האם גם אתה נמנע מאנשים? האם אתה מפחד מהחברה? האם זה נקרא (הפרעת אישיות נמנעת)?

האם לפעמים אתם חושבים "אוי, אף אחד לא יאהב אותי", "אם אגיד משהו, אנשים יצחקו", או "יהיו עליי ביקורת"? האם אתם נמנעים לעתים קרובות ממקומות הומי אדם, אירועים או פגישות עם חברים בגלל המחשבות האלה? למרות שאתם באמת רוצים להיות עם אנשים, האם אתם מרגישים בודדים בגלל הפחד הזה? אם כן, מה שאני עומד לומר עשוי להיות חשוב לכם.

מהי הפרעת אישיות נמנעת?

במילים פשוטות, הפרעת אישיות נמנעת (AVPD) היא מצב נפשי בו יש לך תחושה מתמדת של חוסר ערך, כמו "אני לא שווה את זה", "אני לא יכול לעשות כלום", ויש לך פחד עז שאחרים יבקרו אותך או ידחו אותך. דמיין שאתה ממש רוצה לבלות עם חברים ולפטפט, אבל הפחד שלך מדחייה כל כך עז שאתה בסופו של דבר נמנע מהם לחלוטין.

מצב זה, המכונה AVPD, נופל תחת קבוצת הפרעות האישיות "אשכול C". חרדה ופחד הם מאפיינים שכיחים של מצבים אחרים בקבוצה זו. הפרעת אישיות היא דפוס התנהגות מתמשך המתפתח בילדות או בגיל ההתבגרות ואינו תואם את ציפיות החברה שלנו. דבר זה עלול לגרום למצוקה ומצוקה לאדם ולאלו שסביבו.

מה ההבדל בין הפרעת אישיות נמנעת (AVPD) לחרדה חברתית?

כן, למרות ששני אלה עשויים להיראות דומים, מדובר בשני מצבים שונים. הפרעת חרדה חברתית (SAD) , או פוביה חברתית, היא פחד מוגזם ומתמשך שאחרים ישפטו אותך ויבטו בך. זה גורם לאנשים עם חרדה חברתית להימנע ממצבים חברתיים.

אנשים עם הפרעת חרדה חברתית (APD) נמנעים ממצבים חברתיים וממערכות יחסים. אך הסיבה העיקרית לכך היא הערכה עצמית נמוכה . בעוד שחרדה היא הדבר העיקרי בהפרעת חרדה חברתית (SAD), חרדה לא תמיד חייבת להיות הדבר העיקרי ב-APD.

חוקרים חשבו בעבר ש-AVPD היא צורה חמורה יותר של SAD. אך כעת הם גילו שכשני שלישים מהאנשים עם AVPD אינם עומדים בקריטריונים ל-SAD ב-DSM-5. עם זאת, ייתכן שמישהו יחווה את שני המצבים יחד. במקרה כזה, התסמינים בדרך כלל חמורים יותר.

כמה נפוץ מצב זה? מי נוטה יותר לחלות בו?

מחקרים מצביעים על כך שבין 1.5% ל-2.5% מהאוכלוסייה האמריקאית עשויה לסבול מהפרעת אישיות נמנעת (AVPD). משמעות הדבר היא שמספר משמעותי של אנשים בסרי לנקה עשויים גם הם לסבול מהפרעה זו.

הפרעת קשב וריכוז (AVPD) מתחילה בדרך כלל לאחר גיל 18, או בתחילת שנות העשרים לחייך . כמו כן, אנשים הסובלים מהמצבים הבאים בתחום בריאות הנפש נוטים יותר לפתח AVPD:

• דיכאון חמור ("דיכאון קליני" או "הפרעת דיכאון מג'ורי")
• הפרעת דיכאון מתמשכת
• הפרעת חרדה חברתית
• הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD)
• הפרעת פאניקה
• אנורקסיה נרבוזה
• הפרעת אכילה מוגזמת

מהם התסמינים של הפרעת אישיות נמנעת (AVPD)?

