האם גם לך יש שלשולים מתמידים? בואו נדבר על ה'שלשול הכרוני' הזה!

כולנו סבלנו משלשול בשלב כלשהו בחיינו, נכון? זה מאוד לא נוח לחוות צואה רכה וצורך פתאומי ללכת לשירותים עם התכווצויות בבטן. בדרך כלל, זה קורה לאחר יום או יומיים כשיש לך הרעלת מזון, הצטננות או חום. עם זאת, אם יש לך שלשול שנמשך יותר מארבעה שבועות , אנו קוראים לזה 'שלשול כרוני' או שלשול מתמשך.

מה זה השלשול המתמשך הזה? האם זה באמת רציני?

במילים פשוטות, שלשול מתמשך הוא צואה רכה ומימית שנמשכת יותר מארבעה שבועות. מספר סקרים מצביעים על כך שבין 1% ל-3% מהאוכלוסייה סובלים ממצב זה. עם זאת, מספר זה עשוי להיות גבוה בהרבה מכיוון שאנשים רבים אינם פונים לטיפול אלא אם כן יש להם תסמינים אחרים, כגון כאבי בטן או דימום.

עכשיו אתם בטח תוהים, "האם זה נורמלי לסבול משלשולים כל היום?" לא ממש. זה לא נורמלי. המעי הגס שלכם, החלק שבו נוצרת הצואה, עשוי להגיב למשהו חריג. עבור אנשים מסוימים, סוג זה של שלשול יכול להיגרם על ידי מחלת מעיים שלא ניתן לרפא, אך ניתן לשלוט בתסמינים. עם זאת, ברוב המקרים, ניתן לטפל בסיבות אחרות בעזרת הטיפול הנכון.

בדרך כלל, שאריות מזון נוזליות מהמעי הדק נספגות בהדרגה על ידי המעי הגס והופכות לצואה מוצקה. אבל כשיש שלשול, מסיבה כלשהי תהליך זה נקטע. מה שקורה הוא שאתם מוציאים צואה נוזלית מדי. משמעות הדבר היא שהמעי הגס מתקשה לספוג מים כרגיל, או שהוא מפריש יותר מדי מים, או שניהם. זה יכול לנבוע מבעיה במעי הגס עצמו, או ממשהו חריג בתוכו.

למה אנחנו כל הזמן רעבים? מהן הסיבות העיקריות?

מחלות רבות עלולות לגרום לשלשולים מתמשכים. אך לפני שיבחן מחלה, רופא בוודאי ישאל אותך על הרגלי האכילה שלך ועל התרופות שאתה נוטל. מכיוון שאלו הן הסיבות שאנו גורמים להן לעתים קרובות מבלי משים, ושאותן ניתן לתקן בקלות .

כיצד אוכל ושתייה משפיעים

מאכלים ומשקאות מסוימים עלולים לגרום לשלשולים. אם אתם אוכלים אותם באופן קבוע, בכמויות גדולות, או אם אתם רגישים מאוד אליהם, הם עלולים לגרום לשלשול שלכם. זיהוי המאכלים והמשקאות הגורמים לשלשולים והפחתם או ביטולם לחלוטין יכולים לעזור. קחו בחשבון את הדברים הבאים:

