við 6,5% eða lægra áður en þú verður þunguð . Þetta er til að draga úr hættu á fylgikvillum. Vissir þú? Líffæri barnsins og aðrir mikilvægir vefir byrja að myndast á fyrsta þriðjungi meðgöngu. Ef blóðsykurinn helst hár á þeim tíma getur það haft áhrif á þroska barnsins.

Að hitta læknateymið þitt áður en þú reynir að eignast barn hefur eftirfarandi kosti:

• Læknar geta mælt með leiðum til að hjálpa til við að koma blóðsykrinum á heilbrigð stig.
• Næringarfræðingur getur aðstoðað þig við að búa til mataráætlanir sem henta meðgöngu og meðferð sykursýki.
• Þú gætir þurft að skipta um sykursýkislyf eftir að þú verður þunguð.
• Þú gætir hugsanlega vanist því að nota nýjar tæknilausnir fyrir sykursýki (til dæmis samfelldan blóðsykursmæli - CGM) sem geta verið sérstaklega gagnlegar á meðgöngu.
• Læknirinn þinn gæti ráðlagt að þú látir skoða augun (hætta á sjónukvilla), nýrun (hætta á nýrnakvilla) og hjartað áður en þú verður þunguð, þar sem meðganga getur stundum versnað eða valdið nýjum fylgikvillum af völdum sykursýki.

Hvernig mun meðferð mín við sykursýki breytast á meðgöngu?

Það eru nokkrir lykilþættir sem hafa áhrif á hvernig þú meðhöndlar sykursýki á meðgöngu:

• Nauðsyn þess að halda blóðsykursgildum innan þrengra marka til að draga úr hættu á fylgikvillum á meðgöngu.
• Aðlögun að breyttum insúlínþörfum.
• Að stjórna næringarþörfum á meðgöngu með því að halda blóðsykri í jafnvægi.

Blóðsykursmarkmið á meðgöngu með sykursýki

Venjulega eru blóðsykursmarkmið fyrir barnshafandi konur með sykursýki eftirfarandi:

• Fastandi: Minna en 95 mg/dl
• Ein klukkustund eftir að hafa borðað: Minna en 140 mg/dL
• Tvær klukkustundir eftir máltíð: minna en 120 mg/dl

Með öðrum orðum má líta á þessi markmið sem „tíma innan marka (TIR)“. Almennt eru „TIR“ markmið fyrir fullorðna með sykursýki af tegund 1 á meðgöngu:

• Að minnsta kosti 70% af tímanum á milli 63 og 140 mg/dl (innan marksviðs)
• Minna en 5% tilfella undir 63 mg/dl
• Minna en 25% af tímanum yfir 140 mg/dl

Flestar leiðbeiningar mæla með á meðgönguAð halda A1C gildi undir 6% getur dregið úr hættu á fylgikvillum.

Vegna þessara ströngu markmiða gæti læknirinn þinn mælt með notkun samfellds blóðsykursmælis (CGM) á meðgöngu. Í stað þess að nota fingurprik gefur CGM þér betri mynd af því hvernig blóðsykursgildi þín breytast með tímanum, sem auðveldar þér að gera réttar breytingar á sykursýkisstjórnun þinni.

Til að viðhalda þessu þröngu blóðsykursbili þarftu að fylgja nokkrum aðferðum:

• Teljið vandlega magn kolvetna í máltíðum og millimáltíðum.
• Að taka insúlín 10-15 mínútum fyrir (eða jafnvel fyrr) máltíð.
• Að nota líkamlega áreynslu til að stjórna blóðsykri.

Læknirinn þinn mun ræða við þig um þessar aðferðir og aðrar aðferðir.

Breyting á insúlínþörf á meðgöngu

Búast má við að insúlínþörf þín breytist oft á meðgöngu. Þetta er aðallega vegna mismunandi hormóna í líkama þínum. Rétt eins og sykursýki hefur áhrif á alla á mismunandi hátt, þá hefur meðganga það líka. Þess vegna er mikilvægt að vinna náið með læknateyminu þínu til að gera nauðsynlegar breytingar á meðferðaráætlun sykursýki þinnar. Þessar breytingar verða einstakar fyrir þig og þínar þarfir.

