האם לפעמים הלב שלך מרגיש כאילו הוא משתגע? האם זה יכול להיות פרפור פרוזדורים? בואו נדבר!

האם אי פעם הרגשתם פתאום שינוי מוזר, מוזר באופן שבו הלב שלכם פועם? אולי הלב שלכם פשוט פועם כמו משוגע, או שהוא מרגיש כאילו הוא מפסיק ואז מתחיל שוב. למרות שאנחנו לא חושבים הרבה על הדברים האלה, לפעמים הם יכולים להיות סימן למצב בריאותי. היום נדבר על מצב אחד כזה, שיכול להיות קשור לקצב הלב. זהו פרפור פרוזדורים, או בקיצור AFib.

מהו פרפור פרוזדורים (AFib)? בואו נבין זאת בפשטות.

במילים פשוטות, פרפור פרוזדורים (AFib) הוא דפוס פעימות לב לא סדיר שמתחיל בחדרי הלב העליונים (הנקראים גם אטריה). ליתר דיוק, המערכת החשמלית של אדם עם AFib אינה פועלת כראוי. במקום לשלוח אותות חשמליים בצורה מסודרת, כפי שהיא אמורה להיות בדרך כלל, היא מתחילה לשלוח אותות רבים ושונים בו זמנית. דמיינו תזמורת גדולה, אבל במקום מנצח ראשי המוביל את התזמורת, ישנם כמה אנשים מכל צד שנותנים פקודות בו זמנית. אז המוזיקאים לא יודעים למי להקשיב ומה לנגן. כל המוזיקה מבולבלת ולא מכווננת, נכון? זה מה שקורה לחדרי הלב העליונים שלנו עם AFib. כתוצאה מכך, חדרי הלב העליונים (אטריה) מתחילים לפעום בקצב מהיר וכאוטי. כתוצאה מכך, חדרי הלב העליונים הללו אינם יכולים להתכווץ כראוי ואינם יכולים לשאוב דם לחדרים התחתונים (הנקראים חדרי הלב). החדרים התחתונים, הפועלים על סמך אותות מהחדרים העליונים, גם מתחילים להתכווץ באופן לא סדיר. זו הסיבה שאתם מרגישים שהלב שלכם פועם מהר ולא סדיר. פעימות הלב שאתם חשים נובעות למעשה מהתכווצות החדרים התחתונים הללו (החדרים). פרפור פרוזדורים יכול להוביל לסיבוכים חמורים כמו שבץ מוחי או אי ספיקת לב. לכן חשוב להיות מודעים לתסמינים ולדבר עם הרופא שלכם על גורמי הסיכון האישיים שלכם.

מהם התסמינים של פרפור פרוזדורים? בדקו אם גם לכם יש את אלה

לא לכל אחד עם פרפור פרוזדורים יהיו תסמינים. עם זאת, ישנם כמה תסמינים נפוצים:

• תחושה מוזרה כמו פרפר שמרפרף בחזה, או דג שנאבק. לפעמים הלב שלך עשוי לפעום מהר יותר, כאילו הוא פועם בחזה (זה מה שאנחנו מכנים 'דפיקות לב ').
• מרגיש עייף מאוד. מרגיש עייף מדי מכדי לעשות משהו.
• סחרחורת או תחושת קפיאה.
• אובדן הכרה (עילפון).
• קושי בנשימה (קוצר נשימה). זה מרגיש כאילו אתה פשוט נחנק.
• כאבים בחזה (`תעוקת חזה ).

אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים הללו, עדיף לפנות לרופא לקבלת ייעוץ.

עד כמה חמור AFib?

בין אם יש לכם תסמינים ובין אם לא, AFib הוא מצב חמור שיש להתייחס אליו ברצינות. משמעות הדבר היא שקצב הלב שלכם אינו סדיר. כאשר הלב שלכם אינו פועם כרגיל, אתם נמצאים בסיכון מוגבר לפתח קרישי דם מסוכנים בתוך הלב. אם קרישי דם אלה מגיעים לאיברים חיוניים כמו המוח שלכם וחוסמים אותם, הם עלולים לגרום למצבים חמורים כמו שבץ מוחי. סיבוכים אחרים עלולים להתרחש גם כן.