• קפה/תה: שתיית קפה מאיצה את תנועת המעיים, או "תנועתיות". משמעות הדבר היא שפסולת מזון במעי הגס נדחקת החוצה במהירות לפני שהיא הופכת מוצקה מדי. עדיין לא ברור אם זה נובע מהקפאין בקפה או מכימיקלים אחרים. אנשים מסוימים עשויים לחוות את אותן השפעות משתיית תה עם קפאין כמו משתיית קפה נטול קפאין. משמעות הדבר היא,אנשים שונים רגישים לכימיקלים שונים (החלב או הסוכר שאתם שמים בקפה/תה שלכם יכולים גם הם להיות גורם). אם אתם שותים אותם באופן קבוע, אתם עלולים לחוות תופעות לוואי ארוכות טווח.
• אלכוהול: אלכוהול גם מאיץ את פעולת המעיים, במיוחד על קיבה ריקה. עם זאת, אם אתם שותים יותר מדי אלכוהול, העיכול שלכם עלול להאט, מה שמוביל להתייבשות ועצירות. עם זאת, אם אתם שותים יותר מדי אלכוהול באופן קבוע, שלשול יכול להיגרם מסיבה אחרת - דלקת. אם המעי הגס שלכם הופך מודלק, נפוח או נפגע עקב אלכוהול, הוא כבר לא יכול לספוג מים ומינרלים כרגיל. אם רירית המעי הגס שלכם ניזוקה, היא אפילו עלולה לדלוף נוזלים.
• סוכרים מסוימים: סוכרים מסוימים קשים לעיכול, ואם אוכלים יותר מדי מהם, הם עלולים לגרום לשלשולים. ייתכן שלמעיים שלך חסרים האנזימים הדרושים לעיכול שלהם, או שייתכן שלא יהיו לך כאלה בכלל. ממתיקים מלאכותיים כמו סורביטול, מניטול ולקטולוז הם חלק מהסוכרים שהמעיים האנושיים לא יכולים לעכל. זו הסיבה שהם לא מוסיפים קלוריות. כאשר המעיים לא יכולים לפרק את הסוכרים האלה, הם שואבים יותר מים כדי לעזור לשטוף אותם מהגוף. גם לפרוקטוז יכולה להיות השפעה זו בכמויות מסוימות. זו הסיבה שמזונות המיוצרים עם סירופ תירס עתיר פרוקטוז עלולים לגרום לשלשולים. לחלק מהאנשים יכולות להיות אלרגיות, או רגישויות, לסוגים ספציפיים של סוכר. אי סבילות ללקטוז (קושי בעיכול חלב ומוצרי חלב) היא הנפוצה ביותר מביניהם.
• אי סבילות למזון: אם אתם מתקשים לעכל מזון מסוים, ייתכן שיש לכם אי סבילות למזון זה. משמעות הדבר היא שלרוב מערכת העיכול שלכם חסרים את האנזימים הדרושים לעיכול המזון. דוגמאות נפוצות כוללות אי סבילות לגלוטן (חלבון המצוי במזונות כמו חיטה), אי סבילות להיסטמין ואי סבילות מסוימות לסוכר (פחמימות). שלשול נגרם על ידי מזונות שאינם מתעכלים כראוי.

האם התרופה שאנחנו נוטלים יכולה להיות הסיבה?

תרופות רבות עלולות לגרום לשלשול מתמשך כתופעת לוואי. הן יכולות לגרום למצב זה בדרכים שונות. האם תסבלו ממנו תלוי בגורמים רבים, כגון מינון התרופה שאתם נוטלים, התזונה שלכם ומצבים רפואיים אחרים שיש לכם. הרופא שלכם יבחן את ההיסטוריה הרפואית המלאה שלכם כדי לקבוע אם התרופה גורמת לו. חלק מהתרופות שעלולות לגרום לשלשול מתמשך כוללות:

• 'NSAIDs' `(תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות)` - משככי כאבים, לדוגמה אספירין `(אספירין)`, איבופרופן `(איבופרופן)`.
• מעכבי משאבת פרוטונים (PPIs) - תרופות הניתנות לטיפול בדלקת קיבה.
• אנטיביוטיקה - לדוגמה, אמוקסיצילין, צפלקסין.
• חלק מתוספי הצמחים והתה מכילים רכיבים כמו סנה.
• נטילת מינונים גבוהים של ויטמינים ומינרלים מסוימים, כגון ויטמין C ומגנזיום.
• נוגדי חומצה המכילים מגנזיום.
• תרופות נוגדות דיכאון - במיוחד אלו מסוג מעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI), למשל פלואוקסטין (פרוזאק®), סרטרלין (זולופט®).
• חוסמי בטא - תרופות ללחץ דם גבוה.
• מטפורמין - תרופה לסוכרת.
• כימותרפיה - טיפול בסרטן.
• שימוש לרעה ושימוש מופרז בחומרים משלשלים, במיוחד במצבים כמו בולימיה נרבוזה.

האם ישנם סוגים שונים של שלשול? מהם הגורמים להם?

רופאים מחלקים לעיתים שלשול לשלושה או ארבעה סוגים כדי להקל על מציאת הגורם. סוגים אלה עוזרים לרופאים לזהות את המאפיינים הספציפיים של הצואה. סוגים אלה מייצגים קטגוריות רחבות של סיבות אפשריות. שלושת הסוגים העיקריים הם: שלשול דלקתי, שלשול שומני ושלשול מימי. יש אנשים המחלקים שלשול מימי לשני תת-סוגים נוספים (פרשני ואוסמוטי) ורואים בהם ארבעה סוגים עיקריים.

שלשול מימי

שלשול מימי מתרחש כאשר המעי הגס שלך אינו יכול לספוג מספיק מים ואלקטרוליטים מהצואה שלך, או כאשר הוא מפריש יותר ממה שהוא סופג.

