האם גם אתה חווה קושי במתן שתן לאחר ניתוח ערמונית? האם זה יכול להיות בגלל התכווצות של צוואר שלפוחית ​​השתן?

האם אתם זוכרים שהיו לכם קשיים במתן שתן לאחר ניתוח ערמונית או טיפול בסרטן ? אולי הרגשתם שהשופכה שלכם מצטמצמת, או שהרגשתם שנותר שתן בשלפוחית ​​השתן לאחר שסיימתם להשתין ? אם חוויתם אחת מהתופעות הללו, ייתכן שפיתחתם מצב הנקרא התכווצות צוואר שלפוחית ​​השתן, אותו רופאים מכנים התכווצות צוואר שלפוחית ​​השתן . זה אולי נשמע לכם קצת חדש, אבל אל דאגה. בואו נדבר על זה בפשטות, בסינהלית שתוכלו להבין.

מהי התכווצות צוואר שלפוחית ​​השתן?

במילים פשוטות, שלפוחית ​​השתן שלך היא איבר קטן דמוי שק בבטן התחתונה שאוסף שתן (פיפי). זה כמו בלון, מתרחב כשהוא מלא בשתן , ומתכווץ שוב כשאתה מטיל שתן . בתחתית שלפוחית ​​השתן הזו, שם היא מתחברת לשופכה , נמצא מה שאנו מכנים צוואר שלפוחית ​​השתן . זה כמו שער, שממנו השתן מתחיל לזרום החוצה.

כעת, לעיתים לאחר טיפול בערמונית, במיוחד לאחר ניתוח, יכולה להיווצר רקמת צלקת בפתח השופכה. רקמת צלקת זו גורמת לשופכה להצר, או להתכווץ. זה כמו משהו שנתקע בצינור מים ומפחית את זרימת המים. כאשר פתח השופכה צר, זה יכול להקשות על מתן שתן , וזה יכול גם להוביל למצבים אחרים המשפיעים על שלפוחית ​​השתן והכליות.

רק תחשבו, בדיוק כמו שכאשר כביש חסום, קשה לכלי רכב לעבור דרכו, אבל כאשר שלפוחית ​​השתן חסומה, קשה לשתן לצאת.

אילו סוגי טיפולים לערמונית יכולים לגרום למצב זה?

זה לא קורה בכל טיפולי הערמונית. עם זאת, ייתכן סיכון להתכווצות צוואר שלפוחית ​​השתן לאחר טיפולים אלה:

• כריתת הערמונית : ניתוח זה כרוך בהסרת כל בלוטת הערמונית או חלק ממנה.
• כריתה רדיקלית של הערמונית : זהו גם ניתוח להסרת בלוטת הערמונית לחלוטין, במיוחד במקרים של סרטן.
• כריתה טרנסאורטרלית של בלוטת הערמונית (TURP ) : בהליך זה, מוחדר מכשיר דרך השופכה כדי לחתוך ולהסיר את החלקים המוגדלים של בלוטת הערמונית.
• טיפול בקרינה : טיפול בקרינה באנרגיה גבוהה המשמיד תאים סרטניים .

לא כולם יחוו מצב זה לאחר טיפולים אלה, לכן קחו זאת בחשבון.

האם ניתן לרפא התכווצות זו בצוואר שלפוחית ​​השתן?

כן, בהחלט ניתן לרפא זאת. אם יש לך תסמינים אלה לאחר טיפול בערמונית, פנה מיד לרופא. הוא או היא יחליטו איזה טיפול מתאים לך. אין סיבה לפחד.

עד כמה נפוץ מצב זה?

זהו למעשה מצב נדיר מאוד . לדברי מומחים, רק אחד מכל עשרה אנשים לאחר ניתוח ערמונית מפתח מצב זה (Bladder Neck Contracture). לכן אל דאגה שלא לצורך.

מהם התסמינים של התכווצות צוואר שלפוחית ​​השתן?

תסמינים אלה אינם מופיעים פתאום, הם מתפתחים בהדרגה. ייתכן שלא תשימו לב אליהם בהתחלה.

• צריך ללחוץ חזק כשמתחילים להשתין . זה לא סתם יוצא , צריך להתאמץ קצת.
• כאב בעת מתן שתן (דיסוריה). זה עשוי להרגיש כמו תחושת צריבה או תחושת עקצוץ.
• זרם שתן חלש . אתה לא משתין לעתים קרובות כמו פעם.
• זרם שתן שמתחיל ונפסק. השתן אינו זורם ברציפות, אלא בפרצים לסירוגין.
• התחושה ששלפוחית ​​השתן לא התרוקנה לחלוטין גם לאחר מתן שתן (עצירת שתן). תחושה כאילו עדיין נותר שתן .
• דלקות תכופות בדרכי השתן ( UTI ). השתן נשאר בשלפוחית ​​השתן, מה שמקל על התפתחות חיידקים .
• היווצרות אבנים בשלפוחית ​​השתן.
• דליפת שתן לא רצונית, או חוסר יכולת לשלוט במתן שתן (בריחת שתן עקב הצפה).

