Við skulum læra nákvæmlega um opinnhornsgláku!

Hefur þú einhvern tíma hugsað að augun okkar geti fengið sjúkdóma í leyni, án nokkurrar viðvörunar? Það eru reyndar til augnsjúkdómar sem við vitum ekki einu sinni að eru að koma, og þegar við áttum okkur á því er skaðinn þegar skeður. Einn slíkur augnsjúkdómur sem kemur í leyni og skaðar sjónina okkar og er algengur hjá mörgum kallast gleiðhornsgláka . Við skulum ræða þetta í smáatriðum í dag, því það er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um þetta.

Hvað er opið horngláka?

Einfaldlega sagt er opið horngláka algengasta tegund gláku. Hún orsakast af skemmdum á sjóntauginni inni í auganu. Hugsið ykkur hana eins og lítið frárennsliskerfi inni í auganu. Þaðan er vökvinn sem myndast inni í auganu (við köllum það augnvökvann) tæmdur. Í opið horngláku byrjar þetta frárennsliskerfi hægt og rólega að stíflast. Það er alls ekki að finna fyrir því.

Þegar þessi vökvi getur ekki tæmst almennilega byrjar hann að safnast fyrir inni í auganu. Þetta veldur því að þrýstingurinn inni í auganu (innanþrýstingur í auganu - IOP) eykst. Þetta kallast augnháþrýstingur . Þessi aukni þrýstingur veldur skemmdum á sjóntauginni sem áður var getið.

Gláka með opnu horni er sjúkdómur sem þróast mjög hægt, án einkenna í fyrstu. Hann versnar smám saman og sjónin hverfur smám saman. Þegar þú tekur eftir því gæti sjónin hafa skemmst verulega. Þessum skaða er ekki hægt að snúa við. Þess vegna er hann svo hættulegur. Meðferð miðar aðallega að því að lækka þrýstinginn í auganu og koma í veg fyrir að sjúkdómurinn versni. Ef hann er ekki meðhöndlaður getur hann leitt til blindu.

Hvernig hefur þetta áhrif á sjónina þína?

Gláka með opnu sjónsviði byrjar með sjónmissi á svæðinu í kringum sjónsviðið , sem kallast jaðarsjón . Það virðist sem sjónin sé smám saman að dökkna báðum megin og þrengjast í miðjunni. Flestir sjá á báðum augum, en venjulega er annað augað aðeins verra en hitt. Þess vegna getur stundum verið erfitt að greina sjúkdóminn. Þetta er vegna þess að augað sem sér aðeins betur bætir upp fyrir sjónmissinn í hinu auganu.

Hver eru einkenni opins horngláku?

Margir finna ekki fyrir neinum einkennum fyrr en sjónin er verulega skadduð. En stundum er hægt að fá vísbendingar úr smáatriðum eins og:

• Þegar þú ferð niður stiga missir þú af um það bil einu þrepi.
• Þegar maður les bók eða dagblað hverfa sumir stafir í orðum.
• Þegar ekið er getur verið erfitt að lesa skilti og nafnplötur á veginum.
• Í lítilli birtu, til dæmis á kvöldin, sjást hlutir ekki skýrt og það verður erfitt að greina á milli lita.

Þegar augnlæknirinn skoðar augun þín gæti hann séð sjónsviðsgalla eins og þessa:

• Nefskrefsgall : Myrkvun á sjóninni í átt að nefinu.
• Bogadreginn blindblettur („(Arcuate scotoma)“): Bogadreginn dökkur blettur efst eða neðst í sjónsviðinu.
• Blindur blettur í miðlægum sjónhimnu (Paracentral scotoma): Lítill, hringlaga dökkur blettur örlítið nær miðju sjónsviðsins.
• Gagnatorgsfleygsgalli : Þríhyrnt, dökkt svæði sem virðist vera á hlið eyrans.

Eftir því sem sjúkdómurinn versnar þróast smám saman ástand sem kallast göngusjón , sem gerir það að verkum að þú sérð eins og þú sért að horfa í gegnum rör.

Hversu alvarlegt er opiðhornsgláka?

