Gli occhi del tuo piccolo lacrimano continuamente? Parliamo di un intervento chirurgico per la rimozione dell'ostruzione del dotto lacrimale!

Avete mai notato che gli occhi del vostro bambino lacrimano copiosamente, a volte da un solo occhio, a volte da entrambi? A volte si tratta solo di un leggero velo intorno agli occhi, altre volte è accompagnato da una vera e propria colatura. Sebbene questo sia normale per la maggior parte dei neonati, a volte può essere motivo di preoccupazione. Oggi parleremo di una possibile causa, chiamata "ostruzione del dotto lacrimale", e dell'intervento chirurgico che può essere eseguito per trattarla.

Perché questi dotti lacrimali si ostruiscono? Cosa sono i dotti lacrimali?

Bene, prima di tutto vediamo come vengono prodotte le lacrime e cosa succede ai dotti lacrimali. Come sapete, i nostri occhi devono essere sempre umidi per proteggerli dalla polvere. Per questo, abbiamo delle piccole ghiandole sulla parte superiore degli occhi, sotto le palpebre, che producono lacrime. Queste lacrime si distribuiscono in tutto l'occhio, mantenendolo pulito, e infine entrano nella parte interna dell'occhio, vicino al naso, attraverso due piccoli fori (che chiamiamo "puntini lacrimali"), e percorrono un piccolo sistema di tubi fino al naso. Questo sistema di tubi è ciò che chiamiamo " sistema di drenaggio lacrimale". Quindi, cosa succede se c'è un'ostruzione da qualche parte lungo il percorso, nel dotto lacrimale? Le lacrime non possono fluire correttamente. È allora che le lacrime iniziano a gocciolare dall'occhio, come l'acqua che trabocca da un lavandino pieno. Perché succede ai neonati? Nella maggior parte dei casi, questo accade perché i dotti lacrimali dei neonati non sono completamente aperti. Ovvero, è una condizione presente dalla nascita. I medici chiamano questa condizione "ostruzione congenita del dotto nasolacrimale (CNLDO)". Quando il bambino è nell'utero, l'estremità di questo dotto può essere ricoperta da una sottile membrana. Di solito, questa membrana si apre spontaneamente alla nascita o poche settimane dopo. Ma in alcuni bambini ciò non accade. È allora che inizia il problema.

In parole semplici, il dotto lacrimale è come un piccolo tubicino che trasporta le lacrime prodotte nell'occhio al naso. Se si ostruisce, le lacrime fuoriescono dall'occhio.

Come si fa a capire se il dotto lacrimale è ostruito? Quali sono i sintomi?

Se sospetti che il tuo bambino abbia un dotto lacrimale ostruito, fai attenzione a questi sintomi.

• Occhi che lacrimano costantemente: se il vostro bambino ha le lacrime in uno o entrambi gli occhi, soprattutto quando non piange, e a volte le lacrime gli colano lungo le guance, dovreste preoccuparvi se questo comportamento persiste fino a quando il bambino non avrà circa 6-8 mesi .
• Accumulo di sostanze come muco e pus nell'occhio: poiché le lacrime non defluiscono correttamente, possono accumularsi all'interno dell'occhio, formando talvolta una sostanza simile al muco, o al pus di colore giallastro o verdastro. Gli occhi potrebbero anche risultare appiccicosi al risveglio mattutino.
• Arrossamento e gonfiore degli occhi:A volte, soprattutto in caso di infezione, la zona intorno all'occhio può arrossarsi e gonfiarsi.
• Infezioni oculari ricorrenti: poiché le lacrime rimangono in un unico punto, i germi proliferano facilmente. Questo può causare infezioni oculari ricorrenti in alcuni neonati. Il medico potrebbe prescrivere antibiotici per ridurre l'infezione, ma questa si ripresenterà dopo pochi giorni.
• Un gonfiore di colore bluastro nell'angolo interno dell'occhio (sul lato del naso): raramente, può comparire un piccolo gonfiore nella zona del sacco lacrimale, che si riempie di lacrime. Questo viene anche chiamato dacriocistocele.

Se il vostro bambino presenta uno o più di questi sintomi, è consigliabile consultare un pediatra o un oculista.

