Fáið þið líka þvagsýrusteina í nýrum? Verum meðvituð um þetta!

Finnur þú líka fyrir sársauka og óþægindum þegar þú pissar? Þú gætir hafa tekið eftir smá blóði í þvagi. Það er í raun eðlilegt að vera svolítið hræddur þegar eitthvað svona gerist. En það er engin ástæða til að skammast sín fyrir þetta eða halda því fyrir sjálfan þig. Því þetta geta verið einkenni ástands sem kallast „þvagsýrusteinar“ sem myndast í nýrum. Í dag skulum við því ræða ítarlega og mjög einföldu máli um hvað þessir þvagsýrusteinar eru, hvernig þeir myndast, hver eru einkennin, hvernig á að meðhöndla þá og hvernig á að koma í veg fyrir þá.

Hvað eru þvagsýrusteinar?

Einfaldlega sagt eru þvagsýrusteinar ein af fjórum gerðum nýrnasteina. Nýrnasteinn er storknaður massi steinefna og salta í líkama okkar sem myndast í þvagi. Hann lítur út eins og lítill smásteinn. Þeir geta myndast í nýrum eða hvar sem er í þvagfærunum – þeim hluta líkamans þar sem þvag fer út úr líkamanum. Þvagsýrusteinar geta valdið sársauka við þvaglát og blóði í þvagi (blóðmigu). Ekki örvænta ef þú finnur fyrir þessum einkennum. En það er mikilvægt að leita til læknis eins fljótt og auðið er til að komast að því nákvæmlega hvað það er og ganga úr skugga um að engar aðrar fylgikvillar séu til staðar.

Hvað er þvagsýra?

Þvagsýra er úrgangsefni í blóði okkar. Hún myndast þegar líkaminn brýtur niður efni sem kallast „púrín“. Þessi púrín finnast almennt í kjöti, sérstaklega rauðu kjöti eins og nautakjöti og svínakjöti, og í sumum áfengum drykkjum eins og bjór og áfengi. Venjulega leysist megnið af þessari þvagsýru upp í blóðinu, fer í gegnum nýrun og skilst út úr líkamanum með þvagi. Hins vegar byrja þvagsýrusteinar að myndast þegar:

• Ef þvagsýrugildi í þvagi er mjög hátt .
• Ef þvagið þitt er alltaf of súrt .

Báðar þessar ástæður geta haft áhrif.

Hversu algengir eru þvagsýrusteinar?

Rannsakendur segja að í löndum eins og Bandaríkjunum fái um það bil einn af hverjum tíu nýrnasteina á lífsleiðinni. Af þeim eru 8% til 10% þvagsýrusteinar. Þetta ástand er nú einnig algengt á Srí Lanka.

Hver eru einkenni þvagsýrusteina?

Einkenni þvagsýrusteina eru svipuð og annarra tegunda nýrnasteina. Helsta einkennið er verkur . Þessi verkur stafar af þrýstingi frá steinunum, annað hvort inni í nýrum eða í þvagfærum, sem veldur því að þeir festast eða skaðast. Þú gætir fundið fyrir verkjum:

• Í neðri kvið.
• Flankar.
• Í maganum.
• Á svæðinu milli læranna („nára“).

Önnur einkenni sem geta komið fram eru meðal annars:

• Blóð í þvagi.
• Ógleði eða uppköst .
• Hiti.
• Kuldahrollur.
• Að hafa vonda lykt í þvagi.
• Dökklitað þvag.

Hvernig myndast þessir þvagsýrusteinar?

Ef þvagsýrugildi þín eru há (læknisfræðilega kallað ofurþvagsýrublóðleysi) byrja þvagsýrukristallar að myndast. Þessir þvagsýrukristallar sameinast öðrum efnum í líkamanum og mynda fastan stein. Steinninn stækkar síðan og stækkar. Hann getur annað hvort verið í nýrunum sjálfum eða ferðast niður þvagfærin og fest sig í þvagleiðaranum. Við köllum það þvagrásarstein. Ef þessir steinar eru mjög litlir geta þeir farið úr líkamanum með þvagi, stundum án sársauka eða með smá sársauka. En ef þeir gera það ekki geta þeir fest sig í nýrum, þvagleiðurum, þvagblöðru eða þvagrás og lokað fyrir þvagflæði. Þá byrja verkirnir og önnur einkenni að koma fram, því þessir steinar skemma veggi stífluðu þvagleiðaranna.

