חסימת מעיים? בואו נדבר על זה!

האם אי פעם חוויתם כאב בטן חמור, תחושת מלאות או תחושת בחילה? האם אתם מרגישים שאתם לא יכולים לאכול ואתם מרגישים שאתם עומדים להקיא? לפעמים אלה יכולים להיות סימן למשהו רציני. זוהי חסימה במעיים, או מה שרופאים מכנים חסימת מעיים . במקרה הזה הזמן הוא קריטי. אז היום, בואו נדבר על זה בפירוט, אבל בפשטות רבה.

מהי חסימת מעיים?

במילים פשוטות, חסימת מעיים היא חסימה במעי הדק או במעי הגס , באופן חלקי או מלא. אתם יודעים, המזון שאנו אוכלים עובר דרך המעיים אחרי הקיבה, שם הוא סופג את החומרים המזינים שהגוף זקוק להם, ולבסוף תוצרי הפסולת מסולקים כצואה. לכן, כאשר מערכת העיכול הזו נחסם, המזון והפסולת מפסיקים לזוז ונתקעים במקום אחד.

דמיינו שכאשר צינור מים נתקע באמצע, המים מתמלאים במקום אחד במקום לזרום החוצה. זה מה שקורה גם כאן.

כאשר פסולת, אוויר ומיצי עיכול נלכדים בצורה זו, רקמת המעי באזור זה עלולה להינזק. זה יכול לעצור את תפקודם התקין של המעיים ואף לגרום לסיבוכים מסוכנים. לכן חשוב לפנות לרופא מיד אם אתם חווים תסמינים אלה.

מהם סוגי חסימת מעיים?

רופאים מסווגים חסימות מעיים אלו בעיקר על סמך מיקום החסימה:

• חסימת מעי דק: ברוב המקרים, כ-80% מהחסימות מתרחשות במעי הדק. המעי הדק הוא החלק המחבר את הקיבה והמעי הגס. כאשר המזון עובר דרך המעי הגס, הוא מתעכל וחומרים מזינים ומים נספגים בגוף.
• חסימת מעי גס: המעי הגס כולל את המעי הגס והרקטום . ספיגת החומרים המזינים שמתחילה במעי הדק ממשיכה גם כאן. הוא גם מעבד מזון ומים לצואה. כ-20% מכלל החסימות מתרחשות במעי הגס.

ניתן לסווג זאת גם לפי אופי החסימה:

• חסימה מוחלטת: החלק הפגוע במעי חסום לחלוטין. שום דבר לא יכול לעבור דרכו.
• חסימה חלקית: רק חלק מהמעי חסום או מצומצם. חלק מהדברים יכולים לעבור דרכו.
• פסאודו-חסימה: זהו מצב קצת מוזר. הוא גורם לתסמינים של חסימה מבלי שיש כזו בפועל. מדענים סבורים שזה נגרם כתוצאה מתקלה במערכת העצבים של המעי. אך יש צורך במחקר נוסף בנושא.

עד כמה שכיחות חסימות מעיים?

חסימת מעי גס היא סיבה נפוצה לכך שאנשים פונים לחדרי מיון. חסימת מעי גס אינה שכיחה באותה מידה באוכלוסייה הכללית. עם זאת, היא שכיחה יותר בקרב אנשים עם סרטן המעי הגס. כ-40% מהאנשים עם סרטן המעי הגס מאובחנים כחולי המחלה כאשר הם מגיעים לחדר מיון עם תסמינים של חסימת מעי הנגרמת על ידי גידול.

מהם התסמינים של חסימת מעי דק?

ייתכן שתחוו כאב בטן פתאומי וחמור ששוכך ואז חוזר (כמו גל). הכאב עשוי להימשך זמן מה. ייתכן שתחוו גם אחד או יותר מהתסמינים הבאים:

• כאבי בטן , נפיחות או תחושת מלאות .
• בחילות והקאות .
• האוכל חסר טעם .
• חולשה - משמעות הדבר היא תחושה כללית של מחלה.
• שלשול (זהו לעיתים קרובות סימן לחסימה חלקית).
• סימני התייבשות, כגון דופק מהיר ושתן כהה.
• עצירות קשה (במקרה של חסימה מוחלטת, אין מעבר אוויר או צואה).

