Er barnið þitt aðeins of stórt í móðurkviði? Við skulum tala um fósturmakrósomíu!

Ef þú ert verðandi móðir gætirðu hafa heyrt lækninn þinn segja: „Barnið virðist vera svolítið stórt“ eða „Barnið virðist vera svolítið of þungt.“ Eða þér gæti hafa fundist barnið þitt vera aðeins stærra eða þyngra en hin. Reyndar er til sérstakt heiti fyrir þetta í læknisfræðinni. Í dag munum við ræða þetta ástand sem kallast „Fosturmakrósomía“. Ekki hafa áhyggjur, það er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um þetta.

Hvað er þetta svokallaða stóra barn (Fetal Macrosomia)?

Einfaldlega sagt þýðir „(Fósturmakrósomía)“ að barnið þitt er 10% eða meira þyngra en búist er við fyrir meðgönguvikuna. Ímyndaðu þér, ef börn eru venjulega um 3 kíló í þessari viku, gæti barnið þitt verið 3,3 kíló eða meira.

Nú hugsarðu kannski: „Ó, barnið mitt væri stærra og hraustara.“ Það er satt, heilbrigt barn er draumur allra mæðra. En stundum, þegar barnið er of stórt , getur verið svolítið erfitt að fæða það eðlilega, það er að segja um leggöng. Stundum getur móðirin fengið rof í leggöngunum eða það getur verið erfitt að þrýsta barninu út. Ef læknirinn telur að barnið sé of stórt – það er að segja meira en 11 pund (um 5 kíló) eða meira en 10 pund (um 4,5 kíló) ef þú ert með sykursýki – þá er kannski öruggasti kosturinn að fara í keisaraskurð.

Ef barnið vex upp, hvaða vandamál gætu þá komið upp þegar það fæðist?

Þegar þú átt von á stóru barni er hættan á fylgikvillum við fæðingu aðeins meiri. Við skulum skoða hvað þeir eru.

Mögulegir fylgikvillar fyrir móðurina

• Fæðingargangurinn, sem er leggöngin og svæðið í kringum þau („perineum“), getur skaddast. Þar sem barnið er stórt gæti það rifnað þegar það kemur út.
• Þú gætir blætt meira en venjulega. Stundum getur þetta jafnvel leitt til blæðinga eftir fæðingu.
• Einnig er mjög sjaldgæft að leg rofi, sem er algengara hjá mæðrum sem hafa áður gengist undir keisaraskurð.
• Tíminn fram að fæðingu, sérstaklega ýtingartímabilið, getur verið langur. Þetta getur verið mjög þreytandi fyrir móðurina.
• Þú gætir tekið eftir breytingum á hjartslætti barnsins á meðan þú ert að fæða það .

Áhætta fyrir barnið - sérstaklega öxlardystocia

Ef barnið er stórt fylgja því einnig ákveðnar áhættur. Mest áhyggjuefni er ástand sem kallast „(öxldystocia)“.Einfaldlega sagt, þetta er þegar axlir barnsins festast inni í legi móðurinnar eftir að höfuð barnsins kemur út úr leggöngunum. Þó að þetta geti gerst við hvaða fæðingu sem er, er líklegra að það gerist hjá stærri börnum.

Öxlarverkir eru raunveruleg neyðartilvik. En ekki hafa áhyggjur, læknirinn þinn og ljósmóðir hafa áætlun um hvað eigi að gera ef eitthvað slíkt gerist. Þau munu fylgjast með þér allan tímann sem þú ert í fæðingunni.

Þetta ástand (öxldystocia) getur valdið eftirfarandi hlutum sem gerast hjá nýfæddu barni:

• Barnið gæti verið með beinbrot , sérstaklega viðbein.
• Brachial plexus meiðsli . Þetta er skaði á taugaknippi sem flytur merki til handleggja barnsins. Þetta getur valdið máttleysi í handleggjunum.
• Mjög sjaldgæft er að heilaskaði geti komið fram.

Þessi áhætta getur verið til staðar jafnvel eftir fæðingu hjá eldri börnum.

Ungbörn sem fæðast stór eru líklegri til að fá ákveðin heilsufarsvandamál eftir fæðingu:

• Aukning á fjölda rauðra blóðkorna í blóði. Þetta getur aukið hættuna á að barnið fái gulu.
• Lágur blóðsykur (blóðsykurslækkun).
• Öndunarerfiðleikar.

Hver eru merkin um að barnið sé orðið stórt?

Reyndar er erfitt að vita nákvæmlega stærð barnsins fyrr en það er fætt. Mörg af einkennunum sem þú finnur fyrir á meðgöngu eru nánast þau sömu, óháð því hvernig barnið þroskast. Það þýðir að hlutir eins og stór magi og þreyta eru algengir á eðlilegri meðgöngu. Hins vegar eru sumir hlutir sem læknirinn þinn gæti grunað að barnið þitt sé stórt þegar hann skoðar þig.