Tutti hanno bisogno di un intervento chirurgico? Non esistono altre terapie preliminari?

No, non tutti devono sottoporsi subito a un intervento chirurgico. Soprattutto per i bambini, i medici provano prima altri trattamenti semplici. Ecco cosa fare inizialmente: 1. Massaggio del sacco lacrimale: spesso è la prima cosa che viene insegnata. Il medico o l'infermiere vi mostreranno esattamente come farlo. Massaggiare delicatamente e con precisione l'area tra l'occhio e il naso, dove si trova il sacco lacrimale, può aiutare a sbloccare la membrana ostruita. Questo va fatto più volte al giorno. È molto importante farlo correttamente. 2. Mantenere l'occhio pulito: mantenete l'occhio pulito pulendolo con un panno umido (inumidito con acqua tiepida). 3. Collirio antibiotico: in caso di infezione, ovvero se c'è pus o se l'occhio è arrossato, il medico potrebbe prescrivervi un collirio antibiotico. Ma questo controlla solo l'infezione, non libera il dotto lacrimale ostruito. Nella maggior parte dei casi, quando i bambini hanno 6, 9 o anche un anno, il dotto lacrimale si sblocca da solo con questo massaggio e con il tempo. Questo significa che circa 9 bambini su 10 non necessitano di intervento chirurgico. Quindi, quando è opportuno prendere in considerazione la chirurgia?

• Anche se il bambino ha circa un anno (alcuni medici lo considerano anche prima), se queste lacerazioni e infezioni persistono.
• Se soffri di infezioni oculari frequenti e gravi.
• Se cose come i massaggi non sembrano essere d'aiuto.
• Se soffri di una rara condizione chiamata "dacriocistocele".

È in momenti come questi che un medico suggerisce un intervento chirurgico.

Che cos'è la chirurgia per l'ostruzione del dotto lacrimale?

In parole semplici, questo intervento chirurgico serve ad aprire il dotto lacrimale ostruito. Di solito viene eseguito da un oculista, a volte da un oftalmologo pediatrico. Non si tratta di un intervento chirurgico complesso o di grande entità. Nella maggior parte dei casi, viene eseguito in regime ambulatoriale . Ciò significa che il bambino non deve rimanere in ospedale per giorni e può tornare a casa il giorno stesso. Quando questo intervento viene eseguito sui bambini, viene somministrata l'anestesia generale, il che significa che non sentono nulla e non provano alcun dolore. Pertanto, il bambino non avverte alcun fastidio o paura. La procedura chirurgica più comune per i bambini: il metodo più comune per i bambini piccoli è il sondaggio e l'irrigazione . In questa procedura, il medico inserisce uno strumento molto sottile (sonda) lungo il dotto lacrimale e apre delicatamente la membrana o l'ostruzione. Quindi, una soluzione come la soluzione fisiologica viene fatta scorrere nel dotto (questa operazione è chiamata "irrigazione") per verificare che il dotto sia completamente aperto e che le lacrime fluiscano correttamente. A volte, soprattutto se il dotto continua a ostruirsi dopo questo sondaggio, il medico può decidere di inserire un piccolo tubo (stent) per mantenerlo aperto. Questo tubo viene lasciato in sede per alcuni mesi e poi rimosso. L'intervento chirurgico per gli adulti (come la dacriocistorinostomia - DCR) può essere un po' più complicato, ma questo metodo di sondaggio e irrigazione viene spesso utilizzato per i bambini.

Cosa bisogna sapere prima di un intervento chirurgico?

Se il medico decide di eseguire l'intervento chirurgico, ti spiegherà quanto segue:

• Prima dell'intervento chirurgico, al neonato non devono essere somministrati cibi o bevande (poiché viene somministrata l'anestesia ).
• L'orario entro cui devi arrivare in ospedale il giorno dell'intervento.
• È importante informare il medico di eventuali altre malattie o allergie del bambino.
• Questo è il momento migliore per parlare con il tuo medico di qualsiasi domanda o dubbio tu possa avere.

Come viene eseguito l'intervento? Farà male al piccolo?

Come accennato in precedenza, questo intervento viene eseguito sui neonati in anestesia generale. Ciò significa che il bambino è completamente addormentato e non avverte alcun dolore. L'intervento dura pochi minuti. Il medico utilizza strumenti delicati per aprire il dotto lacrimale.