מה שלום הילדים הקטנים?

לתינוקות ולילדים יש את אותם תסמינים כמו למבוגרים. עם זאת, לא ניתן לדעת היכן התינוק סובל מכאבים. הם עשויים למשוך את רגליהם אל בטנו ולבכות. בנוסף, ילדים צעירים עשויים לחוות תסמינים כגון:

• חום.
• דימום רקטלי.
• הקאה ירקרק-צהוב.
• תַרְדֵמָה.
• הבטן מרגישה נפוחה ומתוחה.

איך מרגישה חסימת מעיים?

התחושה יכולה להשתנות בהתאם לשאלה האם החסימה נמצאת במעי הדק או במעי הגס, ולמה שקורה בתוך הקיבה. באופן כללי, חסימת מעיים מרגישה כמו כאב חד בקיבה. בחסימת מעי דק, הכאב מופיע בהדרגה, כל כמה דקות. הכאב יכול להיות מורגש גם ביותר ממקום אחד. בחסימת מעי גס, הכאב יכול להיות מתמשך. הכאב עשוי גם להרגיש כאילו הוא מתפשט בכל הקיבה. עם זאת, אם אתם חווים כאבי בטן עזים יחד עם תסמינים כמו נפיחות, בחילות והקאות, עליכם בהחלט לפנות לייעוץ רפואי באופן מיידי.

האם ניתן להוציא צואה כשיש לך חסימה במעיים?

כן. זה תלוי איפה החסימה ובחומרתה. לדוגמה, חסימה חלקית עשויה להקשות מעט על מתן צואה, אך חסימה מלאה עלולה למנוע מתן צואה או מתן אוויר.

מהם הגורמים לחסימת מעיים?

ישנן מספר סיבות עיקריות לחסימת מעיים:

• הידבקויות בבטן: אם עברת בעבר ניתוח בטן או אגן, ייתכן שתתפתח רקמת צלקת בתוך הבטן לאחר ניתוח זה. אלה יכולים לפעול כמו סרט דביק ולהדביק חלקים מהמעיים יחד ולגרום לחסימה. זהו גורם הסיכון המוביל לחסימת מעי דק במדינות כמו ארצות הברית.
• בקעים: חלק מהמעי יכול לבלוט דרך נקודה חלשה בדופן הבטן. אם החלק הבולט של המעי נתקע, או אם הוא הופך להיות הדוק מדי, זה יכול לגרום לחסימה במעי. בקעים הם הגורם השני בשכיחותו לחסימת מעי דק.
• גידולים סרטניים: גידולים סרטניים יכולים להתפתח במעי הגס עצמו, או שסרטן ממקום אחר יכול להתפשט למעי הגס (סרטן גרורתי) . גידולים אלה יכולים לגרום לחסימה חלקית או מלאה של המעי הגס. הסיבה העיקרית לחסימה במעי הגס היא סרטן המעי הגס.

ישנן גם סיבות נוספות:

• מחלת מעי דלקתית (IBD): מצבים של IBD, כגון מחלת קרוהן, עלולים לגרום להיווצרות רקמת צלקת בדפנות המעי. רקמת צלקת זו יכולה להצטבר ולהצר את המעי (היצרויות) .
• דיברטיקוליטיס: זהו מצב שבו כיסים קטנים (דיברטיקולים) במעי הגס מתפתחים והופכים לדלקתיים. נפיחות זו עלולה לגרום להיצרות המעי הגס. כמו במחלת מעי דלקתית, עלולה להיווצר צלקות, מה שיגרום להיצרות המעי הגס.
• התעבות מעיים: זוהי הסיבה המובילה לחסימת מעיים אצל ילדים מתחת לגיל 3. זה קורה כאשר חלק אחד של המעי נלכד בתוך חלק אחר, כמו טלסקופ שמגולגל פנימה. זה יכול לגרום לחסימה של המעי ולחסימת זרימת הדם.
• סיבוב מעיים: חלק מהתינוקות נולדים עם סיבוב מעיים לקוי . זה יכול לגרום לסיבוב המעיים שלהם (סיבוב מעיים) , מה שעלול לגרום לחסימה. גם מבוגרים יכולים לסבול מסיבוב מעיים, אך זה נדיר מאוד.
• טיפול בקרינה בבטן, באגן או ברקטום: דלקת מעיים כתוצאה מקרינה יכולה להופיע כתופעת לוואי של טיפול בקרינה. זה קורה כאשר הקרינה גורמת לצלקות של רקמה בריאה. צלקות אלו יכולות לגרום להיצרות ולחסימה של המעיים.
• בליעת חפץ זר: אם בולעים משהו שהגוף אינו יכול לעכל ואינו מיועד למאכל, הוא עלול להיתקע במעיים.