Ef þú ert með sykursýki af tegund 1 er algengt að þú þurfir minna insúlín á fyrsta þriðjungi meðgöngu – en það gera ekki allir. Í kringum 16. viku meðgöngu byrjar insúlínþörfin að aukast. Þetta er vegna þess að fylgjan framleiðir hormón sem auka insúlínviðnám. Þetta gerist á öllum meðgöngum, ekki bara hjá þeim sem eru með sykursýki.

Þú munt líklega þurfa meira insúlín fram að 36. eða 37. viku meðgöngu. Þá jafnar insúlínviðnám sig venjulega. Margir gætu þurft tvöfalt til þrefalt magn insúlíns sem þeir tóku fyrir meðgöngu.

Þú munt vinna með lækninum þínum að því að gera allar nauðsynlegar breytingar á insúlíni á meðgöngu. Þetta getur falið í sér:

• Grunn- eða langvirkt (bakgrunns) insúlín (langvirkt insúlín)
• Insúlín-til-kolvetna hlutfall (ICR)
• Insúlínnæmisstuðull (ISF)

Mikilvægt er að hafa í huga að þegar fylgjan er komin í heiminn mun insúlínþörfin minnka verulega. Innan um 30 mínútna frá því að fylgjan er komin í heiminn mun insúlínþörfin koma aftur í það magn sem hún var fyrir meðgöngu – eða jafnvel lægri. Læknirinn mun ræða við þig um hvernig eigi að aðlaga insúlínmeðferðina eftir fæðingu. Það er mikilvægt að hafa áætlun fyrir þetta.

Sykursýki og mataræði á meðgöngu

Rétt næring er mjög mikilvæg fyrir heilbrigða meðgöngu. Að halda jafnvægi á milli næringarþarfa á meðgöngu og viðhalda þröngum blóðsykursbilum getur verið svolítið erfitt. Ef þú finnur fyrir ógleði og/eða uppköstum á meðgöngu getur það verið enn flóknara.

Löggiltur næringarfræðingur sem sérhæfir sig í meðferð barnshafandi kvenna með sykursýki getur aðstoðað þig við að búa til máltíðaráætlun. Hann mun leiðbeina þér um magn „stórra næringarefna“ (helstu næringarefna) – það er að segja „kolvetna“ (kolvetni), „próteina“ (prótein) og „fitu“ (fitu í fæðu) – sem þú ættir að borða á hverjum degi. Ráðleggingar þeirra geta verið frábrugðnar almennum ráðleggingum fyrir barnshafandi konur án sykursýki. Hann mun einnig mæla með máltíðum og millimáltíðum sem eru í jafnvægi hvað varðar „stór næringarefni“ til að hjálpa til við að halda blóðsykrinum stöðugum.

Meðferð sykursýki af tegund 1 á meðgöngu

Margir með sykursýki af tegund 1 finna fyrir því að insúlínþörf þeirra breytist oft – oftast frá viku til viku – á meðgöngu. Að fylgjast vel með blóðsykursgildum þínum og greina þróun getur hjálpað þér og lækninum þínum að gera réttar breytingar á meðferðaráætluninni.

Ef þú tekur margar daglegar sprautur (MDI) gæti læknirinn þinn mælt með því að þú skiptir yfir í insúlíndælu til að gefa þér meiri sveigjanleika í að aðlaga insúlínstillingarnar. Hins vegar geturðu samt átt heilbrigða meðgöngu með MDI. Ef þú varst að taka önnur lyf áður en þú varðst þunguð skaltu gæta þess að ræða hvort þú getir haldið áfram að nota þau lyf á meðgöngu.

Eins og alltaf er mikilvægt að takast á við háan og lágan blóðsykur fljótt. Ef þú finnur fyrir tíðum háum og/eða lágum blóðsykri skaltu ræða við lækninn þinn.

Meðhöndlun sykursýki af tegund 2 á meðgöngu

Flest lyf til inntöku og stungulyf án insúlíns við sykursýki af tegund 2 henta ekki til notkunar á meðgöngu. Eina undantekningin er metformín. Þess vegna gætirðu þurft að nota insúlín í fyrsta skipti til að stjórna blóðsykursgildum þínum á meðgöngu. Einnig gæti insúlínþörfin aukist eftir því sem meðgangan líður.

