Fékkstu geislameðferð við krabbameini í höfði og hálsi? Hefur það áhrif á beinin þín? Við skulum læra um (beinröntgendrep - ORN)!

Hefur þú einhvern tíma fundið fyrir verkjum, bólgu eða sárum í munni eða kjálka eftir geislameðferð vegna krabbameins í höfði eða hálsi? Það gæti verið kominn tími til að þú lærir um ástand sem kallast beingeislunardrep. Ekki hafa áhyggjur, við munum ræða það í smáatriðum og á mjög einfaldan hátt.

Hvað er beinþynningardrep (ORN)?

Einfaldlega sagt er beingeislunardrep (e. osteoradionecrosis, ORN) dauði beinfrumna vegna geislunar. Þetta er ástand sem getur komið fram sem aukaverkun geislameðferðar við krabbameini, sérstaklega krabbameini í höfði og hálsi. Munið að geislunin sem notuð er til að drepa krabbameinsfrumur getur stundum einnig skaðað heilbrigðar beinfrumur. Þetta getur komið fram mánuðum eða jafnvel árum eftir geislameðferð.

Þetta ástand hefur venjulega áhrif á neðri kjálka (beindrep í neðri gómi). Hins vegar getur það komið fram í hvaða beini sem hefur verið útsett fyrir geislun, svo sem efri kjálka (beindrep í efri kjálka) eða fremri hluta hryggsins (beindrep í vertebral beinvef). Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur þetta ástand einnig haft áhrif á höfuðkúpu, en það getur verið aðeins alvarlegra.

Geislameðferð og beinheilsa - hvers vegna gerist þetta?

Við skulum nú skoða hvers vegna þetta gerist. Geislun skemmir viðkvæmar æðar sem flytja blóð til beina. Eins og allir aðrir líkamshlutar þurfa bein góða blóðflæði til að halda sér heilbrigðum og gróa fljótt ef þau skemmast.

Hugsaðu þér bara, rétt eins og tré visnar án vatns, ef bein fær ekki nægilegt blóð, þá mun það líka missa líf sitt og byrja að deyja.

Hvað gerist þegar þessi blóðflæði truflast?

• Bein og nærliggjandi vefir eru auðveldlega viðkvæm fyrir sýkingum.
• Það er ómögulegt að læknast almennilega.
• Það er farið að deyja smátt og smátt.

Kjálkasvæðið okkar er sérstaklega viðkvæmt fyrir þessu. Þetta er vegna þess að erfitt er að koma í veg fyrir að geislun nái til kjálkabeinsins meðan á geislameðferð við krabbameini í höfði og hálsi stendur. Einnig eykst hættan á þessu „(ORN)“ enn frekar vegna baktería sem lifa náttúrulega í munni okkar.

Geislunarskemmdir í munni geta valdið hlutum eins og:

• Beinútsetning (þ.e. beinið kemst í ljós í gegnum tannholdið).
• Stundum verkir og bólga í kjálka .
• Að vera með sár sem græðir ekki .

Hversu algengt er þetta ástand?

Samkvæmt bandarísku krabbameinsfélaginu í höfði og hálsi getur beingeislunardrep komið fyrir hjá 4% til 8% fólks með krabbamein í höfði og hálsi.

Hver eru einkenni beingeislunardrep (ORN)?

Við skulum nú skoða hvaða einkenni þú gætir fundið fyrir í þessari stöðu. Ef þú finnur fyrir einu eða fleiri af þessum er best að leita læknisráðs.

• Sár eða magasár á utanverðu tannholdi, hálsi eða kjálka.
• Verkir.
• Bólga.
• Sýking (eins og gröftur).
• Tennur passa ekki rétt saman (tennugöll).
• Kitlandi eða náladofi .
• Beinbrot standa út úr munninum.
• Stundum, undir hökunni, brotnar húðin og beinið losnar (þetta er einnig kallað „fistla“).
• Kjálkabeinsbrot.
• Stífleiki í kjálkavöðvum sem kemur í veg fyrir að munnurinn opnist rétt (trismus).

Af hverju kemur beingeislunardrep (ORN) fram?

Helsta orsökin er geislameðferð á höfði og hálsi. Þetta ástand er sérstaklega algengt hjá fólki sem hefur fengið geislaskammta sem eru stærri en 60 Gray (Gy) einingar. (Gy er mælieining fyrir geislun).

Áhættuþættir beinþynningardreps (ORN) - Hverjir eru líklegri til að fá það?