• עצירות אוסמוטית נגרמת על ידי חומרים מזינים שאינם מתעכלים או נספגים כראוי. אלה מושכים יותר מים למעי הגס. (כך פועלים חלק מהמשלשלים).
• שלשול הפרשה מתייחס לשלשול מימי הנגרם על ידי מחלות שונות.

כמה דברים שיכולים לגרום לזה:

• שלשול מחומצות מרה (זה קורה כאשר יותר מדי מרה מצטברת במעיים; נקרא גם ספיגה לא נכונה של חומצות מרה (BAM)).
• קוליטיס מיקרוסקופית (מיקרוסקופית - מיקרוסקופית - colitis).
• נזק עצבי הנגרם מסוכרת (נוירופתיה סוכרתית).
• וגוטומיה (הסרה כירורגית של עצב הקיבה).
• היפרפעילות יתר של בלוטת התריס (בלוטת התריס הפעילה יתר על המידה).
• 'בעיות בבלוטת יותרת הכליה' `(הפרעות בבלוטה של ​​יותרת הכליה)`.
• גידולים נוירואנדוקריניים.
• תסמונת המעי הרגיז (IBS).

שלשול שומני / סטיאטוריאה

לעיתים, הצואה יכולה להיות מימית ולהיות מוצגת כשלשול עקב כמות גדולה מדי של שומן. זה קורה כאשר הגוף מתקשה לפרק ולספוג שומנים כראוי, או כאשר חיידקים במעיים מייצרים יותר מדי חומצות שומן. שלשול שומני אולי לא קורה לעתים קרובות, אך הוא יכול להתרחש בכמויות גדולות בבת אחת. הוא עלול להריח גרוע מהרגיל, והוא עלול להשאיר כתמים שמנוניים באסלה. הוא יכול להיות מלווה גם בתסמינים כמו בחילות, קלקול קיבה וירידה במשקל.

סיבות אפשריות:

• הפרעות ספיגה לקויה - משמעות הדבר היא שחומרים מזינים אינם נספגים כראוי. דוגמאות: אי ספיקה של הלבלב (תפקוד מופחת של הלבלב), מחלת צליאק.
• צמיחת יתר של חיידקי המעי הדק (SIBO).
• איסכמיה מזנטרית (חסימה של כלי הדם המספקים את המעיים).
• ניתוח מעקף קיבה (ניתוח במערכת העיכול).

שלשול דלקתי

סוג זה של שלשול מתרחש כאשר יש דלקת במעי הגס, הנקראת קוליטיס. הדלקת משפיעה על רירית המעי הגס. היא מתנפחת, מה שמקשה על ספיגת חומרים מזינים. שלשול שמגיע עם דלקת הוא תכוף אך בא והולך. הוא יכול להיות מלווה גם בכאבי בטן, חום או דם בצואה. מצבים דלקתיים שיכולים לגרום לשלשול מתמשך כוללים:

• זיהומים מתמשכים, למשל זיהומים הנגרמים על ידי טפילים, או קוליטיס מדומה הנגרמת על ידי החיידק C. diff.
• מחלת מעי דלקתית (IBD) - מתייחסת למחלות מעי דלקתיות. דוגמאות: קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן.
• קוליטיס איסכמית (דלקת הנגרמת מירידה באספקת הדם למעי הגס).
• דיברטיקוליטיס (דלקת של הכיסונים הקטנים במעי הגס).
• קוליטיס כתוצאה מקרינה (דלקת במעי הגס הנגרמת כתוצאה מטיפול בקרינה).
• סַרְטָן.

מהן תופעות הלוואי האפשריות של המשך אכילה?

דמיינו לעצמכם, אתם צריכים ללכת לשירותים בדחיפות לעתים קרובות, או שאתם מתקשים לעצור את יציאותיכם. עד כמה מצב זה משפיע על חיי היומיום שלכם? זה מאוד מעצבן שתמיד צריך לחשוב על השירותים הקרובים ביותר.

קשה להסתיר את ההרגל הזה מאחרים לאורך זמן. זה יכול להשפיע על הביטחון העצמי שלך ועל איכות החיים שלך. אם יש לך עבודה, במיוחד כזו שכוללת הרבה אנשים, זה יכול להשפיע גם על זה.

מבחינה פיזית, שלשול מתמשך עלול להעמיד אותך בסיכון להתייבשות ולתופעות הלוואי שלה. ככל שהשלשול נמשך, הגוף שלך מאבד כמות גדולה של מים, כמו גם אלקטרוליטים, מינרלים חיוניים המצויים בנוזלי הגוף.

דלדול אלקטרוליטים יכול להיות בעל השלכות חמורות. זה יכול להשפיע על הלב, הריאות, המוח ומערכת העצבים. התייבשות יכולה גם להפעיל לחץ על הכליות, מה שמוביל למחלת כליות.