מהם הסיבוכים של חסימת מעיים?

אם לא מטופלים בדחיפות, סיבוכים כתוצאה מחסימת מעיים עלולים להיות מסכני חיים .

• ניקוב וזיהום במעיים: הצטברות של נוזלים, אוויר ומיצי עיכול עקב החסימה עלולה להגביר את הלחץ בתוך המעי, ולגרום למעי להתפוצץ או להתנקב . מצב זה עלול לגרום לדליפת תוכן המעי לחלל הבטן, ולגרום לזיהום בטני הנקרא דלקת הצפק , או לזיהום מסכן חיים הנקרא אלח דם המשפיע על כל הגוף.
• חנק - מוות רקמות: חנק גורם לחלקים מהמעי לאבד את אספקת הדם שלהם. רקמה זו מתחילה למות (גנגרנה) . זה יכול גם להוביל לזיהומים חמורים ואף למוות.

איך מזהים חסימת מעיים?

מכיוון שחסימת מעיים היא מצב חירום רפואי, האבחון נעשה בדרך כלל במהירות. לעיתים, האבחון נעשה במהלך הטיפול מכיוון שאין זמן לבזבז. האבחון עשוי לכלול:

• היסטוריה רפואית: הרופא שלך ישאל אותך על דברים כמו ניתוחים קודמים.
• בדיקה גופנית: הרופא יבדוק את הבטן שלך לאיתור נפיחות, גושים או סימנים אחרים של זיהום. הוא עשוי גם להשתמש בסטטוסקופ כדי להאזין לצלילים המצביעים על חסימת מעיים.
• בדיקות דם: יבוצעו ספירת דם מלאה ובדיקת אלקטרוליטים . בדיקות דם יחפשו סימנים לזיהום. רמות האלקטרוליטים יכולות להעיד על התייבשות חמורה. אם כן, תצטרך לקבל תמיסת מלח (נוזלים תוך ורידיים) באופן מיידי.

הליכי הדמיה יכולים לעזור לרופא לראות את החסימה ולבדוק אם יש סיבוכים. אלה כוללים:

• צילומי רנטגן של הבטן: צילומי רנטגן יכולים להראות היכן נמצאת החסימה. הם יכולים גם להראות אם יש אוויר סביב המעי או סביב הסרעפת (השריר המפריד בין הקיבה לחזה). אוויר באזורים אלה יכול להעיד על כך שחלק מהמעי מת או שהוא מחורר.
• סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת - סריקת CT): סריקת CT יכולה לייצר תמונות מפורטות יותר מאשר צילומי רנטגן. ייתכן שיהיה צורך בכך כדי לאשר את האבחנה ולקבל מידע מדויק על מיקום החסימה ומה גורם לה.
• צילום רנטגן של חוקן בריום: זהו צילום רנטגן של המעי הגס. בזמן שאתה תחת הרדמה, רופא מחדיר צינור דק (קטטר) דרך פי הטבעת.צינור זה מוכנס למעי הגס שלך ומלא בנוזל בטוח. תמונות רנטגן מצולמות כאשר הנוזל עובר דרך המעי הגס שלך. נוזל זה גורם למעי הגס שלך להיראות בבירור בתמונות הרנטגן.

שיטות הדמיה אלו משתמשות בקרינה. אם קיים סיכון לחשיפה לקרינה (אפילו ברמות בטוחות), ייתכן שתרצה להשתמש בחלופות לשיטות אלו. נשים בהריון וילדים צעירים עשויים להיות מסוגלים לעבור סריקות אולטרסאונד או MRI , שאינן משתמשות בקרינה.

