בואו נגלה בדיוק על טיפול הורמונלי חלופי (HRT) במהלך גיל המעבר ועל הסיכון לסרטן השד.

עבור נשים רבות, גיל המעבר, הזמן בו הווסת נפסקת עם הגיל, יכול להיות תקופה קשה. אנשים רבים חשים אי נוחות עקב דברים כמו גלי חום, הזעה תכופה ונדודי שינה. לכן, טיפול פופולרי שרופאים ממליצים עליו לשלוט בתסמינים אלה הוא טיפול הורמונלי חלופי (HRT). אך לאנשים רבים יש שאלות וחששות לגבי טיפול HRT זה, במיוחד לגבי האם הוא מהווה סיכון לפתח סרטן השד. בואו נדבר על הכל בצורה ברורה ופשוטה היום.

מה זה טיפול הורמונלי חליפוני? מה הוא עושה?

במילים פשוטות, גיל המעבר הוא תקופה שבה גוף האישה מייצר באופן טבעי פחות אסטרוגן ופרוגסטין. טיפול הורמונלי חלופיים (HRT) הוא טיפול המחליף הורמונים אלה בצורת תרופות. זה יכול לעזור לשלוט במידה רבה בתסמיני גיל המעבר.

ישנם שני סוגים עיקריים של טיפול הורמונלי חליפוני:

1. טיפול הורמונלי חליפיים משולב ( אסטרוגן ופרוגסטין ): סוג זה ניתן לרוב הנשים שלא עברו כריתת רחם. הסיבה לכך היא שנטילת אסטרוגן בלבד עלולה להגביר את הסיכון לסרטן הרחם. הורמון הפרוגסטין מפחית סיכון זה.

2. טיפול הורמונלי הורמונלי המכיל אסטרוגן בלבד: ניתן רק לנשים שעברו כריתת רחם משום שהן אינן בסיכון לסרטן הרחם.

האם באמת יש קשר בין טיפול הורמונלי חליבתי (HRT) לבין הסיכון לסרטן השד?

כן, מחקרים מצאו שיש קשר. המחקר החשוב והגדול ביותר בנושא זה הוא יוזמת בריאות האישה (WHI). התוצאות היו חשובות מאוד.

על פי מחקר זה, נשים הנוטלות גם אסטרוגן וגם פרוגסטין (טיפול הורמונלי משולב) נמצאות בסיכון מוגבר מעט לפתח סרטן השד .

לא רק זה, אלא שישנה בעיה חמורה נוספת. טיפול הורמונלי זה גורם לעיבוי רקמת השד. לאחר מכן, הדיוק של בדיקת הממוגרפיה שאנו משתמשים בה לגילוי מוקדם של סרטן השד עלול לרדת. משמעות הדבר היא שגם אם מתפתח סרטן, ייתכן שהוא לא יתגלה עד שהוא נמצא בשלב מתקדם.

עם זאת, מחקר זה מצא גם כי הסיכון לסרטן השד אצל נשים שעברו כריתת רחם ונוטלות טיפול הורמונלי חלופי המכיל אסטרוגן בלבד אינו עולה באופן משמעותי .

מהם היתרונות והחסרונות של נטילת טיפול הורמונלי חליפוני?

כמו כל טיפול, גם ל-HRT יש יתרונות וחסרונות. חשוב לדון בשניהם עם הרופא שלך ולהבין אותם היטב לפני קבלת החלטה.

לכן, ההחלטה להתחיל טיפול הורמונלי חלופי היא החלטה שיש לקבל יחד עם הרופא שלך, תוך התחשבות בגורמים רבים, כגון מצב בריאותך האישי, חומרת התסמינים שלך והיסטוריה רפואית משפחתית .

האם טיפול הורמונלי חליבתי מתאים למי שהחלימה מסרטן השד?

זהו נושא רגיש מאוד. בעבר, טיפול הורמונלי חלופיים ניתן גם לנשים שהחלימו מסרטן השד כדי לשלוט בתסמיני גיל המעבר. עם זאת, מחקר משנת 2004 בשם HABITS הראה כי ניצולות סרטן שנטלו טיפול הורמונלי חלופיים היו בסיכון מוגבר לפתח סרטן שוב או לפתח סרטן חדש.

מהן האלטרנטיבות לטיפול הורמונלי חליפיים (HRT) לחיזוק העצמות?

עם גיל המעבר מגיע סיכון מוגבר לאוסטאופורוזיס, מחלה שבה העצמות הופכות דקות ושבירות. טיפול הורמונלי חליפוני (HRT) הומלץ בעבר גם לכך. אך כעת, בשל סיכונים אלה, קיימות חלופות בטוחות ויעילות יותר.

• ביספוספונטים: אלו הן התרופות הנפוצות ביותר לטיפול באוסטאופורוזיס.
• תרופות אחרות: הרופא עשוי לרשום גם תרופות אחרות כגון אבלופאראטיד , דנוסומאב, רומוסוזומאב וטריפאראטיד.
• SERM (מודולטורים של קולטני אסטרוגן סלקטיביים): זוהי קבוצה חדשה של תרופות הפועלות כמו אסטרוגן. הן מגבירות את צפיפות העצם ומגנות מפני אוסטאופורוזיס, ובמקביל מגנות מפני סרטן השד. רלוקסיפן (Evista) היא תרופה פופולרית מסוג זה. עם זאת, אלו אינן מפחיתות את תסמיני גיל המעבר (גלי חום), ואף עלולות להגביר אותם.

דברים שאפשר לעשות למען בריאות העצמות מלבד תרופות

בנוסף לתרופות, גם אורח חיים יכול לעשות הרבה כדי לשמור על עצמות חזקות.

• פעילות גופנית נושאת משקל: תרגילים כמו הליכה, ריצה וטיפוס מדרגות.
• נטילת תוספי סידן וויטמין D: יש להתייעץ עם הרופא ולהתחיל במידת הצורך.
• הימנעו מעישון: עישון מזיק מאוד לעצמות.
• הימנעות מצריכת אלכוהול מופרזת.