Læknateymið þitt mun vinna náið með þér að því að þróa meðferðaráætlun. Ef þú notar ekki eina nú þegar gætu þeir mælt með notkun samfellds blóðsykursmælis (CGM).

Hvað má búast við á meðgöngu með sykursýki?

Ef þú ert með sykursýki geturðu búist við fleiri heimsóknum og prófum fyrir fæðingu en þú myndir gera á eðlilegri meðgöngu. Þetta er gert til þess að fæðingarlæknirinn geti fylgst náið með þroska barnsins og almennri heilsu þinni. Auk venjulegra fæðingarprófa (eins og blóðprufa og líffærafræðilegrar myndgreiningar) geturðu einnig búist við þessum „auka“ prófum:

• Hjartaómun fósturs: Læknirinn gæti mælt með þessari prófun til að kanna uppbyggingu hjartans hjá barninu þínu, þar sem sykursýki eykur hættuna á að fá meðfædda hjartasjúkdóma.
• Vaxtarómskoðanir (ómskoðanir): Læknirinn gæti mælt með ómskoðunum á nokkurra vikna fresti til að fylgjast með vexti barnsins. Þetta er sérstaklega mikilvægt vegna þess að mikil hætta er á að barnið þitt sé stærra en venjulega. En mundu að þessar ómskoðanir eru aðeins mat. Barnið þitt gæti verið stærra eða minna en myndskoðan sýnir.
• Álagspróf (NST): Á þriðja þriðjungi meðgöngu gæti læknirinn mælt með vikulegum NST prófum. Þessi próf mæla með hjartslætti og hreyfingum barnsins.
• Líffræðileg prófílar (BPP): Læknirinn gæti einnig mælt með vikulegum BPP. Þetta eru ómskoðanir sem kanna öndunarmynstur, vöðvaspennu og hreyfingar fóstursins. Þær mæla einnig magn legvatns.

Þú þarft einnig að ræða reglulega við innkirtlasérfræðing þinn eða sykursýkisráðgjafa. Þeir munu leggja til leiðir og breytingar til að halda blóðsykursgildum þínum eins nálægt markmiðsgildum og mögulegt er.

Hverjar eru áhætturnar og fylgikvillarnir sem fylgja því að fá sykursýki af tegund 1 eða tegund 2 á meðgöngu?

Það er mikilvægt að grípa til aðgerða til að stjórna sykursýki á meðgöngu. Ef blóðsykurinn helst of hár er aukin hætta á að fá ákveðna fylgikvilla. Tíð eða alvarleg lágur blóðsykur getur einnig verið hættulegur.

Þetta fólk er í meiri hættu á fylgikvillum vegna meðgöngusykursýki:

• Fósturvísi og meðganga
• Barnið þitt eftir fæðingu
• Þú

Fylgikvillar fyrir og eftir fæðingu

Sykursýki á meðgöngu getur aukið hættuna á fylgikvillum fyrir fóstrið, svo sem:

• Fæðingargallar (meðfæddir sjúkdómar): Fæðingargallar koma fyrir í 6% til 12% meðgöngu þar sem fólk hefur áður verið með meðgöngusykursýki. Meðfæddir hjartagallar eru algengastir, en gallar í taugapípum og aðrar frávik geta einnig komið fyrir.
• Fósturmakrósomía: Þetta er þegar nýfætt barn vegur meira en 4,5 kg. Stórt barn eykur hættuna á meiðslum við fæðingu, bæði fyrir þig og barnið þitt.
• Fjölvöðvabólga: Þetta er aukning á magni legvatns í legvatninu. Þetta getur leitt til fyrirburafæðingar og andvana fæðingar.
• Fyrirburafæðing:Ef fylgikvillar koma upp ert þú í meiri hættu á að fæða fyrir tímann, þar sem læknirinn þinn gæti ákveðið að fæðing sé öruggasti kosturinn jafnvel þótt þú hafir ekki náð fullum fæðingu.
• Andvana fæðing: Að hafa fengið meðgöngusykursýki áður getur aukið hættuna á andvana fæðingu.

Eftir fæðingu er barnið þitt einnig í meiri hættu á að fá ákveðna heilsufarsvandamál. Þó að flestir með sykursýki fæði heilbrigð börn er örlítið meiri hætta á eftirfarandi:

• Lágt blóðsykur eftir fæðingu
• Öndunarerfiðleikar
• Gula

Ef barnið þitt fær einhverja af þessum fylgikvillum gæti þurft að meðhöndla það á nýburagjörgæsludeild (NICU).