אם יש לך תסמינים של AFib, פנה מיד לרופא.

מתי כדאי לפנות לייעוץ רפואי מיידי?

במקרים מסוימים, ייתכן שתצטרכו לפנות לחדר מיון באופן מיידי. אלה כוללים:

• אם יש לך כאבים חזקים בחזה .
• אם קשה מאוד לנשום .
• אם אתה מאבד את ההכרה או מרגיש שאתה עומד לאבד את ההכרה.

בזמנים כאלה, אל תישארו בבית, לכו מיד לבית חולים.

מה יכול לגרום לפרפור פרוזדורים?

פרפור פרוזדורים נגרם בעיקר משינויים ברקמות ובמערכת החשמלית של הלב. ישנן מספר סיבות אפשריות לשינויים אלה:

• מצבים קרדיווסקולריים אחרים. לדוגמה, מחלת עורקים כליליים , מחלת מסתמים ואי ספיקת לב .
• מצבים רפואיים אחרים. דברים כמו לחץ דם גבוה, השמנת יתר, פעילות יתר של בלוטת התריס, מחלת כליות כרונית ודום נשימה בשינה .
• וריאנטים גנטיים. מחקרים אחרונים מצאו כי וריאנטים גנטיים מסוימים קשורים לפרוסקופי פרפור פרוזדורים. זו הסיבה שחלק מהצעירים יכולים גם הם לפתח פרפור פרוזדורים.
• ניתוח לב. אם עברת ניתוח לב מסיבה אחרת, פרפור פרוזדורים (AFIB) יכול להתחיל לאחר ניתוח זה. פרפור פרוזדורים יכול להתרחש גם במהלך ההחלמה מניתוח אחר שאינו קשור ללב.

גורמי סיכון המגבירים את הסיכון לפתח AFib

אם אתם סובלים מאחת מהמצבים הרפואיים שהוזכרו לעיל, אתם נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח פרפור פרוזדורים. ישנם מספר גורמי סיכון נוספים:

• גיל עולה. הסיכון לפתח פרפור פרוזדורים עולה ככל שמתבגרים, במיוחד לאחר גיל 65.
• שימוש מופרז באלכוהול.שתיית אלכוהול בכמות גדולה מהמומלץ, במיוחד שתייה של הרבה אלכוהול בבת אחת - אנו קוראים לזה "שתייה מוגזמת" - גם היא מגדילה את הסיכון לפרפור פרוזדורים.
• מחלה קשה. מחלות חמורות מספיק כדי לדרוש אשפוז (כגון אלח דם או COVID-19 חמור) מגבירות את הסיכון לפרוסקופים.
• חוסר פעילות גופנית. חוסר פעילות גופנית מספקת במהלך היום יכול גם הוא להיות סיבה לפרוסקופי פרפור פרוזדורים.
• אימון גופני קיצוני. פעילות גופנית טובה ללב, אבל יותר מדי מכל דבר לא טוב. אנשים שמתאמנים יותר משלוש שעות ביום במשך שנים נמצאים גם הם בסיכון מוגבר לפתח פרפור פרוזדורים.

כיצד רופאים מאבחנים במדויק AFIB?

הבדיקה העיקרית המשמשת לאבחון פרפור פרוזדורים היא אלקטרוקרדיוגרמה, המכונה גם א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה) או EKG. בדיקה זו יוצרת גרף של האותות החשמליים העוברים דרך הלב. זה יכול לעזור לך לראות אם יש לך פרפור פרוזדורים או פעימות לב לא סדירות אחרות (הפרעות קצב). בנוסף, הרופא שלך יבצע עוד כמה דברים:

• תתבצע בדיקה גופנית ותישאל על ההיסטוריה הרפואית שלך.
• בדיקות דם מוזמנות כדי לבדוק מצבים אחרים, במיוחד כאלה שעלולים להשפיע על תוכנית הטיפול בפרפור פרוזדורים.
• ייתכן שתתבקש לעבור בדיקת אקו לב (אקו) כדי לבדוק את מבנה ותפקוד הלב.
• ייתכן שתתבקשו לענוד מוניטור ("מוניטור הולטר" או "מוניטור אירועי לב") למשך 24 שעות או יותר, אשר מתעד את הפעילות החשמלית של הלב שלכם בזמן שאתם מבצעים את פעילויותיכם היומיומיות.

