Er lifrin þín of feit? Við skulum kynna okkur nýja nafnið á fitusjúkdómi í lifur (fitulifursjúkdómur)!

„Ó, læknir, ég er með fituútfellingar í lifrinni…“ Hefurðu heyrt eitthvað þessu líkt? Eða ert þú líka með þennan sjúkdóm? Ekki hafa áhyggjur. Í dag erum við að tala um þennan sjúkdóm sem veldur fituútfellingum í lifur, eða með öðrum orðum, fitusjúkdóm í lifur. Áður fyrr kölluðum við þetta „fitulifur“. Hvað nákvæmlega er þetta? Af hverju var þessu gefið nýtt nafn? Við skulum tala um allt þetta einfaldlega.

Af hverju breyttist nafnið „Feitilifur“?

Við kölluðum þetta ástand áður „fitulifursjúkdóm“. En árið 2023 ákváðu læknar að breyta nafninu í „fitulifursjúkdóm“. Tvær meginástæður eru fyrir þessu. Önnur er sú að nýja nafnið lýsir orsökum ástandsins nákvæmar. Til dæmis, þó að offita sé ein orsök, eru aðrir áhættuþættir sem hafa ekkert með þyngd að gera. Önnur ástæða er sú að hugtakið „fitulifur“ getur stundum verið vandræðalegt og fordómafullt fyrir fólk með ástandið, svo að breyting á nafninu hjálpaði til við að draga úr áherslunni. Einfaldlega sagt er „fitusjúkdómur“ hugtak sem læknar nota til að lýsa uppsöfnun fitu í líffæri (venjulega lifrinni). Heilbrigð, vel starfandi lifur inniheldur lítið magn af fitu. Þessi fituuppsöfnun verður vandamál ef hún fer yfir 5% af þyngd lifrarinnar.

Hvaða tegundir af fitusjúkdómi í lifur (SLD) eru til?

Læknar flokka sjúkdómsvaldandi sjúkdóma (SLD) eftir orsökum þeirra og tengdum sjúkdómum. Við skulum skoða helstu gerðirnar.

1. Áfengistengdur lifrarsjúkdómur

Það sem gerist er að ef þú drekkur of mikið áfengi safnast fita fyrir í lifrinni. Hugsaðu um það, þegar þú drekkur áfengi er það lifrin sem síar það út. Í því ferli deyja sumar lifrarfrumur. Venjulega getur lifrin myndað nýjar frumur til að koma í stað þeirra sem hafa tapast. En ef þú heldur áfram að drekka of mikið áfengi getur lifrin ekki sinnt þessu starfi rétt. Þá byrjar fita að safnast fyrir í lifrinni, ástand sem kallast fituþurrð .

2. Fitusjúkdómur í lifur tengdur efnaskiptavandamálum (MASLD)

Þetta var áður kallað óáfengur fitusjúkdómur í lifur (NAFLD). Þetta er vegna þess að fitan í lifrinni er ekki af völdum óhóflegrar áfengisneyslu. Nýja nafnið segir að helstu þættirnir sem stuðla að þróun fitusjúkdóms í lifur eru áhættuþættir fyrir hjarta- og æðakerfið og efnaskipti . Einfaldlega sagt er það af völdum ákveðinna sjúkdóma og einkenna sem hafa áhrif á heilsu hjartans.

Helstu áhættuþættirnir fyrir þróun MASLD eru:

• Offita
• Sykursýki af tegund 2
• Hár blóðþrýstingur
• Ójafnvægi í blóðfitu – Þetta er ójafnvægi í fitutegundum í blóði, svo sem kólesteróli og þríglýseríðum.

Jafnvel þótt þú drekkir lítið magn af áfengi á viku, það er minna en 140 grömm á viku fyrir konur og minna en 210 grömm á viku fyrir karla, getur þú samt talist vera með MASLD. (Til dæmis, í Bandaríkjunum inniheldur dæmigerð 12 aura dós af bjór um 14 grömm af áfengi.)

3. Fituútfellingar og bólga í lifur vegna efnaskiptatruflana (efnaskiptatengd fituhrörnunarbólga – MASH)

MASH er alvarlegri tegund af MASLD. Í þessu ástandi bólgnar og bólgnar lifrin vegna fitusöfnunar í lifrinni. Þá skemmist lifrarvefurinn og byrjar að mynda örvefsmyndun (fibrosis) . Áður var þetta kallað óáfeng fituhrörnunarbólga í lifur (NASH).