Af hverju stækkar barnið svona mikið í móðurkviði? Hverjar eru ástæðurnar?

Læknirinn gæti grunað að barnið þitt sé með makrósomíu af þessum ástæðum:

• Ef „grunnhæð“ þín, þ.e. hæð legsins (mæling á hæð kviðarholsins), er hærri en búist var við. Þú manst kannski að læknirinn mælir þetta í hverri skoðun.
• Ef þú þyngist of mikið á meðgöngu. Við vitum öll að þyngdaraukning á sér stað á meðgöngu, en það er mikilvægt að viðhalda henni á heilbrigðu stigi.
• Ef þú ert með sykursýki eða ef þú fékkst sykursýki á meðgöngu (meðgöngusykursýki). Þetta er aðalástæða stórra barna.
• Ef þú hefur þegar fætt stórt barn.
• Ef áætlaður fæðingardagur er liðinn mun barnið þitt stækka aðeins með tímanum.
• Ef þú fæddist sjálf/ur sem stórt barn getur það stundum verið erfðafræðilegt.

Hvernig ákvarða læknar hvort barn sé stórt?

Ef læknirinn grunar að barnið þitt sé stórt gæti hann pantað ómskoðun til að kanna þyngd barnsins og magn legvatns í kringum það. Þú veist hvað ómskoðun er. Hún notar hátíðni hljóðbylgjur til að senda myndir eða myndbönd af barninu þínu.

Getum við ekki sagt það nákvæmlega með bara ómskoðun?

Góð spurning. Ómskoðun getur ekki sagt þér nákvæmlega hversu mikið barnið þitt vegur. Hún gefur þér aðeins grófa hugmynd, plús eða mínus 10% . Til dæmis, ef ómskoðunin segir að barnið vegi um 4 kíló, þá er það bara „besta ágiskun“. Barnið gæti í raun vegið á bilinu 3,6 til 4,4 kíló.

Einnig getur ómskoðun ekki spáð nákvæmlega fyrir um hvort eitthvað eins og áðurnefnd öxlardystocia muni eiga sér stað. Þess vegna mun læknirinn sameina upplýsingar úr ómskoðuninni, meðgöngusögu þína (hvernig þú hefur átt börn áður, heilsufar þitt) og prófin sem þú gengst undir til að ákvarða besta og öruggasta tímann og aðferðina til að fæða barnið.

Hvað annað er læknirinn að leita að?

Til að ákveða hvort þú þurfir ómskoðun mun læknirinn einnig gera eftirfarandi:

• Að mæla „grunnhæð“ þína. Þetta er fjarlægðin frá efri hluta legsins að „lífbeininu“ neðst í kviðnum.
• Þreifing á maganum. Læknirinn mun reyna að fá hugmynd um stærð barnsins með því að skoða ákveðin svæði á maganum.

Ef þessar prófanir sýna að barnið er stórt gæti læknirinn pantað frekari prófanir (eins og lífeðlisfræðilega prófun eða streitupróf) til að fylgjast frekar með heilsu barnsins.

Ef barnið er stórt, hvaða meðferðir er hægt að gera?

Meðferð við makrósomíu snýst fyrst og fremst um að meðhöndla undirliggjandi heilsufarsvandamál sem þú gætir haft , svo sem sykursýki eða offitu. Þú og læknirinn þinn ættuð að vinna saman að því að meðhöndla öll vandamál sem gætu haft áhrif á meðgöngu þína eða fæðingu.

Í flestum tilfellum eru hollt mataræði, hreyfing og að halda sykursýkinni í skefjum (taka insúlín ef þörf krefur) það mikilvægasta sem þú getur gert.

Læknirinn þinn mun ræða við þig um áhættu leggangsfæðingar. Í sumum tilfellum gæti verið mælt með keisaraskurði til að draga úr hættu á fylgikvillum. En það er mikilvægt að vita þetta: Ekki hefur verið sýnt fram á að snemmbúin fæðing (þ.e. að skipuleggja fæðingu fyrir 39. viku) minnki fylgikvilla. Þess vegna er ekki mælt með snemmbúinni fæðingu nema önnur læknisfræðileg ástæða sé fyrir stærð barnsins.

Er nauðsynlegt að fara í keisaraskurð ef barnið er stórt?

Ekki endilega. Ekki þarf öll stór börn keisaraskurð. Hins vegar eru eftirfarandi líkur á að þurfa keisaraskurð:

• Ef þú hefur áður átt barn með „(öxldystocia)“.
• Ef þú ert með sykursýki og búist er við að barnið þitt vegi meira en 10 pund (um 4,5 kg).
• Þú ert ekki með sykursýki en þú áætlar að barnið þitt vegi meira en 11 pund (um 5 kíló).