Hverjar eru helstu orsakir þvagsýrusteina?

Helstu ástæður þess að þvagið verður súrara eru:

Vanhæfni líkamans til að stjórna þvagsýru eða próteini í matvælum á réttan hátt

Þegar líkaminn getur ekki stjórnað þvagsýru eða próteini á réttan hátt verður þvagið súrt. Þetta ástand erfist venjulega frá foreldrum. Annar sjúkdómur sem tengist þessu er „þvagsýrugigt“. Þvagsýrugigt veldur miklu magni af þvagsýru í blóði og sársaukafullum kristalla sem myndast í liðum.

Að borða matvæli sem eru rík af púrínum

Dýraprótein, svo sem nautakjöt, kjúklingur, svínakjöt, egg og fiskur, eru rík af púrínum. Þessi púrín eru sérstaklega rík í dýralíffærum eins og lifur og nýrum (kálfar, nýru). Ef þú borðar mikið af þessari tegund dýrapróteins getur þvagsýra safnast fyrir í þvagi þínu. Þetta getur safnast fyrir og myndað steina, annað hvort eitt sér eða í samsetningu við kalsíum. Hins vegar er mataræði eitt og sér yfirleitt ekki orsök þvagsýrusteina. Þeir myndast oftast hjá fólki sem borðar matvæli sem eru rík af púrínum og er erfðafræðilega tilhneigt til steinmyndunar.

Aðrar orsakir hás þvagsýrumagns

Það eru nokkrar aðrar ástæður fyrir því að þvagsýrumagn getur hækkað:

• Líkamsþyngdarstuðull (BMI) hærri en 25 (sem þýðir ofþyngd eða offita ).
• Sum lyf og fæðubótarefni, til dæmis þvagræsilyf og ónæmisbælandi lyf .
• Lyfjameðferð við krabbameini.
• Sykursýki af tegund 2.
• Að bæta of miklu salti og sykri í mat.
• Að hafa fjölskyldusögu um nýrnasteina.
• Að fá ekki næga líkamlega virkni.
• Að hafa gengist undir aðgerð til að léttast („offituaðgerð“).

Auk alls þessa, ef þú drekkur ekki nóg vatn , ert þú í mun meiri hættu á að fá ekki aðeins þvagsýrusteina, heldur einnig aðrar tegundir nýrnasteina.

Hverjir eru líklegastir til að fá þvagsýrusteina?

Karlar eru líklegri til að fá nýrnasteina af hvaða tagi sem er. Lífslíkur þeirra á að fá stein eru um 19%. Fyrir konur er áhættan um 9%. Flestir fá ekki nýrnasteina fyrir 30 ára aldur. En þeir geta fengið þá fyrr, og stundum jafnvel hjá ungum börnum.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna þvagsýrusteina?

Sérhver tegund nýrnasteina eykur hættuna á að fá langvinnan nýrnasjúkdóm. Ef þú ert með einn stein ert þú í meiri hættu á að fá annan innan næstu fimm til sjö ára. Því er mikilvægt að vera meðvitaður um þetta.

Hvernig á að bera kennsl á þvagsýrusteina?

Þegar þú ferð til læknis mun hann eða hún spyrja um sjúkrasögu þína, spyrja um einkenni þín og framkvæma líkamsskoðun. Ef hann eða hún grunar að þú sért með þvagsýrustein mun hann eða hún panta nokkrar prófanir til að staðfesta það.

Hvaða prófanir eru þetta?

Læknirinn gæti pantað prófanir eins og þessar:

• Blóðprufur:Þessar prófanir geta greint hátt magn þvagsýru eða kalsíums í blóði og geta einnig hjálpað til við að ákvarða hvort aðrir sjúkdómar gætu valdið einkennunum þínum.
• Þvagrannsókn: Þú gætir verið beðinn um að taka 24 klukkustunda þvagsýni til að kanna magn þvagsýru og kalsíums í þvagi þínu.
• Myndgreiningar: Tölvusneiðmynd eða ómskoðun geta hjálpað til við að ákvarða nákvæma staðsetningu steina í þvagfærunum. Þessar myndgreiningar geta fundið jafnvel mjög litla steina. Röntgenmyndir af kviðarholi eru venjulega ekki notaðar í þessu skyni, þar sem þær geta misst af litlum steinum.
• Greining á steinum: Þú gætir fengið sérstaka sigti og beðið þig um að pissa í gegnum hana. Þetta er gert til að fanga steina sem losna með þvagi. Steinarnir eru síðan sendir á rannsóknarstofu til greiningar til að ákvarða hvers konar steinar þeir eru. Með því að greina steininn á þennan hátt getur læknirinn ákvarðað hvað olli myndun steinsins og hvað þú getur gert til að koma í veg fyrir að hann myndist aftur.