4. MASLD og óhófleg áfengisneysla (MetALD)

Ef þú ert með MetALD þýðir það að bæði efnaskiptaáhættuþættir og áfengisneysla hafa stuðlað að uppsöfnun fitu í lifur. Í þessu tilviki ert þú með áhættuþætti fyrir hjarta- og æðakerfið og efnaskipti og þú neytir meira en 140 gramma af áfengi á viku fyrir konur og meira en 210 gramma fyrir karla.

Hvort áfengi eða efnaskiptaáhættuþættir eru líklegri til að stuðla að fitusöfnun í lifur getur verið mismunandi eftir einstaklingum.

5. Aðrar gerðir SLD

SLD getur komið fram án áfengisneyslu eða áhættuþátta vegna efnaskipta. Til dæmis geta sum lyf og aðrir sjúkdómar valdið því að fita safnast fyrir í lifur. Stundum geta læknar ekki fundið skýra orsök. SLD án skýrrar orsaka kallast dulritunar-SLD .

Er fitusjúkdómur í lifur alvarlegt vandamál?

Í flestum tilfellum valda fituútfellingar í lifur ekki neinum stórum vandamálum eða trufla eðlilega lifrarstarfsemi. Hins vegar getur þetta ástand stundum smám saman versnað og þróast í lifrarsjúkdóm. Þetta gerist venjulega í nokkrum stigum:

• Lifrarbólga : Lifrin, sem er upphaflega full af fitu, bólgnar upp og verður bólgin. Þessi bólga skemmir lifrarvefinn. Þetta ástand kallast fituhjúpbólga. Til dæmis verður MASLD að MASH á eftirfarandi hátt.
• Fibrósía: Örvefur byrjar að myndast á svæðum þar sem lifrarskemmdir eru af völdum bólgu. Þetta veldur því að lifrin verður örlítið stíf. Þetta ferli kallast fibrosía .
• Skorpulifur: Þetta er þegar heilbrigður lifrarvefur er skipt út fyrir mikið magn af örvef. Þetta er þegar við köllum það skorpulifur . Ef skorpulifur er ekki meðhöndluð á réttan hátt getur hún leitt til lífshættulegra sjúkdóma eins og lifrarbilunar og lifrarkrabbameins. Til dæmis eru um 90% þeirra sem fá lifrarfrumukrabbamein (HCC) , sem er tegund lifrarkrabbameins, með skorpulifur.

Hver eru einkenni fitusjúkdóms í lifur (SLD)?

Ekki allir með orðaforðaþroska upplifa einkenni. Stundum, ef einkenni koma fram, geta þau verið:

• Magaverkir eða fyllingartilfinning í efri hægra hluta kviðarholsins.
• Mikil þreyta eða máttleysi (þreyta).

Hins vegar taka flestir ekki eftir einkennum fyrr en eftir að skorpulifur hefur þróast í skorpulifur . Þegar skorpulifur þróast geta einkenni eins og:

• Ógleði.
• Maturinn er bragðlaus.
• Að vera grannur án ástæðu.
• Gula á húð og hvítu augna (gula).
• Ascites - Þetta þýðir að kviðurinn er fylltur af vökva.
• Bólga (bjúgur) í fótleggjum, handleggjum eða ökklum.
• Blæðing (læknir gæti séð þetta í vélinda, maga eða endaþarmi).

Hverjar eru orsakir fitusjúkdóms í lifur (SLD)?

Það eru nokkrar ástæður fyrir því að félagsleg lýðheilsa getur þróast. Hins vegar, ef þú ert með áhættuþætti fyrir hjarta- og æðasjúkdóma og efnaskipti , ef þú neytir áfengis á óhollan hátt, eða ef þú ert með hvort tveggja, eru meiri líkur á að þú fáir félagsleg lýðheilsa.

Þú ert í meiri hættu á að fá tilfinningaleg vandamál ef þú ert með eftirfarandi þætti:

• Áfengisneysla - það er tíð eða óhófleg áfengisneysla.
• Efnaskiptaheilkenni - Þetta felur í sér insúlínviðnám, háan blóðþrýsting, hátt kólesteról og hátt þríglýseríðmagn.
• Sykursýki af tegund 2.
• Ofþyngd – Þetta þýðir að líkamsþyngdarstuðullinn þinn (BMI) er á milli 25 og 29,9 kg/m2.
• Offita – líkamsþyngdarstuðull (BMI) er 30 kg/m² eða meira.
• Fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum (PCOS).
• Svefnstoppandi kæfisvefn.
• Skjaldvakabrestur.
• Minnkuð magn hormóna í heiladingli (vanvirkni heiladinguls).
• Minnkuð kynhormónamagn (kynkirtlaskortur).
• Að halda áfram að taka ákveðin lyf. Til dæmis amíódarón (Amiodarone – Cordarone®), diltíazem (Diltiazem – Cardizem®), tamoxifen (Tamoxifen – Nolvadex®) eða stera. (Sum lyf geta valdið fituuppsöfnun í lifur sem aukaverkun.)

