דברים שחשוב לדעת על טרומבקטומיה (הסרת קריש דם) !

האם שמעתם פעם מישהו אומר "קריש דם נתקע"? זה יכול להיות מסוכן מאוד. חשבו על כלי הדם בגופנו כמערכת של צינורות. אם קריש דם, הנקרא "פקקת", נוצר ונתקע בכל מקום בצינורות אלה, זרימת הדם דרכם נעצרת לחלוטין. אם זה קורה בווריד ראשי המספק דם למוח, ללב, או לזרוע או לרגל, איבר זה עלול להינזק, ואף לסכן חיים. במצב חירום כזה, נדבר על טיפול רפואי חשוב מאוד שיכול להציל חיים עוד היום.

במילים פשוטות, מהי טרומבקטומיה?

תרומבקטומיה היא תהליך של הסרת קריש דם שנתקע בתוך אחד מכלי הדם שלנו (עורקים או ורידים) באמצעות ניתוח או הליך מיוחד דומה. זה כמו להסיר פיסת לכלוך שנתקעה בצינור מים ולתת למים לזרום שוב.

קרישי דם אלה יכולים להיווצר במקומות רבים בגופנו. הם נמצאים לרוב ברגליים, בזרועות, במעיים, במוח, בריאות ובלב. לעיתים יש צורך להסיר את קרישי הדם הללו במהירות, תוך מספר שעות. אחרת, הם עלולים לגרום נזק קבוע לאיבר הפגוע או אפילו לסכן חיים.

מי באמת צריך את הטיפול הזה?

בדרך כלל, כאשר נוצר קריש דם, ישנן תרופות הניתנות להמסתו. אנו מכנים אותן 'נוגדי קרישה' (מדללי דם) ו'תרומבוליטים' (תרופות להמסת קרישי דם). אך לעיתים, תרופות אלו לבדן אינן יכולות להסיר את הקריש, או שישנם מקרים בהם תרופות אינן זמינות. זה הזמן שבו הרופאים מחליטים לבצע ניתוח כריתת תרומבוקטומיה.

טיפול זה נחוץ בעיקר עבור:

• אם יש סיכון לפגיעה בחיים .
• אם קיים סיכון שקריש דם (טרומבוס) יתנתק ממקומו המקורי וינוע דרך זרם הדם כדי להיתקע במקום אחר בגוף (לדוגמה, בריאות) ("תסחיף").
• אם קיים סיכון לנזק קבוע לאיבר או לרקמה הרלוונטיים.

שיטה זו חשובה ביותר כדי לשקם במהירות את זרימת הדם למוח או ללב, במיוחד במצבי חירום כמו שבץ מוחי והתקף לב.

באילו מקרים לא מבוצעת טרומבקטומיה?

טיפול זה אינו נעשה עבור כל קריש דם. במקרים מסוימים, ישנן סיבות מדוע לא ניתן או לא כדאי לעשות זאת. בואו נראה מהן.

מהן השיטות העיקריות להסרת קרישי דם אלה?

ישנן שתי דרכים עיקריות לבצע ניתוח תרומבקטומיה. זה כמו ליצור חור גדול כדי לבנות כביש, או לקדוח חור קטן ולתקן אותו מבפנים.

1. ניתוח פתוח (כירורגי / תרומבקטומיה פתוחה)

בהליך זה, המנתח חותך את העור מעל הווריד המכיל את קריש הדם, פותח את הווריד באיטיות, מחדיר מכשיר מיוחד דמוי בלון ("קטטר בלון") ומוציא את קריש הדם. לאחר מכן, הווריד נתפר בזהירות בחזרה יחד והעור נסגר. זוהי השיטה המסורתית.

2. תרומבקטומיה מלעורית / זעיר פולשנית

זוהי השיטה הנפוצה והמתקדמת ביותר כיום. אין חתך גדול. במקום זאת, יוצרים חור קטן בכלי דם בזרוע או ברגל, ודרכו מוחדר צינור דק (קטטר).