Börn sem fæðast fólki með sykursýki geta einnig verið líklegri til að verða of feit síðar á ævinni.

Fylgikvillar sem geta haft áhrif á þig

Sykursýki á meðgöngu getur aukið hættuna á:

• Meðgöngueitrun: Meðgöngueitrun er ástand sem einkennist af háum blóðþrýstingi og próteini í þvagi. Sykursýki er stór áhættuþáttur fyrir meðgöngueitrun. Til að draga úr hættu á meðgöngueitrun gæti læknirinn þinn mælt með lágskammta aspiríni eftir 12 vikna meðgöngu.
• Þörf fyrir keisaraskurð („C-skurður“): Helsta ástæðan fyrir þessu er hætta á að barnið verði of stórt við fæðingu.
• Lágur blóðsykur: Þar sem þú ert að reyna að halda blóðsykursgildum þínum innan þröngs bils ert þú í aukinni hættu á tíðum og/eða alvarlegum lágum blóðsykri.
• Sykursýkistengd ketónblóðsýring (DKA): Þú ert í meiri hættu á að fá DKA á meðgöngu vegna aukinnar insúlínviðnáms. Uppköst vegna morgunógleði geta einnig stuðlað að DKA.
• Fylgikvillar tengdir sykursýki: Meðganga getur versnað eða valdið nýjum fylgikvillum sykursýki (svo sem sjónukvilla, nýrnakvilla og taugakvilla).

Hvernig hefur sykursýki áhrif á fæðingu og barnsburð?

Í flestum tilfellum mæla læknar með fyrirhugaðri fæðingarhvetjandi meðferð („fyrirhugaðri fæðingarhvetjandi meðferð“) fyrir barnshafandi konur með sykursýki. Tíminn sem þeir mæla með fæðingarhvetjandi meðferð fer eftir nokkrum þáttum, en hún gerist venjulega á eða fyrir 39. vikna meðgöngu. Hver meðganga er einstök. Þú og læknirinn þinn munuð ákveða saman hvað hentar þér best.

Vegna hormóna- og líkamlegra breytinga meðan á fæðingu stendur getur blóðsykurinn hækkað eða lækkað – erfitt að segja til um það með vissu. Það fer eftir læknis- og sjúkrahúsreglum hvort þú getir sjálf/ur stjórnað sjúkdómnum með insúlíndælu eða sprautum meðan á fæðingu stendur, eða þú gætir þurft insúlíndropa í bláæð.

Eftir að fylgjan hefur verið fjarlægð mun insúlínþörf þín minnka verulega – venjulega á sama stigi og fyrir meðgöngu eða jafnvel lægra. Ræddu við lækninn þinn um að gera áætlun um að endurskoða meðferðaráætlun þína fyrir sykursýki eftir fæðingu.

Hvernig tekst ég á við breytingarnar sem fylgja sykursýki og meðgöngu?

Sykursýki og meðganga geta fært með sér nýjar áskoranir. Meðgangan gæti verið öðruvísi en þú bjóst við og þú gætir haft spurningar um meðferðaráætlun þína við sykursýki. Þó að ferðalag allra sé ólíkt geta allir með sykursýki fylgt þessum ráðum til að gera upplifun sína eins heilbrigða og mögulegt er þegar þeir verða barnshafandi:

• Mælið blóðsykurinn reglulega (samkvæmt fyrirmælum læknisins).
• Haltu blóðsykrinum innan marka.
• Fylgdu leiðbeiningum læknisins varðandi insúlín, lyf og aðrar meðferðir.
• Mættu í tíma hjá fæðingardeildinni og skoðaðu hana.
• Vertu líkamlega virkur. Ræddu við lækninn þinn um virknistig þitt og hvort þú þurfir að breyta því.
• Borðaðu hollar, samsettar máltíðir og snarl.
• Forðist drykki sem innihalda áfengi og tóbaksvörur.
• Gættu að geðheilsu þinni. Það er eðlilegt að finna fyrir streitu á þessum tíma. Ekki vera hrædd/ur við að tala um það og biðja um hjálp.

