האם אי פעם הרגשתם שהלב שלכם פועם מהר מאוד, ללא שליטה? זה כמו תוף שפועם מהר אבל ללא קצב. ברפואה, אנו קוראים למצב הזה פרפור פרוזדורים . ברוב המקרים, ניתן לשלוט בכך באמצעות תרופות. עם זאת, אם לא ניתן לשלוט בכך באמצעות תרופות, כיום אנו מדברים על שיטת טיפול מיוחדת בה משתמשים רופאים.
במילים פשוטות, מהי אבלציה של בלוטת AV?
אוקיי, השם נשמע קצת מסובך, אבל התהליך פשוט מאוד. במילים פשוטות, אבלציה של בלוטת AV היא הליך זעיר פולשני הכולל פגיעה באזור קטן של רקמה בלב הנקראת בלוטת AV (בלוטת העלייה והחדרה) באמצעות חום או קור קיצוני, מה שמפסיק את תפקודו.
עכשיו אתם בטח חושבים, "אה, התכוונת להשבית חלק מהלב?" אל תדאגו, בואו נהיה ברורים לגבי זה.
חשבו על צומת AV זה כצומת מרכזי במערכת החשמל של הלב. אותות חשמליים נשלחים מהחדרים העליונים (אטריה) של הלב לחדרים התחתונים (חדרים) דרך צומת זה. בפרפור פרוזדורים, האותות החשמליים המגיעים מהחדרים העליונים הם מאוד כאוטיים ומהירים. לכן, כדי למנוע מאותות כאוטיים אלה להגיע לחדרים התחתונים, אנו סוגרים את הצומת הזה (צומת AV).
לאחר מכן, כדי לשלוט בקצב הלב שלך, יותקן לך קוצב לב קבוע לפני או במהלך הטיפול. משמעות הדבר היא שקוצב הלב ימלא את תפקידי קשר ה-AV. זה יעזור לשמור על קצב הלב בקצב תקין.
מי באמת צריך את הטיפול הזה?
פרפור פרוזדורים הוא מצב שיש לטפל בו. עם זאת, אבלציה של בלוטות AV אינה מתאימה לכולם. הרופא שלך עשוי להמליץ על טיפול זה אם אתה נופל תחת אחת מהקטגוריות הבאות:
- אם תרופות אינן פועלות: אם התרופות הניתנות לשליטה בפרפור פרוזדורים אינן מסוגלות לשלוט בקצב הלב שלך.
- אם אינך סובל תרופות: יש אנשים שמתקשים להמשיך להשתמש בתרופות עקב תופעות לוואי.
- אם טיפולים אחרים נכשלו: אם טיפולים אחרים, כגון בידוד ורידי הריאה, נכשלו בשליטה בקצב הלב.
- אם כבר יש לך קוצב לב: לעיתים ניתן להציע טיפול זה גם לאנשים שכבר משתמשים בקוצב לב מסיבות אחרות.
אבלציה של בלוטות ה-AV מטפלת לא רק בפרפור פרוזדורים, אלא גם במספר פעימות לב לא סדירות אחרות המתרחשות בחדרי הלב העליונים. לדוגמה:
- רפרוף פרוזדורים
- הפרעות קצב סופר-חדריות
כיצד הטיפול עובד, שלב אחר שלב
למרות שלא מדובר בניתוח גדול, מדובר במשהו שנעשה בזהירות רבה.
מה קורה לפני הטיפול?
אם אין לך עדיין קוצב לב, יושתל לך קוצב לב קבוע מספר שבועות לפני טיפול זה, או לפעמים ביום הטיפול. בנוסף, הרופא שלך יבצע בדיקת אלקטרופיזיולוגיה של הלב שלך כדי לאתר את המיקום המדויק של קשרית AV.
בעת תחילת הטיפול:
1. קנולה קטנה (IV) תוכנס לווריד בזרועך ותקבל תרופה כדי להרדים אותך קלה (טשטוש).
2. עקצוץ על פני העור במקום כמו המפשעה, הצוואר או הזרוע.
3. דרכו מוחדרים ללבך צינורות ארוכים ודקים מאוד (צנתרים) דרך אחד הוורידים שלך.
מה קורה במהלך הטיפול?
לאחר החדרת הקטטר, הצוות הרפואי:
- הסימנים החיוניים וקצב הלב שלך ימשיכו להיות במעקב.
- באמצעות טכנולוגיית רנטגן, הקטטר מונחה אל צומת ה-AV.
- באמצעות קצה של קטטר מיוחד, בלוטת ה-AV מנוטרלת על ידי חום (אבלציה בגלי רדיו) או קור קיצוני (קריואבלציה) .
אחרי טיפול?
