Er lifrin þín líka feit? Við skulum tala um efnaskiptavandamál tengda fitusjúkdómi í lifur (MASLD)

Hefur þú einhvern tíma hugsað að aukakílóin sem þú berð eða ástand eins og sykursýki geti einnig haft áhrif á lifur þína? Stundum byrjum við óafvitandi að safna fitu í lifur okkar. Það er einn af þeim sjúkdómum sem við ætlum að ræða í dag, sem kallast MASLD. Ekki hafa áhyggjur, við skulum skilja þetta á einfaldan hátt.

Hvað er þetta MASLD?

Einfaldlega sagt er MASLD (efnaskiptavandamál tengd fitusjúkdómi í lifur) lifrarsjúkdómur sem orsakast af óhóflegri fitusöfnun í lifrarfrumum. Hann er einnig kallaður fitusjúkdómur í lifur (e. steatotic (fatty) liver disease (SLD) . Áður hét hann NAFLD (nonalcoholic Fatty Liver Disease), sem þýðir að fita safnast fyrir í lifur af ástæðum *sem ekki* eru vegna áfengisneyslu. En nú hefur þessu nafni verið breytt í MASLD, þar sem komið hefur í ljós að það tengist beint ákveðnum frávikum í efnaskiptum líkamans.

Rétt eins og rusl safnast fyrir á heimilum okkar, þegar fita safnast fyrir í lifur, getur það með tímanum valdið lifrarbólgu, sem er bólga í lifur. Þetta ástand er einn algengasti langvinni lifrarsjúkdómurinn í heiminum. Hann er sérstaklega algengur hjá fólki með offitu og sykursýki af tegund 2. Þegar þessir sjúkdómar aukast áætla sérfræðingar að meira en 30% íbúa heimsins geti verið með MASLD. Ef MASLD er ekki meðhöndlað getur það leitt til alvarlegri lifrarsjúkdóma. Þess vegna getur snemmbúin greining og meðferð komið í veg fyrir að þetta ástand versni.

Hver eru einkenni MASLD?

Oft getur þetta ástand, sem kallast MASLD, þróast í mörg ár án þess að sýna nein einkenni á fyrstu stigum. Þetta þýðir að sjúkdómurinn getur verið til staðar inni í líkamanum án þess að þú finnir fyrir neinum mun. Hugsaðu um það sem vandamál sem vex laumulega.

Hins vegar byrja sum einkenni að koma fram þegar þetta ástand nær alvarlegra stigi sem kallast MASH (efnaskiptavandamál tengd steatohepatitis). MASH er þegar fita safnast fyrir í lifur og byrjar að skaða lifur ásamt bólgu. Þetta getur leitt til ástanda eins og lifrarfibrósu, sem er myndun örvefs, eða skorpulifur. Ef þetta gerist gætir þú fundið fyrir einkennum eins og:

• Þú finnur fyrir verkjum eða óþægindum í efra hægra hluta kviðarholsins, þar sem lifrin er staðsett .
• Finnst ég ólýsanlega þreytt og líflaus.
• Maturinn er bragðlaus.
• Tilfinning eins og maginn sé uppþembdur.
• Að vera grannur án ástæðu.
• Húðin og hvítan í augunum gulnar (eins og gula, læknar kalla þetta einnig hvítuhvítubólgu ).

Ef þú finnur fyrir einu eða fleiri af þessum einkennum er mikilvægt að leita læknisráðs.

Hverjar eru orsakir MASLD?