תסמינים אלה מתחילים להופיע לעיתים קרובות תוך שלושה עד שישה חודשים לאחר ניתוח הערמונית. בהתחלה, ייתכן שלא תבחינו בזיהום רב בדרכי השתן . אך בהדרגה זה יכול להחמיר, ואף ייתכן שלא תוכלו להשתין כלל. לכן, אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, עדיף לפנות לייעוץ רפואי בהקדם האפשרי.

מדוע צוואר שלפוחית ​​השתן הזה נסתם? מהן הסיבות לכך?

רופאים וחוקרים עדיין לא יכולים לומר בדיוק מדוע זה (התכווצות צוואר שלפוחית ​​השתן) מתרחש. עם זאת, הם סבורים שישנן כמה סיבות עיקריות.

סיבוך אחד הוא סיבוך המתרחש לאחר ניתוח להסרת בלוטת הערמונית . צוואר שלפוחית ​​השתן מחובר לבלוטת הערמונית. במהלך הניתוח, האורולוג מחבר מחדש את צוואר שלפוחית ​​השתן לשופכה. זה נקרא אנסטומוזיס . כעת, בזמן ההחלמה, קריש דם (המטומה) יכול להיווצר מתחת לתפרים או ביניהם. קריש דם זה יכול לגרום לתפרים להימשך או אפילו להיקרע. לאחר מכן, נוצרים פערים במקום שבו נוצר החיבור. פערים אלה מתמלאים ברקמת צלקת. רקמת צלקת זו היא שחוסמת את המעבר בין שלפוחית ​​השתן לשופכה.

סיבה נוספת יכולה להיות שהאנסטומוזה אינה מקבלת מספיק אספקת דם . אם התפרים הדוקים מדי, כלי הדם הסמוכים עלולים להתכווץ וזרימת הדם עלולה לרדת. זה יכול גם להוביל לצלקות.

מי מושפע מהתכווצות צוואר שלפוחית ​​השתן?

מצב זה יכול להופיע אצל כל מי שעבר ניתוח ערמונית.

עם זאת, אם יש לך מצבים רפואיים אחרים המשפיעים על זרימת הדם לאחר ניתוח ערמונית - לדוגמה , סוכרת או מחלת לב - ייתכן שאתה נמצא בסיכון מוגבר מעט לפתח בעיה זו בצוואר שלפוחית ​​השתן.

כיצד מאבחנים מצב זה?

אם יש לך תסמינים של חסימה בצוואר שלפוחית ​​השתן, אורולוג יהיה היחיד שיוכל לאשר זאת. הוא או היא יבדקו אותך ויזמינו מספר בדיקות.

אילו בדיקות נעשות לשם כך?

הרופא עשוי לבצע בדיקות כגון אלה:

• ציסטוסקופיה : בהליך זה, הרופא מחדיר צינורית קטנה (ציסטוסקופ) עם מצלמה ואור המחוברים דרך השופכה אל תוך שלפוחית ​​השתן. אל דאגה, תינתן לך הרדמה מקומית כדי שלא תרגיש כאב. ניתן גם למלא את שלפוחית ​​השתן במים סטריליים או בתמיסת מלח כדי לראות בבירור את פנים שלפוחית ​​השתן.
• ציסטואוריתרוגרמה : בבדיקה זו, הרופא מחדיר צינורית פלסטיק קטנה וגמישה (קטטר שתן) דרך השופכה אל תוך שלפוחית ​​השתן. צבע מיוחד (צבע ניגוד) מוזרק דרך הצינורית אל תוך שלפוחית ​​השתן. לאחר מכן, מתבצעות צילומי רנטגן של שלפוחית ​​השתן. הצבע גורם לשלפוחית ​​השתן להתנפח ולהראות את פניםה בבירור.
• ציסטואורתרוגרמה של מתן שתן (VCUG ) : בדיקה זו דומה לציסטורתרוגרמה הנ"ל. עם זאת, אתה מטיל שתן .מתבצע צילום רנטגן בזמן מתן שתן.
• בדיקת אורופלו : בדיקה זו בודקת עד כמה שלפוחית ​​השתן שלך מתרוקנת כשאתה מתן שתן . היא מודדת דברים כמו מהירות וכמות השתן שאתה מוציא.
• בדיקת שתן שיורי לאחר מתן שתן (בדיקת PVR ) : בדיקה זו משתמשת בסריקת אולטרסאונד כדי למדוד כמה שתן נותרה בשלפוחית ​​השתן לאחר סיום מתן שתן .

בדיקות אלו מאפשרות לרופא להבין בדיוק עד כמה שלפוחית ​​השתן חסומה ומהי הסיבה לכך.

כיצד מטפלים בהתכווצות צוואר שלפוחית ​​השתן?

ישנן מספר אפשרויות טיפול לכך. הרופא שלך יבחר את הטיפול הטוב ביותר בהתבסס על מצבך.