Sumir eru í meiri hættu á að fá þetta ástand en aðrir. Athugaðu hvort þessar staðreyndir eigi við þig:

• Léleg munnhirða (ekki bursta tennurnar rétt, ekki hugsa um munnhirðu).
• Ef tannvandamál (eins og holur og tannholdssjúkdómar) voru ekki tekin rétt fyrir áður en geislameðferð hófst.
• Ef þú færð munnþurrk (xerostomia) eftir geislameðferð.
• Ef slys eða meiðsli verða á kjálka eftir geislameðferð, sérstaklega innan fyrsta ársins.
• Ef tönn er dregin úr svæði sem áður hefur verið geislað.

Hafðu í huga að þetta ástand beingeislunardrep getur komið fram jafnvel árum eftir geislameðferð við krabbameini í höfði og hálsi.

Hvernig er þetta greint?

Beindrep í geislameðferð (ORN) kemur venjulega fram nokkrum árum eftir geislameðferð. Ef læknirinn grunar þetta mun hann eða hún framkvæma ítarlega skoðun á höfði og hálsi. Hann eða hún mun einnig hafa samband við geislalækninn sem veitti þér geislameðferðina til að fá upplýsingar um heildargeislaskammtinn sem þú fékkst.

Hvaða próf hjálpa við greiningu?

Til að staðfesta greininguna gæti læknirinn mælt með prófum eins og:

• Röntgenmyndir af tannlækningum.
• Gerð er tölvusneiðmynd af kjálka (CT - tölvusneiðmyndataka).
• Hægt er að taka vefjasýni til að kanna hvort krabbameinið komi aftur.

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

Meðferð við beingeislunardrep (ORN) fer eftir umfangi og alvarleika ástandsins. Mikilvægast er að hefja meðferð eins fljótt og auðið er.Því fyrr sem meðferð hefst, því meiri eru líkurnar á bata. Til þess eru bæði skurðaðgerðir og aðrar meðferðir.

Skurðaðgerðarmeðferð

Það eru nokkrar aðgerðir framkvæmdar við þessu ástandi:

• Skurðaðgerð til að fjarlægja bein og vefi: Þetta er þegar skurðlæknir fjarlægir dauða eða sýkta beinvefi, líkt og að hreinsa út slæman blett.
• Skurðaðgerð til að endurskapa frjálsa kjálkaþræði: Þetta er aðeins flóknari aðgerð. Hún felur í sér að taka æðar, vef og hugsanlega beinbrot úr öðrum líkamshluta (til dæmis fæti eða handlegg) og græða það í skaddaða kjálkasvæðið.
• ALTFL (Anterolateral Thigh Fascia Lata Rescue Flap): Þetta er einnig tegund af frjálsum flipa. Í þessari aðgerð er ræma af bandvef (fascia) tekin af aftan á lærinu og grædd í. Þessi vefur er mjög æðavæddur, sem gerir skemmda svæðinu kleift að fá súrefni og næringarefni. Nýlegar rannsóknir hafa sýnt að þessi aðferð er mjög áhrifarík hjá fólki með ORN.
• Algjör beinígræðsla: Þessi hefðbundna skurðaðgerð er notuð þegar mikið er af dauðu beini, sérstaklega í neðri kjálka. Í þessari aðgerð er skaddaða beinið fjarlægt að fullu og laus beinflippi græddur í staðinn. Þó að þessi aðgerð sé vel heppnuð er hún stór aðgerð. Hún getur leitt til lengri sjúkrahúslegu og lengri bata. Þess vegna reyna læknar að greina og meðhöndla þetta ástand eins snemma og mögulegt er.

Meðferð án skurðaðgerðar

Það eru líka til meðferðir án skurðaðgerðar:

• Sýklalyf: Ef sýking er í beinum eða nærliggjandi vefjum mun læknirinn ávísa sýklalyfjum.
• PENTOCLO: Þetta er samsetning nokkurra lyfja: pentoxifyllíns, tókóferóls (E-vítamíns) og klódrónats. Pentoxifyllín virkar með því að auka blóðflæði til skaddaða beinsins. Tókóferól (E-vítamín) hjálpar til við að styrkja ónæmiskerfið og koma í veg fyrir blóðtappa. Klódrónat hjálpar til við að koma í veg fyrir frekari beinrýrnun. Stundum eru pentoxifyllín og tókóferól gefin án klódrónats (þetta kallast PENTO).
• Súrefnismeðferð með ofþjöppu (HBO meðferð):Sumir læknar nota þessa meðferð til að flýta fyrir lækningarferli líkamans. Í henni er þú settur í sérstakt hólf og látinn anda að þér hreinu súrefni. Súrefnismagnið inni í hólfinu er um þrisvar sinnum hærra en í venjulegu umhverfi. Meginmarkmiðið er að bæta nægilegu súrefni í blóðið til að gera við skemmda vefi. Hins vegar eru mismunandi skoðanir innan læknasamfélagsins um þessa „ofursúrefnismeðferð“. Þó að hún sé notuð sem stöðluð meðferð á sumum stöðvum, eru engar samanburðarrannsóknir enn til sem hafa staðfest árangur hennar.