האם ישנם שלבים שונים של AFib?

כן, פרפור פרוזדורים הוא "מצב מתקדם". משמעות הדבר היא שהוא יכול לעבור שלבים שונים ולהחמיר עם הזמן. רופאים משתמשים בשלבים אלה בעת אבחון וטיפול בפרפור פרוזדורים:

• תרחיש 1: אלו הנמצאים בסיכון לפרפור פרוזדורים (`בסיכון לפרפור פרוזדורים`)
• מקרה 2: טרום-פרוזדורלי (`Pre-AFib`)
• מקרה 3: פרפור פרוזדורים (`AFib`)
• מקרה 4: פרפור פרוזדורים קבוע

בואו נבחן כל אחד מהמקרים הללו ביתר פירוט.

שלב 1: בסיכון לפרפור פרוזדורים

משמעות הדבר היא שיש לך גורמי סיכון מסוימים שיכולים להגביר את הסיכוי שלך לפתח פרפור פרוזדורים. לדוגמה:

• לחץ דם גבוה
• הַשׁמָנָה
• סוּכֶּרֶת
• דום נשימה בשינה
• שימוש מופרז באלכוהול
• תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם
• מעל גיל 65

אם יש לך את הדברים האלה, אתה יכול לומר שאתה בסיכון לפתח פרפור פרוזדורים.

שלב 2: טרום פרפור פרוזדורים

בשלב זה, ייתכנו שינויים בפעילות החשמלית או במבנה הלב. אלה מגבירים את הסיכון לפתח פרפור פרוזדורים. סימנים שרופאים מחפשים בשלב זה כוללים:

• טכיקרדיה פרוזדורית (דופק לב מהיר)
• רפרוף פרוזדורים
• אטריום שמאל ו/או ימני מוגדל
• פעימות לב חוץ רחמיות תכופות

כמו כן, אם יש לך מצבים רפואיים מסוימים הקשורים לסיכון גבוה יותר לפתח פרפור פרוזדורים, גם אתה נמצא בשלב השני. דוגמאות:

• מחלת עורקים כליליים
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• מחלת מסתמי הלב
• היפרפעילות של בלוטת התריס
• קרדיומיופתיה היפרטרופית (התקשות שריר הלב)
• הפרעות עצביות-שריריות

שלב 3: פרפור פרוזדורים

אם בדיקת א.ק.ג. מאשרת שיש לך פרפור פרוזדורים, אתה נמצא בשלב זה. אך ישנם תת-שלבים שונים לשלב זה. ייתכן שתסמינים באים וחולפים מעצמם. או שייתכן שתסבול מפרפור פרוזדורים מתמשך למרות הטיפול. גם אם התסמינים חולפים לאחר הטיפול, הם עשויים לחזור מאוחר יותר. זו הסיבה שרופאים מחלקים שלב זה לארבעה תת-שלבים:

• AFib לסירוגין ('AFib התקפי'): תסמינים באים וחולפים. כל פרק נמשך פחות משבוע, ולעתים קרובות חולף מעצמו ללא טיפול. ייתכן שעדיין תרגישו לא בנוח במהלך תקופה קצרה זו. אתם נמצאים בסיכון גבוה יותר ללקות בשבץ מאשר אנשים ללא AFib.
• AFib מתמשך: התסמינים חוזרים שוב ושוב. כל פרק נמשך יותר משבוע. יש צורך בטיפול כדי לעצור מצב זה.
• AFib מתמשך לאורך זמן: התסמינים נמשכים שנה או יותר.
• לאחר אבלציה מוצלחת של AFib: AFib הופסק לאחר ניתוח או הליך מבוסס קטטר.