המאפיין העיקרי הוא שהפחד מדחייה על ידי אחרים כה עז עד שאתה נמנע מאנשים ובוחר להיות לבד. התנהגות זו עשויה להיות פחות בולטת אצל אנשים מסוימים, ויותר בולטת אצל אחרים.

תסמינים והתנהגויות נוספים כוללים:

• יש לך דימוי עצמי גרוע מאוד. אתה חושב שאתה לא מספיק טוב, שאתה נחות מאחרים. תאר לעצמך, אפילו אם היית יכול לעשות משהו טוב, אתה חושב, "אה, זה פשוט קרה".
• אני מודאג יתר על המידה מביקורת וסלידה של אחרים. אפילו אם מישהו אומר משהו קטן, אני לוקח את זה ללב ומרגיש עצוב.
• אם אינך יודע בוודאות שאנשים אחרים יאהבו אותך, אתה לא רוצה לתקשר איתם. תמיד יש פחד של "האם הם ייקחו אותי ברצינות אם אדבר?"
• אתם חווים חרדה ופחד עזים במצבים חברתיים ובמערכות יחסים. זה יכול להוביל אתכם להימנע מעבודות ופעילויות הכרוכות באינטראקציה חברתית עם אחרים. לדוגמה, אתם עשויים להימנע מללכת למסיבה במשרד ולחשוב, "אה, אם אלך, אף אחד לא ידבר איתי".
• אני מאוד ביישן בסביבות חברתיות ומודע לעצמי כי אני מפחד לעשות טעות או להתבייש. אני תמיד חושב דברים כמו, "האם הדרך שבה אני מתלבש נכון?", "האם הדרך שבה אני מדבר מוזרה?"
• אתה חושב יותר מדי על בעיות אפשריות, או מפרש לא נכון את תגובותיהם של אנשים אחרים (בצורה שלילית). אפילו אם מישהו רק מסתכל עליך, אתה מרגיש כאילו, "אה, אני לא יודע מה הם חשבו עליי".
• הם כמעט ולא מנסים דברים חדשים. הם לא אוהבים לקחת סיכונים. הם מוותרים על הרבה דברים כי הם מפחדים מ"אולי לא אוכל לעשות את זה גם אם אנסה".

מדוע מצב זה מתרחש? גורמים ל-(AVPD)

הפרעות אישיות, כולל APD, הן מצבים נפשיים שטרם הובנו במלואם. חוקרים עדיין מנסים להבין את הסיבה המדויקת. אך הם מאמינים ש-APD נגרמת משילוב של גורמים:

• גנטיקה: מחקר אחד מצא שכ-64% מהתפתחות AVPD נובעת מגורמים גנטיים, כלומר הגנים שלנו משחקים תפקיד. משמעות הדבר היא שאם מישהו במשפחה שלך סובל מהמצב, יש לך סיכוי גבוה יותר לפתח אותו גם כן.
• טמפרמנט ילדות: חוקרים מצאו קשר בין טמפרמנטים מסוימים בילדות לבין APD. לדוגמה, עקשנות, רגישות יתר, סלידה מדברים חדשים, הימנעות מוגזמת מסכנה, ופחד ולחץ מוגזמים.
• סגנון התקשרות: אנשים עם סגנון התקשרות מפחיד נוטים יותר לפתח הפרעת התקשרות רגשית (AVPD). זה קורה כאשר אתה רוצה להיות קרוב לאחרים, אבל אתה לא סומך עליהם וחושש מדחייה. לדוגמה, ילד עלול לפתח סגנון התקשרות זה אם הוריו מתעלמים מעצבו כשהוא צעיר.
• סביבת ילדות: דברים כמו דחייה ויחס שונה מאחרים במהלך הילדות יכולים לתרום להתפתחות של AVPD.

כיצד מאבחנים מצב זה (AVPD)?