Gláka með opnu horni er sjúkdómur sem versnar hægt en örugglega. Hann er alvarlegur því hann getur skaðað sjónina áður en þú áttar þig á því. En ekki hafa áhyggjur, meðferð getur stöðvað eða hægt á framgangi sjúkdómsins. Hins vegar, ef hann er ekki meðhöndlaður getur hann leitt til sjónmissis og jafnvel blindu.

Þessi sjúkdómur er yfirleitt sársaukalaus. Hins vegar geta sumir fengið fylgikvilla sem kallast bláæðalokun í sjónhimnu. Í því tilviki geta augun særst og sjóntap orðið. Meðferð við honum er einnig nokkuð flókin.

Af hverju kemur þetta (opinhornsgláka) fyrir?

Okkur er sagt að augun okkar hafi náttúrulegt frárennsliskerfi til að tæma vökvann sem augað framleiðir. Gláka kemur fram þegar vandamál eru með þetta frárennsliskerfi, sem veldur því að vökvi safnast fyrir inni í auganu. Þetta veldur því að þrýstingur inni í auganu eykst og skemmir sjóntaugina.

Stundum er vandamálið með frárennsliskerfið augljóst, stundum ekki. Í gleiðhornsgláku virðist frárennslishornið inni í auganu vera opið og vel starfandi. Hins vegar er viðnám inni í því. Sérfræðingar telja að vandamálið liggi í trabekulanetinu . Þetta er svampkenndur vefur sem vökvar renna í gegnum. Flestar meðferðir beinast að þessum vef.

Aðal-OAG og auka-OAG

Þetta vandamál er svipað og gerist við trabekularnetið þegar við eldumst. Með aldrinum fækkar frumum þess, lögun þess breytist og það hættir að virka rétt. Það er eins og einhver hafi hraðað öldrunarferli þessara vefja. Í flestum tilfellum er engin skýr orsök að finna. Í slíkum tilfellum kalla læknar það frumkomið opiðhornsgláku (primary OAG).

En stundum getur þetta frárennsliskerfi stíflast vegna annars sjúkdóms. Til dæmis getur það stíflast vegna bólgu, próteinútfellinga eða frumuleifa. Þetta kallast annars stigs gleiðhornsgláka (e. secondary OAG).

Nákvæm orsök OAG er erfitt að ákvarða. Þó að augnþrýstingur sé oft til staðar, þá er hann ekki alltaf til staðar. Stundum, jafnvel þótt þrýstingurinn inni í auganu sé eðlilegur, geta verið merki um skemmdir á sjóntauginni. Eftirfarandi þættir geta aukið hættuna á að fá OAG:

• Hækkandi aldur: Fólk eldra en 40 ára er í meiri hættu.
• Fjölskyldusaga: Ef einhver í fjölskyldunni hefur fengið gláku, eru meiri líkur á að þú fáir það líka.
• Afrískur erfðafræðilegur uppruni: Þessi sjúkdómur er algengari hjá fólki af afrískum uppruna.

Hvernig er greining á opnu hornglákóma?

Gláka getur verið erfitt að greina ef þú ert ekki með nein einkenni eða tekur eftir breytingum á sjóninni. Þess vegna er svo mikilvægt að fara reglulega til augnlæknis í augnskoðanir . Ef læknirinn þinn hefur fyrri gögn þín og sögu um augnheilsu getur hann leitað að litlum breytingum og áhættuþáttum sem gætu leitt til gláku. Hann getur þá gert frekari prófanir og greint sjúkdóminn snemma.

Sérfræðingar greina opiðhornsgláku með því að leita að eftirfarandi þáttum:

• Breytingar á sjónsviðinu
• Skemmdir á sjóntaug og/eða hár þrýstingur í auganu (augnþrýstingur)
• Opið frárennslishorn (`(opið frárennslishorn)`)

Eftirfarandi prófanir eru gerðar til að athuga hvort um gláku sé að ræða:

• Sjónsviðspróf : Próf sem mælir umfang sjónsviðs þíns, það er að segja hversu langt þú getur séð í kringum þig.
• Sjónræn samhengissneiðmyndataka (OCT): Þessi mynd getur tekið mjög skýrar þversniðsmyndir af sjóntauginni og öðrum lögum inni í auganu. Þetta getur hjálpað til við að sjá hluti eins og þykkt taugarinnar og skemmdir.
• Góníóspeglun : Aðferð sem skoðar beint frárennslishorn augans. Þetta er notað til að ákvarða hvort hornið er opið, þrengst eða stíflað.
• Augnþrýstingsmæling (e. tonometry, `(Tonometry)`): Mæling á augnþrýstingi (e. intraocular pressure, `(IOP)`). Til þess eru til ýmis tæki.