Hverjir eru mögulegir fylgikvillar SLD?

Ef fituskemmd lifur er ekki meðhöndluð getur hún þróast í skorpulifur , sem getur leitt til lifrarbilunar, lifrarkrabbameins og annarra krabbameina utan lifrar. Fólk með MASLD er sérstaklega í hættu á hjartasjúkdómum. Mikilvægt er að muna að hjartasjúkdómar, ekki lifrarsjúkdómar, eru helsta dánarorsök fólks með MASLD.

Hvernig er fitulifursjúkdómur greindur?

Þar sem lifrarensím eru yfirleitt einkennalaus gæti læknirinn verið fyrstur til að taka eftir vandamálinu. Ef lifrarensím eru hækkuð í blóðprufu vegna annarra sjúkdóma getur það verið viðvörunarmerki. Hækkað lifrarensím getur þýtt að lifrin sé skemmd.

Til að greina sjúkdóminn gæti læknirinn gert eftirfarandi:

• Sjúkrasaga: Að spyrja um sjúkdóma þína, hversu mikið áfengi þú drekkur og hvaða lyf þú notar.
• Líkamleg skoðun: Athugaðu hvort um sé að ræða merki um skorpulifur, svo sem stækkaða lifur og gulu .
• Myndgreiningaraðgerðir: Prófanir eins og ómskoðun , tölvusneiðmyndataka (CT) eða segulómun (Magnetic Resonance Imaging) eru notaðar til að leita að bólgu og örvef í lifur. Sérstakt ómskoðunarpróf sem kallast FibroScan® má nota til að ákvarða magn fitu og örvefs í lifur.
• Lifrarsýni: Þessi rannsókn er gerð til að ákvarða nákvæmlega hversu langt genginn lifrarsjúkdómurinn er. Eina leiðin til að greina nákvæmlega á milli MASLD og MASH er að taka lifrarsýni .

Hvernig er fitusjúkdómur í lifur meðhöndlaður?

Engin sérstök meðferð eða lyf eru til við þessu ástandi. Þess í stað einbeita læknar sér að því að hjálpa þér að stjórna áhættuþáttum sem stuðla að ástandinu. Þetta felur í sér að gera lífsstílsbreytingar sem geta bætt heilsu þína.

Læknirinn þinn gæti ráðlagt eftirfarandi:

• Hættu að drekka áfengi alveg: Jafnvel þótt áfengisneysla þín hafi ekki valdið vanlíðan þinni skaltu forðast áfengi alveg.
• Léttast: Hreyfing, breytingar á mataræði undir eftirliti næringarfræðings og sum lyf, eins og GLP-1RA, geta hjálpað þér að léttast. Þú gætir einnig íhugað þyngdartapsaðgerð.(Ofþyngdaraðgerð) gæti einnig verið gjaldgeng.
• Taktu lyf til að stjórna efnaskiptavandamálum: Taktu lyfseðilsskyld lyf til að stjórna sykursýki, kólesteróli og blóðfitu (þríglýseríðum). Í sumum tilfellum gætirðu einnig þurft að taka E-vítamín og tíasólídíndíón (lyf við sykursýki eins og Actos® og Avandia® ).
• Láttu bólusetja þig gegn lifrarbólgu A og lifrarbólgu B : Þessar veirusýkingar eru sérstaklega hættulegar ef þú ert þegar með lifrarsjúkdóm.

Ef lyf sem þú tekur veldur fituuppsöfnun í lifur gæti læknirinn breytt lyfseðlinum.

Hvernig á að koma í veg fyrir fitusjúkdóm í lifur (SLD)?

Besta leiðin til að forðast tilfinningaleg vandamál er að viðhalda almennri heilsu:

• Hreyfðu þig reglulega.
• Takmarkaðu áfengisneyslu þína.
• Viðhalda heilbrigðu þyngd fyrir þig.
• Ef þú ert með sykursýki af tegund 2 eða efnaskiptaheilkenni skaltu taka lyfin sem þér voru ávísuð nákvæmlega eins og þeim var ávísað.