Helsta ástæðan fyrir þróun MASLD er tilvist frávika í efnaskiptum líkamans. Þessi efnaskipti eru ferlið þar sem maturinn sem við borðum er breytt í orku. Ef einhver vandamál koma upp í þessu ferli getur MASLD komið fram. Hér eru nokkrir af helstu þáttunum sem hafa áhrif á þetta:

• Blóðfitutruflanir: Þetta er þegar fitumagn í blóði, sérstaklega lípíð eins og kólesteról, er hærra en venjulega.
• Offita: Ef líkamsþyngdarstuðullinn þinn (BMI) er 30 eða hærri telst þú vera of feitur. Fólk með umframfitu, sérstaklega í kringum magann, er í meiri hættu á að fá MASLD.
• Insúlínviðnám: Insúlín er hormón sem stjórnar sykurmagni (glúkósa) í blóði okkar. Insúlínviðnám þýðir að vöðvar, fitufrumur og lifrarfrumur bregðast ekki rétt við insúlíni. Þetta gerir það erfitt að stjórna blóðsykursgildum.
• Sykursýki af tegund 2: Þetta er einnig langtímaástand. Það sem gerist hér er að blóðsykur er stöðugt hár (blóðsykurshækkun).

Auk þessara þátta hafa rannsóknir leitt í ljós að ákveðnar erfðabreytileikar geta einnig aukið hættuna á að fá MASLD.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna MASLD?

Við höfum þegar rætt um hvernig sumir með MASLD geta þróað með sér ástand sem kallast MASH. Ef þetta MASH ástand versnar geta eftirfarandi vandamál komið upp:

• MASH með lifrarfibrósu: Fibrósa er myndun örvefs í lifur. Þessi örvefsmyndun á sér stað þegar lifrarfrumur skaddast og reyna að gera við sig.
• MASH-tengd skorpulifur: Skorpulifur er ástand þar sem lifrin skemmist alvarlega og missir getu sína til að starfa. Þetta er mjög alvarlegt og getur verið lífshættulegt.
• Lifrarkrabbamein (lifrarfrumukrabbamein): Þetta er tegund lifrarkrabbameins sem getur stafað af MASH.

MASLD getur ekki aðeins valdið þessum lifrarvandamálum, heldur getur það einnig aukið hættuna á öðrum alvarlegum sjúkdómum. Til dæmis:

• Krabbamein: Tegundir krabbameins eins og brjóstakrabbamein og krabbamein í ristli og endaþarmi.
• Hjarta- og æðasjúkdómar: Sjúkdómar sem tengjast hjarta og æðum.
• Sykursýki: Fólk sem er ekki með sykursýki getur fengið nýja sykursýki.

Hvernig er MASLD greint?

Til að komast að því með vissu hvort þú ert með MASLD taka læknar venjulega nokkrar blóðprufur og myndgreiningarrannsóknir. Stundum gætu þeir einnig þurft að taka lítinn hluta af lifrinni til rannsóknar (lifrarvefjasýni).

Blóðprufur

Læknirinn gæti tekið nokkrar blóðprufur, svo sem:

• A1C próf: Þetta mælir meðalblóðsykursgildi síðustu tvo til þrjá mánuði.
• Heildarblóðtalning (CBC): Þetta kannar magn og eiginleika mismunandi gerða frumna í blóðinu þínu.
• Alhliða efnaskiptapróf (CMP): Þetta prófar magn um það bil 14 hluta í blóði þínu, svo sem próteina og rafvaka.
• Fitumæling: Þetta er próf fyrir hjarta- og æðasjúkdóma. Það mælir magn fituagna (kólesteróls, þríglýseríða) í blóði þínu.
• Lifrarpróf: Þessar blóðprufur mæla ýmis efni (ensím, prótein) sem lifrin framleiðir til að gefa hugmynd um heilsu lifrarinnar.

Myndgreiningarpróf

Læknirinn þinn gæti framkvæmt skimun eins og þessa til að athuga hvort merki séu um MASLD í lifur:

• FibroScan®: Þessi skönnun getur gefið hugmynd um magn fitu sem hefur safnast fyrir í lifur og umfang bandvefsmyndunar.
• Segulómun og fituhlutfall prótónaþéttleika (MRE-PDFF): Þetta er einnig sérstök tegund skönnunar. Hún getur mælt mjög nákvæmlega hlutfall fitu í lifur og umfang bandvefsmyndunar.