Hvenær ætti ég að fara til læknisins míns?

Ef þú ert með sykursýki og tekur eftir einhverju af þessu skaltu ræða við fæðingarlækni þinn:

• Ef þú getur ekki haldið blóðsykrinum innan marka þrátt fyrir ítrustu tilraunir. (Ef hann er of lágur eða of hár.)
• Ef blóðsykurinn hækkar skyndilega eða breytist af ástæðum sem þú skilur ekki.
• Ef þér finnst eins og fóstrið hreyfi sig minna.
• Ef þú ert með vökva eða blóð sem kemur úr leggöngunum.
• Ef þú ert með þokusýn eða mikinn þorsta.
• Það er í lagi ef þú ert að kasta upp, það er í lagi ef þú getur ekki haldið mat og drykk niðri.

Mundu að það er alltaf betra að fara varlega en að hika og spyrja spurninga. Auk þess að hafa áhyggjur af meðgöngu geta áhyggjur af því að stjórna sykursýki verið stressandi. Ekki efast um tilfinningar þínar eða hunsa þær - talaðu við lækninn þinn til að fá leiðbeiningar.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn minn?

Ef þú ert með sykursýki og verður þunguð gætirðu viljað spyrja lækninn þinn um eftirfarandi:

• Hversu oft ætti ég að athuga blóðsykurinn minn?
• Hvert ætti markmiðssviðið mitt að vera?
• Hvaða fylgikvillar geta komið upp ef blóðsykurinn minn er ekki innan viðmiðunarmarka?
• Þarf ég að breyta insúlínskömmtum mínum?
• Ætti ég að hætta eða byrja á öðrum lyfjum?
• Mælir þú með lífsstílsbreytingum?
• Hversu oft þarf ég að koma í eftirfylgni?
• Þarf ég að fara í fæðingarhröðun snemma?

Geta einstaklingar með sykursýki af tegund 1 eignast heilbrigð börn?

Já, margir með sykursýki af tegund 1 (og sykursýki af tegund 2) eignast heilbrigð börn. Að stjórna blóðsykursgildum og viðhalda nánu sambandi við læknateymið er lykillinn að heilbrigðri meðgöngu.

Að stjórna sykursýki á meðgöngu getur verið sérstaklega erfitt, jafnvel fyrir þær sem hafa lifað með sykursýki í áratugi. Að halda blóðsykrinum innan heilbrigðs marka á meðgöngu getur verið andlega og líkamlega krefjandi. En með réttu stuðningskerfi og meðferðaráætlun fyrir sykursýki er hægt að sigrast á þeim áskorunum sem sykursýki hefur í för með sér á meðgöngu.

Haltu nánu sambandi við læknateymið þitt. Láttu þá vita þegar þér líður illa. Í gegnum allt saman skaltu einbeita þér að ljósinu í enda ganganna – að hitta barnið þitt.

Lokaskilaboð til að taka með heim

Allt í lagi, miðað við það sem við höfum rætt, þá ættir þú að vera meðvituð um að verða þunguð með sykursýki. Það er engin ástæða til að vera hrædd, en þú ættir að vera varkár.

• Skipuleggðu fyrirfram: Ef þú ert að hugsa um að eignast barn skaltu leita læknisráðs nokkrum mánuðum fyrirfram.
• Blóðsykursstjórnun: Reyndu þitt besta til að halda blóðsykursgildum þínum innan þeirra markmiða sem læknirinn hefur sett þér á meðgöngunni. Hlutir eins og „CGM“ geta hjálpað við þetta.
• Vinnið saman með læknateyminu: talið við það reglulega, spurðu spurninga og deildu tilfinningum þínum.
• Heilbrigður lífsstíll: Góð næring, hreyfing ef þörf krefur (samkvæmt fyrirmælum læknis) og andleg vellíðan eru mjög mikilvæg.

Mundu að jafnvel þótt þú sért með sykursýki, þá geturðu með réttri meðferð og læknisfræðilegu eftirliti líka fætt heilbrigt og hamingjusamt barn í þennan heim. Megi þú finna þann styrk og það hugrekki sem þú þarft til þess!

Sykursýki , meðganga, blóðsykur, insúlín, fæðing, fylgikvillar, heilbrigt barn