כולנו צריכים להתמודד עם חוויות קשות וכואבות בחיינו שאנחנו אפילו לא יכולים לדמיין, נכון? אבל יש חוויות שלא מסתיימות ביום או יומיים. הן מייסרות אותנו זמן רב, חודרות אל ליבנו. היום, נדבר על בעיה נפשית שיכולה לנבוע ממצבים טראומטיים קשים שנמשכים זמן רב. זה נקרא CPTSD או הפרעת דחק פוסט-טראומטית מורכבת . אולי שמעתם על זה, או שאתם מרגישים את התסמינים האלה בעצמכם. בואו נראה מה זה.
מהי הפרעת דחק פוסט-טראומטית מורכבת (CPTSD)? במילים פשוטות...
במילים פשוטות, CPTSD הוא מצב נפשי שיכול להתפתח אם נחשפים לטראומה כרונית לאורך זמן. זה יכול לגרום לשינויים משמעותיים לא רק בתודעה שלך אלא גם בהתנהגות שלך. חשבו על זה, בדיוק כמו שפצע לוקח זמן להחלים, גם פצעים רגשיים קשים לוקחים זמן להחלים, ולפעמים הם יכולים להוביל למגוון מצבים קשים בתודעה.
ישנן מספר תגובות לחץ עיקריות שניתן לראות ב-CPTSD:
- תחושת דאגה או פחד מתמדת (חרדה): ייתכן שתרגישו כל הזמן שמשהו רע עומד לקרות.
- פלאשבקים או סיוטים: ייתכן שתרגישו כאילו האירוע הטראומטי באמת קורה שוב, או שייתכן שיש לכם סיוטים תכופים הקשורים אליו.
- הימנעות ממקומות, אנשים ודברים הקשורים לאירוע הטראומטי: ייתכן שלא תרגישו צורך להיות בסביבה או ללכת למקומות שמזכירים לכם את האירוע.
- קושי בשליטה ברגשות (תגובות רגשיות מוגברות): ייתכן שתתעצבן בקלות, תתעצבן, תפעל באימפולסיביות ואפילו תהיה תוקפנית בגלל דברים קטנים.
- קשיים מתמשכים בקיום מערכות יחסים: קושי להתחבר לאנשים, לבטוח בהם וליצור קשרים.
תארו לעצמכם, יש אדם בשם נילנטי. מאז שהייתה ילדה, תמיד היו מריבות בבית, ואביה התעלל בה רבות באמה ובנשים. שנים חלפו כך. למרות שנילנטי צעירה עכשיו, היא תמיד מרגישה פחד, מתקשה לסמוך על אנשים וכועסת על דברים קטנים. היא מרבה לחלום על דברים שקרו לה כשהייתה ילדה. מצב כזה יכול להיות דוגמה ל-CPTSD.
מהן הטראומות הכרוניות שיכולות לגרום ל-CPTSD?
- התעללות פיזית או מינית ארוכת טווח בילדים.
- אלימות במשפחה ארוכת טווח.
- להיות קורבן של סחר בבני אדם או סחר בבני אדם.
- חיים בסביבה דמוית מלחמה במשך זמן רב (מלחמה).
- אלימות קהילתית תכופה.
מצב זה אינו נפוץ רק בקרב אלו שחוו טראומה קשה בילדות, אלא יכול לפתח CPTSD גם בבגרות אם הם חווים טראומה ארוכת טווח כזו.
האם CPTSD מוכר רפואית?
זוהי סוגיה מעט מורכבת. אפילו בקרב פסיכולוגים, ישנן דעות שונות האם הפרעת דחק פוסט-טראומטית (CPTSD) היא מצב נפרד או חלק מהפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD).