Hvernig á að lækna þvagsýrusteina?

Ef steinninn er minni en 7 millimetrar, sem þýðir að hann er mjög lítill, gæti hann horfið af sjálfu sér. Þetta getur tekið um þrjár vikur. Hins vegar, jafnvel þótt slíkur steinn horfi af sjálfu sér, er mjög mikilvægt að ræða við lækni til að fá upplýsingar um hvað þú getur gert til að koma í veg fyrir að þvagsýrusteinar myndist aftur. Hér eru nokkur atriði sem gerast þegar þú drekkur mikið vatn:

• Styrkur steinefna í þvagi minnkar. Vökvinn leysir upp steinefnin og auðveldar þeim að skiljast út með þvagi.
• Það hvetur til tíðra þvagláta, sem skola út efni sem geta valdið steinum.

Læknar mæla með því að drekka nægan vökva til að framleiða um 2,5 lítra af þvagi á dag. Til að framleiða svona mikið þvag þarftu að drekka um 3 lítra af vökva á dag. Þetta er vegna þess að líkaminn tapar vökva með svita og hreyfingu. Þó að það sé mikilvægt að drekka hvaða vökva sem er, þá er best að drekka vatn .

Eru til einhver lyf sem geta leyst upp þvagsýrusteina?

Af öllum gerðum nýrnasteina eru þvagsýrusteinar eina gerðin sem hægt er að leysa upp með lyfjum . Nokkrar tegundir lyfja eru notaðar við þessu:

• Kalíumsítrat töflur (t.d. Urocit-K®).
• Kalsíumkarbónat töflur (t.d. Tums®).
• Allópúrínól (allópúrínól).

Kalíumsítrat eða kalsíumkarbónat töflur virka með því að gera þvagið basískara. Allopurinol lækkar þvagsýrugildi. Ef læknirinn þinn ávísar þessum lyfjum er mikilvægt að drekka nóg af vatni samhliða þeim. Að drekka mikið vatn hjálpar til við að leysa upp þvagsýru. Læknirinn þinn gæti einnig ávísað lyfjum sem kallast alfa-blokkar, sem geta hjálpað nýrunum að losa steina hraðar.

Þarf ég að gera skurðaðgerð?

Þú gætir þurft skurðaðgerð ef þvagsýrusteinninn þinn er í einu af þessum skilyrðum:

• Ef steinninn er mjög stór .
• Ef það hindrar þvagflæði.
• Ef það veldur sýkingu .
• Ef þú ferð ekki út eftir fjórar eða sex vikur.

Skurðaðgerðir sem hægt er að velja úr eru meðal annars lágmarksífarandi eða óífarandi aðgerðir. Dæmi um slíkar aðgerðir eru:

• Utanlíkams höggbylgjulosun (ESWL): Þetta felur í sér að nota orkumiklar hljóðbylgjur til að brjóta niður steina. Engar skurðir eða neitt er sett inn í líkamann.
• „Þvagrásarspeglun“: Í þessari aðgerð setur læknirinn langt og þunnt tæki („speglunartæki“) í gegnum þvagrásina og inn í viðkomandi þvagrás. Skurðlæknirinn notar síðan lítinn „körfu“ til að fjarlægja steininn. Stundum má nota „leysi“ til að brjóta steininn og fjarlægja bitana.
• Nýrnaskurðaðgerð (PCNL): Þessi aðgerð er notuð við stærri steina. Skurðlæknirinn gerir lítið skurð í bakinu og fer inn í nýrað. Steinninn er síðan fjarlægður, eða steinninn er fyrst brotinn upp og síðan fjarlægður.

Eftir aðgerð sendir læknirinn steininn eða brot úr steininum á rannsóknarstofu til greiningar.

Hvernig getur drykkjarvatn hjálpað til við að draga úr hættu á þvagsýrusteinum?

Að drekka ráðlagðan vatnsmagn daglega er eitt það besta sem þú getur gert til að draga úr hættu á að fá þvagsýrusteina og aðra nýrnasteina. Vökvar þynna úrgangsefnin í þvagi og skola út efni, sem kemur í veg fyrir að steinar myndist.