לאחר סיום ההליך, הרופא יסיר את הצנתרים ויחזיק אותם במקומם למשך כ-15 דקות. לאחר מכן תתבקשו לשכב במיטה למשך מספר שעות. בדרך כלל תישארו בבית החולים למשך הלילה ותחזרו הביתה למחרת.
ההבדל בין AV Node Ablation ל-PVI
יש אנשים שבוחרים בטיפול הנקרא בידוד ורידי ריאה (PVI) במקום אבלציה של בלוטות AV. למרות ששניהם נועדו לשלוט בפרפור פרוזדורים, ישנם הבדלים קלים במתודולוגיה ובתוצאות. בואו נסתכל על זה כך.
| תכונה | אבלציה של צומת AV | בידוד ורידי ריאה (PVI) |
|---|---|---|
| המטרה העיקרית | עצירת האותות החשמליים הכאוטיים מלהגיע לחלק התחתון של הלב. | היווצרות מחסום סביב הנקודה שבה מתחילים האותות החשמליים הכאוטיים (ורידי הריאה). |
| דרישת קוצב לב | בהחלט נחוץ לכל החיים. | זה לעתים קרובות לא הכרחי. |
| שיעור ההצלחה | גבוה מאוד (מעל 90%). | די נמוך (בין 60% ל-80%). |
מהם היתרונות והסיכונים?
יתרונותיו של זה
- דופק תקין: ניתן לשלוט בקצב הלב ללא תרופות (עם זאת, ייתכן שתצטרכו להמשיך ליטול מדללי דם).
- איכות חיים טובה: התסמינים מופחתים, החיים הופכים לנוחים יותר.
- פעילות גופנית יכולה: לשפר את יכולתו של הגוף לעבוד קשה יותר.
- אשפוזים מופחתים: מספר האשפוזים הדחופים או הביקורים ביחידה לטיפול נמרץ (ETU) מצטמצם.
האם ישנם סיכונים כלשהם?
כמו בכל טיפול רפואי, ישנם סיכונים קטנים מאוד, אך אלה מתרחשים לעיתים רחוקות מאוד.
- בעיות עם קוצב הלב המושתל.
- הפרעות קצב חדריות (פעימות לב לא סדירות בתאי הלב התחתונים).
- ירידה בתפקוד החדר השמאלי של הלב (ניתן לתקן זאת גם על ידי הכנסת קוצב לב נוסף (קיצוב דו-חדרי).
הדבר החשוב ביותר הוא שטיפול אבלציה של בלוטות AV הוא טיפול קבוע שאינו ניתן להיפוך (בלתי הפיך) . לכן קוצב לב נדרש לכל החיים. זה משהו שכדאי לחשוב עליו היטב לפני קבלת החלטה זו.
מתי צריך לפנות לרופא?
לאחר התקנת קוצב לב, תצטרכו לבקר את הרופא שלכם באופן קבוע. בדרך כלל לאחר החודש הראשון, ולאחר מכן פעם או פעמיים בשנה. עם זאת, אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים, פנו לרופא מיד.
| הִזדַמְנוּת | תסמינים שיש לחפש |
|---|---|
| אם אתם חושדים בזיהום באזור קוצב הלב: | |
| סימני זיהום | חום |
| רעד בגלל קור | |
| כאב, אדמומיות או נפיחות במקום בו נמצא קוצב הלב | |
| אם אתם חושבים שקוצב הלב שלכם אינו פועל כראוי: | |
| בעיות ביצועים | סחרחורת (ורטיגו) |
| ללכת בלי שעון (זקנה) | |
| קושי בנשימה | |
ההחלטה לעבור אבלציה של בלוטת ה-AV אינה קלה. מכיוון שהיא בלתי הפיכה ותצטרכו לחיות עם קוצב לב למשך שארית חייכם. עם זאת, שיעור ההצלחה גבוה מאוד. לכן, דברו על כל השאלות והחששות שלכם עם הרופא שלכם. הדבר החשוב ביותר הוא לדעת הכל ולקבל את ההחלטה הנכונה עבורכם.
מסר לקחת הביתה
- אבלציה של בלוטות ה-AV היא טיפול יעיל ביותר לפרפור פרוזדורים חמור שלא נשלט על ידי טיפולים אחרים.
- זהו טיפול קבוע ובלתי הפיך, ולאחר הטיפול תזדקק לקוצב לב לכל החיים.
- לטיפול זה שיעור הצלחה של מעל 90% והוא יכול לשפר משמעותית את איכות חייך.
- זוהי החלטה חשובה. לכן, קבלו החלטה מושכלת על ידי דיון פתוח עם הרופא שלכם על היתרונות, החסרונות וכל חשש שעשוי להיות לכם.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න