קחו למשל את זה: ארגון הבריאות העולמי (WHO) כינה CPTSD כמצב נפרד בספרו האחרון, "הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-11)," בשנת 2019. עם זאת, האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי (APA) אינו מכיר ב- CPTSD כמצב נפרד ב"מדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5) . עם זאת, ה-DSM-5 כולל מצב הנקרא "PTSD דיסוציאטיבי" כקבוצת משנה של PTSD, והתסמינים שלו דומים מאוד ל- CPTSD.
ישנם מומחים המאמינים כי CPTSD, PTSD והפרעת אישיות גבולית (BPD) עשויות להיות כולן מצבים בריאותיים נפשיים הקשורים לטראומה באותו ספקטרום. כלומר, הן עשויות להיות קשורות זו לזו מבחינת חומרת התסמינים שלהן.
אז מה ההבדל בין CPTSD לבין PTSD?
זוהי שאלה שאנשים רבים שואלים. ההבדלים העיקריים הם משך ההלם והתסמינים.
פעם חשבנו ש-PTSD נגרם מטראומה לטווח קצר, כמו תאונה או אסון טבע. אבל מחקרים מצאו שאנשים שנחשפים לטראומה חוזרת ונשנית לטווח ארוך מפתחים תסמינים נוספים בנוסף ל-PTSD. עם תסמינים נוספים אלה מאובחנת CPTSD.
גם ב-CPTSD וגם ב-PTSD,
- חוויה מחדש של האירוע (פלאשבקים),
- ערנות יתר (היותך ערני באופן מתמיד ולא לצורך לגבי סביבתך),
- ניתן לראות תגובות לחץ נפשיות והתנהגותיות, כגון הימנעות מדברים המזכירים את האירוע הטראומטי.
עם זאת, אנשים עם CPTSD חווים גם בעיות אחרות :
- בעיות כרוניות ומתפשטות בוויסות רגשות: כעס בקלות על דברים קטנים, עצב וחוסר יכולת לשלוט ברגשות.
- בעיות עם זהות ותחושת עצמי: מחשבות שליליות על מי שאתה ומה הערך שלך. תחושות של בושה, אשמה וכישלון שכיחות.
- בעיות בשמירה על מערכות יחסים: קשה מאוד לבנות ולתחזק מערכות יחסים חזקות ומשמעותיות עם אחרים.
מה ההבדל בין CPTSD להפרעת אישיות גבולית (BPD)?
ל-CPTSD ול-BPD יש רבים מאותם תסמינים, כגון התנהגות אימפולסיבית, תחושות של חוסר ערך וקושי בשמירה על מערכות יחסים יציבות. עובדה זו הובילה כמה מומחים לתהות האם שני המצבים הללו הם למעשה מצבים נפרדים.
על פי הקריטריונים הנוכחיים, ההבדל העיקרי הוא ש-CPTSD דורש טראומה כרונית כדי להתפתח. בעוד ש-BPD אינו בהכרח דורש טראומה כדי להתפתח , BPD קשור לעיתים קרובות באופן הדוק לחוויות טראומטיות, כגון התעללות או הזנחה בילדות.
הבדל נוסף הוא ש-BPD מופיע בדרך כלל בבגרות צעירה, אך CPTSD יכול להופיע בכל גיל.
כמה נפוץ CPTSD?
מכיוון ש-CPTSD היא מצב חדש יחסית, עדיין אין מספיק מחקר על שכיחותו. עם זאת, מומחים מעריכים כי המצב עשוי להשפיע על בין 1% ל-8% מאוכלוסיית העולם. משמעות הדבר היא שייתכן שיש אנשים בסרי לנקה הסובלים ממצב זה.
מהם התסמינים של CPTSD?
על פי סיווג ICD-11 של ארגון הבריאות העולמי, הפרעת דחק פוסט-טראומטית (CPTSD) כוללת רבים מהתסמינים המרכזיים של PTSD. כלומר:
- פלאשבקים: תחושה כאילו האירוע הטראומטי באמת קורה שוב.
- הימנעות וניתוק מאנשים, אירועים וגירויים סביבתיים שגרמו לטראומה.