• הרחבה : זה לא ניתוח. זהו משהו שניתן לבצע במרפאה של הרופא. הוא או היא יכניסו צינורות גדולים יותר בהדרגה לתוך השופכה שלך. פעולה זו תרחיב בהדרגה את האזור החסום. לאחר מכן, יוחדר צינור קטן (קטטר שתן) כדי לנקז שתן משלפוחית ​​השתן.
• הליך טרנסורטרלי : זהו ניתוח המבוצע תחת הרדמה. הרופא משתמש ברסקטוסקופ, מכשיר הדומה לציסטוסקופ, ומשתמש בזרם חשמלי כדי להסיר רקמת צלקת שתקועה בשופכה.
• שחזור והסטת שתן : פעולה זו נעשית רק במקרים של חסימה חמורה בצוואר שלפוחית ​​השתן. לעיתים יש צורך להסיר את כל שלפוחית ​​השתן או חלק ממנה. לאחר מכן נוצרת דרך חדשה ליציאת השתן מהגוף. בדרך כלל, נוצר פתח קטן (סטומה) בבטן שדרכו נאסף השתן לשקית.

הרופא שלך יספר לך עוד על טיפולים אלה.

האם התכווצות של צוואר שלפוחית ​​השתן נרפאת מעצמה?

לא, מצב זה לא ייעלם מעצמו. עם זאת, אם החוזרת שלך אינה חמורה מדי, כלומר, היא קלה , הרופא שלך עשוי לנקוט בגישה של "המתן ונראה". משמעות הדבר היא שגם אתה וגם הרופא תעקבו אחר שינוי בתסמינים שלך.

חסימה נחשבת קלה רק אם היא אינה גורמת נזק לכליות שלך ואתה יכול לרוקן לחלוטין את שלפוחית ​​השתן ללא כל בעיות.

כמה זמן לוקח להחלים לאחר ניתוח צוואר שלפוחית ​​השתן?

רוב האנשים מחלימים תוך שבועיים-שלושה לאחר ניתוח לטיפול בחסימת צוואר שלפוחית ​​השתן.ייקח בערך 10 דקות להחלים. עם זאת, לא כולם מחלימים בו זמנית. הרופא שלך ייתן לך מושג ספציפי לגבי זה.

האם ניתן למנוע התכווצות צוואר שלפוחית ​​השתן?

אין באמת מה לעשות כדי למנוע זאת, מכיוון שמדובר בסוג נדיר מאוד של רקמת צלקת שיכולה להופיע לאחר טיפול בבלוטת הערמונית.

למה עליי לצפות אם יש לי התכווצות בצוואר שלפוחית ​​השתן?

הטיפול במצב זה בדרך כלל מצליח. עם זאת, לעיתים רקמת צלקת יכולה לחזור ולהתרחש התכווצות . רקמת צלקת נוטה במיוחד לחזור במצבים הבאים:

• אם קיבלת טיפול בקרינה .
• אם עברת ניתוחים או הליכים אחרים בשופכה שלך.
• אם התרחשו בעיות כלשהן במהלך הטיפול הראשוני בצוואר שלפוחית ​​השתן.

אם החסימה חוזרת, ייתכן שתזדקק לטיפול נוסף.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם חווים תסמינים של לחץ בשלפוחית ​​השתן לאחר טיפול בערמונית, הקפידו לפנות לרופא . כמו כן, אם אתם מטופלים במחלה זו, ספרו לרופא אם אתם מפתחים תסמינים חדשים או אם התסמינים הקיימים מחמירים.

מתי עליי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אם קורה אחד מהדברים הבאים, יש לפנות מיד לחדר מיון :

• אם אינך יכול להשתין בכלל.
• אם אתם חווים כאב חמור בבטן או באזור המפשעה.
• אם אתם מזיעים יתר על המידה.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

ייתכן שיהיה מועיל לשאול את השאלות הבאות כשאתם פונים לרופא:

• איך נגרמה התכווצות צוואר שלפוחית ​​השתן הזו?
• איזו אפשרות טיפול אתה ממליץ לי?
• כמה זמן לוקח להחלים אחרי טיפול כזה?
• האם לחץ בשלפוחית ​​השתן שלי יכול לחזור לאחר הטיפול?

זכרו, חסימת צוואר שלפוחית ​​השתן היא מצב נדיר המקשה על מתן שתן . עבור רוב האנשים, התסמינים נעלמים לאחר הטיפול. עם זאת, ייתכן שהמצב יחזור וידרוש טיפול נוסף.

מסר לקחת הביתה

אם אתם חווים תסמינים כגון קושי במתן שתן , שופכה חלשה או ריקון שתן לא שלם לאחר טיפול בערמונית, ייתכן שהדבר נובע ממצב הנקרא התכווצות צוואר שלפוחית ​​השתן . למרות שזהו מצב נדיר, ניתן לטפל בו .אל תיבהלו, פנו לאורולוג בהקדם האפשרי וקבלו ייעוץ. הוא או היא יעזרו לכם להחליט על הטיפול הטוב ביותר עבורכם ויספקו לכם הקלה. אל תסתירו דבר, דברו בגלוי עם הרופא שלכם. בריאות טובה לכם!