באמצעות טכנולוגיית הדמיה כמו קרני רנטגן, צינור זה מובל למיקום קריש הדם. לאחר מכן, מכשירים מיוחדים מועברים דרך הצינור,

• ניתן לפרק את קריש הדם לחתיכות קטנות ולהמיס אותו ("להמיס אותו").
• לחלופין, ניתן לשאוב את קריש הדם החוצה, כמו באמצעות שואב אבק ("Aspiration Thrombectomy").

שיטה זו מוצלחת מאוד משום שאין פגיעה משמעותית, כך שהמטופל יכול להחלים במהירות.

אילו מצבים ניתן לטפל בהם באמצעות טיפול זה?

טיפול זה, הנקרא טרומבקטומיה, משמש עבור מצבים רפואיים חשובים רבים.

• פקקת ורידים עמוקה (DVT): קרישי דם, בעיקר בוורידים העמוקים של הרגליים.
• שבץ מוחי: קריש דם חוסם כלי דם המספק דם למוח.
• אוטם שריר הלב: קריש דם בעורקים הכליליים המספקים דם ללב.
• תסחיף ריאתי: קריש דם שנוצר במקום אחר בגוף משתחרר ונתקע בווריד בריאות.
• איסכמיה חריפה של הגפיים: אובדן פתאומי של זרימת דם לזרוע או לרגל.
• חסימה של כלי הדם המספקים דם למעיים ("איסכמיה מזנטרית") או לכליות ("חסימת עורק הכליה").

מה קורה לפני ואחרי הטיפול?

לפני הטיפול

לפעמים זה נעשה כהליך חירום, כך שאין זמן להתכונן. עם זאת, לפני ניתוח כריתת תרומבומטומיה מתוכנן, הרופא שלך עשוי לבקש ממך:

• בדיקות הדמיה: ניתן להזמין סריקת אולטרסאונד, MRI או CT כדי לקבוע את הגודל והמיקום המדויקים של קריש הדם.
• הפסקת עישון: אם אתם מעשנים, מומלץ להפסיק לפני הניתוח.
• מודעות לתרופות: עליך ליידע את הרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל (כולל מדללי דם, משככי כאבים וויטמינים). ייתכן שיהיה צורך להפסיק נטילת תרופות מסוימות לפני הניתוח.

לאחר הטיפול

לאחר הטיפול, תועבר ליחידת מעקב ותהיה תחת מעקב עד להתייצבות מצבך. חלק מהאנשים יכולים לחזור הביתה באותו היום. אחרים עשויים להזדקק לשהות בבית החולים מספר ימים. הדבר תלוי במיקום קריש הדם ובסוג הטיפול שניתן.

אחרי שהלכתי הביתה,

• מספק עצות כיצד לשמור על ניקיון הפצע.
• תצטרכו להמשיך ליטול מדללי דם כדי למנוע היווצרות קרישי דם חוזרת.
• ייתכן שיגידו לך ללבוש גרביים מיוחדות (גרבי לחץ) לרגליים.

הדבר החשוב ביותר הוא לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא.

מהם היתרונות והסיכונים?

כמו כל טיפול רפואי, גם לזה יש יתרונות וגם סיכונים.

מתי לפנות לייעוץ רפואי מיידי

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים לאחר הטיפול, התקשרו מיד לרופא או פנו לחדר מיון של בית החולים הקרוב ביותר.

• דימום או מוגלה הנפלטים מהפצע.
• כאבים בחזה או קושי בנשימה.
• חום .
• סחרחורת חמורה או תחושת סחרחורת.
• בלבול או אובדן הכרה.
• כאב חמור, נפיחות או קהות חמורה בזרועות או ברגליים.

אל תתעלמו מתסמינים אלה. הם יכולים להיות סימן לסיבוך אחר.