- ערנות יתר היא מצב מתמיד של ערנות מוגזמת הנובע מפחד מסכנה.
- מחשבות ורגשות שליליים תכופים.
בנוסף לכך, ישנם מספר תסמינים נוספים ייחודיים ל-CPTSD:
- תגובת יתר לגירויים רגשיים שליליים, כעס והתנהגות תוקפנית (דיסוויסות רגשי): במילים פשוטות, כעס מהיר, התעצבנות וקשיים בשליטה ברגשות אפילו בדברים הקטנים ביותר.
- תחושת עצמי שלילית: סבל מתמיד מבושה, אשמה, תחושות כישלון וחוסר ערך.
- קושי חמור ביצירת ותחזוקה של מערכות יחסים משמעותיות: קשה מאוד לסמוך על אנשים וליצור מערכות יחסים קרובות.
"אני זוכר, היה לי חבר שסבל מאוד כילד. הוא אף פעם לא יכל לסמוך על אנשים אחרים. אפילו אם מישהו חייך ודיבר אליו, הוא חשב שהוא טומן מלכודת. היו לו מעט מאוד חברים." – ניתן לראות מצבים כאלה ב-CPTSD.
מה גורם ל-CPTSD? מה קורה למוח שלנו?
על פי ה-ICD-11, CPTSD נגרם כתוצאה מחשיפה לאירוע טראומטי או סדרת אירועים בעלי אופי מאיים ביותר. אירועים אלה הם בדרך כלל ארוכי טווח, חוזרים על עצמם, וכוללים מצבים שבהם בריחה בלתי אפשרית או אף מסוכנת.
כמה דוגמאות הן:
- אלימות במשפחה ארוכת טווח.
- התעללות מינית או פיזית במהלך הילדות.
- לַעֲנוֹת.
- עומד בפני רצח עם.
- להיות משועבד.
סוג זה של לחץ טראומטי חמור וארוך טווח יכול לגרום לשינויים בכימיה ובמבנה של המוח . מחקרים הראו שטראומה יכולה לגרום לשינויים קבועים בכמה חלקים מרכזיים במוח שלנו. חלקים אלה הם:
- אמיגדלה: זהו החלק העיקרי במוח שלנו שמעבד פחד ורגשות אחרים. זה כמו מרכז קטן ששולט ברגשות שלנו, במיוחד אלה שמזהים רגשות כמו פחד. חלק זה יכול להיות פעיל יתר על המידה עקב טראומה, ולכן אנחנו תמיד מפחדים ודרוכים.
- היפוקמפוס: זהו החלק העיקרי במוח שלנו שאוגר את הזיכרונות שלנו ועוזר לנו ללמוד דברים חדשים. טראומה יכולה להפחית את תפקודו של חלק זה, ולכן לפעמים אנו מתקשים לזכור אירועים וללמוד דברים חדשים.
- קליפת המוח הקדם-מצחית: זהו המקום בו אנו עושים דברים חשובים רבים, כגון תכנון, קבלת החלטות, ביטוי אישיותנו ושליטה בהתנהגות חברתית. טראומה יכולה גם לשנות את תפקוד אזור זה, ולכן קשה לשלוט ברגשות ולקבל החלטות אימפולסיביות.
מספר מחקרים בתחום הדמיה נוירולוגית הראו כי שינויים אלה נראים יותר במוחם של אנשים עם CPTSD בהשוואה לאלו עם PTSD.
כיצד ניתן לזהות במדויק אם יש לך CPTSD?
אין בדיקה ספציפית לאבחון CPTSD. במקום זאת, רופא או יועץ לבריאות הנפש ישאלו אותך לגבי הדברים הבאים:
- התסמינים שלך.
- ההיסטוריה הרפואית שלך.
- היסטוריית בריאות הנפש שלך.
- איך נחשפת לטראומה.