Hverjar eru bestu meðferðirnar við opnum hornhimnu (gláku)?

Til eru lyf og ýmsar aðferðir til að meðhöndla gleiðhornsgláku. Meðferðin sem hentar þér best fer eftir ástandi þínu og hvernig augað þitt bregst við meðferðinni. Flestar meðferðir beinast að því að lækka þrýstinginn inni í auganu (IOP). Jafnvel þótt IOP virðist ekki hár hafa rannsóknir sýnt að lækkun hans getur hægt á framgangi gláku. Þetta getur hjálpað til við að varðveita eins mikla sjón og mögulegt er.

Lyf við OAG

Gláka í opnu horni er oft meðhöndluð með lyfjum. Þetta eru yfirleitt augndropar. Þeir auka annað hvort magn vökva sem rennur úr auganu eða minnka magn vökva sem myndast. Þannig er þrýstingurinn lækkaður. Ekki hafa áhyggjur, vökvinn inni í auganu (vökvinn) er frábrugðinn tárunum sem smyrja augun. Þannig að breyting á magni þessa vökva mun ekki valda því að augun þorni.

Hér eru nokkur af algengustu lyfjunum við OAG:

• Prostaglandín : Dæmi: travoprost, bimatoprost, latanoprost. Þetta eru tilbúin hormón sem hjálpa vökvanum í auganu að renna út um aðra leið (útflæði úr auganu og hvítu himnunni).
• Beta-blokkar : Dæmi eru betaxólól og tímólól. Þetta eru lyf sem einnig eru notuð til að meðhöndla sjúkdóma eins og hjartasjúkdóma. Þau draga úr vökvamagni í auganu.
• Rho-kínasahemlar : Til dæmis netarsudil. Þessir virka með því að hindra virkni ákveðinna ensíma, sem slaka á trabekularnetinu inni í auganu, sem gerir vökvanum kleift að renna betur frá.
• Kolsýruanhýdrasahemlar (t.d. brínzólamíð, dorzólamíð). Þessir virka með því að hindra virkni ensíms sem myndar vökva inni í auganu og draga þannig úr vökvaframleiðslu.
• Alfa-adrenvirkir örvar : Til dæmis brimonidín, apraklónidín. Þessi lyf örva ákveðna taugaviðtaka inni í auganu, draga úr vökvaframleiðslu og auka útflæði vökva.

Skurðaðgerðir og aðgerðir við OAG

Ef lyf veita ekki næga léttir, eða ef þú vilt ekki halda áfram að taka lyf, gæti augnlæknirinn þinn mælt með skurðaðgerð vegna opinn hornhimnu (OAG). Í sumum tilfellum gæti verið mælt með lágmarksífarandi skurðaðgerð („(minimally invasive surgery)“) sem fyrsta meðferðarúrræði til að forðast notkun lyfja. Það eru margar gerðir af skurðaðgerðum við gláku. Flestar aðgerðir við opinn hornhimnu gláku reyna að bæta frárennsli vökva í „(trabekularnetinu)“.

Sumar af algengustu aðferðunum við OAG eru:

• Leysigeislameðferð á trabekulóplasti : Þetta notar leysigeisla til að meðhöndla valin svæði á trabekulanetinu. Þetta veldur efnabreytingum í vefnum, sem gerir vökva kleift að renna betur úr auganu.
• Glóaskurðaðgerð : Þetta er í lágmarksífarandi aðgerð við gláku sem framkvæmd er á skurðstofu. Hún felur í sér að fjarlægja gallaða/fasta trabekularnetið og opna frárennsliskerfi augans.
• Skurðaðgerð á rörum(„(Skurðaðgerð á rörshunt)“): Í þessari aðgerð er lítið rörlaga tæki („(shunt)“) sett inn í augað. Þetta fer framhjá „(trabekularnetinu)“ og leyfir vökva að renna út úr auganu í gegnum þetta rör. Skurðlæknar nota lágmarksífarandi aðferðir þegar það er mögulegt.