לאחר שאובחנת אצלך פרפור פרוזדורים, תוכל לעבור בין תת-סוגים אלה. לדוגמה, ייתכן שתיתקל בהישנות של 'פרפור פרוזדורים מתמשך' זמן קצר לאחר טיפול אבלציה מוצלח.

שלב 4: פרפור פרוזדורים קבוע

משמעות הדבר היא שלא תנסו עוד טיפולים לניהול הפרפור פרוזדורים (AFib) שלכם, ושתהיו תמיד במצב של AFib. החלטה זו מתקבלת יחד ביניכם לבין הרופא שלכם, בהתבסס על מצבכם.

מהם הטיפולים עבור AFib?

טיפולי פרפור פרוזדורים עשויים לכלול אחת או יותר מהפעולות הבאות:

• שינויים באורח החיים
• תרופות
• טיפול אבלציה
• טיפולים אחרים

בואו נסתכל על אלה.

שינויים באורח החיים

אלו הדברים שתוכלו לעשות מדי יום כדי למנוע החמרה של AFIB. שינויים אלה באורח החיים חשובים בכל עת במהלך AFIB - גם כאשר אין לכם תסמינים. הרופא שלכם יכול לעזור לכם בדברים הבאים:

• שמרו על משקל בריא לעצמכם.
• הגבל את צריכת האלכוהול.
• הימנעו משימוש במוצרי טבק.
• הקפידו על פעילות גופנית בכמות המומלצת.
• יש לשלוט במצבים המגבירים את הסיכון לפרפור פרוזדורים, כגון לחץ דם גבוה, השמנת יתר, דום נשימה בשינה וסוכרת.

תרופות

הרופא שלך עשוי לרשום תרופות לשליטה בקצב הלב ו/או בקצב הלב. תרופות אלו יכולות לסייע במניעת נזק ללב ולהפחית תסמינים שגורמים לך אי נוחות או חרדה. הוא עשוי גם לרשום תרופות להפחתת הסיכון לקרישי דם שעלולים לגרום לשבץ מוחי. התרופות שאתה צריך כדי לנהל פרפור פרוזדורים עשויות להשתנות עם הזמן. בדרך כלל, אם אתה נמצא בסיכון לשבץ מוחי, תצטרך ליטול מדללי דם (נוגדי קרישה) . רופאים לרוב רושמים נוגדי קרישה דרך הפה (DOACs). דוגמאות:

• אפיקסבן
• ריברוקסבן
• דביגטרן
• אדוקסבן

במקרים מסוימים, תרופה בשם 'וורפרין' ניתנת במקום 'DOACs'. תרופות המווסתות את קצב הלב כוללות:

• קרבדילול
• דיגוקסין
• דילטיאזם
• מטופרולול
• ורפמיל

אלו הן התרופות שעוזרות ללב שלך לפעום בקצב רגיל (סינוס):

• אמיודרון
• דופטיליד
• דרונדרון
• פלקאיניד
• `פרופאפנון`

אל תשכחו שכל התרופות הללו צריכות לשמש רק לפי הוראות רופא.

טיפול אבלציה (אבלציה עבור פרפור פרוזדורים)

אבלציה עבור פרפור פרוזדורים היא מונח כללי לקבוצת טיפולים היוצרים רקמת צלקת בלב. למרות שבדרך כלל אנו חושבים על רקמת צלקת כמשהו מזיק, במקרה זה, רקמת צלקת זו מסייעת למערכת החשמל של הלב לפעול כראוי. רקמת צלקת זו חוסמת אותות חשמליים חריגים ועוזרת ללב לפעום בקצב רגיל. טיפולים ספציפיים שהקרדיולוג שלך עשוי להמליץ ​​​​עליהם עבור פרפור פרוזדורים כוללים:

• אבלציה באמצעות קטטר: זהו טיפול זעיר פולשני. המנתח מחדיר צינורות דקים (קטטרים) דרך כלי הדם אל תוך הלב.אבלציה של בידוד ורידי ריאה (PVI) היא סוג ספציפי של אבלציה באמצעות קטטר הנפוץ ביותר עבור AFib.
• הליך מבוך: הליך זה, המכונה גם אבלציה כירורגית, כרוך ביצירת דפוס דמוי מבוך של רקמת צלקת על ידי המנתח, החוסם אותות חריגים. אבלציה כירורגית זו מבוצעת בדרך כלל במקביל לניתוח לב מסיבה אחרת (כגון ניתוח CABG או מסתם).