רופאים משתמשים בקריטריונים של ארגון הבריאות העולמי (ICD-11) כדי לאבחן CPTSD. עם זאת, מכיוון ש-CPTSD הוא מצב שזוהה לאחרונה, ייתכן שחלק מהרופאים אינם מודעים אליו. לכן, יכול להיות מעט קשה לקבל אבחנה רשמית. רופא עשוי אף לומר לך שיש לך PTSD במקום CPTSD. לכן, אם יש לך תסמינים אלה, חשוב מאוד לפנות ליועץ בריאות נפש בעל ניסיון בתחום זה.
מהם הטיפולים עבור CPTSD?
החדשות הטובות הן שיש טיפולים עבור CPTSD! הטיפול העיקרי הוא פסיכותרפיה, או "טיפול בשיחות" כפי שכולנו מכירים אותו. באופן ספציפי, הוא משתמש בסוג של טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הנקרא טיפול CBT ממוקד טראומה .
טיפול זה ניתן על ידי איש מקצוע מוסמך ובעל רישיון בתחום בריאות הנפש , כגון פסיכולוג או פסיכיאטר. טיפול זה מספק תמיכה, חינוך והכוונה לך וליקירייך כדי לעזור לך לתפקד טוב יותר ולשפר את רווחתך.
בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) ממוקד טראומה, הדברים הבאים קורים:
- את לומדת כיצד הגוף שלך מגיב לטראומה ולחץ.
- למד כיצד לנהל תסמינים.
- זה עוזר לזהות דפוסי חשיבה בעייתיים ולשנות אותם (מסגור מחדש).
- טיפול בחשיפה: אנשים עם PTSD ו-CPTSD לעיתים קרובות נמנעים מדברים או מצבים הקשורים לטראומה שלהם. כתוצאה מכך, הם לא מקבלים הזדמנות ללמוד שהם יכולים לשלוט בפחד שלהם גם כשהם נחשפים לגירויים אלה. בטיפול בחשיפה, המטפל חושף אותך לאט לאט למצבים שגורמים לך לפחד. הוא מאמן אותך להישאר באותם מצבים ולהתמודד איתם.
טיפול נוסף המתמקד בטראומה הוא שיטת EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) . בטיפול זה, אתם חושבים על האירוע/ים הטראומטי/ים תוך התמקדות בצלילים או תנועות ספציפיות שהמטפל מציג. המטרה היא להפחית את המצוקה שאתם חשים בנוגע לאירועים אלה לאורך זמן.
טיפול קוגניטיבי לעיבוד (CPT) הוא סוג נוסף של טיפול ממוקד טראומה. טיפול זה מתמקד בטיפול במחשבות וברגשות המטרידים ולעתים קרובות בעייתיים שעולים במוחך לאחר אירוע טראומטי.
תרופות ל-CPTSD
נכון לעכשיו, אין תרופות ספציפיות שאושרו על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) לטיפול ב-PTSD או CPTSD. עם זאת, רופאים עשויים לרשום תרופות כגון אלה כדי לסייע בניהול חלק מהתסמינים של CPTSD:
- תרופות נוגדות דיכאון: כגון 'מעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין (SSRI)' או 'מעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI)'.
- תרופות נגד חרדה.
- תרופות שינה.
תרופות אלו רק מקלות על התסמינים, לא מרפאות את המחלה לחלוטין. לכן, פסיכותרפיה היא הטיפול העיקרי.
מהי הפרוגנוזה של CPTSD?
מכיוון ש-CPTSD הוא מצב שזוהה לאחרונה, לחוקרים רפואיים טרם הייתה הזדמנות לערוך מחקרים ארוכי טווח בנושא.
עבור רבים, CPTSD יכול להיות מצב לכל החיים. אבל אל דאגה! הדבר הטוב ביותר הוא שניתן לטפל בתסמינים שלך היטב באמצעות פסיכותרפיה, ובמידת הצורך, תרופות. משמעות הדבר היא שטיפולים אלה יכולים לעזור לך לחיות חיים נורמליים.