Hverjar eru horfurnar fyrir (opinhornsgláku)?

Með meðferð geta margir stöðvað framgang gleiðhornsgláku, eða að minnsta kosti hægt á henni. En það mikilvægasta sem þarf að muna er að ekki er hægt að snúa við sjónskemmdum sem hafa orðið áður en meðferð hefst. Þess vegna er snemmbúin greining svo mikilvæg. Þar sem einkennin eru ekki augljós, gera sumir sér ekki grein fyrir því að þeir eru hægt og rólega að missa sjónina fyrr en það er of seint. Þó að margir verði ekki blindir, er gláka önnur algengasta orsök blindu í heiminum. Og flestir glákur eru gleiðhornsgláka.

Þótt ástæðan sé ekki ljós, þá hefur gláka meiri áhrif á fólk af afrískum uppruna en aðra. Afrísk-amerískir, afrísk-karabískir og vestur-afrískir einstaklingar eru fjórum sinnum líklegri til að fá sjúkdóminn. Þeir gætu fengið sjúkdóminn áratugum fyrr og eru sex sinnum líklegri til að fá alvarlegt sjóntap. Eftir drer er gláka (oft sjónhimna) helsta orsök blindu meðal svartra.

Er hægt að koma í veg fyrir opiðhornsgláku?

Þar sem oft er engin skýr orsök fyrir gleiðhornsgláku er engin leið til að koma í veg fyrir hana. Hins vegar , ef þú greinir hana snemma og byrjar meðferð, geturðu komið í veg fyrir hluta af þeim skaða sem sjúkdómurinn veldur. Besta leiðin til að gera þetta er að fara reglulega til augnlæknis í reglubundnar augnskoðanir. Ef þú ert í mikilli hættu á að fá gleiðhornsgláku gæti læknirinn þinn mælt með tíðari skoðunum og stundum jafnvel fyrirbyggjandi meðferð.

Hvernig ætti ég að hugsa um sjálfan mig meðan ég lifi með (open-angle glaucoma)?

Ef þú tekur lyf við gláku í opnu horni er mikilvægt að taka þau nákvæmlega eins og mælt er fyrir um og aldrei sleppa einum degi. Ólíkt skurðaðgerð eru lyf ekki langtíma lausn við gláku í opnu horni. Þú þarft að taka þessi lyf daglega, hugsanlega það sem eftir er ævinnar. Ef þú finnur fyrir aukaverkunum af lyfjunum, eða ef þér finnst þér ekki líða betur eftir að þú hættir að taka lyfin, getur verið erfitt að halda áfram að nota þau. Ef núverandi meðferðaráætlun þín virkar ekki skaltu gæta þess að ræða við lækninn þinn aftur til að ræða möguleikana.

Gláka með opnu horni er algengasta tegund gláku. Hún þróast hægt, án viðvörunar og oft án einkenna. Hún getur valdið sjónskerðingu áður en þú veist af. Að heyra þetta getur verið áfall og svolítið ruglingslegt. En þegar þú hefur fengið greiningu geturðu hafið meðferð. Margir meðhöndla opna horngláku með góðum árangri með lyfjum og/eða ífarandi skurðaðgerðum.

Mikilvægustu atriðin sem þú þarft að muna í þessari grein

• Gláka með opnu horni er þögull sjúkdómur , sem þýðir að hann gæti ekki sýnt nein einkenni í fyrstu.
• Þetta getur smám saman skaðað sjónina áður en þú áttar þig jafnvel á því.
• Þetta tjón er ekki hægt að bæta , svo það er best að greina það snemma.
• Reglulegar augnskoðanir geta greint þennan sjúkdóm snemma og verndað sjónina.
• Það er til meðferð! Lyf eða skurðaðgerð getur stjórnað sjúkdómnum og komið í veg fyrir frekari skaða.
• Ef þú ert með gláku skaltu fylgja leiðbeiningum læknisins nákvæmlega. Notaðu lyfið samkvæmt leiðbeiningum.

Það er undir þér komið að hugsa vel um augun þín. Svo gættu þín á þessu.

` Gláka, opið horngláka, augnþrýstingur, sjónskerðing, augnsjúkdómar, augnskoðanir, meðferð við gláku