בדיקת הדם הסודית שגורמת למחלות לב, שכולם צריכים לדעת (ליפופרוטאין(a) - Lp(a))

אתם תורמות דם כדי לבדוק את רמות הכולסטרול שלכם ולקבל את הדוח. LDL, HDL, טריגליצרידים... זו הקלה גדולה לראות שהכל תקין, נכון? "אה... אין לי כולסטרול, לא יהיו לי בעיות לב", אתם אולי חושבים. אבל, האם ידעתם על אויב נסתר שלא מופיע בדוח הכולסטרול הרגיל הזה, אבל יש לו השפעה גדולה על מחלות לב? היום אנחנו הולכים לדבר על זה.

מהו ליפופרוטאין (a) או Lp(a)?

במילים פשוטות, ליפופרוטאין(a) , או בקיצור Lp(a) , הוא חלקיק המכיל שומן בדם שלנו, בדיוק כמו כולסטרול. אבל זה קצת מיוחד. חלקיק Lp(a) זה יכול להידבק לדפנות כלי הדם (העורקים) שלנו בצורה קשה יותר מכולסטרול LDL שאנו מכירים כ"כולסטרול רע", ולסתום אותם בהדרגה. דמיינו פקק תנועה בכביש, כאשר רמת Lp(a) זו עולה, זרימת הדם בתוך כלי הדם שלנו נחסמת. ברפואה, אנו קוראים לזה מחלת לב וכלי דם טרשתית (ASCVD) . מצב זה הוא שמוביל למחלות קשות כמו התקף לב ושבץ מוחי לאורך זמן.

הבעיה הגדולה ביותר בכך היא שרמת ה-Lp(a) עולה יותר ממה שאנחנו אוכלים או מתאמנים, אלא בגלל הגנים שלנו. כלומר, זה משהו שאנחנו יורשים מהורינו. לא משנה כמה בריא אתם חיים, רמת ה-Lp(a) שלכם יכולה להיות גבוהה גנטית. לכן, גם אם רמת הכולסטרול התקינה שלכם טובה, חיוני להיות מודעים לסיכון הנסתר הזה.

למה הבדיקה הזו כל כך חשובה? מי נמצא בסיכון גבוה יותר?

עד לאחרונה, בדיקת Lp(a) נדונה בעיקר בקרב קרדיולוגים. אבל זה משתנה. האיגודים הרפואיים המובילים בעולם ממליצים כיום שכל מבוגר יעבור את בדיקת Lp(a) לפחות פעם אחת בחייו .

דמיינו לעצמכם, ישנם חולים שעברו שניים או שלושה התקפי לב, סטנטים, ניתוח מעקפים, אך לא ניתן למצוא סיבה לכך. במקרים כאלה, כאשר בודקים את רמת ה-Lp(a), מתגלה שהיא גבוהה מאוד. משמעות הדבר היא שזו יכולה להיות הסיבה העיקרית שהוסתרה במשך זמן כה רב.

בואו נסתכל בטבלה למטה כדי לראות את ההבדל בין בדיקת כולסטרול רגילה לבדיקת Lp(a).

מי נמצא בסיכון גדול יותר?

למרות שכל אחד יכול לסבול מרמות גבוהות של Lp(a), קבוצות מסוימות עשויות להיות בסיכון מעט גבוה יותר:

• אנשים עם היסטוריה משפחתית של מחלות לב: אם קרוב משפחה, כמו אמך, אביך או אחים ואחיות, עבר התקף לב או שבץ מוחי בגיל צעיר (מתחת לגיל 55 לגברים, מתחת לגיל 65 לנשים), יש סיכוי גבוה יותר לרמות גבוהות של Lp(a).
• קבוצות אתניות מסוימות: מחקרים הראו כי לאנשים ממוצא אפריקאי עשויות להיות רמות גבוהות יותר של Lp(a) בהשוואה לקבוצות אתניות אחרות.
• נשים לאחר גיל המעבר: רמות Lp(a) עשויות לעלות מעט אצל נשים לאחר גיל המעבר.
• חולי סוכרת: השילוב של סוכרת ורמות גבוהות של Lp(a) מגביר משמעותית את הסיכון למחלות לב.

מה עושים אם רמת Lp(a) גבוהה?

אוקיי, עכשיו אתם בטח תוהים, "מה אם רמת ה-LP(a) שלי גבוהה? האם יש תרופה לזה?" זוהי שאלה חשובה מאוד.

נכון לעכשיו, תרופות המכוונות ישירות ומורידות את רמות Lp(a) עדיין נמצאות בשלבי המחקר הסופיים. יש תקווה גדולה לתרופות כמו Pelacarsen , שתוצאותיהן צפויות להיות זמינות עד 2025.

אבל, אי אפשר פשוט לחכות שזה יקרה. הדבר החשוב היחיד הוא לדעת שרמת ה-LP(a) שלך גבוהה. כך, את והרופא שלך תוכלו לנקוט צעדים נוספים כדי להפחית את הסיכון הכולל למחלות לב.

אם רמת ה-LP(a) שלך גבוהה, סביר להניח שהרופא שלך ימליץ על הדברים הבאים:

1. שליטה קפדנית ברמות הכולסטרול LDL: אם רמות הכולסטרול Lp(a) שלך גבוהות, חשוב ביותר לשמור על רמות LDL ("כולסטרול רע") נמוכות ככל האפשר. ניתן לעשות זאת על ידי מתן תרופות כגון סטטינים .

2. שליטה בגורמי סיכון אחרים: יש לשלוט היטב בכל גורמי הסיכון האחרים כגון לחץ דם גבוה, סוכרת, עישון והשמנת יתר.

3. יידוע המשפחה: מכיוון שרמות Lp(a) הן גנטיות, אם רמות Lp(a) שלכם גבוהות, חשוב מאוד ליידע את ילדיכם, אחים ואחיותיכם והורים כדי שיעברו גם הם בדיקה זו.

הערה מיוחדת לגבי תרופות סטטינים

קיימת תפיסה מוטעית בקרב חלק מהאנשים שתרופות סטטינים לכולסטרול יכולות להעלות מעט את רמות Lp(a). ייתכן שזה נכון. עם זאת, היתרונות של סטטינים בהורדת כולסטרול LDL ובהפחתת הסיכון הכללי למחלות לב עולים בהרבה על תופעות הלוואי הפוטנציאליות של עלייה קלה ברמות Lp(a). לכן, לעולם אל תפסיקו ליטול את הסטטינים שלכם ללא ייעוץ רפואי.

שוחח עם הרופא שלך על ביצוע בדיקת Lp(a) שלך. למרות שזו אינה בדיקה שגרתית, סביר להניח שהוא יפנה אותך לבדיקה זו לאחר דיון בהיסטוריה המשפחתית שלך ובגורמי הסיכון שלך. זהו צעד חשוב שתוכל לנקוט למען בריאותך העתידית.