Læknirinn þinn tekur þessar ákvarðanir eftir að hafa rætt við þig og byggt á ástandi þínu.

Eru til leiðir til að koma í veg fyrir að barnið vaxi svona?

Heiðarlega sagt, þá er oft erfitt að spá fyrir um „(fósturmakrósomíu)“ nákvæmlega fyrirfram. Það er ekki fyrr en barnið er fætt og vigtað að við getum sagt með vissu: „Ó, barnið er stórt.“ Sum börn geta fæðst stærri en venjulega, jafnvel án nokkurra áhættuþátta.

Hins vegar getur góð heilsu og heilbrigð meðganga hjálpað til við að draga úr þessari áhættu að einhverju leyti:

• Farðu reglulega á mæðravernd. Reglulegar heimsóknir til læknisins gera þér og læknirinn kleift að fylgjast vel með þroska barnsins. Þetta er líka gott tækifæri til að spyrja spurninga sem þú kannt að hafa.
• Vertu meðvitaður um þyngd þína. Rétt eins og það er mikilvægt að vita þyngd þína fyrir meðgöngu, er einnig mikilvægt að vita hversu mikið þú þyngist á meðgöngu. Það er gott að vera aðeins meðvitaður um suma matvæli í landi okkar (t.d. hveitiríkan mat, sælgæti).
• Ef þú ert með sykursýki skaltu grípa til nauðsynlegra ráðstafana til að stjórna henni. Bæði fyrirliggjandi sykursýki (Diabetes Mellitus) og meðgöngusykursýki (sykursýki sem þróast á meðgöngu) eru helstu áhættuþættir fyrir fósturmakrósomíu.

Hvaða heilsufarsvandamál geta stór börn lent í í framtíðinni?

Rannsóknir hafa sýnt að börn sem fæðast stór eru í meiri hættu á eftirfarandi í framtíðinni:

• Lágt blóðsykur („blóðsykurslækkun“) í bernsku.
• Offita í bernsku.
• Efnaskiptaheilkenni er hópur sjúkdóma sem auka hættuna á að fá sjúkdóma eins og hjartasjúkdóma, heilablóðfall og sykursýki.

En munið að jafnvel þótt beinbrot eða taugaskemmdir verði við fæðingu, þá ná flest börn sér að fullu eftir þessi meiðsli.

„Fósturmakrósomía“ er ástand sem getur valdið alvarlegum fylgikvillum við fæðingu. Þó að margar orsakir séu fyrir þessu eru ómeðhöndluð sykursýki og offita tvær helstu orsakirnar.Þú getur minnkað hættuna á að eignast stórt barn með því að meðhöndla þessi vandamál vel. Hlutir eins og regluleg hreyfing og hollt mataræði geta hjálpað þér að eiga heilbrigða meðgöngu og dregið úr hættu á fylgikvillum. Ekki hika við að spyrja lækninn þinn um bestu leiðina til að annast þig og barnið þitt. Þó að „fósturmakrósomía“ geti verið alvarleg, fæðast flest stór börn heilbrigð.

Svo, hvað er það mikilvægasta sem við þurfum að muna út frá þessu?

Allt í lagi, við skulum taka saman nokkur af þeim atriðum sem við höfum rætt sem þú þarft að hafa í huga:

• „Fosturmakrósomía“ þýðir að barnið þyngist meira en búist var við í móðurkviði.
• Helstu orsakir þessa eru sykursýki móður (sérstaklega ómeðhöndluð) og óhófleg þyngdaraukning á meðgöngu.
• Ef barnið stækkar geta bæði móðirin og barnið upplifað fylgikvilla við fæðinguna. „Öxlardystocia“ er alvarlegt ástand sem getur komið fyrir barnið.
• Læknar fá hugmynd um stærð barnsins með ómskoðun og öðrum prófum.
• Ekki þarf öll stór börn að fara í keisaraskurð, en í sumum tilfellum er það öruggasta kosturinn.
• Hægt er að draga úr þessari áhættu með því að lifa heilbrigðum lífsstíl, borða hollt mataræði og stjórna sjúkdómum eins og sykursýki.
• Ekki hafa áhyggjur, flest stór börn fæðast heilbrigð. Ræddu allt við lækninn þinn og fylgdu leiðbeiningum hans eða hennar.

Ef þú hefur einhverjar frekari spurningar um þetta skaltu endilega spyrja lækninn þinn. Hann getur gefið þér bestu ráðin.

` Fósturmakrósomía, stórt barn, meðganga, fæðing, keisaraskurður, sykursýki, öxlardystocia