אם יש לך CPTSD, איך אתה מטפל בעצמך?
בנוסף לפנייה לטיפול, ישנם מספר דברים שתוכלו לעשות למען רווחתכם הנפשית:
- בצעו פעילות גופנית קלה כדי להפחית מתח ולשפר את מצב הרוח. אפילו הליכה קצרה או משהו כמו יוגה זה טוב.
- הציבו מטרות ריאליות שתוכלו להשיג. אל תצפו לדברים גדולים בבת אחת. היו שמחים בניצחונות קטנים.
- בלו זמן עם אנשים שאתם סומכים עליהם. ספרו להם על החוויה שלכם ועל מה שעשוי להיות הגורם הגורם לתסמינים שלכם.
- זהרו רגעים ומקומות שגורמים לכם להרגיש בנוח ושלווה, עסקו בהם לעתים קרובות ולכו למקומות האלה.
- הצטרפו לקבוצת תמיכה לאנשים שעברו טראומה. זה מעצים לדבר עם אנשים שעברו את אותם דברים כמוכם.
- היו טובים לעצמכם, היו סבלניים. זכרו, תסמינים לא נעלמים בן לילה. הם מגיעים לאט.
הדבר הכי חשוב הוא להבין שאתם לא לבד. אל תפחדו לבקש עזרה.
מתי כדאי לפנות לרופא?
בזמן שאתם מטופלים עבור CPTSD, חשוב מאוד לבקר את הרופא ו/או איש מקצוע בתחום בריאות הנפש באופן קבוע. אם התסמינים שלכם מחמירים, הודיעו לרופא מיד.
מתי כדאי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?
אם אתם מרגישים שבא לכם לפגוע בעצמכם או שיש לכם מחשבות אובדניות, פנו מיד לחדר המיון הקרוב ביותר, או התקשרו למספר חירום מתאים בסרי לנקה (למשל, קו הסיוע הלאומי לבריאות הנפש 1926).
בקשת עזרה לאחר אירוע טראומטי יכולה להיות קשה מאוד. אבל זכרו, קבלת טיפול עבור CPTSD היא חיונית. עם הזמן, טיפול יכול לעזור לכם להחלים. שוחחו עם הרופא שלכם על אפשרויות הטיפול. הוא כאן כדי לעזור ולתמוך בכם.
לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)
אז, דיברנו הרבה היום על CPTSD. בזמן שאתם קוראים את זה, אולי הבנתם עד כמה מצב נפשי זה חמור ומורכב.
- CPTSD היא מצוקה פסיכולוגית הנגרמת מטראומה ממושכת וקשה.
- בנוסף ל-PTSD, זה גורם גם לבעיות בוויסות רגשות, הערכה עצמית ותחזוקת מערכות יחסים.
- מצב זה יכול להיות מעט קשה לזיהוי, אך איש מקצוע מנוסה יכול לעשות זאת.
- הדבר הטוב ביותר הוא שניתן לטפל במצב זה היטב באמצעות פסיכותרפיה (במיוחד טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) ממוקד טראומה, EMDR, CPT) ובמידת הצורך, גם באמצעות תרופות.
- אם אתם חווים תסמינים אלה, אל תסבלו לבד ופנו בהחלט לייעוץ רפואי. בקשת עזרה אינה סימן לחולשה, זוהי אחת החוזקות הגדולות ביותר שיכולות להיות לכם.
זכרו, למרות שאינכם יכולים לשלוט במה שקרה בעברכם, אתם יכולים לעשות צעד היום כדי לשפר את עתידכם. אני מאחל לכם את הכוח לעשות זאת!
הפרעת דחק פוסט-טראומטית מורכבת ( CPTSD), בריאות הנפש, טראומה, לחץ, פסיכותרפיה, הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD).
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න