Sýnimyndun

Í mjög sjaldgæfum tilfellum, ef læknirinn grunar að einkenni þín séu af völdum einhvers annars en MASLD, eða ef hann þarfnast frekari upplýsinga eftir próf eins og bandvefsgreiningu, gæti hann tekið lítinn vefjabút úr lifur þinni (lifrarsýni) og skoðað hann undir smásjá.

Hvernig er MASLD meðhöndlað?

Við meðferð á MASLD er fyrst og fremst áherslan lögð á þyngdartap . Að auki eru undirliggjandi sjúkdómar sem ollu MASLD, svo sem sykursýki, hátt kólesteról og háþrýstingur, einnig meðhöndlaðir.

Reyndar getur þyngdartap skipt miklu máli fyrir lifrarheilsu þína. Að draga úr umframfitu í lifur getur hjálpað til við að stjórna bólgu sem getur leitt til sjúkdóma eins og skorpulifrar. Læknirinn þinn gæti mælt með sérstakri mataræðisáætlun, svo sem Miðjarðarhafsmataræðinu eða DASH-mataræðinu. Við munum ræða þessi megrunarkúra í sérstakri grein.

Miðlungs hreyfing í að minnsta kosti 30 mínútur á dag, þrjá daga vikunnar, getur hjálpað þér að léttast. Læknirinn þinn gæti ráðlagt þér að léttast um 10% eða meira af heildarlíkamsþyngd þinni. Hins vegar getur jafnvel 3% til 5% þyngdartap skipt miklu máli .

Lyf við þyngdartapi

Ef þú ert með sykursýki og/eða offitu gæti læknirinn þinn ávísað lyfjum til þyngdartaps, svo sem GLP-1 örvum. Þessi lyf lækka blóðsykurinn og hjálpa þér að léttast. Nokkur dæmi eru:

• Semaglútíð (Semaglutide - Ozempic® eða Wegovy®)
• Liraglútíð (Liraglutide - Victoza® eða Saxenda®)
• Tírsepatíð (Mounjaro® eða Zepbound®)

Offituaðgerð

Stundum gæti læknirinn þinn einnig rætt við þig um aðgerð til að léttast. Ef þú greinist með MASLD áður en skorpulifur þróast getur þessi aðgerð til að léttast snúið ástandinu við.

Er hægt að snúa MASLD-aðstæðunum við?

Já, það er hægt! En það fer eftir aðstæðum þínum. Almennt séð, ef þú ert ekki með skorpulifur tengda MASH, getur meðferð snúið við MASLD.

Það er mikilvægt að greina þennan sjúkdóm snemma . Þetta getur hjálpað til við að stjórna lifrarskemmdum áður en þær verða of alvarlegar. Þyngdartap og breytingar á lífsstíl geta hjálpað til við að snúa við lifrarskemmdum af völdum MASLD. Þetta fer þó eftir almennri heilsu þinni. Því skaltu spyrja lækninn þinn hvort þyngdartap geti snúið við ástandinu.

Er hægt að koma í veg fyrir MASLD?

Þetta ástand hefur oft áhrif á fólk sem er of feitt og hefur sykursýki af tegund 2. Það er hugsanlega ekki hægt að koma í veg fyrir að þessi ástand þróist alveg. Hins vegar getur snemmbúin greining og breytingar á lífsstíl hjálpað til við að koma í veg fyrir eða stjórna þróun MASLD.

Ef þú ert of feit(ur) eða ert með sykursýki af tegund 2 gæti læknirinn þinn mælt með blóðprufum og myndgreiningum til að athuga hvort einkenni sjúkdómsins séu til staðar. Ef þú greinir það snemma geturðu gert breytingar á lífsstíl þínum til að draga úr áhættunni.

Hversu lengi er hægt að lifa með MASLD?

Rannsóknir sýna að það að hafa MASLD getur haft áhrif á lífslíkur. Til dæmis kom fram í einni rannsókn að fólk með MASLD lifir að meðaltali 2,8 árum skemur en þeir sem ekki eru með sjúkdóminn.