מה אפשר לעשות בבית בשביל זה?

ייתכן שתזדקק לייעוץ וטיפול רפואי כדי לעצור זאת. עם זאת, ישנם כמה דברים שתוכל לנסות לפני כן:

• חשבו היטב על התזונה שלכם. שקלו האם השלשול שלכם נגרם ממשהו שאתם אוכלים או שותים באופן קבוע. אם אתם שותים קפה, תה, אלכוהול או כל דבר עם ממתיקים מלאכותיים (כגון סודה דיאטטית), נסו להפסיק אותם תחילה. אם אתם סובלים משלשול שומני, נסו להוציא מזונות שמנוניים מהתזונה שלכם כדי לראות אם זה עוזר. אי סבילות ללקטוז נפוצה מאוד, במיוחד בקרב אנשים ממוצא אפריקאי או אסייתי. אתם יכולים גם לנסות להפסיק מוצרי חלב. אתם יכולים גם לנסות דיאטת אלמינציה קפדנית, כמו דיאטה דלת FODMAP, כדי לגלות בדיוק מהן האלרגיות למזון שלכם.
• אם אתם נוטלים תרופות באופן קבוע, שאלו את הרופא שלכם אם אחת מהן עלולה לגרום לשלשול שלכם. אם כן, שאלו אם ניתן לנסות תרופה חלופית או להפסיק ליטול אותה לזמן מה.
• ודאו שאתם שותים מספיק מים כשאתם סובלים משלשולים. נסו תמיסת שתייה, משקה ספורט או תערובת אלקטרוליטים מעורבבת עם מים. שתיית מים בלבד לא תספק לכם אלקטרוליטים.

איך אני נפטרת מכאב הבטן המתמיד הזה? האם אני צריכה לפנות לרופא?

אם ניסית שינויים פשוטים בתזונה ובתרופות שלך והשלשול שלך לא חולף, עליך בהחלט לפנות לרופא. הרופא שלך יבחן בקפידה את הגורמים האפשריים לשלשול המתמשך שלך ויקבע את הטיפול המתאים. טיפול במצב הבסיסי עשוי לסייע בפתרון השלשול שלך, או שייתכן שלא ניתן יהיה לטפל במצב הבסיסי ישירות. אם כן, השלשול שלך עשוי לדרוש טיפול ספציפי.

הטיפול עשוי לכלול:

• תרופות אופיואידיות נגד שלשול: אלו מאטות את פעולת המעי הגס ומגבירות את הספיגה. לופרמיד הוא לרוב הבחירה הראשונה. הוא אינו ממכר וזמין ללא מרשם רופא.
• קושרים חומצות מרה נקבעים לאנשים הסובלים משלשול חומצות מרה.
• קלונידין לטיפול בשלשול הנגרם מסוכרת.
• אלוקסדולין לטיפול בשלשול הנגרם על ידי תסמונת המעי הרגיז (IBS).
• אנטיביוטיקה או תרופות נגד טפילים לזיהומים.
• תוספי סיבים, כמו פסיליום, יכולים לעזור לעבות את הצואה ולהאט את קצב המעבר שלה.

מתי בוודאות כדאי לפנות לרופא?

זה אף פעם לא רעיון רע לפנות לרופא אם אתם סובלים משלשול מתמשך. אם אתם לא חושבים שתוכלו לתקן אותו על ידי הוצאת משהו מהתזונה שלכם, סביר להניח שתצטרכו טיפול. אם זה נמשך זמן רב, אתם נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סיבוכים אחרים, שעשויים גם הם לדרוש טיפול. אם יש לכם תסמינים אחרים כמו אלה, פנו מיד לטיפול רפואי:

• חום
• כְּאֵב
• דם בצואה
• ירידה לא מכוונת במשקל
• חִוָרוֹן
• חולשה או עייפות מוגזמת

לבסוף, אני חייב לומר...

למרות שלשולים שכיחים, הם בדרך כלל חולפים במהירות וללא טיפול. עם זאת, שלשולים שנמשכים חודש או יותר בהחלט צריכים להיבדק עם רופא. לפעמים הסיבה עשויה להיות משהו פשוט וקל לתיקון. במקרים אחרים, ייתכן שתגלו שיש לכם מצב רפואי בסיסי הדורש טיפול מורכב. עם זאת, אל תתעלמו מתסמין זה. הרופא שלכם יכול לעזור לכם.

שלשול , שלשול מתמשך, גזים, מערכת עיכול, מחלות מעיים, בריאות, שלשול כרוני