האישיות שלנו ממשיכה להיווצר לאורך הילדות וההתבגרות. מסיבה זו, רופאים בדרך כלל אינם מאבחנים אדם מתחת לגיל 18 עם הפרעת אישיות נמנעת (AVPD). רופאים זקוקים להוכחות לכך שדפוסי התנהגות אלה קבועים, אינם משתנים ואינם דועכים עם הזמן.

הפרעות אישיות, כולל APD, קשות לאבחון משום שאנשים רבים הסובלים ממצבים אלה אינם מבינים שמשהו לא בסדר בהתנהגותם או באופן החשיבה שלהם.

אם הם אכן פונים לעזרה, לרוב זה כדי לפנות לטיפול בחרדה או דיכאון הנגרמים מבעיות כמו בדידות וחוסר חברים הנגרמים מהפרעת האישיות שלהם.

כאשר יועץ לבריאות הנפש , כלומר פסיכיאטר או פסיכולוג, חושד שמישהו סובל מ-APD, הוא בדרך כלל שואל שאלות כלליות ורחבות מאוד. הוא נזהר לא ליצור סביבה שבה האדם מרגיש ביקורת או מבוכה. השאלות שהוא שואל מנסות לחשוף מידע על:

• מידע מהעבר
• אנשי קשר
• פרטים על עבודות קודמות
• בדיקת מציאות (כלומר, היכולת להבחין בין מה שקורה בפועל לבין מה שמדמיינים)

אדם החשוד כסובל מ-APD עלול לא להבין את דפוסי ההתנהגות והחשיבה שלו. לכן, אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש משוחחים לעתים קרובות עם משפחתו וחבריו של האדם כדי לאסוף מידע נוסף.

רופאים מאבחנים AVPD על סמך הקריטריונים במדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5) של האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי.

כדי לאבחן APD, לפחות ארבע מההתנהגויות הבאות חייבות להופיע בדפוס מתמשך :

• הימנעות מפעילויות עבודה הכרוכות בעבודה עם אחרים עקב פחד מביקורת או דחייה.
• היסוס לתקשר עם אחרים אלא אם כן אתה בטוח לחלוטין שהם יאהבו אותך.
• שמירה על שתיקה ומנותקת, אפילו במערכות יחסים קרובות, עקב פחד מלעג ומבוכה.
• דאגה מוגזמת שאחרים יבקרו אותך או ידחו אותך במצבים חברתיים רגילים.
• תחושת בושה וזהירות כלפי עצמי במצבים חברתיים חדשים, משום שמרגישים לא מספיק טובים.
• הערכת עצמי כלא חברותי, לא מושך ונחות מאחרים.
• היסוס לקחת סיכונים אישיים או לנסות פעילויות חדשות בגלל הסיכון למבוכה.

מהו הטיפול לכך?

הפרעות אישיות קשות לטיפול משום שלאנשים הסובלים ממצבים אלו יש דפוסי חשיבה והתנהגות ארוכי טווח.

עם זאת, אנשים עם AVPD עשויים להגיב היטב לטיפול. הסיבה לכך היא שהם חשים לחץ רב מהמצב, ולאנשים רבים עם AVPD יש רצון עז לבנות מערכות יחסים. רצון זה יכול להיות גורם מניע עבורם לעבוד על תוכנית הטיפול שלהם. הטיפול עשוי לכלול בעיקר פסיכותרפיה ואולי גם תרופות.

כאשר מטפלים באדם הסובל ממצב זה, הטיפול מוצלח יותר אם הוא מקבל תמיכה והתערבות ממשפחתו.

פסיכותרפיה עבור (AVPD)

פסיכותרפיה, או טיפול בשיחות, היא אפשרות הטיפול העיקרית להפרעות אישיות. מטרת הטיפול היא לעזור לך לזהות את המניעים הפנימיים והפחדים הקשורים למחשבות ולהתנהגויות שלך. בנוסף, תוכל ללמוד להתייחס לאחרים בדרכים חיוביות יותר.