Hins vegar hafa margir þættir áhrif á hversu lengi þú munt lifa með MASLD. Aðstæður þínar geta verið ólíkar öðrum. Þess vegna er læknirinn þinn besti upplýsingagjafinn um hvað þú getur búist við.

Hvernig á ég að hugsa um sjálfan mig?

Ef þú ert með lifrarsjúkdóm sem einkennist af mikilli lifrarstarfsemi (MASL) er besta leiðin til að hugsa vel um sjálfan þig að vinna með læknum þínum til að stjórna þeim sjúkdómum sem ollu MASLD, svo sem ofþyngd, offitu og sykursýki af tegund 2. Að léttast og halda sér virkum getur hjálpað til við að draga úr og hugsanlega snúa við lifrarskemmdum.Hér eru nokkrar fleiri tillögur:

• Vertu meðvitaður um almenna heilsu þína. MASLD eykur hættuna á að fá sykursýki, hjartasjúkdóma og sumar tegundir krabbameins. Því skaltu spyrja heimilislækninn þinn hvaða prófanir þú getur gert til að draga úr áhættunni.
• Tileinkaðu þér venjur sem eru góðar fyrir lifur þína. Hættu að reykja og drekka áfengi. Reykingar og áfengi setja aukið álag á lifur þína. Spyrðu einnig lækninn þinn um bólusetningu gegn lifrarbólgu A og lifrarbólgu B.
• Ekki gefast upp, haltu áfram að reyna.

Það tekur tíma að léttast. Þú sérð kannski ekki mikinn mun strax, en þú munt sjá árangur smám saman. Einnig er regluleg hreyfing skuldbinding. Ef þú finnur fyrir þreytu eða leiðni á þessu ferli skaltu ræða það við lækninn þinn.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef þú tekur eftir einhverjum breytingum á líkamanum, svo sem meiri þreytu en venjulega eða verkjum í efri hægra hluta kviðar, skaltu leita til læknis . Þessar breytingar geta bent til alvarlegs tilfellis af MASH, ástandi fitusjúkdóms í lifur sem getur þróast í alvarlegri ástand eins og skorpulifur og krabbamein í lifur.

Veldur áfengisneysla MASLD?

Nei, áfengisneysla veldur ekki beint MASLD. Eins og við nefndum áðan var þetta áður kallað óáfengur fitusjúkdómur í lifur (NAFLD). Þetta þýðir að þetta ástand getur þróast jafnvel þótt þú drekkir ekki mikið áfengi.

En það mikilvægasta er að ef einstaklingur með MASLD neytir áfengis er hann í mun meiri hættu á að fá skorpulifur en meðalmaðurinn. Þess vegna ráðleggja læknar fólki með MASLD venjulega að forðast áfengisdrykki alveg.

Að lokum, atriði sem vert er að muna

Ef blóðprufa á árlegri læknisskoðun sýnir að þú ert með lifrarvandamál, gætu frekari rannsóknir verið gerðar til að staðfesta að þú sért með MASLD. Þessi lifrarsjúkdómur getur leitt til alvarlegri vandamála ef hann er ekki meðhöndlaður á réttan hátt.

En góðu fréttirnar eru þær að breytingar á lífsstíl, eins og að léttast og vera virkur, geta hjálpað til við að koma í veg fyrir að MASLD versni. Þær geta jafnvel snúið við skaðanum á lifur. En að léttast og verða virkur er ekki eitthvað sem þú getur gert á einni nóttu. Það tekur tíma og hollustu. Suma daga gætirðu fundið fyrir því að þú sért að verða þreyttur á þessu. Heilbrigðisteymið þitt skilur áskorunina sem fylgir því að prófa hluti sem virðast ekki virka strax. Svo hikaðu aldrei við að biðja um hjálp og stuðning. Lifrin þín er þér dýrmæt og það er undir þér komið að hugsa um hana!

` Lifrarfita, fitulifur, sykursýki, offita, skorpulifur, lifrarheilsa