Er hægt að koma í veg fyrir beingeislunardrep (ORN)?

Þetta ástand er ekki alltaf hægt að koma í veg fyrir, en áður en geislameðferð á höfði eða hálsi hefst mun læknirinn ræða við þig um leiðir til að draga úr þessari áhættu.

Áður en geislameðferð hefst ættir þú að gera eftirfarandi:

• Farðu til tannlæknis, fáðu ítarlega hreinsun og alhliða skoðun .
• Fáðu allar tannlækningar (eins og fyllingar, tanntökur).
• Hefja daglega flúormeðferð .

Þú ættir að gera þetta meðan á geislameðferð stendur og eftir hana:

• Viðhalda góðri munnhirðu (bursta tennurnar tvisvar á dag, hreinsa á milli tannanna).
• Minnkaðu neyslu á sykruðum mat og drykkjum .
• Farðu reglulega til tannlæknis í eftirlit og hreinsaðu munninn.
• Fáðu tafarlausa meðferð við nýjum tannvandamálum .
• Haltu áfram daglegri flúormeðferð .

Hversu hratt dreifist beingeislunardrep (ORN)?

Í flestum tilfellum þróast beingeislunardrep (ORN) hægt. Það getur tekið nokkur ár fyrir einkenni að koma fram.

Er hægt að lækna beingeislunardrep (ORN)?

Þó að skurðlæknar geti ekki endurlífgað dauð bein getur rétt meðferð stöðvað framgang beinvefs (ORN). Sagt er að ef meðferð hefst snemma sé hægt að stöðva ástandið í 96% tilfella .

Svo ef þú ert með beingeislunardrep (ORN), þá er besti möguleikinn á árangri að hefja meðferð snemma. Aðgerðin gæti verið styttri og þú gætir náð þér hraðar. Því fyrr sem þú meðhöndlar (ORN), því betra.

Horfur á beinþynningu og geislunardrep (ORN)

Beinrýrnun í beini (e. osteoradonecrosis, ORN) er mjög meðhöndlanlegur sjúkdómur. Tegund meðferðar sem þarf fer eftir staðsetningu skemmda beinsins, umfangi beindauða og hvaða meðferðir hafa verið prófaðar áður.

Almennt séð, því minna sem svæði beinskemmda er, því meiri eru líkurnar á bata án stórrar skurðaðgerðar. Sum tilfelli af beinbrotum í leggöngum svara ekki minniháttar meðferðum og geta þróast í beinsýkingu (beinbólgu) eða beinbrot. Í slíkum tilfellum gætu skurðlæknar þurft að framkvæma stóra skurðaðgerð (frjálsa flipa).

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef þú hefur áður fengið geislameðferð á höfði eða hálsi og byrjar að finna fyrir einkennum eins og verkjum, bólgu eða marblettum, skaltu leita tafarlaust til læknis. Hann getur staðfest að þú sért með beingeislunardrep og hafið nauðsynlega meðferð fljótt.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn minn?

Ef þú eða ástvinur þinn hefur fengið greiningu um beingeislunardrep (ORN), gætirðu viljað spyrja sjálfan þig þessara spurninga:

• Hversu langt hefur þessi beindrep breiðst út?
• Hvaða meðferðarúrræði hef ég?
• Þarf ég að gera skurðaðgerð?
• Hverjar eru horfur mínar (lækningarhæfni)?

Að lokum, munið (skilaboð til að taka með heim)

Beindrep í geislameðferð (e. osteoaredionecrosis, ORN) er alvarleg aukaverkun geislameðferðar á höfði og hálsi. Það getur tekið ár fyrir einkenni að koma fram. Þó að ekki sé hægt að „lækna“ ORN að fullu er hægt að meðhöndla það með meðferð. Niðurstöður eru háðar staðsetningu skemmda beinsins, umfangi beindauða og alvarleika þess.

Ef þú finnur fyrir verkjum, bólgu, beinútfellingu eða öðrum einkennum beingeislunardrepsins skaltu leita tafarlaust til læknis. Hann getur ráðlagt viðeigandi meðferð og hjálpað þér að stjórna ástandinu. Að viðhalda góðri munnhirðu og fara reglulega til tannlæknis er mikilvægt til að fyrirbyggja og greina þetta ástand snemma.

` Beinþynning í geislameðferð, ORN, aukaverkanir geislameðferðar, kjálkabeinsjúkdómur, krabbameinsmeðferð, beindauði, munnheilsa