שני סוגים של פסיכותרפיה שיכולים לעזור לאנשים עם APD הם:

• טיפול פסיכודינמי: סוג זה של טיפול מתמקד בשורשים הפסיכולוגיים של מצוקה רגשית. באמצעות התבוננות עצמית, אתם בוחנים מערכות יחסים בעייתיות ודפוסי התנהגות בחייכם. זה עוזר לכם להבין את עצמכם טוב יותר. זה יכול לעזור לכם לשנות את האופן שבו אתם מתייחסים לאחרים ולסביבתכם.
• טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT): זהו טיפול מובנה וממוקד מטרה. מטפל או פסיכולוג עוזרים לך לבחון את המחשבות והרגשות שלך. תבין כיצד המחשבות שלך משפיעות על פעולותיך. באמצעות CBT תוכל להתגבר על מחשבות והתנהגויות שליליות. תלמד לפתח דפוסי חשיבה והרגלים בריאים יותר. זה יכול להתמקד במיוחד בפיתוח מיומנויות חברתיות.

תרופות לטיפול ב-AVPD

נכון לעכשיו, אין תרופה להפרעות אישיות. עם זאת, קיימות תרופות זמינות למצבים כמו דיכאון וחרדה שיכולים להופיע אצל אנשים עם APD. טיפול במצבים אלה יכול להקל על הטיפול ב-APD.

עם זאת, לקבלת התוצאות הטובות ביותר, עליך ליטול תרופות במקביל לטיפול פסיכותרפי.

מהי הפרוגנוזה עבור אנשים עם AVPD?

התחזית למצב (AVPD) תלויה בשאלה האם הוא מטופל או לא.

אם לא מטופל, AVPD יכול לגרום לתופעות הבאות:

• נוכחות של מצבים נפשיים נוספים כגון דיכאון, הפרעות שימוש בחומרים והפרעות אכילה.
• סיכון מוגבר לדיכאון לאחר לידה.
• אכזבה מהחיים.
• קשיים במקום העבודה.
• תפקוד חברתי לקוי.

לאנשים עם APD יש שיעור גבוה של מחשבות אובדניות וניסיונות אובדניים. אם אתם או מישהו שאתם מכירים חושב על התאבדות, אנא פנו מיד לעזרה מאיש מקצוע בתחום בריאות הנפש, מבוגר שאתם סומכים עליו או התקשרו לקו סיוע.

טיפול בהפרעת אישיות נמנעת (AVPD) הוא תהליך ארוך. נכונותך לפנות לטיפול ולהמשיך בו יכולה להשפיע רבות על השקפתך. בעזרת טיפול, אנשים מסוימים עם AVPD יכולים ללמוד להתייחס לאחרים בדרכים בריאות יותר.

האם ניתן למנוע AVPD?

לא ניתן למנוע לחלוטין הפרעת אישיות נמנעת (AVPD). עם זאת, טיפול יכול לסייע בהפחתת הבעיות שהיא גורמת. פנייה לעזרה מיד עם הופעת התסמינים יכולה להפחית את ההפרעה לחייו, למשפחתו ולמערכות היחסים של האדם.

דברים חשובים לזכור (מסר לקחת הביתה)

זכרו, הפרעת אישיות נמנעת (AVPD) היא מצב נפשי. כמו בכל מצב בריאותי נפשי, פנייה לעזרה מיד עם הופעת התסמינים יכולה לסייע בהפחתת ההפרעה בחייכם. אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש יכולים לספק תוכניות טיפול שיעזרו לכם לנהל את מחשבותיכם והתנהגויותיכם.

יקיריהם של אנשים עם APD חווים לעיתים קרובות לחץ, דיכאון ובדידות. חשוב לדאוג לבריאות הנפש שלך ולבקש עזרה אם אתה חווה תסמינים אלה.

אתם לא לבד. אם תבינו את המצב הזה ותחפשו את העזרה הנכונה, גם אתם תוכלו למצוא הקלה ולחיות חיים טובים יותר. בקשו עזרה ללא פחד ובביטחון.

הפרעת אישיות נמנעת , AVPD, הפרעת אישיות, פוביה חברתית, חרדה, דיכאון, בריאות נפשית, טיפול