Hvernig get ég annars komið í veg fyrir þvagsýrusteina?

Hér eru nokkur önnur skref sem þú getur tekið til að koma í veg fyrir myndun þvagsýrusteina:

• Drekkið að minnsta kosti 2,7 til 3,7 lítra af vökva daglega. Vatn er best .
• Haltu heilbrigðu þyngdartapi sem hentar þér.
• Fylgdu mataræðisáætluninni „DASH“ (mataræði til að stöðva háþrýsting). Þetta getur dregið úr bæði háum blóðþrýstingi (háþrýstingi) og hættu á nýrnasteinum. (Þetta felur í sér að borða minna salt og meira grænmeti, ávexti og heilkornavörur).
• Notaðu lyfin sem læknirinn þinn hefur ávísað til að koma í veg fyrir myndun þvagsýrusteina á réttan hátt.

Hvað get ég búist við ef ég er með þvagsýrusteina?

Horfur fyrir þvagsýrusteina og aðra nýrnasteina eru almennt góðar. Oftast hverfa steinarnir af sjálfu sér. Þú gætir ekki þurft meðferð. Jafnvel þótt meðferð sé nauðsynleg eru tiltækar meðferðir árangursríkar. Þú getur náð þér að fullu. Hins vegar er hætta á að þvagsýrusteinar komi aftur. Því skaltu ræða við lækninn þinn um breytingar á mataræði og drykkju og önnur skref sem þú getur tekið til að koma í veg fyrir að steinar myndist aftur.

Hvernig á ég að hugsa um sjálfan mig?

Ef þú hefur áður fengið þvagsýrusteina eða ert í mikilli hættu á að fá nýrnasteina (af hvaða tagi sem er), getur það hjálpað þér að halda heilsu með því að fylgja þessum skrefum:

• Drekkið nóg af vatni.
• Fylgdu hollu mataræði.
• Notið lyf eða fæðubótarefni nákvæmlega eins og læknirinn hefur ávísað.
• Ef þú finnur fyrir miklum verkjum eða öðrum áhyggjuefnum skaltu leita tafarlaust til læknis.

Hvaða matvæli ættir þú ekki að borða ef þú ert með þvagsýrusteina?

Forðastu eða takmarkaðu neyslu á matvælum sem eru rík af púrínum. Þegar þú borðar of mikið af púrínum framleiðir líkaminn meiri þvagsýru. Þegar þvagsýrugildi eru hátt verður þvagið súrara, sem getur leitt til myndunar þvagsýrusteina. Dæmi um matvæli sem eru rík af púrínum eru:

• Rautt kjöt (nautakjöt, geitakjöt, svínakjöt).
• Innri líffæri dýra (þarmar, milta, heili, nýru).
• Bjór og aðrir áfengir drykkir.
• Sósur úr kjöti („Gravies“).
• Smáfiskar eins og sardínur, brislingur og lúða, og sjávarfang eins og ostrur, rækjur og krabbi.

Það er líka góð hugmynd að takmarka neyslu á mat og drykkjum sem eru ríkir af sykri, sérstaklega þeim sem innihalda „maíssíróp með háu frúktósainnihaldi“. Það er góð hugmynd að borða meira af þessu:

• Ávextir og grænmeti.
• Heilkornavörur.
• Mjólkurvörur með lágum fituinnihaldi.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef þú heldur að þú sért með þvagsýrustein og finnur fyrir þessum einkennum skaltu leita tafarlaust til læknis eða fara á bráðamóttöku:

• Hiti yfir 38,6 gráður á Celsíus (101,5 Fahrenheit).
• Sviði eða mikill sársauki við þvaglát.
• Óbærilegur sársauki.
• Blóð í þvagi.
• Viðvarandi ógleði og uppköst.
• Ef þú ert með sjúkdóm sem setur þig í aukna hættu á fylgikvillum vegna nýrnasteina, svo sem sykursýki, að hafa aðeins eitt nýra eða önnur nýrnavandamál.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn?

• Hvaða meðferðaraðferð hentar mér best?
• Þarf ég að gera skurðaðgerð?
• Hvað ætti ég að gera til að koma í veg fyrir að þvagsýrusteinar myndist aftur?
• Þarf ég að gera einhverjar breytingar á því sem ég borða og drekk?
• Þarf ég að taka einhver fæðubótarefni eða lyf?