טיפולים אחרים

ישנן מספר דרכים נוספות לטפל בפרפור פרוזדורים:

• היפוך לב: הרופא משתמש במכשיר (דפיברילטור) או בתרופה כדי להחזיר את קצב הלב שלך למצב נורמלי.
• סגירת תוספת עלייה שמאלית (LAA): אם אינך סובל מדללי דם, ייתכן שתהיה זכאי להתקן לסגירת תוספת עלייה שמאלית כדי להפחית את הסיכון לשבץ. הליך זה סוגר שק קטן בלב שבו קרישי דם יכולים להיווצר בקלות.

האם הלב יחזור למצבו הרגיל לאחר פרפור פרוזדורים? האם יש תרופה מלאה?

כן, לפעמים הלב שלך יכול לחזור לקצב נורמלי מעצמו. זה מה שקורה לאנשים עם 'פרופרורדו התקפי'. אם יש לך 'פרופרורדו מתמשך' או 'פרופרורדו ממושך', תצטרך טיפול כדי לעצור את המצב.

אבל חשוב לדעת שאין תרופה לאפרופררופורציה. ברגע שיש לך את זה, זה משהו שיש לך לכל החיים.

הרופא שלך יכול לעזור לך להתמודד עם מצב זה. טיפול יכול להפחית את הסיכון לשבץ ולהפחית את חומרת התסמינים.

כמה זמן אפשר לחיות עם AFib?

מחקר שפורסם בשנת 2024 מצא כי לאנשים עם AFIB תוחלת חיים קצרה יותר מאשר לאלו ללא AFIB. מספר השנים שאובדות מתוחלת חייהם תלוי בגילם בעת האבחון. ככל שהם צעירים יותר בעת האבחון, כך תוחלת חייהם קצרה יותר והם מאבדים יותר שנים בהשוואה לבני גילם ללא AFIB. אך זכרו, סטטיסטיקה מספרת רק צד אחד של הסיפור. על ידי עבודה צמודה עם הצוות הרפואי שלכם לניהול AFIB וכל מצב רפואי אחר, יש לכם את הסיכוי הטוב ביותר לחיות חיים ארוכים.

איך אני אמור לדאוג לעצמי?

אותם הרגלים שמפחיתים את הסיכון לפתח AFIB יעזרו לך להישאר בריא גם כשיש לך AFIB.

• אכילת מזונות מזינים ו -30 דקות של פעילות גופנית חמישה ימים בשבוע טובים מאוד ללב. כדי להקל עליכם לבצע פעילות גופנית, תוכלו לחלק אותה לפרקים של 10 דקות.
• ויתור על מוצרי טבק ואלכוהול טוב מאוד גם ללב.

ביצוע נכון של הדברים הללו יעזור לכם לחיות חיים בריאים גם עם AFib.

מתי עליי לפנות לרופא?

אין לוח זמנים קבוע לכך. זה תלוי לחלוטין בתסמינים שלך, בתוכנית הטיפול, ובמידה ואתה זקוק למעקב לאחר כל טיפול. לכן, חשוב לדבר עם הרופא שלך ולגבש יחד תוכנית.