מהו הטיפול לחסימת מעיים?

רוב האנשים הסובלים מחסימות מעיים זקוקים לטיפול מיידי בבית חולים. חסימות מלאות דורשות בדרך כלל ניתוח מיידי. ניתן לטפל בחסימות חלקיות כדי לייצב את מצבך, ולאחר מכן להשתמש בפתרונות לא ניתוחיים (כגון מנוחה של המעיים). הכל תלוי בחומרת החסימה. הטיפול עשוי לכלול:

• נוזלים תוך ורידיים (IV): יינתנו לך נוזלים ואלקטרוליטים תוך ורידיים לטיפול בהתייבשות.
• צינור קיבה: ייתכן שיהיה צורך להחדיר צינור זה כדי להוציא נוזלים ואוויר שהצטברו עקב חסימה. זהו צינור ארוך ודק המוחדר דרך האף ומושחל לתוך הקיבה או המעיים.
• תרופות: ניתן לתת תרופות נוגדות בחילות והקאות כדי לעצור בחילות והקאות, ומשככי כאבים כדי להפחית כאבים.
• מנוחת מעיים: כדי לאפשר זמן להיפטר מהחסימה ולמעיים להתכווץ לגודלם הרגיל, ייתכן שתצטרכו להפסיק לאכול או לשתות. לחלופין, ייתכן שתקבלו נוזל מיוחד לשתות המכיל את החומרים המזינים מהמזון.
• ניתוח: אם המעי שלך חסום לחלוטין, לעיתים קרובות יש צורך בניתוח. הרופא שלך עשוי להסיר כל רקמת צלקת או גידולים שגורמים לחסימה. במקרים נדירים, הוא עשוי גם להסיר רקמה חולה. לפעמים, הרופא שלך עשוי להציב סטנט ( כמו צינור רשת) כדי לשמור על הסתימה פתוחה, ולפתור את החסימה ללא ניתוח נוסף. לחלופין, ניתן להציב סטנט כפתרון זמני עד שתהיה מספיק בריא כדי לעבור ניתוח לתיקון החסימה.

למה ניתן לצפות אם יש לך חסימת מעיים?

אנשים רבים מחלימים לאחר הטיפול. סימנים לכך שהחסימה מחלימה כוללים גזים, ירידה בנפיחות ויכולת לבצע יציאות. מצד שני, אם החסימה גורמת לנקב במעי, המצב יכול להיות מסכן חיים. לכן, חשוב לפנות לטיפול לפני התפתחות סיבוכים ולפנות לייעוץ רפואי ברגע הופעת התסמינים.

מתי עליי לפנות לרופא?

פנה לרופא אם אתה חווה אחד מהבאים:

• חום.
• הקאות מתמשכות.
• כאב בטן חד או התכווצויות שמגיעות והולכות או שנשארות קבועות.
• תסמינים של התייבשות.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

אתם יכולים לשאול שאלות כמו אלה:

• למה קיבלתי חסימת מעיים?
• איזה סוג טיפול אני צריך/ה?
• האם אני נמצא/ת בסיכון לפתח חסימת מעיים בעתיד?
• אילו סיבוכים עליי להיות מודע להם כתוצאה מהטיפול?
• כיצד עליי לשנות את התזונה ורמות הפעילות הגופנית שלי בזמן ההחלמה?

לבסוף, הדבר הכי חשוב לזכור

אם אתם חווים תסמינים של חסימת מעיים, פעלו במהירות ופנו לטיפול רפואי. אנשים רבים נוטים לדחות פנייה לרופא כשהם חשים כאב, וחושבים שזה לא עניין גדול. אבל כשמדובר בחסימת מעיים, "לחכות שזה יעבור" היא אף פעם לא אפשרות טובה. אל תתעלמו מכאבי בטן , במיוחד אם עברתם ניתוח בטן קודם או שיש לכם גורם סיכון כמו IBD. חסימת מעיים היא מצב שניתן לטפל בו. אל תתעכבו.

---

חסימת מעיים, כאבי בטן, עצירות, הקאות , מחלות מעיים, ניתוח