Er hægt að lækna fitusjúkdóm í lifur?

Eftir því hversu alvarlegt ástandið er er hægt að snúa lifrarskemmdum við og jafnvel gera við örvef. Lifrin hefur ótrúlega hæfileika til að lækna sig sjálf. Ef þú fylgir meðferðaráætlun læknisins nákvæmlega geturðu dregið úr magni fitu og bólgu í lifrinni. Þú getur komið í veg fyrir að skaðinn versni og í sumum tilfellum jafnvel snúið við snemmbúnum lifrarskaða.

Getur SLD valdið dauða?

Fyrir flesta veldur SLD ekki stórum vandamálum nema það þróast í langt gengna skorpulifur . Margir með SLD lifa eðlilegu lífi.

Hins vegar getur ómeðhöndluð skorpulifur að lokum leitt til lifrarbilunar eða lifrarkrabbameins. Lifrin er nauðsynlegt líffæri. Þess vegna er svo mikilvægt að vernda lifur þína ef þú kemst að því að þú ert með SLD.

Hvað er gott mataræði fyrir einstakling með rófæðasjúkdóm?

Ef þú ert með orðaforðaþroskasjúkdóm (SLD) tengist þyngdaraukningu skaltu fylgja hollu og hollu mataræði til að léttast hægt og rólega. Læknar mæla oft með að forðast sykraðan mat. Þeir mæla einnig með að prófa Miðjarðarhafsmataræðið . Það er ríkt af grænmeti, ávöxtum og góðri fitu. Einnig eru hlutir eins og hnetur, belgjurtir, heilkornavörur, fiskur og kjúklingur góður matur fyrir fólk með orðaforðaþroskasjúkdóm. Það er einnig mjög mikilvægt að forðast að borða of mikið rautt kjöt og drekka sykraða drykki.

Algengar spurningar (FAQ)

Spurning: Hversu mikið tjón hefur orðið á lifur minni?

Svar: Læknirinn þinn getur sagt þér það með vissu. Hann mun taka blóðprufur og skima (ómskoðun, FibroScan) til að athuga hversu mikil fita er í lifrinni og hvort einhver ör séu til staðar. Síðan mun hann útskýra stöðuna fyrir þér.

Spurning: Hversu langan tíma tekur það lifrarskemmdir að jafna sig?

Svar:Það fer mjög eftir ástandi þínu og viðleitni þinni. Ef það er á fyrstu stigum, ef þú stjórnar mataræði þínu og léttist, geturðu séð góða breytingu á nokkrum mánuðum. Ef það er alvarlegt, eins og skorpulifur, er erfitt að lækna það alveg, en þú getur komið í veg fyrir að það versni.

Spurning: Hafa lyfin sem ég tek áhrif á rófingasjúkdóm?

Svar: Já, það getur það. Sum lyf, til dæmis Amiodarone og Diltiazem, geta haft áhrif á lifur. Þess vegna ættir þú að láta lækninn vita um öll lyf sem þú tekur. Hann eða hún mun þá athuga hvort vandamál séu með þessi lyf.

Spurning: Hvað er heilbrigð þyngd fyrir mig?

Svar: Það fer eftir hæð og aldri. Það er almennt best að halda líkamsþyngdarstuðlinum undir 25. En það besta sem þú getur gert er að spyrja lækninn þinn eða næringarfræðing um rétta þyngd fyrir þig. Jafnvel smá þyngdartap getur verið mikill léttir fyrir lifur.

Spurning: Get ég hitt næringarfræðing til að fræðast um hollt mataræði?

Svar: Algjörlega! Það er það besta sem þú getur gert. Næringarfræðingur getur hjálpað þér að búa til lista yfir matvæli sem henta þér. Hann getur sagt þér frá hlutum eins og Miðjarðarhafsmataræðinu og auðveldum mat í matreiðslu. Ef þú spyrð lækninn þinn getur hann vísað þér áfram.

Spurning: Hvernig fæ ég meðferð við áfengisfíkn?

Svar: Ef þú átt í erfiðleikum með að hætta að drekka, ekki vera vandræðalegur. Það er eðlilegt. Það besta sem þú getur gert er að ræða þetta við lækninn þinn. Hann eða hún getur hjálpað þér og ef þörf krefur vísað þér áfram til ráðgjafar eða sérfræðings. Mundu að það er nauðsynlegt að halda sig frá áfengi til að bjarga lifrinni.