Pensala in questo modo: è come pulire un tubo dell'acqua intasato, ma con molta attenzione e delicatezza.

Cosa succede dopo l'intervento? Come prendersi cura di sé a casa?

Dopo l'intervento, il bambino verrà tenuto sotto osservazione per un po' e, una volta che si sarà svegliato dall'anestesia, potrà tornare a casa lo stesso giorno. Ecco cosa devi fare una volta a casa:

• Collirio: il medico prescriverà un antibiotico e, eventualmente, uno steroide.Si dice che si debba mettere un tipo di collirio che contiene. Questo deve essere usato al momento giusto, per il numero di giorni giusto. Ciò previene l'infezione e riduce il gonfiore.
• Mantenere gli occhi puliti: potete idratare la zona intorno agli occhi. Ma evitate di strofinarli o strizzarli.
• Un po' di epistassi: a volte, dopo un intervento chirurgico, può capitare di avere una secrezione nasale rosata per uno o due giorni. È normale, non preoccuparti. Ma se il sanguinamento è abbondante, informa il medico .
• Visita di controllo: è necessario riportare il bambino dal pediatra per verificare se l'intervento è andato a buon fine e se il dotto lacrimale funziona correttamente.

Questo intervento chirurgico ha un grande successo nella maggior parte dei casi. Dopo l'operazione, gli occhi del bambino smettono quasi completamente di lacrimare e di strabizzare.

Ci sono effetti collaterali a seguito di questo intervento chirurgico?

Come per qualsiasi intervento chirurgico, esiste una piccola possibilità di effetti collaterali di lieve entità, ma sono molto rari .

• Si tratta di un'infezione (ecco perché vengono somministrate gocce antibiotiche).
• Ricomparsa dell'ostruzione del dotto lacrimale (anche questo è raro, se si verifica, potrebbe essere necessario un altro intervento chirurgico).
• Complicazioni minori legate all'anestesia (anche queste sono molto rare).

Il medico vi spiegherà tutto in anticipo. Non c'è nulla di cui preoccuparsi, perché si tratta di un intervento chirurgico molto sicuro.

Cosa succede se non ci si sottopone all'intervento chirurgico?

Se il dotto lacrimale rimane ostruito, il problema principale è rappresentato dalle infezioni oculari ricorrenti . Questo è un problema sia per voi che per il vostro bambino. A volte queste infezioni possono essere gravi. Raramente, può verificarsi una grave infezione del sacco lacrimale (dacriocistite acuta). Questa può essere piuttosto dolorosa. Pertanto, se un medico raccomanda un intervento chirurgico, è importante rifletterci attentamente.

Messaggio da portare a casa

Bene, riepiloghiamo brevemente alcuni dei punti più importanti di cui abbiamo parlato.

• È normale che i neonati abbiano gli occhi che lacrimano e secrezioni. Nella maggior parte dei casi , questo problema si risolve spontaneamente entro pochi mesi.
• È molto importante eseguire correttamente il massaggio del dotto lacrimale come insegnato dal medico.
• Se il problema persiste dopo che il bambino ha circa un anno , o se le infezioni si verificano frequentemente, il medico potrebbe valutare un intervento chirurgico (intervento chirurgico per l'ostruzione del dotto lacrimale).
• Questo intervento è semplice e sicuro . Al bambino viene somministrata l'anestesia, quindi non sente alcun dolore. Può tornare a casa lo stesso giorno.
• Seguite scrupolosamente le istruzioni del medico (come ad esempio l'uso di collirio) dopo l'intervento chirurgico.
• Se hai dubbi o timori, non esitare a chiedere al tuo medico. È lì per aiutarti.

Ricorda, la salute del tuo piccolo è la cosa più importante. Quando si presenta un problema come questo, è meglio non farsi prendere dal panico, ma consultare un medico e agire di conseguenza. Auguriamo al tuo bambino una pronta guarigione!Ostruzione del dotto lacrimale, Lacrimazione infantile, Chirurgia per l'ostruzione del dotto lacrimale, Ostruzione congenita del dotto nasolacrimale, Sondaggio e irrigazione, Chirurgia oculare, Malattie oculari pediatriche