• השתתף בכל הפגישות שנקבעו לך.
• שמרו רשימה של התרופות שאתם נוטלים והביאו אותה לכל תור אצל הרופא. מומלץ גם לשמור את הרשימה בתיק, מכיוון שהיא יכולה להיות שימושית במקרה חירום.
• ספר לרופא שלך על כל תסמין או בעיה חדשים שיש לך (למשל, תופעות לוואי מתרופות) בכל פגישה.
• תמיד יש להתייעץ עם רופא לפני נטילת תרופות ללא מרשם רופא - לדוגמה, תרופות להצטננות ושפעת - ותוספי תזונה, מכיוון שמוצרים אלה עלולים לעיתים להשפיע על קצב הלב או ליצור אינטראקציה עם תרופות שאתם נוטלים.

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

הנה כמה שאלות שתוכלו לשאול את הרופא שלכם:

• כיצד אוכל להפחית את גורמי הסיכון שלי?
• האם תוכלי לעזור לי ליצור קשר עם דיאטנית?
• האם תוכל להמליץ ​​על תוכניות בריאות וכושר באזור זה?
• באיזה שלב נמצא הפרעות המוח שלי?
• אילו טיפולים הכי טובים בשבילי?
• מהן תופעות הלוואי האפשריות של הטיפול?

שאל שאלות כאלה כדי להבין טוב יותר את מצבך.

האם ניתן לבדוק AFib בבית?

אם אתם חושבים שיש לכם תסמינים של פרפור פרוזדורים, חשוב לדבר עם הרופא שלכם מיד ולספר לו איך אתם מרגישים. הרופא שלכם עשוי לבקש מכם לבדוק את הדופק שלכם. אם הוא מרגיש לא סדיר או חלש, זה יכול להיות סימן שיש לכם פרפור פרוזדורים. אבל לפעמים, ייתכן שלא תשימו לב לשינויים בדופק שלכם, במיוחד אם הפרפור פרוזדורים אינו חמור. במקום זאת, ייתכן שתרגישו פשוט עייפים או קוצר נשימה. ייתכן שלא תוכלו לדעת אם התסמינים שלכם נובעים מפרפור פרוזדורים או ממשהו אחר. לכן חשוב לדבר עם הרופא שלכם. לעולם לא תוכלו לאבחן את עצמכם עם פרפור פרוזדורים.

כמה שכיח AFib?

יותר מ-33 מיליון אנשים מעל גיל 55 ברחבי העולם אובחנו כחולים בפרופרדורה. בארצות הברית לבדה, 12 מיליון איש צפויים לסבול מפרפורדורה עד שנת 2030. מפרפורדורה גורם לכמעט חצי מיליון אשפוזים מדי שנה בארצות הברית, ומספר מקרי המוות כתוצאה מכך עולה מדי שנה. הגילוי שיש לך פרפורדורה יכול להיות מפחיד, מבלבל או מכריע. אבל אתה לא לבד. אתה אחד ממיליוני אנשים שלומדים דרכים חדשות לנהל פרפורדורה ועדיין לחיות חיים מאושרים. הרופא שלך יכול לספר לך עוד על אפשרויות טיפול, משאבים וקהילות תמיכה.

לסיכום (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז אני מקווה שעכשיו יש לך מושג טוב יותר על איזה AFib דיברנו.

AFIB הוא דופק לא סדיר. זה יכול להיות רציני, אבל אם מטפלים בו כראוי, אפשר לחיות חיים בריאים.

• שימו לב לתסמינים. אם אתם חווים כאבים תכופים בחזה, עייפות קיצונית או סחרחורת, פנו לרופא.
• הפחתת גורמי סיכון. שמירה על אורח חיים בריא.
• יש לבצע את הטיפול בדיוק כפי שהרופא מורה. יש ליטול את התרופה בזמן וללכת לבדיקות שנקבעו מראש.
• אתם לא לבד. יש הרבה אנשים שחיים עם המצב הזה. בקשו עזרה אם אתם צריכים.

טיפול בלב חשוב מאוד לבריאות הכללית שלכם, לכן מומלץ להיות מודעים למידע הזה!

---

דפיקות לב, דופק לא סדיר, פרפור פרוזדורים, AFIB, מחלת לב, סיכון לשבץ, התקף לב, תסמיני AFIB, טיפול ב-AFIB, דפיקות לב